Khoa B3- Bệnh viện Quân y 17

29/01/2026

28/01/2026

🚨 HỘI CHỨNG MIRIZZI: KHI "VIÊN SỎI NHỎ" GÂY "RẮC RỐI LỚN"
(Biến chứng phức tạp và thách thức trong phẫu thuật gan mật)
Sỏi túi mật là bệnh lý thường gặp, nhưng bạn đã bao giờ nghe đến Hội chứng Mirizzi? Đây là một "cái bẫy" nguy hiểm mà nếu không được phát hiện sớm và xử lý bởi phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm, người bệnh có thể gặp nhiều rủi ro.
👨‍⚕️ Hội chứng Mirizzi là gì?
Thay vì nằm yên trong lòng túi mật, viên sỏi bị kẹt cứng ở cổ túi mật hoặc ống túi mật. Tại đây, viên sỏi gây viêm và chèn ép trực tiếp vào ống gan chung, gây tắc mật, vàng da, thậm chí "ăn mòn" làm thủng đường mật.
📊 Mức độ nguy hiểm (Theo phân loại Csendes):
* Loại I (Type I): Sỏi kẹt tại cổ túi mật/ống túi mật gây chèn ép cơ học vào ống gan chung. Thành đường mật còn nguyên vẹn.
* Loại II (Type II): Xuất hiện lỗ rò mật - mật (Cholecystobiliary fistula). Diện tích lỗ rò chiếm < 1/3 chu vi ống mật chủ.
* Loại III (Type III): Lỗ rò mật - mật lan rộng, chiếm từ 1/3 – 2/3 chu vi ống mật chủ.
* Loại IV (Type IV): Lỗ rò phá hủy hoàn toàn ống mật chủ (> 2/3 chu vi). Thành ống mật bị hủy hoại, không còn cấu trúc nguyên vẹn.
* Loại V (Type V): Xuất hiện thêm lỗ rò mật - tiêu hóa (Cholecystoenteric fistula) - thường rò vào tá tràng hoặc đại tràng.
* Loại Va: Rò túi mật - ruột đơn thuần.
* Loại Vb: Rò túi mật - ruột kèm theo rò mật - mật (phối hợp các Type từ I-IV).
🛠 CHIẾN LƯỢC ĐIỀU TRỊ
* Type I: Ưu tiên cắt túi mật nội soi hoặc mổ mở (kỹ thuật từ đáy - Fundus first).
* Type II & III: Mổ mở, cắt túi mật bán phần, dùng vạt thành túi mật để khâu tạo hình đường mật trên nòng ống T (Kehr).
* Type IV: Bắt buộc thực hiện phẫu thuật Nối mật - Ruột (Roux-en-Y) để tái tạo lưu thông dịch mật.
* Type V: Phối hợp khâu đóng lỗ rò tiêu hóa và giải quyết tổn thương đường mật theo mức độ tương ứng.

💡 LỜI KHUYÊN CỦA BÁC SĨ:
Đừng chủ quan với sỏi mật! Nếu bạn có tiền sử sỏi túi mật kèm các dấu hiệu:
⚠️ Đau tức vùng hạ sườn phải.
⚠️ Vàng da, vàng mắt.
⚠️ Sốt lạnh run.
👉 Hãy đến ngay Khoa B3 - Bệnh viện Quân y 17 để được thăm khám, chẩn đoán hình ảnh chính xác và can thiệp kịp thời.

