Phòng khám sản phụ khoa bs Thư

30/08/2025

Phòng khám sản phụ khoa bs Thư xin thông báo sẽ nghỉ lễ 1 ngày thứ ba, ngày 2/9/2025.
Các ngày khác làm việc theo lịch bình thường.
Kính chúc quý khách hàng những ngày lễ vui vẻ và hạnh phúc!
💗Lịch khám:
Thời gian làm việc:
Thứ 2 đến thứ 6: từ 15h30 đến 19h30
Thứ 7: từ 15h đến 19h.
Chủ nhật: từ 14h30 đến 19h.
Địa chỉ: Phòng khám SẢN PHỤ KHOA- BS ANH THƯ
K33A/02 Cao Thắng - Đà Nẵng (Đối diện bệnh viện Hải Châu)- phường Thanh Bình- quận Hải Châu- tp Đà Nẵng
Điện thoại: (0326)3519 890 - Hotline: 091 343 05 45.
Fanpage: https://www.facebook.com/phongkhamsanphukhoabsthu
Website: phongkhamsanphukhoa.net Các ngày khác làm việc theo lịch bình thường, kính chúc quý khách ngày nghỉ lễ vui vẻ.

Phòng khám sản phụ khoa - Bs Anh Thư ở Đà Nẵng.

28/08/2025

SUY BUỒNG TRỨNG SỚM


Cái gì "suy" mà "sớm" nữa là biết không vui rồi, huống hồ gì suy ngay cơ quan quan trọng của phụ nữ.

* Suy buồng trứng sớm là gì?
Là buồng trứng không hoạt động trước 40 tuổi.
Còn tình trạng buồng trứng không hoạt động từ 40-45 tuổi gọi là mãn kinh sớm.

* Dấu hiệu của suy buồng trứng sớm?
- Rối loạn kinh nguyệt (kinh nguyệt không đều hoặc vô kinh tự phát) kéo dài ít nhất 4 tháng.
- Xét nghiệm nội tiết (FSH) tăng hơn 25 IU/l (cái này để bác sĩ đọc nha).
Tuy nhiên nếu tự nhiên mất kinh thì loại trừ có thai cái đã. Nếu có sử dụng nội tiết (thuốc tránh thai viên uống, cấy que) có thể gây vô kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt.
Nguyên nhân của suy buồng trứng sớm có thể không xác định được, chỉ có vài yếu tố như hút thuốc lá, sau phẫu thuật...Trước đây có nghiên cứu liên quan đến căng thẳng tâm lý kéo dài nhưng hiện chưa đủ bằng chứng.

Để chẩn đoán bệnh này thì không sử dụng AMH làm xét nghiệm chẩn đoán chính. AMH có thể hỗ trợ chẩn đoán trong trường hợp FSH chưa rõ ràng.
Bác sĩ cũng có thể cho rất nhiều xét nghiệm để chẩn đoán nên nếu thấy không có kinh thì khoan hẳn nghĩ tới rồi lo, nên đi khám kiểm tra trước. Bởi vì có khi làm rất nhiều xét nghiệm chuyên sâu như: xét nghiệm nhiễm sắc thể, gen v.v...Siêu âm cũng không chẩn đoán suy buồng trứng sớm, đếm ra ít nang noãn không có ý nghĩa chẩn đoán.

* Điều trị:
Nếu đã đủ con điều trị khác, nếu chưa có con điều trị khác, nên cũng đừng tự ý uống thuốc bổ trứng.
Việc điều trị cũng liên quan rất nhiều chuyên khoa như xương khớp, tim mạch, thần kinh...chứ không chỉ là nội tiết thay thế. Không có thần dược bách phát bách trúng 1 viên trị bá bệnh đâu, an tâm!
Vậy khi thấy các dấu hiệu bất thường của kinh nguyệt , bạn nên đến khám ở bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và điều trị kịp thời nhé!
( bài viết của bs Lê tiểu My)

27/08/2025

Ăn chay trong thai kỳ,
Mang thai vẫn có thể ăn chay, nhưng để cho em bé không bị thiếu chất và phát triển một cách toàn diện, các mẹ bầu cần ăn như thế nào?

