What are the opening hours?

Monday 19:00 - 22:00 Tuesday 19:00 - 22:00 Wednesday 19:00 - 22:00 Thursday 19:00 - 22:00 Friday 19:00 - 22:00 Saturday 08:00 - 16:00 Sunday 08:00 - 16:00

https://www.facebook.com/1954421771453269/

Bác sĩ Nguyễn Đức Yên, Gia Lai (2026)

08/01/2023

#42
CÁC LOẠI HEMOGLOBIN BÌNH THƯỜNG (Chuyên mục bệnh thalassemia – P2)

Việc nắm được các loại hemoglobin bình thường là cơ sở để phân tích các bất thường về xét nghiệm khi đọc kết quả phân tích các thành phần hemoglobin.

Tùy theo từng giai đoạn tuổi khác nhau, mà tỷ lệ các loại hemoglobin cũng thay đổi.

Người bình thường sẽ có 3 loại hemoglobin sau:
- HbA (HbA1)
- HbA2
- HbF
Tỷ lệ chúng như hình dưới.

BS. Nguyễn Đức Yên

07/01/2023

CẤU TẠO HỒNG CẦU (Chuyên mục bệnh thalassemia – P1)

Hồng cầu chiếm 96% tế bào trong máu, có hình đĩa lõm 2 mặt, đường kính khoảng 7,8um, chỗ dày nhất khoảng 2,5um.

Thành phần chính của hồng cầu là hemoglobin là một loại protein giàu sắt.

Hemoglobin gồm 4 chuỗi globin, mỗi chuỗi globin gắn với một nhân hem.

Ở đây chúng ta nhấn mạnh vào các chuỗi globin vì bất thường của chúng là nguyên gây ra bệnh tan máu bẩm sinh thalassemia.
Bốn chuỗi globin bình thường và chiếm phần lớn ở người trưởng thành sẽ gồm 2 chuỗi alpha và 2 chuỗi beta, ngoài ra còn có chuỗi delta, gama,… Việc phân tích các kết quả xét nghiệm cũng cần phải nắm rất rõ về cơ chế tạo thành hemoglobin của các chuỗi globin này.

Chúng ta cần nắm rõ, bệnh thalassemia là bệnh lý của hemoglin nhưng được tách riêng ra thành một bệnh để phân biệt với các bệnh lý khác của hemoglobin gọi chung là bệnh lý hemoglobin. Như vậy, là có hai khái niệm là bệnh thalassemia và bệnh lý hemoglobin.

Bệnh thalassemia là bệnh lý giảm hoặc mất khả năng tạo các chuỗi globin, còn bệnh lý hemoglobin là bệnh lý bất thường các chuỗi globin nhưng không thay đổi về số lượng các chuỗi này.

BS. Nguyễn Đức Yên

06/01/2023

CHUYÊN MỤC BỆNH TAN MÁU BẨM SINH (Thalassemia)

Bệnh tan máu bẩm sinh là một bệnh di truyền lặn phổ biến nhất thế giới, tỷ lệ người mang gen khoảng 7% dân số, ở Việt Nam ước tính khoảng 12% người mang gen, tỷ lệ này còn thay đổi giữ các vùng miền và dân tộc khác nhau, người Kinh khoảng 2-4%, người Mường khoảng 20%, người Êđê, Tày, Thái có thể lên đến 40%,… Đây là một bệnh rất đang được quan tâm.

Bệnh khi biểu hiện sẽ không có biện pháp điều trị khỏi mà phải điều trị suốt đời bằng truyền máu và thải sắt, ngoài ra có ghép tủy nhưng rất hạn chế, điều đó gây không những tốn rất nhiều chi phí của bệnh nhân, gia đình và xã hội mà còn ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, người thân.

