Bác sĩ Nguyễn Viết Lãm - CKI CĐHA - Đà Nẵng

11/06/2025

Xử lý nhân tuyến giáp vị trí xấu giúp Bs trẻ cùng viện yên tâm về mặt bệnh lý và tâm lý. May mắn giải phẫu bệnh lành tính.

11/06/2025

Những kết quả siêu âm không nên như thế này, Bs lâm sàng cũng không biết tư vấn thế nào, bệnh nhân lại hoang mang lo lắng. Bs chẩn đoán hình ảnh là dùng hình ảnh để chẩn đoán bệnh lý. Do đó các hình ảnh phải tối ưu thật tốt để có chất lượng chẩn đoán tốt nhất, mô tả đầy đủ tính chất của tổn thương để nếu mình chưa biết chẩn đoán thì các Bs khác cũng có thể nhận định được.
Sáng ra đồng nghiệp nhờ tư vấn mà như thế này thì không biết tư vấn như thế nào. Thôi thì đi siêu âm lại chỗ nào uy tín hơn để có kết quả tốt rồi mới tư vấn được.
Có những thứ bình thường lại thành bệnh lý, có những thứ bệnh lý lại thành bình thường.
Chúc mọi người một ngày mới tốt lành

10/06/2025

Một con số follow rất đẹp. Cám ơn mọi người đã theo dõi và ủng hộ Bs Lãm thời gian vừa qua. Theo dõi trang để có nhiều điều bổ ích cho sức khoẻ nhé mọi người.

10/06/2025

🩺 Phình Động Mạch Chủ Bụng: Tổng Quan, Triệu Chứng và Biến Chứng

💡 Phình động mạch chủ bụng (AAA) là tình trạng giãn nở bất thường của động mạch chủ trong khoang bụng. Nếu không điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến vỡ động mạch chủ, đe dọa tính mạng.
Động mạch chủ bụng bình thường có đường kính khoảng 2,0 cm. Phình động mạch chủ bụng (AAA) được định nghĩa là:

Đường kính động mạch chủ bụng ≥ 3 cm hoặc đường kính tăng > 50% so với đường kính bình thường.

Đường kính động mạch chậu ≥ 1,5 cm.
🔍 Triệu chứng:

Triệu chứng thường gặp: Đau bụng/lưng âm ỉ, khối đập theo nhịp tim ở bụng.
• Dấu hiệu cảnh báo: Đau dữ dội đột ngột, huyết áp tụt, sốc (vỡ phình), tím đau chi dưới (thuyên tắc).
• Phát hiện: Thường tình cờ qua siêu âm hoặc CT bụng.

⚠️ Biến chứng:
🔹 Huyết khối trong lòng mạch:
Thấy tăng âm kém bên trong lòng mạch, có thể bám thành hoặc chiếm toàn bộ lòng phình.

Cần chú ý đến huyết khối ổn định hoặc huyết khối di động – đều có nguy cơ gây tắc nghẽn mạch và các biến chứng khác.

🔹 Dọa vỡ hoặc vỡ động mạch chủ:
Vỡ động mạch chủ bụng là biến chứng nguy hiểm nhất, có thể gây chảy máu ồ ạt, đe dọa tính mạng.

Dọa vỡ khi đường kính phình >5 cm.

🔹 Lan tràn hoặc trôi cục nghẽn mạch:
Huyết khối hoặc mảng vỡ có thể di chuyển đến các chi dưới hoặc các cơ quan quan trọng khác.

Trôi cục nghẽn có thể gây tắc mạch phổi hoặc tắc động mạch chi dưới.

🔹 Viêm túi phình:
Thường xảy ra khi túi phình viêm, làm tăng đau và kích thước khối.

Viêm túi phình có thể gợi ý các bệnh lý nhiễm khuẩn như viêm động mạch chủ hoặc bệnh nấm.

🖼️ Đánh giá siêu âm phình động mạch chủ bụng
Siêu âm có độ nhạy và độ đặc hiệu >90% trong việc xác định phình động mạch chủ bụng (AAA) (Fleming). Kỹ thuật siêu âm đúng cách sẽ giúp chẩn đoán đáng tin cậy và phát hiện sớm bệnh lý này, đặc biệt là phình động mạch chủ bụng dưới thận.