🏥 KHOA B3 - BỆNH VIỆN QUÂN Y 17
📍 Địa chỉ: 02 Nguyễn Hữu Thọ, Đà Nẵng

27/01/2026

24/01/2026

✨ SINH HOẠT KHOA HỌC✨
CHUYÊN ĐỀ: ĐIỀU TRỊ VIÊM TÚI MẬT CẤP THEO TIÊU CHUẨN QUỐC TẾ TOKYO 2018.
Báo cáo viên: Bác sỹ CK1 Phạm Hoàng Thành
🏥 Với mục tiêu không ngừng nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và cập nhật những tiến bộ y khoa mới nhất, vừa qua, Khoa B3 - Bệnh viện Quân y 17 đã tổ chức buổi sinh hoạt khoa học chuyên đề: "Cập nhật chẩn đoán và điều trị Viêm túi mật cấp theo Tokyo Guidelines 2018 (TG18)".
💡 Viêm túi mật cấp là một cấp cứu bụng ngoại khoa thường gặp. Việc áp dụng thống nhất phác đồ điều trị chuẩn quốc tế là chìa khóa vàng giúp tăng tỷ lệ thành công, giảm biến chứng và rút ngắn thời gian nằm viện cho bệnh nhân.
📌 TÓM TẮT GIÁ TRỊ CỐT LÕI CỦA GUIDELINE TOKYO 2018 (TG18):
Trong buổi sinh hoạt, các bác sĩ đã cùng thảo luận và thống nhất áp dụng những điểm mới quan trọng của TG18 so với các hướng dẫn cũ:
1️⃣ Tiêu chuẩn chẩn đoán "3 trong 1":
TG18 xác lập chẩn đoán xác định dựa trên sự kết hợp chặt chẽ của 3 yếu tố:
* Dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân (Sốt, bạch cầu tăng, CRP tăng).
* Dấu hiệu viêm tại chỗ (Dấu hiệu Murphy, đau hạ sườn phải).
* Bằng chứng hình ảnh học (Siêu âm, CT Scan) khẳng định thương tổn.
2️⃣ Phân độ nặng - nhẹ rõ ràng (Grade I, II, III):
Giúp bác sĩ tiên lượng chính xác tình trạng bệnh nhân, đặc biệt là nhận diện sớm Độ III (khi đã có rối loạn chức năng các cơ quan) để có thái độ xử trí tích cực.
3️⃣ Chiến lược "thời gian vàng" trong phẫu thuật:
* Phẫu thuật nội soi cắt túi mật sớm được khuyến cáo mạnh mẽ, đặc biệt là trong vòng 72 giờ đầu sau khi khởi phát triệu chứng (đối với trường hợp đủ điều kiện).
* Đây là thay đổi quan trọng giúp giảm tỷ lệ chuyển mổ mở và các biến chứng do viêm dính.
4️⃣ Vai trò của Dẫn lưu túi mật:
Đối với bệnh nhân nặng (Độ III) hoặc thể trạng quá yếu không thể phẫu thuật ngay, kỹ thuật dẫn lưu túi mật qua da hoặc nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) được xem là "cầu nối" quan trọng để giải quyết ổ nhiễm trùng trước khi phẫu thuật triệt để.
🤝 Buổi sinh hoạt khoa học không chỉ là dịp để tập thể y bác sĩ Khoa B3 trau dồi kiến thức mà còn thể hiện cam kết mạnh mẽ của Bệnh viện Quân y 17 trong việc mang lại dịch vụ y tế An toàn - Hiệu quả - Chuẩn mực cho bộ đội và nhân dân.
👩‍⚕️ Bệnh nhân có các triệu chứng đau bụng vùng hạ sườn phải, sốt, rối loạn tiêu hóa, vui lòng đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám kịp thời.
📍 Địa chỉ: Khoa B3 - Bệnh viện Quân y 17. Số 02 Nguyễn Hữu Thọ - TP Đà Nẵng

19/01/2026

18/01/2026

TẮC RUỘT DO DỊ VẬT Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Vừa qua, Khoa B3 liên tiếp tiếp nhận các ca tắc ruột do dị vật ở người lớn tuổi (trước đó là răng giả, mới đây nhất là mảnh vỏ thuốc tây).
Bệnh nhân mới nhất nhập viện với tình trạng đau bụng, bí trung đại tiện. Các bác sĩ đã phẫu thuật cấp cứu mở hỗng tràng lấy dị vật là mảnh vỏ thuốc sắc nhọn. Hiện tại ngày thứ 4 sau mổ, bệnh nhân đã ổn định, bụng đỡ đau và trung tiện tốt.
⚠️ NGUY CƠ CAO Ở NGƯỜI GIÀ DO:
* Thị lực giảm, không nhìn rõ vỏ thuốc/dị vật.
* Răng yếu, cảm giác trong miệng kém.
* Thói quen cắt lẻ vỉ thuốc tạo thành các cạnh sắc nhọn.
✅ KHUYẾN CÁO QUAN TRỌNG:
* Tuyệt đối không cắt lẻ vỉ thuốc để tránh lẫn vỏ sắc nhọn khi uống.
* Người thân nên bóc thuốc sẵn ra cốc cho người lớn tuổi.
* Kiểm tra răng giả định kỳ, nếu lỏng lẻo cần chỉnh sửa ngay.
* Ăn chậm, nhai kỹ, bỏ hạt trái cây trước khi ăn.
🚑 LƯU Ý: Nếu người thân có dấu hiệu đau bụng từng cơn, nôn mửa, bí trung đại tiện, hãy đưa đến cơ sở y tế ngay để được xử trí kịp thời!

14/01/2026

Trải qua 65 năm xây dựng, trưởng thành, cán bộ, nhân viên, chiến sĩ Bệnh viện Quân y 17 (Cục Hậu cần-Kỹ thuật Quân khu 5) luôn đoàn kết, khắc phục khó khăn

10/01/2026

PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT U BUỒNG TRỨNG HAI BÊN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ TIỀN SỬ PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRÀNG
I. THÔNG TIN HÀNH CHÍNH
* Họ và tên: T.L.Y.L 35 tuổi
* Giới tính: Nữ
II. TIỀN SỬ
- Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng góc lách do ung thư đại tràng cách đây 04 năm. Đã hoàn tất phác đồ hóa trị bỗ trợ sau phẫu thuật đại tràng.
- PARA: 2002
III. BỆNH SỬ
Lý do vào viện: Đau tức vùng hạ vị lệch trái.
Diễn biến bệnh: Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau âm ỉ vùng hố chậu trái và hạ vị. Qua thăm khám lâm sàng và khai thác tiền sử, ghi nhận đau khu trú, không có phản ứng thành bụng, huyết động ổn định.
IV. CẬN LÂM SÀNG
Kết quả chụp Cộng hưởng từ (MRI) tiểu khung và siêu âm ghi nhận:
* Buồng trứng trái: Khối tín hiệu thấp trên T1W, cao trên T2W. Ngấm thuốc mạnh kém đồng nhất sau tiêm (U đặc buồng trứng trái O-RADS 4)
* Buồng trứng phải: nhiều nang d