Tuy nhiên, bệnh này hoàn toàn có thể phòng tránh được bằng xét nghiệm tiền hôn nhân và sàng lọc trước sinh, chúng ta cần hiểu rõ việc phòng tránh ở đây là tránh sinh ra một đứa trẻ bị bệnh chứ không phải tránh sinh ra một đứa trẻ mang gen bệnh. Bởi có những người mang gen chỉ là mang gen chứ không có biểu hiện triệu chứng.

Chính vì mức độ nặng nề của bệnh và có thể hoàn toàn phòng tránh được, do vậy hoạt động phòng tránh bệnh thalassemia đã được đưa vào Chương trình mục tiêu Quốc gia từ năm 2022. Đây là dấu mốc quan trọng cũng như nâng cao sự hiểu biết của nhân viên y tế, của người dân trong chiến lược này.

Đây là một bệnh cực kỳ phức tạp trong cơ chế bệnh sinh, phân tích kết quả xét nghiệm, tư vấn cũng như điều trị. Bài viết mình sẽ chia ra các phần nhỏ để đi sâu vào bản chất của bệnh, từ đó giúp cho công tác tư vấn, xét nghiệm, phân tích kết quả và điều trị.

BS. Nguyễn Đức Yên

, , , ,

05/01/2023

#39
CÂU CHUYỆN VỚI BÁC HÀNG XÓM

Nếu bạn và bác hàng xóm mà đi xét nghiệm giải trình tự toàn bộ bộ gen và cho thấy kết quả giống nhau là 99,9% thì bạn và bác hàng xóm có mối quan hệ huyết thống gì không?

Đây có lẽ là câu hỏi khá hay. Trước khi trả lời câu hỏi này thì chúng ta nói qua một chút về bộ gen người.

Bộ gen người được giải mã từ năm 1990 và đến năm 2003 mới hoàn thành, việc giải trình tự thời gian đó là vô cùng khó khăn và tốn kém, mất rất nhiều thời gian. Ngày nay việc giải trình tự gen bằng kỹ thuật NGS thì mất 1-2 ngày là có thể giải trình tự xong mà giá cả cũng rẻ và dễ dàng hơn trước rất nhiều.

Bộ gen người chứa khoảng 3 tỷ bp, và vì chúng ta là con người nên 99,9% bộ gen của con người là giống nhau. Do đó, bạn và bác hàng xóm đi giải trình tự bộ gen và thấy giống 99,9% là bình thường.

Vậy làm sao để xét nghiệm huyết thống dựa vào xét nghiệm gen?
Tuy bộ gen giống nhau 99,9% nhưng có 0,1% khác nhau, mỗi cá thể sẽ khác nhau 3 triệu bp, trong đó 85-90% là các điểm đa hình đơn (SNP- Single Nucleotide Polymorphism).

Sự khác biệt đó chỉ chiếm 0,1% nhưng nó lại là yếu tố quyết định đến đặc điểm chủng tộc, các yếu tố di truyền,…

Xét nghiệm huyết thống người ta không giải trình tự toàn bộ hệ gen mà chỉ xét nghiệm các đoạn gen cần thiết mà thôi, đó mới là cơ sở của xét nghiệm huyết thống.

Do vậy, để xét nghiệm huyết thống xem mình và bác hàng xóm có mối quan hệ gì không thì có dịch vụ xét nghiệm huyết thống riêng, xét nghiệm bộ gen có ý nghĩa để phân biệt chứ không đi giải trình tự toàn bộ bộ gen rồi mới so sánh.

BS. Nguyễn Đức Yên

04/01/2023

Câu chuyện dùng thuốc

Hai bệnh nhân thì thầm gì đó với nhau, đại loại mình hóng được như này:
- Tôi dùng thuốc huyêt áp này tốt lắm, bà dùng loại gì sao khác loại của tôi thế?
- Tôi dùng loại này này bà, trước tôi cũng dùng loại như của bà mà không hiệu quả nên giờ đổi sang thuốc này rồi.
- Bà nói thế nào ý chứ, thuốc tôi xịn như này, tôi thấy nhiều người dùng mà sao bà dùng lại không tốt thế.
- Tôi chịu.