📏 Các dấu hiệu trên siêu âm:
Đường kính động mạch chủ đo được: Chỉ số này giúp phân loại mức độ phình.

Huyết khối trong lòng mạch: Được nhận biết qua tăng âm kém, bám thành, hoặc chiếm toàn bộ lòng phình.

Vị trí, hình thái phình: Giúp xác định nguy cơ vỡ và các yếu tố liên quan đến điều trị.

*** Ca lâm sàng với phình động mạch chủ bụng dạng hình thoi xuất phát từ gốc động mạch thận và kéo dài đến vị trí chia đôi động mạch chậu. Kích thước phình là 52 x 59 x 98 mm với biến chứng huyết khối bám thành, tăng âm nhẹ bám thành, Doppler màu với hình ảnh kinh điển Ying - Yang sign. Ca này kèm thêm giãn động mạch chậu chung 2 bên d # 16mm.

📌 Điều trị:
Phẫu thuật mở cho phình động mạch chủ có biến chứng hoặc kích thước lớn.

Cah thiệp nội mạch (EVAR) cho phình động mạch chủ phù hợp với kỹ thuật ít xâm lấn.

Điều trị nội khoa cho phình nhỏ hoặc bệnh nhân không thể phẫu thuật.

Theo dõi định kỳ cho các bệnh nhân có phình động mạch chủ nhỏ và không có triệu chứng.

📣 Phát hiện sớm và điều trị kịp thời giúp giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm từ phình động mạch chủ. Hãy kiểm tra sức khỏe định kỳ để bảo vệ bản thân và gia đình! 💪

09/06/2025

Right-Sided Aortic Arch (Cung Động Mạch Chủ Bên Phải)
Các bác siêu âm thai suốt ngày đăng ca. Bs Lãm đăng ca XQ cho khác khác chút🤭
⸻

🌟 Tổng quan:

Cung động mạch chủ bên phải (RSAA) là một biến thể của cung động mạch chủ, trong đó cung động mạch chủ chạy qua bên phải khí quản. Hai kiểu phân nhánh phổ biến nhất là:
• Cung động mạch chủ bên phải với phân nhánh dạng gương (mirror image).
• Cung động mạch chủ bên phải với động mạch dưới đòn trái bất thường (ALSA).

⸻

📊 Dịch tễ học:
• Tần suất: Gặp ở ~0.1% dân số (0.05-0.2%).
• Liên quan: Hội chứng DiGeorge (xóa đoạn 22q11.2).

⸻

⚠️ Triệu chứng lâm sàng:
• Phần lớn không có triệu chứng, được phát hiện tình cờ.
• Triệu chứng xảy ra khi kèm bất thường mạch máu gây chèn ép thực quản và/hoặc khí quản.

⸻

🔬 Phân loại:

Loại I: RSAA với phân nhánh dạng gương
• Thường gặp ở bệnh tim bẩm sinh tím như:
• Tứ chứng Fallot
• Thân chung động mạch
• Hẹp van ba lá
• Dạng phân nhánh: thân cánh tay đầu trái, động mạch cảnh chung phải, động mạch dưới đòn phải.

Loại II: RSAA với động mạch dưới đòn trái bất thường (ALSA)
• Phổ biến nhất (~39.5% trường hợp).
• Đặc trưng bởi túi phồng Kommerell, hiếm khi gây triệu chứng.

Loại III: RSAA với động mạch dưới đòn trái bị cô lập
• Hiếm nhất (~0.8%).
• Có thể liên quan hội chứng “cướp máu” dưới đòn bẩm sinh hoặc thiếu máu hệ đốt sống - nền.

⸻

📷 Đặc điểm hình ảnh:

X-quang:
• Thiếu bờ cung động mạch chủ trái.
• Khí quản bị đẩy về bên trái.

CT/MRI:
• Quan sát trực tiếp giải phẫu.
• Kỹ thuật CTA/MRA giúp đánh giá lòng mạch rõ ràng.

07/06/2025

🩺 Nang vùi thượng bì (Epidermal Inclusion Cyst)

Epidermal inclusion cysts, hay còn gọi là nang vùi thượng bì, là các tổn thương lành tính xuất phát từ việc các tế bào thượng bì được cấy vào trong lớp bì (dermis). Những nang này thường nằm sâu dưới da hoặc niêm mạc và thường xuất hiện trên da đầu, mặt, cổ, cơ thể và lưng.