Việc ăn chay hoặc thuần chay trong thai kỳ không phải là chống chỉ định, nhưng nguy cơ thiếu hụt vi chất lại rất dễ xảy ra nếu không được tư vấn và bổ sung hợp lý.
Duy trì chế độ ăn lành mạnh, đủ chất dinh dưỡng là yếu tố quan trọng đối với sức khỏe mẹ và sự phát triển của thai nhi.
Với các thai phụ ăn chay hoặc thuần chay, cần đặc biệt chú ý đến các vi chất thiếu hụt do không ăn thức ăn có nguồn gốc động vật như: sắt, iod, canxi, vitamin B12, vitamin D.
Sắt rất cần thiết cho mẹ và thai, sắt trong thực vật có ở các loại rau xanh đậm, ngũ cốc, bánh mì nguyên cám, cần phối hợp vitamin C để việc hấp thu sắt tốt hơn.
Vitamin B12 có trong trứng, phô mai, sửa đậu nành, ..
Vitamin D có thể được tổng hợp đầy đủ khi tiếp xúc với ánh nắng, vào mùa đông nên uống bổ sung vitamin D.
Canxi rất cần thiết cho sự phát triển xương của thai nhi và chống loãng xương mẹ, canxi có trong đậu, rau lá xanh đậm, sửa đậu nành, yến mạch, đậu phụ, hạt mè, trái cây sấy,..Có thể bổ sung viên uống Canxi để tránh thiếu hụt.
Iod là thành phần thiết yếu để phát triển não bộ và tuyến Giáp thai nhi. Iod có trong trứng, sữa, trong thực vật lượng iod không ổn định. Với người ăn thuần chay cần dùng viên uống bổ sung.

Khi mang thai mà ăn chay, các mẹ bầu nên đi khám thai định kỳ để bác sĩ chuyên khoa theo dõi, đánh giá và có tư vấn hợp lý, kịp thời, đảm bảo cho sự phát triển của mẹ và bé.

20/08/2025

TẦM SOÁT, SÀNG LỌC TIỀN SẢN GIẬT-
MỘT BIẾN CHỨNG SẢN KHOA NGHIÊM TRỌNG!
========
TSG là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong ở mẹ và thai nhi. Sàng lọc TSG ở quý 1 thai kỳ giúp phát hiện sớm nguy cơ cao TSG, lúc đó bác sĩ sẽ cho thai phụ dự phòng bằng uống Aspirin liều thấp giúp giảm tỷ lệ TSG.
1. Những ai nên làm xét nghiệm tiền sản giật?
• Phụ nữ mang thai lần đầu.
• Có tiền sử gia đình bị tiền sản giật.
• Đã từng bị tiền sản giật ở lần mang thai trước.
• Mẹ bầu có bệnh nền: tăng huyết áp mạn, bệnh thận, tiểu đường, lupus, béo phì, rối loạn đông máu.
• Đa thai (mang song thai, đa thai).
• Mẹ lớn tuổi (trên 35 tuổi khi mang thai).

2. Thời điểm xét nghiệm tốt nhất:

Thường được tầm soát từ tuần 11 đến 13+6 thai kỳ qua các chỉ số như:
• Đo huyết áp động mạch trung bình.
• Đo chỉ số PI động mạch tử cung trên siêu âm.
• Xét nghiệm sinh hóa: PAPP-A, hoặc PLGF.

3. Lợi ích của việc tầm soát tiền sản giật:
• Phát hiện sớm nguy cơ tiền sản giật.
• Có thể dự phòng bằng aspirin liều thấp từ sớm nếu nguy cơ cao (theo khuyến cáo của WHO và FIGO).
• Theo dõi sát hơn để giảm nguy cơ biến chứng cho mẹ và bé.

4. Có bắt buộc không?
• Xét nghiệm không bắt buộc nhưng rất nên làm, nhất là khi có các yếu tố nguy cơ.
5. LIỀU ASPIRIN DỰ PHÒNG TIỀN SẢN GIẬT THEO FIGO:

Trích "Khuyến cáo sàng lọc và dự phòng tiền sản giật của Liên đoàn Sản phụ khoa thế giới"
https://doi.org/10.1002/ijgo.12802

Sau khi thực hiện sàng lọc quý 1 và đánh giá nguy cơ tiền sản giật non tháng, những thai phụ được xác định thuộc nhóm nguy cơ cao cần được bắt đầu điều trị dự phòng bằng aspirin từ 11 đến 14 tuần + 6 ngày tuổi thai, với liều khoảng 150 mg mỗi tối, kéo dài cho đến [36 tuần, hoặc lúc sinh hoặc khi được chẩn đoán tiền sản giật] — tùy theo mốc nào xảy ra trước.

Trong trường hợp không thể áp dụng chế độ aspirin như trên, liều aspirin tối thiểu cần kê đơn cho thai phụ nguy cơ cao là 100 mg/ngày.