Sau khi hóng hớt được câu chuyện đó thì mình có thể giải thích như này.

Đó là cơ địa đáp ứng với mỗi thuốc của mỗi người là không giống nhau hoàn toàn, đâu đó vẫn có sự khác biệt, bởi khi một thuốc khi đưa vào cơ thể nó phải được vận chuyển và tác động lên các thụ thể, mà bản chất nó là các protein, như các bài viết xửa xưa của mình thì protein được quy định bởi bộ gen, mà bộ gen thì đâu có ai giống ai, do vậy dẫn đến sự khác biệt ở các protein đó dẫn đến đáp ứng thuốc đối với mỗi người là khác nhau mà thôi. Cơ địa là từ dân gian thường nói, còn về y học nó dùng với từ di truyền, tưc liên quan đến bộ gen của mỗi người.

Chính vì sự khác biệt đó nên mới có câu điều trị người bệnh chứ không điều trị bệnh, nếu điều trị bệnh thì tất cả mọi người cứ dùng chung một loại thuốc là được, và khi ấy chắc cũng không cần bác sĩ nữa.

Xin nói thêm:
Ngày nay, với sự phát triển mạnh mẽ của sinh học phân tử và được ứng dụng trong nhiều lĩnh vực, trong đó lĩnh vực dược cũng không ngoại lệ và đó cũng là lý do cho một ngành mới ra đời đó là pharmacogenetic, nó đi vào phân tích gen trong đáp ứng thuốc làm sao để sử dụng thuốc một cách tối ưu nhất, hạn chế tác dụng phụ và cá thể hóa đối với từng người bệnh.
Đây là một lĩnh vực mới, tương lai sẽ phát triển để tối ưu điều trị cho bệnh nhân mà chúng ta cũng dần làm quen để biết hơn về nó.

BS. Nguyễn Đức Yên

30/03/2019

MẸ BỊ NHIỄM HIV LIỆU SINH CON CÓ BỊ NHIỄM HIV HAY KHÔNG!?

Xin thưa với các bạn là có thể có hoặc không tùy thuộc vào bạn có được điều trị hay không.

Nếu người phụ nữ nhiễm HIV trước khi mang thai được sử dụng thuốc kháng virus ART đạt ngưỡng virus dưới 200 copies/ml thì hoàn toàn không lây cho con.

Đây là một thông tin hữu ích và đáng mừng cho một căn bệnh mà người ta đã kì thị từ rất lâu.

Hà Nội 30/03/2019

13/02/2019

TÌNH YÊU VÀ HORMON

Nhân ngày valentine, có đôi lời phát biểu về mối quan hệ giữa tình yêu và hormone.

Khi người ta gặp nhau lần đầu, nếu có cảm thấy rung động, xao xuyến, bồi hồi, nhớ nhung thì đó cũng là lúc một số hormone trong cơ thể chúng ta tăng nồng độ lên như andrenalin, noradrenalin, dopamine, serotonin, endorphin,…
Nhưng vấn đề là cảm giác đó không hề tồn tại mãi mãi, nếu có yêu nhau lâu thì cảm giác đó cũng giảm đi theo thời gian vì đơn giản là những hormone kia giảm dần.
Vậy tại sao người ta lại yêu nhau lâu và đi đến kết hôn? Thực ra khi các hormon kia giảm đi thì có một hormone khác thay thế, cứ tạm gọi là hormone gắn kết đi, đó chính là ocytoxin. Hormon này giúp chúng ta gắn kết, thân thiết và sâu đậm hơn. Nhưng hormone này được tiết ra và tăng lên khi nào thì chỉ có các cặp đôi yêu nhau mới biết thôi!!!