📌 Thuật ngữ:
Sebaceous cysts (nang tuyến bã) là một cách gọi sai, vì các nang này không xuất phát từ tuyến bã.

Dermoid cysts là các nang xảy ra ở các vị trí hợp nhất phôi, thường nằm sâu ở trung tâm cơ thể và có thể chứa các cấu trúc mô như lông, tuyến mồ hôi, tuyến bã và đôi khi răng hoặc xương.

⚠️ Triệu chứng lâm sàng:
Nang vùi thượng bì thường xuất hiện như những khối u chắc gắn với da, có thể bị viêm hoặc nhiễm trùng.

Khi nang bị vỡ, chất necrotic bên trong sẽ lộ ra ngoài và gây viêm.

Những nang này có thể xuất hiện ở bất kỳ đâu, nhưng thường thấy nhất ở da đầu, mặt, cổ, trunk (thân), và lưng.

Vị trí hiếm gặp bao gồm họng hoặc xương (nang thượng bì trong xương).

Biến chứng ác tính trở thành ung thư biểu mô vảy là rất hiếm.

🔬 Giải phẫu bệnh:
Các nang này chứa đầy keratin, một protein có trong da, tóc và móng. Chúng được lót bởi lớp tế bào thượng bì.

Nang vùi thượng bì được cho là phát sinh từ các nguyên nhân sau:

Cấy tế bào thượng bì vào lớp bì do chấn thương hoặc phẫu thuật.

Phát triển bất thường từ phần nở của nang lông.

Các khối tế bào bẩm sinh bị nhốt lại trong các cấu trúc sâu như các đường nối sọ.

Các liên quan với virus đã được xác định ở một số vị trí:

Virus Papilloma người (HPV) loại 6 và 11 đã được tìm thấy trong nang thượng bì ở bìu.

HPV loại 57 hoặc 60 có thể được phát hiện trong nang thượng bì ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.

📊 Đặc điểm hình ảnh trên siêu âm:
Nang vùi thượng bì trên siêu âm thường xuất hiện dưới dạng khối u có đường viền rõ ràng, chủ yếu là kém âm (hypoechoic).

Các hình dạng thường thấy:

Hình oval hoặc cầu: khoảng 70%.

Hình có thùy: khoảng 20%.

Hình dạng ống: khoảng 8%.

Khi nang nhỏ, nó có thể xuất hiện như vùng không có âm (anechoic) và có dạng nang.

Nang vùi thượng bì lớn hơn có thể có hình ảnh không đồng nhất do sự hiện diện của chất nhầy, mỡ, vôi hóa hoặc mủ.

Một nang không biến chứng sẽ không có mạch máu (avascular), nhưng khi vỡ có thể có hình ảnh thay đổi và có thể kèm theo mạch máu và hình thù thùy.

Doppler màu có thể cho thấy hiện tượng nhấp nháy (twinkling artifact).

💡 Tóm tắt:
Nang vùi thượng bì là các nang lành tính, thường xuất hiện ở vùng da đầu, mặt, cổ, thân và lưng. Các nang này có thể gây ra viêm và nhiễm trùng nếu không được điều trị. Chẩn đoán chủ yếu dựa trên siêu âm, giúp xác định hình dạng và cấu trúc của nang. Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị chính để loại bỏ nang và ngăn ngừa tái phát.

📍 Hãy đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời nếu có nang vùi thượng bì!
https://radiopaedia.org/articles/epidermal-inclusion-cyst

07/06/2025

✍️ Cơ chế và hình ảnh siêu âm của lạc tuyến nội mạc tử cung (Adenomyosis), tên hay dùng là lạc nội mạc tử cung.
🔬 Cơ chế hình thành:
Lạc nội mạc tử cung là tình trạng các tế bào nội mạc tử cung xâm nhập vào lớp cơ tử cung, thường bắt nguồn từ:

- Phá vỡ ranh giới giữa lớp nội mạc và lớp cơ tử cung (vùng chuyển tiếp).

