09/01/2026
🖐️ Hội chứng Ống Guyon (Ulnar Tunnel Syndrome)
- Ca lâm sàng tê bì ngón út + nửa ngón nhẫn do công việc massage sử dụng cổ tay quá nhiều => chèn ép thần kinh trụ tại ống Guyon (Guyon’s canal).
1) ✅ Khi nào nghĩ tới Ống Guyon?
🟦 Tê/bì vùng gan tay ngón út + nửa ngón nhẫn (thường rõ khi gõ phím, cầm điện thoại, lái xe, tập tạ).
🟦 Yếu kẹp – yếu bóp: cầm đồ dễ rơi, mở nắp chai yếu, kẹp giấy kém, vụng về thao tác tinh.
🟦 Tinel (+): gõ vùng cổ tay phía trụ (gần xương đậu) thấy tê “điện giật” lan xuống ngón út.
2) 🎯 “3 kiểu” hay gặp
🔹 Tê + yếu → kẹt đoạn trước khi tách nhánh (hay gặp).
🔹 Yếu là chính, ít tê → nghi nhánh vận động sâu (hay làm yếu cơ liên cốt, cơ mô út).
🔹 Tê là chính, ít yếu → nghi nhánh cảm giác nông.
3) 🧩 Nguyên nhân: nhớ “3 chữ G”
🟩 Ganglion (nang hoạt dịch): nhỏ thôi nhưng nằm đúng chỗ là gây tê yếu.
🟩 Grip/Pressure (tỳ – đè – chống tay):
- Đi xe đạp/xe máy đường dài, tỳ lên ghi-đông
- Nplank/chống đẩy, tập gym chống cổ tay nhiều
- Nghề phải tỳ cổ tay lặp lại
🟩 Growth/Other mass (khối/u/bất thường mạch máu/xương): ít gặp hơn nhưng cực quan trọng vì hướng điều trị khác hoàn toàn.
4) 🖥️ Siêu âm:
✅ Viêm dây thần kinh thì đều giống nhau, bị chèn ép, biến dạng, giảm tính động.
✅Nhìn trực tiếp thần kinh trụ, đường đi trong ống Guyon
✅ Tìm nang/khối chèn ép, bất thường mạch máu đi kèm
✅ Định hướng đúng vị trí kẹt → điều trị đúng đích
Khi nào cần thêm điện cơ (EMG/NCS)?
📌 Có yếu rõ, teo cơ, triệu chứng kéo dài/không khớp, nghi đa ổ chèn ép (cùi chỏ + cổ tay), hoặc cần đánh giá mức độ tổn thương.
5) 🛠️ Điều trị: đi từ đơn giản → đúng đích
A) Bảo tồn (đa số ca mới – nhẹ)
🧘♂️ Giảm tỳ đè (đổi tư thế tay lái/chuột/bàn phím)
🧤 Găng/đệm cổ tay khi đạp xe, chỉnh ergonomics
🧊 Nghỉ động tác gây kích thích 2–4 tuần, phục hồi chức năng phù hợp
B) Nếu có “nguyên nhân cơ học” rõ (đặc biệt ganglion/khối)
🧭 Khi siêu âm/MRI thấy khối chèn ép và triệu chứng phù hợp → cần xử trí theo nguyên nhân (nhiều trường hợp phải phối hợp ngoại tay).
C) Can thiệp dưới siêu âm: tiêm quanh thần kinh / hydrodissection
💉 Hydrodissection hiểu đơn giản là “bơm tách mặt phẳng quanh thần kinh” dưới hướng dẫn siêu âm để giảm dính/chèn ép cơ học.
Quan điểm thực hành:
✅ Có thể cân nhắc khi chẩn đoán chắc, hình ảnh gợi dính/chèn ép, chưa có chỉ định mổ rõ hoặc bệnh nhân chưa muốn mổ.
⚠️ Bắt buộc phải làm đúng kỹ thuật – đúng mặt phẳng – an toàn.
6) 🚩 Dấu hiệu báo động
🚨 Yếu tăng dần, teo cơ mô út/khe liên cốt, bàn tay vụng rõ
🚨 Tê yếu kéo dài kèm u cục/đau khu trú vùng cổ tay
🚨 Rối loạn chức năng bàn tay ảnh hưởng sinh hoạt/công việc
➡️ Nên khám chuyên khoa, làm siêu âm ± điện cơ để xác định mức độ và hướng điều trị đúng.
📌 Bài viết mang tính chia sẻ kiến thức y khoa. Mỗi người mỗi khác, cần khám trực tiếp để chẩn đoán và lựa chọn điều trị phù hợp.