Thai phụ nguy cơ cao cần được giải thích, tư vấn đầy đủ về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị, và cần được đánh giá mức độ tuân thủ trong mỗi lần khám thai.

Ở những thai phụ có lượng canxi đưa vào thấp (

13/08/2025

Mẹ bầu cần làm gì khi bị đau xương chậu trong thai kỳ?

Đau xương chậu trong thai kỳ rất thường gặp.
Ước tính có khoảng 1/5 phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng ở các mức độ khác nhau. Càng về cuối thai kỳ tần xuất gặp phải càng nhiều.

Yếu tố nguy cơ :
Tiền căn đau xương chậu hoặc thắt lưng.
Chấn thương vùng chậu trước đây.
Mang thai từ lần 2 trở lên.
Làm việc tay chân nặng nhọc, điều kiện làm việc khó khăn hoặc tư thế làm việc kém.
Đau trong lần mang thai trước.
Tăng trọng lượng cơ thể quá mức trước hoặc sau mang thai.

1. Tôi có thể làm gì để giảm triệu chứng đau?

Tuỳ vào mức độ đau và công việc hằng ngày, bạn có thể áp dụng một số biện pháp sau đây để cải thiện triệu chứng.

Duy trì hoạt động nhưng cũng phải nghỉ ngơi nhiều
Đi giày bệt. Nếu việc đi lại khó khăn và đau đớn, hãy thử thay đổi độ dài và tốc độ sải chân.
Đi cầu thang lần lượt (dẫn đầu với chân ít đau khi đi lên cầu thang và với chân đau khi xuống cầu thang)
Thay đổi vị trí thường xuyên - cố gắng không ngồi quá 30 phút mỗi lần
Ngồi để mặc và cởi quần áo, tránh đứng bằng 1 chân.
Đặt trọng lượng bằng nhau trên mỗi chân khi bạn đứng. Mang balo thay vì mang túi xách lệch 1 bên.
Cố gắng giữ hai gối của bạn cùng nhau khi lên và xuống xe
Nằm nghiêng về bên ít đau hơn khi ngủ
Giữ hai đầu gối của bạn cùng nhau khi trở mình trên giường.
Sử dụng 1 cái gối mềm dưới bụng và giữa hai chân để hỗ trợ thêm khi nằm trên giường.
Bạn nên TRÁNH bất cứ điều gì có thể làm cho triệu chứng đau tồi tệ hơn, chẳng hạn như:
Đứng bằng một chân hoặc bắt chéo chân.
Nâng hoặc đẩy vật nặng
Lên xuống cầu thang quá thường xuyên
Khom lưng, uốn cong hoặc vặn người để nâng hoặc bế trẻ bằng một bên hông
Ngồi trên sàn, ngồi vặn vẹo, ngồi hoặc đứng trong thời gian dài


2. Có những phương pháp điều trị nào?

Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đề xuất phương pháp điều trị phù hợp cho bạn. Điều này có thể bao gồm:

Bạn sẽ được tư vấn về các vị trí tốt nhất để vận động và nghỉ ngơi, cũng như cách điều chỉnh nhịp độ các hoạt động để giảm bớt cơn đau.
Các bài tập sẽ giúp giảm đau và cho phép bạn đi lại dễ dàng hơn.
Tập tăng cường cơ bụng và cơ sàn chậu sẽ cải thiện sự cân bằng và tư thế của bạn, giúp cột sống ổn định hơn.
Liệu pháp nắn bóp cho các cơ khớp bởi nhà vật lý trị liệu hoặc chuyên gia nắn khớp xương chuyên về đau trong thai kỳ. Điều này sẽ không gây đau đớn.
Tắm nước ấm, chườm nóng hoặc chườm đá
Thủy liệu pháp
Châm cứu
Mang đai hỗ trợ hoặc nạng.
Đối với hầu hết phụ nữ, chẩn đoán và điều trị sớm sẽ ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, giảm đau và giúp bạn tiếp tục các hoạt động bình thường hàng ngày.