- Dẫn đến sự xâm nhập sâu của nội mạc vào trong cơ tử cung.
⏩ Hệ quả: rối loạn chức năng cơ xung quanh => tăng sản cơ trơn liền kề các tuyến lạc chỗ => tăng co thắt tử cung => rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh.

🖼️ Hình ảnh siêu âm đặc trưng:

- Tử cung tăng kích thước, dày lan tỏa hoặc khu trú.

- Đường bờ tử cung đều, không tạo hiệu ứng khối rõ (cđpb: u xơ)..

- Vùng chuyển tiếp dày > 12mm.

- Cấu trúc cơ tử cung không đồng nhất:

+ "Venetian blind sign" (dấu hiệu cửa chớp).

+ Tăng âm xen lẫn các cấu trúc giảm âm.

- Những nang nhỏ cạnh nội mạc < 5mm có thể do ống tuyến dãn dạng nang hoặc những ổ xuất huyết nhỏ.

- Doppler: Tăng tưới máu lan tỏa ở vùng tổn thương.

- Hình ảnh giả dày nội mạc tử cung: mất ranh giới giữa cơ và nội mạc.

🌟

06/06/2025

🦾 Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu (Olecranon Bursitis)💪

Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu là một bệnh lý gây viêm và đau ở bao hoạt dịch vùng khuỷu, thường xảy ra khi có sự kích thích hoặc tổn thương do chấn thương, sử dụng quá mức hoặc các yếu tố bệnh lý khác. Bao hoạt dịch là một túi chứa dịch nhầy, giúp giảm ma sát giữa các mô khi khuỷu gập lại và duỗi ra.

1. Tổng quan về viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu
Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu thường gặp ở các đối tượng có công việc đòi hỏi vận động khuỷu nhiều lần, chẳng hạn như vận động viên, thợ xây dựng hay người lao động có công việc nặng.

Bệnh có thể xảy ra do chấn thương, sử dụng khuỷu quá mức (ví dụ: khuỵu tay khi làm việc), hoặc nhiễm trùng trong một số trường hợp.

Các yếu tố gây viêm khác như bệnh gout, bệnh viêm khớp dạng thấp, hoặc các bệnh lý chuyển hóa cũng có thể góp phần gây ra tình trạng này.

2. Hình ảnh siêu âm trong viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu
Siêu âm là một phương pháp hiệu quả để đánh giá tình trạng viêm bao hoạt dịch. Dưới đây là các dấu hiệu điển hình khi siêu âm:

Dịch trong bao hoạt dịch: dịch hồi âm thường kém đồng nhất với các thành phần viêm.

Dày bao hoạt dịch: Bao hoạt dịch có thể dày lên, thể hiện sự viêm của mô này, tăng sinh mạch máu.

Sự thay đổi cấu trúc xung quanh: Thâm nhiễm mỡ xung quanh. Nếu viêm kéo dài, có thể có sự mềm hóa hoặc xơ hóa bao hoạt dịch.

Tổn thương mô mềm: Siêu âm cũng giúp phát hiện tổn thương của các mô mềm xung quanh bao hoạt dịch.

Tổn thương các gân cơ, dây chằng và xương khớp vùng khuỷu.

3. Hướng xử trí viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu
Điều trị bảo tồn:

Nghỉ ngơi và hạn chế vận động khuỷu: Đây là bước đầu tiên để giảm viêm và đau. Tránh các động tác lặp đi lặp lại gây kích thích bao hoạt dịch.

Chườm lạnh hoặc chườm ấm: Chườm lạnh giúp giảm viêm trong giai đoạn cấp tính, trong khi chườm ấm có thể giảm đau sau khi viêm giảm bớt.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): Thuốc như ibuprofen hoặc diclofenac có thể giúp giảm viêm và đau.

Băng ép: Đeo băng ép khuỷu có thể giúp giảm sưng và hỗ trợ ổn định khớp.

Điều trị can thiệp:

Kích thích bằng tiêm corticoid: Nếu triệu chứng không giảm, bác sĩ có thể tiêm corticoid vào bao hoạt dịch để giảm viêm.

Chọc hút dịch: Trong trường hợp có lượng dịch lớn hoặc nghi ngờ nhiễm trùng, bác sĩ có thể tiến hành chọc hút dịch bao hoạt dịch để giảm sưng và gửi mẫu dịch đi xét nghiệm.