Rút ra một điều là những cặp đôi yêu nhau lâu không nên tự hỏi là mình còn yêu người ấy không, tại sao không có cảm giác như lúc ban đầu? Đơn giản vì quy luật là như vậy, hormone gây cảm giác rung động, xao xuyến đã giảm đi theo đúng quy luật quy luật của tự nhiên.

08/01/2019

TĂNG CÂN

Bản chất của tăng cân bình thường là tăng khối lượng của cơ thể một cách cân đối và không gây ra rối loạn của cơ thể.

Việc dùng thuốc hay thực phẩm chức năng để tăng cân là kích thích vào quá trình hấp thu chất dinh dưỡng, kích thích quá trình ăn uống.

Bản thân của các thuốc không thể làm tăng cân, nhưng nó lại kích thích ăn uống tăng lên và do đó tăng cân nặng.

Một số thực phẩm chức năng ngoài tác dụng kích thích ăn uống còn góp phần bổ sung các chất dinh dưỡng cũng góp phần vào quá trình tăng cân.

Bên cạnh việc thuốc chúng ta cần có chế độ học tập, lao động, thể dục thể thao và sinh hoạt hợp lý. Ví dụ như tránh lao động nặng kéo dài, tránh căng thẳng stress quá mức, bỏ đói cơ thể, ăn uống không điều độ và không đủ chất dinh dưỡng.

Trên thị trường có nhiều loại thuốc và thực phẩm chức năng dùng cho việc tăng cân. Nhưng mọi người nên hiểu bản chất cuối cùng của việc tăng cân là như thế nào. Đó là chỉ ăn nhiều hơn thì mới tăng cân được, nếu chỉ uống thuốc hoặc dùng thực phẩm chức năng không thôi thì không thể tăng cân được. Nếu có thì chỉ là bệnh lý mà thôi.

18/12/2018

GAN NHIỄM MỠ
Bệnh gan nhiễm mỡ có thể đơn thuần hoặc kết hợp viêm, có thể xảy ra ở những người có sử dụng rượu hoặc không. Đây là bệnh lý diễn ra từ từ không triệu chứng đến có biểu hiện viêm gan và cuối cùng là xơ gan.

Viêm gan mỡ không do rượu là tình trạng viêm do tích lũy mô mỡ và xơ ở trong gan, xảy ra hầu như ở những người không uống rượu.

Nguyên nhân là gì? Thực tế vẫn chưa rõ nhưng hay gặp ở những người có nguy cơ cao như:
- Béo phì.
- Đái tháo đường.
- Đề kháng insulin.
- ….
Sinh bệnh học của gan nhiễm mỡ là gì? Có nhiều thuyết tuy nhiên thuyết được chấp nhận nhiều nhất là đề kháng insulin. Do đề kháng insulin dẫn đến tích lũy mỡ ở gan, làm cho gan nhạy cảm hơn với tác nhân viêm ở gan.
Có nhiều quan điểm điều trị, tuy nhiên có 4 quan điểm chính sau:
- Thay đổi lối sống, chế độ ăn uống và sinh hoạt: giảm cân, hạn chế dầu mỡ, ăn rau củ quả, sinh hoạt điều độ, thể dục thể thao.
- Thuốc giảm lipid máu: các thuốc nhóm statin, fibrate,…
- Thuốc làm tăng nhạy cảm insulin và một số thuốc khác: metformin,…
- Các tác nhân chống oxi hóa: vitamin E(400-1200UI/ngày), C(1000mg/ngày),..
- Silymarin,…

07/12/2018

HOA MẮT, CHÓNG MẶT

Dấu hiệu trên rất hay gặp, nếu chỉ gặp thoáng qua thì chưa có ý nghĩa, nhưng nếu các triệu chứng đó thường xuyên xảy ra và gây ra những ảnh hưởng tới sinh hoạt và lao động của thì đó là bệnh.

Vậy hoa mắt, chóng mặt hay gặp ở những bệnh nào?