3. Tôi đã thử các biện pháp này nhưng vẫn còn đau và không thể đi lại. Lựa chọn của tôi là gì?

Bị đau dữ dội và không thể đi lại dễ dàng có thể khiến bạn vô cùng căng thẳng. Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn cảm thấy mình đang gặp khó khăn. Nếu bạn tiếp tục bị đau dữ dội hoặc hạn chế khả năng vận động, bạn nên xem xét:

Sử dụng thuốc giảm đau. Paracetamol an toàn trong thai kỳ và có thể hữu ích nếu dùng với liều hằng ngày. Nếu bạn cần giảm đau mạnh hơn, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về vấn đề này.
Sử dụng dụng cụ hỗ trợ như nạng hoặc xe lăn trong thời gian ngắn. Có thể có các thiết bị như ván tắm, ghế tắm, đòn bẩy giường và bệ ngồi toilet cao.
Thay đổi lối sống của bạn, chẳng hạn như nhờ người khác giúp đỡ các công việc gia đình hoặc mua sắm.
Nếu bạn đi làm, không nên ngồi quá lâu hoặc nâng vật nặng. Bạn nên cân nhắc việc rút ngắn thời gian làm việc hoặc dừng công việc sớm hơn dự định nếu các triệu chứng nghiêm trọng.
Nếu quá đau hoặc khả năng vận động hạn chế nhiều, bạn có thể được đề nghị nhập viện, vật lý trị liệu và giảm đau thường xuyên.

Đau xương chậu có xu hướng không thuyên giảm hoàn toàn cho đến khi em bé được sinh ra, nhưng tiếp nhận điều trị từ các bác sĩ có kinh nghiệm sẽ giúp cải thiện các triệu chứng rất nhiều

https://www.tudu.com.vn/vn/y-hoc-thuong-thuc/suc-khoe-thai-ky/me-bau-can-lam-gi-khi-bi-dau-xuong-chau-trong-thai-ky/

06/08/2025

06/08/2025

SẨY THAI TÁI PHÁT:
Các cặp vợ chồng bị sẩy thai tái phát cần sự
đồng cảm và thấu hiểu vì mất thai sớm là một trải nghiệm đau buồn về mặt cảm xúc, tương tự như thai chết lưu hoặc tử vong sơ sinh. Ngoài ra, việc đánh giá có thể gây khó chịu và khó khăn vì nguyên nhân của sẩy thai tái phát của họ có thể không được xác định.
Định nghĩa về sẩy thai tái phát khác nhau, xác định cặp vợ chồng nào cần được tư vấn hoặc điều trị, bao gồm:
– Hai hoặc nhiều lần mang thai lâm sàng thất bại được ghi nhận bằng siêu âm hoặc kiểm tra mô bệnh học.
– Ba lần mang thai liên tiếp, không bắt buộc phải thai trong tử cung.
Các chuyên gia đồng thuận rằng một phụ nữ khỏe mạnh bị sẩy thai tự nhiên một lần trong ba tháng đầu hoặc trước 20 tuần tuổi thai thì chưa cần thiết phải khảo sát chuyên sâu
Khảo sát chuyên sâu ở phụ nữ sẩy thai tái phát khi có trên hay bằng hai lần sẩy thai liên tiếp.
Khai thác tiền sử phải bao gồm mô tả về tuổi thai và đặc điểm (ví dụ: mang thai không phôi – anembryonic pregnancy – hoặc phôi sống) của tất cả các lần mang thai trước. Tuổi thai rất quan trọng vì sẩy thai tái phát thường xảy ra ở tuổi thai tương tự trong các lần mang thai liên tiếp và các nguyên nhân phổ biến nhất của sẩy thai tái phát thay đổi theo từng tam cá nguyệt. Khám thực thể nên bao gồm đánh giá thể chất tổng quát với sự chú ý đến các dấu hiệu của bệnh nội tiết (ví dụ: rậm lông, tiết sữa) và các bất thường của cơ quan vùng chậu (ví dụ: dị tật tử cung, rách cổ tử cung).
Các xét nghiệm được sử dụng để đánh giá ban đầu đối với phụ nữ sẩy thai tái phát:
– Siêu âm để đánh giá các bất thường tử cung.
– Kháng thể anticardiolipin (IgG và IgM) và chất chống đông lupus được thực hiện hai lần, cách nhau sáu đến tám tuần.
– Hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và kháng thể peroxidase của tuyến giáp.
– Karyotype của cha mẹ và karyotype của mô thai sẩy nếu các xét nghiệm trên là bình thường.
- Các xét nghiệm bổ sung phụ thuộc vào chẩn đoán được gợi ý qua thăm khám và hỏi bệnh cũng như kết quả xét nghiệm, các bác sĩ sẽ chỉ định tuỳ theo bệnh nhân. Do vậy khi bị sảy thai liên tiếp trên 2 lần, các bệnh nhân nên đi khám trước khi muốn mang thai trở lại nhé!