Phẫu thuật: Nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không hiệu quả, hoặc nếu viêm bao hoạt dịch tái phát liên tục, bác sĩ có thể xem xét phương án phẫu thuật để loại bỏ bao hoạt dịch hoặc sửa chữa các tổn thương nghiêm trọng.

4. Lời khuyên:
Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu là bệnh lý có thể điều trị hiệu quả nếu được phát hiện và điều trị sớm. Chăm sóc đúng cách sẽ giúp giảm đau và phục hồi chức năng khuỷu nhanh chóng.

Hãy đến cơ sở y tế uy tín để được tư vấn và điều trị sớm nhất nếu có dấu hiệu viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu! 💡

06/06/2025

06/06/2025

Huyết khối tĩnh mạch sâu cấp tính bắt nguồn từ các tĩnh mạch cơ bụng chân, tĩnh mạch chày sau lan lên tĩnh mạch đùi.

06/06/2025

🩺 Trường hợp ung thư tuyến giáp - Tầm quan trọng của việc kiểm tra siêu âm và khám sức khỏe định kỳ 🔬

Một trường hợp chị gái đã tới khám với u tuyến giáp, đã được khám và sinh thiết tại một bệnh viện lớn cách đây 6 tháng. Tuy nhiên, kết quả chưa xác định rõ và không có hướng xử trí cụ thể. Với các hình ảnh đặc hiệu trong siêu âm, bác sĩ Lãm đã tư vấn chị nên kiểm tra lại sớm và sau đó làm giải phẫu bệnh để có chẩn đoán chính xác, xác định ung thư tuyến giáp dạng nhú.

Giá trị của siêu âm ung thư tuyến giáp:
🔍 Siêu âm ung thư tuyến giáp là phương pháp không xâm lấn, giúp bác sĩ phát hiện sớm các vấn đề liên quan đến tuyến giáp, bao gồm cả ung thư tuyến giáp. Đây là công cụ quan trọng trong việc sàng lọc và chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp, giúp điều trị kịp thời và hiệu quả.

Lợi ích của siêu âm tuyến giáp:
💡 Phát hiện khối u: Siêu âm giúp phát hiện các khối u tuyến giáp, từ khối u lành tính đến khối u ác tính.

🧐 Đánh giá đặc điểm của khối u: Cung cấp hình ảnh chi tiết về kích thước, vị trí và hình dạng của khối u, giúp bác sĩ đánh giá mức độ nghi ngờ ung thư.

🎯 Chẩn đoán sớm: Phát hiện sớm ung thư tuyến giáp giúp tăng khả năng sống sót, giảm nguy cơ di căn và mang lại hiệu quả điều trị cao hơn.

Khuyến nghị: Khám tại các cơ sở y tế uy tín 👩‍⚕️👨‍⚕️
Chọn cơ sở khám chữa bệnh uy tín là rất quan trọng để đảm bảo kết quả chính xác và đáng tin cậy:

🔬 Đảm bảo chất lượng siêu âm: Các bác sĩ chuyên khoa thực hiện và đọc kết quả siêu âm chính xác.

🖥️ Trang thiết bị hiện đại: Cơ sở uy tín sử dụng máy siêu âm chất lượng cao, tăng độ chính xác trong việc phát hiện bệnh.

📅 Khám định kỳ: Khám định kỳ giúp sàng lọc ung thư tuyến giáp và phát hiện sớm các vấn đề liên quan.

Lời khuyên cho bạn:
📝 Đừng quên kiểm tra sức khỏe tuyến giáp định kỳ, đặc biệt nếu bạn có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp hoặc các vấn đề khác về tuyến giáp. Siêu âm là phương pháp đơn giản nhưng rất quan trọng trong việc phát hiện sớm các vấn đề này.

👉 Khám tại nơi uy tín không chỉ giúp bạn có kết quả chính xác mà còn đảm bảo nhận được sự chăm sóc tốt nhất từ các bác sĩ chuyên khoa. Hãy chăm sóc sức khỏe để có một cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc! 💪

📍 Hãy đến cơ sở y tế uy tín để kiểm tra tuyến giáp ngay hôm nay!