Có nhiều bệnh nhưng hay gặp nhất vẫn là:
- Thiểu năng tuần hoàn não.
- Rối loạn tiền đình.
- Huyết áp thấp.
- Hạ đường huyết.
- Suy nhược cơ thể.
- Bệnh tiểu não......

Mỗi nguyên nhân bệnh sẽ có những hướng điều trị khác nhau. Ví dụ như nếu thiểu năng tuần hoàn não sẽ sử dụng các thuốc tăng cường tuần hoàn não chẳng hạn.

01/12/2018

GLUCOSAMINE VÀ VAI TRÒ TRONG VIỆC TÁI TẠO SỤN KHỚP

Tại các vị trí đầu xương của chúng ta có một cấu trúc đó là sụn xương, bình thường sụn xương rất trơn tru, cử động khớp hoàn toàn không gây ra đau đớn gì.

Tuy nhiên, thời gian không cho các sụn cứ tốt như vậy, khi có tuổi, cấu trúc sụn bắt đầu không còn trơn tru nữa, bắt đầu thoái hóa, khô và gây đau đớn khi cử động.

Các khớp hay bị đau nhất đó là các đốt sống thắt lựng, khớp gối và cột sống cổ.

Trên thực tế, rất nhiều người bị các bệnh này khi bước sang tuổi trung niên, nhưng cũng có nhiều trường hợp còn rất trẻ cũng đã bị thoái hóa rồi.

Qua nhiều nghiên cứu, người ta thấy rằng, glucosamine có vai trò quan trọng trong việc duy trì sự trơn tru, mượt mà của các khớp. Đặc biệt khi càng lớn tuổi, hàm lượng glucosamine càng giảm khiến cho quá trình thoái hóa càng tiến triển nhanh mà biểu hiện đó là những cơn đau xương khớp.

Do đó, các bác sĩ khuyến cáo là nên bổ sung glucosamine khi bắt đầu 30 tuổi, điều đó có tác dụng làm chậm đáng kể quá trình thoái hóa xương khớp.

Mong muốn đem đến những kiến thức bổ ích cho mọi người, góp phần chăm sóc sức khỏe cộng đồng!..

22/11/2018

ĐỌC ĐIỆN TIM

Sóng P thường hay được khảo sát ở DII do ở đó nó được nhìn rõ nhất. Tuy nhiên trong một số trường hợp khác, việc khảo sát sóng P ở các đạo trình khác cũng có ý nghĩa quan trọng.

Sóng P bình thường có thời gian từ 0.08s - 0.12s. Biên độ bình thường 2.5s thì gọi là P phế, gọi như vậy sở dĩ hay gặp do ở các bệnh về phổi dẫn đến dày nhĩ phải làm tăng biên độ khử cực nhĩ.

Nếu cả biên độ và thời gian kéo dài thì dày cả 2 nhĩ.

Chúng ta cũng không nên quên rằng, trong nhiều trường hợp vẫn thấy sóng P hai pha ở đạo trình V1, sở dĩ như vậy là do vector khử cực của 2 nhĩ không đồng thời, nhĩ phải khử cực trước, nhĩ trái khử cực sau. Nếu ở phần dương >0.06mms thì là dày nhĩ phải, nếu phần âm >0.04mms thì dày nhĩ trái.

Việc đánh giá sóng P cũng rất quan trọng, cần chú ý để kết hợp trong việc nhận định tình trạng tim mạch của bệnh nhân.

Bác sĩ Nguyễn Đức Yên

08/01/2023

07/01/2023

06/01/2023

05/01/2023

04/01/2023

30/03/2019

13/02/2019

08/01/2019

18/12/2018

07/12/2018

01/12/2018

22/11/2018

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Monday	19:00 - 22:00
Tuesday	19:00 - 22:00
Wednesday	19:00 - 22:00
Thursday	19:00 - 22:00
Friday	19:00 - 22:00
Saturday	08:00 - 16:00
Sunday	08:00 - 16:00