30/07/2025

Hãy cảnh giác với chiêu trò mạo danh bác sĩ để khám, chữa bệnh!

Bằng những chiêu trò hết sức tinh vi, các bệnh nhân, người tiêu dùng sẽ bị dính bẫy lừa khi vào mạng xã hội, tìm kiếm trên Google. Nhiều bệnh nhân bị lừa, sau đó tìm đến phòng khám kể lại. Mình sẽ nêu vài trường hợp điển hình , mong mọi người hãy cảnh giác . Khi đi khám và chữa bệnh, hãy đến những cơ sở khám chữa bệnh có uy tín, tìm hiểu kỹ trước khi đến khám để không bị tiền mất, tật mang.

1. Câu chuyện số 1:
Chị đi khám sức khoẻ, tầm soát ung thư cổ tử cung tại bệnh viện. Kết quả trả lời chị bị nhiễm type HPV nguy cơ cao. Thay vì tìm tư vấn từ bác sĩ chuyên khoa, chị lại lên mạng tìm kiếm cách điều trị. Chị gặp 1 " bác sĩ" trên mạng , tự xưng là chuyên gia. Nghe những lời lẽ đe doạ, khuyên nhủ và đảm bảo sẽ chữa khỏi hoàn toàn virus HPV để không bị ung thư cổ tử cung, chị đã mua thuốc của vị bác sĩ đó hết trên 100 triệu đồng. Đến khi vùng dưới sưng nề, đau rát, chị mới tìm đến phòng khám mình để díều trị và lúc đó mới biết mình bị lưà.

2. Câu chuyện số 2:
Cặp vợ chồng hiếm muộn có tiền sử đã được bệnh viện Từ Dũ mổ cắt 2 vòi trứng do dính, tắc vòi trứng và được khuyên làm IVF để có con. Nhưng họ lại đi khám đông y. Thầy thuốc đông y bắt mạch nói là vòi trứng còn thông và cho nhiều thang thuốc Bắc uống để có con. Tiền thuốc lên đến hàng chục triệu mà vẫn chưa thấy có thai. Khi đến phòng khám , họ vẫn khăng khăng là vòi trứng còn thông theo lời thầy thuốc Bắc. Phòng khám phải cho đi chụp HSG . Kết quả trả lời là đã thắt 2 vòi trứng.

3. Câu chuyện số 3:
Do hay bị viêm nhiễm âm đạo tái phát, chị nghe lời bạn lên mạng và mua viên đặt phụ khoa thuốc Bắc về đặt . Sau khi đặt được vài ngày thì thấy vùng dưới sưng nề, lở loét mới tìm đến phòng khám.

4. Câu chuyện số 4:
Tìm kiếm trên mạng, thấy một phòng khám quốc tế đứng đầu kết quả tìm kiếm, mà giá khám chỉ từ 199.000 đ, chị liền đăng ký khám ngay. Sau khi khám, xét nghiệm, siêu âm, soi cổ tử cung, bác sĩ kết luận chị bị cổ tử cung giai đoạn 3, cần phải điều trị ngay. Nộp tiền, được đưa lên bàn chuyền kháng sinh, xông hơ vùng kín, đốt cổ tử cung, bác sĩ thông báo bệnh nặng phải nộp thêm tiền. Số tiền nộp lên đến 70 triệu. Mặc dù là công nhân, rất khó khăn về tài chính, nhưng do lo sợ bệnh, chị phải gọi vay mượn người thân.
Đến khi về thấy vùng kín vẫn khó chịu nên đến phòng khám mình, khám thấy cổ tử cung chị hoàn toàn bình thường. Vậy mà giấy soi cổ tử cung của chị bên phòng khám đó được gắn hình viêm loét nhưng không có mô tả, kết luận và cũng không có chữ ký của bác sĩ. lúc đó chị mới biết mình đã bị lừa!
( Các phòng khám này vừa rồi đã bị công an thành phố truy tố, nhưng mình vẫn đưa ra đây để mọi người cảnh giác, phòng có phòng khám khác tương tự như vậy lại mọc lên )

