23/11/2025
THUỐC TRÀO NGƯỢC UỐNG KHI NÀO?
Rất nhiều người đang điều trị trào ngược dạ dày – thực quản (GERD) mà vẫn ợ nóng, tức ngực, nóng rát họng, dù uống thuốc rất đều đặn. Một trong những lý do phổ biến nhất, đó là: UỐNG SAI THỜI ĐIỂM.
Vậy các thuốc điều trị bệnh lý trào ngược uống vào thời điểm nào là hợp lý?
1. PPI
Đây là nhóm thuốc mạnh nhất để kiểm soát acid. Những cái tên quen thuộc như là omeprazole, esomeprazole, pantoprazole, rabeprazole… Thuốc chỉ hoạt động tốt khi dạ dày còn trống và bơm proton chuẩn bị tiết acid cho bữa ăn kế tiếp. Do đó nên dùng trước ăn 30 – 60 phút.
Nếu uống sau ăn hay trước ngủ: hiệu quả giảm rõ rệt.
Nếu dùng 2 lần/ngày, ta chia sáng và tối, đều uống trước ăn 30–60 phút.
(Nguồn: ACG Clinical Guideline: GERD (2024); ASGE GERD Update 2025)
2. KHÁNG H2
Những cái tên quen thuộc như Famotidine, nizatidine...giúp giảm acid đêm giúp ngủ ngon hơn. Tuy nhiên, dùng lâu dễ nhờn thuốc nên chỉ nên dùng ngắn hạn.
Thuốc này uống trước ngủ hoặc trước ăn tối nếu hay bị ợ nóng về đêm.
(Nguồn: ACG 2024; UpToDate – Pharmacologic management of GERD 2025)
3. KHÁNG ACID (ANTACID)
Những cái tên quen thuộc như Gaviscon, Maalox, Mylanta...Các thuốc này có tác dụng trung hoà acid và không thay thế thuốc điều trị chính. Thường dùng sau ăn 1 giờ hoặc khi ợ nóng, tác dụng nhanh nhưng ngắn (1–2 giờ). Tránh uống cùng PPI, nên cách ít nhất 2 giờ.
(Nguồn: Mayo Clinic GERD management 2025; NICE Guidance 2024)
4. TĂNG NHU ĐỘNG VÀ BẢO VỆ NIÊM MẠC
Những cái tên quen thuộc như Domperidone, mosapride: trước ăn 15–30 phút để dạ dày tiêu nhanh, giảm trào ngược.
Sucralfate: trước ăn 1 giờ và trước ngủ giúp tạo màng bảo vệ thực quản.
(Nguồn: UpToDate – Prokinetic agents in GERD 2025; FDA Sucralfate Label 2024)
5. LƯU Ý KHI DÙNG THUỐC LÂU DÀI
- Không tự ý ngưng PPI đột ngột bởi dễ trào ngược “bật lại” (rebound)
- Dùng kéo dài cần bác sĩ theo dõi (nguy cơ thiếu Mg, B12, loãng xương…).
- Kết hợp thay đổi lối sống: ăn sớm, giảm mỡ bụng, tránh nằm ngay sau ăn, ngủ kê cao đầu giường.
(Nguồn: ACG 2024; ASGE 2025; Mayo Clinic 2025)
6. KẾT LUẬN
Như vậy, việc uống đúng giờ giữ vai trò vô cùng quan trọng, giúp thuốc phát huy hết tác dụng, giảm trào ngược, bảo vệ thực quản.
Nguồn : bs Nguyễn Tiến Dũng