- Lời kết:
Người tiêu dùng, người bệnh cần phải tỉnh táo, khi đi khám bệnh cần đến cơ sở y tế uy tín, không nên tin vào những gì trên mạng mà phải tìm hiểu kỹ. Đa số phòng khám đứng đầu kết quả tìm kiếm đều là mua quảng cáo, và dùng nhiều chiêu trò, khuyến mãi, giá rẻ để người bệnh mắc bẫy.
Không tin những người xưng danh bác sĩ trên mạng, Họ tác động tâm lý , dẫn dắt để người bệnh phải mua các sản phẩm giả với giá rất đắt, khiến tiền mất , tật mang.
Bệnh nhân nên đến các bác sĩ được đào tạo bài bản để được chẩn đoán và điều trị đúng, không nên tự tìm kiếm trên mạng, tự mua thuốc điều trị , khiến bệnh không khỏi mà còn ảnh hưởng đến tính mạng của mình.
Mong mọi người thông thái hơn để tránh rơi vào những chiếc bẫy tinh vi trên mạng xã hội. Có thể chỉ sau một cú click chuột, người bệnh không chỉ tổn hại về tiền bạc mà cả sức khoẻ và tính mạng.

24/07/2025

HUYẾT ÁP TRONG THAI KỲ - QUAN TRỌNG NHƯNG ÍT ĐƯỢC MẸ BẦU QUAN TÂM

Khi mang thai, huyết áp không chỉ phản ánh sức khỏe của người mẹ mà còn là dấu hiệu cảnh báo những bất thường nguy hiểm có thể xảy ra với cả mẹ và thai nhi. Một chút tăng hoặc giảm bất thường, tưởng chừng vô hại nhưng lại có thể là dấu hiệu âm thầm của những biến chứng nghiêm trọng như tiền sản giật, sản giật, hoặc hội chứng HELLP.

1. Vì sao huyết áp lại khó lường khi mang thai

- Thông thường, trong ba tháng đầu và giữa, huyết áp thai phụ có xu hướng giảm nhẹ do các hormon như progesterone làm giãn mạch. Tuy nhiên, trong 3 tháng cuối thai kỳ, huyết áp có thể tăng trở lại. Việc này khiến cho việc chẩn đoán tăng huyết áp trở nên khó khăn, đặc biệt nếu không có dữ liệu huyết áp nền trước đó. Một số thai phụ không có triệu chứng rõ ràng, nên dễ bị chẩn đoán muộn.

2. Những ai có nguy cơ cao?

- Mang thai lần đầu (nullipara)
- Thai đôi, đa thai
- Tuổi mẹ > 40
- Béo phì, đái tháo đường, bệnh lý thận
- Tiền sử gia đình có người bị tiền sản giật

3. Biến chứng nguy hiểm liên quan đến huyết áp cao

Việc tăng huyết áp không kiểm soát có thể dẫn đến những biến chứng sau:
- Tiền sản giật: tổn thương nội mô mạch máu, gây rối loạn chức năng nhau thai, ảnh hưởng trực tiếp đến việc cung cấp oxy và dưỡng chất cho thai nhi.
- Sản giật: là biến chứng cực kỳ nguy hiểm, có thể gây co giật, hôn mê, đe dọa tính mạng mẹ và thai.
- HELLP syndrome: tan máu, tăng men gan, giảm tiểu cầu diễn biến nhanh và nguy hiểm.
- Thai chậm tăng trưởng trong tử cung, sinh non, hoặc thai lưu.
- Biến chứng mạch máu cho mẹ: đột quỵ, suy tim, tổn thương thận cấp tính.

4. Chẩn đoán cần thiết

Để đánh giá đúng tình trạng, bác sĩ không chỉ đo huyết áp mà còn cần:
- Xét nghiệm protein niệu
- Công thức máu, tiểu cầu
- Men gan (AST, ALT)
- Creatinin, urê máu
- Siêu âm thai và Doppler động mạch rốn
- Thậm chí, trong một số trường hợp khó phân biệt, cần làm xét nghiệm PlGF hoặc tỷ lệ sFlt-1/PlGF để dự đoán nguy cơ tiền sản giật tiến triển trong 1–2 tuần.

5. Phân biệt với các bệnh lý khác

Không phải mọi trường hợp huyết áp cao, protein niệu và men gan tăng đều là tiền sản giật. Bác sĩ cần phân biệt với nhiều bệnh lý nguy hiểm khác:
- Viêm cầu thận cấp hoặc lupus
- Hội chứng tán huyết huyết khối TTP/HUS
- Suy gan cấp (AFLP)
- U tủy thượng thận (pheochromocytoma)
- Rối loạn đông máu do nhiễm trùng nặng, sốc nhiễm khuẩn

Sự phân biệt này không chỉ là lý thuyết, mà ảnh hưởng trực tiếp đến cách xử trí. Có trường hợp cần mổ lấy thai sớm, có trường hợp phải truyền huyết tương hoặc lọc máu.

6. Mẹ bầu cần làm gì?

📌 Khám thai đều đặn, đúng lịch: Đây là chìa khóa vàng. Huyết áp cần được đo mỗi lần khám, dù chỉ là chỉ số nhỏ.

📌 Ghi nhận các dấu hiệu cảnh báo tiền sản giật:
- Đau đầu dữ dội
- Hoa mắt, nhìn mờ
- Đau vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải
- Phù mặt, tay
- Giảm lượng nước tiểu

📌 Tuân thủ hướng dẫn bác sĩ. Nếu được chẩn đoán tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật, không tự ý uống thuốc huyết áp hay ngưng điều trị.

📌 Duy trì lối sống lành mạnh:
- Ăn giảm muối, hạn chế thực phẩm chế biến sẵn
- Tập vận động nhẹ nhàng, tránh nằm nhiều
- Giữ tinh thần thoải mái, giảm stress

📌 Khám chuyên sâu nếu có dấu hiệu cảnh báo. Hãy đến các cơ sở có chuyên môn về Y học bào thai để được theo dõi sát và có kế hoạch cá nhân hóa cho từng trường hợp.

7. Kết luận

Tăng huyết áp trong thai kỳ dù là ở mức nhẹ nhưng các mẹ không nên xem thường. Đó có thể là khởi đầu âm thầm của một biến chứng lớn. Nhưng nếu được theo dõi chặt chẽ và can thiệp đúng lúc, mẹ và bé vẫn có thể đi qua thai kỳ một cách an toàn.
Bác sĩ là người đồng hành, nhưng chính người mẹ mới là người bảo vệ đầu tiên của em bé trong bụng. Hãy quan tâm đến từng chỉ số huyết áp như thể bạn đang lắng nghe nhịp đập trái tim của con mình.
Bs Nguyễn Ngọc Tú

16/07/2025

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ, TẠI SAO CẦN PHẢI TẦM SOÁT? KHI NÀO CẦN PHẢI ĐIỀU TRỊ?
Đái tháo đường thai kỳ ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ cho mẹ và bé. Gia tăng tỷ lệ sinh khó do kẹt vai, tổn thương bé sau sinh, hạ đường huyết, tăng bilirubin, thai to, thai chết lưu.
Đái tháo đường thai kỳ diễn tiến thành đái tháo đường type 2 sau khi sinh. Vì vậy việc tầm soát đái tháo đường sau sinh là rất quan trọng cũng như việc sàng lọc đái tháo đường trước sinh và đái tháo đường khi mang thai cũng quan trọng không kém.

Tất cả các sản phụ đều phải được tầm soát đái tháo đường thai kỳ từ 24 đến 28 tuần bằng xét nghiệm dung nạp đường:
Cho sản phụ nhịn ăn qua đêm ít nhất 8 giờ, rút máu xét nghiệm đường huyết lúc đói, sau đó cho uống 75g glucose rút máu xét nghiệm lúc 1 giờ và 2 giờ sau khi uống đường. Một trong 3 xét nghiệm bất thường là nghiệm pháp dung nạp đường huyết 75g dương tính:
– Đường huyết lúc đói: 92 mg/dl (5,1 mmol/l).
– Sau uống 1 giờ: 180 mg/dl (10 mmol/l).
– Sau uống 2 giờ: 153 mg/dl (8,5 mmol/l).

Hầu hết các trường hợp đái tháo đường thai kỳ đều bắt đầu điều trị bằng phương pháp không dùng thuốc bao gồm chế độ ăn tiết chế, tập thể dục, kiểm tra đường huyết.
Tập thể dục đối với người đái tháo đường thai kỳ có béo phì hoặc thừa cân, nó giúp cho việc kiểm soát tốt đường huyết. Vì vậy, tập thể dục cũng là một phần trong kế hoạch điều trị. Chế độ tập nhịp điệu vừa phải 30 phút mỗi ngày trong 5 ngày trên tuần hoặc 150 phút trong tuần. Có thể đi bộ 10 – 15 phút sau bữa ăn giúp kiểm soát đường huyết.

Đường huyết không đạt mục tiêu điều trị thì sẽ sử dụng insulin. Mục tiêu đường huyết cần đạt được như sau:
– Đường huyết đói: < 95 mg/dl.
– Sau ăn 1 giờ: < 140 mg/dl.
– Sau ăn 2 giờ: < 120 mg/dl.

Việc chấm dứt thai kỳ tùy thuộc vào mức độ kiểm soát đường huyết. Tránh các biến chứng như suy hô hấp sau sinh, kẹt vai, thai to, thai chết lưu, hạ đường huyết sau sinh...

Việc tầm soát đái tháo đường type 2 lúc 4 – 12 tuần hậu sản cực kỳ quan trọng. Hầu hết các trường hợp đái tháo đường thai kỳ sẽ trở về bình thường, 1/3 sẽ trở thành đái tháo đường type 2 hoặc rối loạn chuyển hóa glucose sau này.

Tóm lại, đái tháo đường thai kỳ ngày càng gia tăng theo bệnh chuyển hóa của xã hội. Việc phát hiện sớm các nguy cơ và tầm soát sớm đái tháo đường thai kỳ sẽ giúp chúng ta quản lý thai kỳ tốt hơn. Hạn chế các biến chứng nguy hiểm cho mẹ và thai nhi. Cần phải theo dõi dài lâu trên những đối tượng đái tháo đường được chẩn đoán trong thai kỳ vì 1/3 các trường hợp bệnh sẽ tồn tại thành mạn tính.

09/07/2025

CẦN ĐIỀU TRỊ KHÁNG VIRUS
VIÊM GAN B TRONG THAI KỲ CHO NHỮNG TRƯỜNG HỢP NÀO?
Viêm gan siêu vi B là một bệnh lý khá phổ biến trong dân số.
Việt Nam cũng là một trong những vùng dịch tễ của HBV với tỷ lệ mắc HBV là 8,8 – 19% ở người trưởng thành, trong đó bao gồm 9,5% là phụ nữ mang thai. Do đó, việc ngăn chặn lây truyền từ mẹ sang con (mother-to-child transmission – MTCT) là một việc làm hết sức cần thiết. Nhiễm virus viêm gan B (Hepatitis B Virus – HBV) mà kết cục cuối cùng chủ yếu do xơ gan hoặc ung thư gan. Ngoài ra, người ta cũng nhận thấy rằng hầu hết trường hợp tử vong là do nhiễm thứ phát trong lúc sinh hoặc trong 5 năm đầu đời và nguy cơ tiến triển thành xơ gan hay ung thư gan ở những trường hợp này cũng cao hơn hẳn so với những người nhiễm HBV giai đoạn sau này.
Tuy nhiên, không phải tất cả những thai phụ nhiễm HBV đều phải sử dụng thuốc kháng virus khi mang thai. Vậy những trường hợp nào sẽ cần sử dụng thuốc kháng virus và với những thai phụ có chỉ định thì liệu những thuốc này có ảnh hưởng gì đến thai kỳ không?
Theo khuyến cáo của WHO năm 2020[3] về việc sử dụng liệu pháp kháng virus trong thai kỳ, có hai nhóm trường hợp mà thai phụ cần đến liệu pháp kháng virus:
- Nhóm 1 gồm những thai phụ có triệu chứng của xơ gan hoặc định lượng HBV DNA > 20.000 IU/mL + ALT cao kéo dài;
- Nhóm 2 gồm thai phụ không có xơ gan nhưng có định lượng HBV DNA > 200.000 IU/mL (5,3 log10 IU/mL) hoặc HBeAg (+) (khi không có điều kiện thực hiện định lượng HBV DNA).
Đối với những trường hợp nhóm 1, đây là chỉ định điều trị viêm gan B bằng thuốc kháng virus dài hạn theo khuyến cáo của WHO trong điều trị viêm gan B và đây cũng là chỉ định vừa nhằm bảo vệ sức khỏe cho người mẹ, vừa ngăn chặn lây truyền qua con.
Đối với nhóm 2, thai phụ cần được dự phòng lây truyền từ mẹ sang con bằng thuốc kháng virus bắt đầu từ 28 tuần và kéo dài ít nhất đến lúc sinh.
- HBeAg dương tính vẫn có thể được xem là chỉ định của thuốc kháng virus để dự phòng cho thai phụ vào tam cá nguyệt 3, có thể thay thế cho định lượng HBV DNA khi những cơ sở không có khả năng định lượng tải lượng virus trong máu mẹ.
Nhiều kết quả nghiên cứu đã cho thấy việc tiếp tục dùng thuốc trong suốt quá trình mang thai không gây ảnh hưởng đến kết cục thai kỳ, về cả mẹ và thai.
, thai Đà Nẵng, phụ khoa, âm 4D