16/01/2026
💖16.1.2026💖
Tán sỏi đường mật qua đường hầm xuyên gan qua da cho bệnh nhân nữ 69 tuổi sỏi ống mật chủ sỏi trong gan trái ,tiền sử mổ mở sỏi mật 2 lần.
🌸🌸🌸🌸
Tán sỏi đường mật qua đường hầm xuyên gan qua da (percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy / PTCSL – tán sỏi qua đường hầm PTBD):
🌸Ưu điểm nổi bật
• Ít xâm lấn hơn mổ mở: tránh laparotomy, giảm đau sau thủ thuật, hồi phục nhanh, phù hợp xu hướng can thiệp tối thiểu.
• Hiệu quả với sỏi “khó”: đặc biệt hữu ích cho sỏi trong gan, sỏi đoạn cao rốn gan, sỏi nhiều viên, sỏi tái phát, sỏi kẹt.
• Áp dụng được khi ERCP khó/không làm được
Ví dụ: giải phẫu thay đổi sau mổ (Billroth II, Roux-en-Y), hẹp/biến dạng tá tràng, không tiếp cận được nhú Vater, hoặc thất bại ERCP.
• Vừa tán/lấy sỏi vừa xử trí hẹp đường mật: có thể nong bóng, đặt stent, lấy “bùn mật”, xử trí tổn thương kèm theo trong cùng chiến lược điều trị.
• Chủ động dẫn lưu – kiểm soát nhiễm trùng: đặt/duy trì dẫn lưu qua da giúp giảm áp, cải thiện vàng da, hỗ trợ điều trị viêm đường mật trước và sau can thiệp.
• Quan sát trực tiếp trong lòng đường mật (khi có cholangioscopy): tăng khả năng phát hiện sỏi sót, sỏi trong nhánh nhỏ; nâng tỷ lệ sạch sỏi, giảm tái can thiệp.
• Linh hoạt, có thể làm nhiều phiên: phù hợp khi sỏi nhiều, đường mật phức tạp; giảm “gánh” một cuộc mổ lớn.
• Phù hợp bệnh nhân nguy cơ phẫu thuật cao: người cao tuổi, nhiều bệnh nền, thể trạng kém—khi mổ có nguy cơ biến chứng cao.
• Giảm nhu cầu phẫu thuật lại trong các trường hợp sỏi tái phát/đa phát, đặc biệt ở bệnh lý sỏi đường mật trong gan mạn tính.
🌸Khi nào ưu điểm này “nổi” nhất?
• Sỏi trong gan hoặc sỏi hạ lưu khó tiếp cận bằng ERCP
• ERCP thất bại hoặc không có đường vào do giải phẫu sau mổ
• Có hẹp đường mật kèm theo cần nong/đặt stent
• Có viêm đường mật cần dẫn lưu kiểm soát nhiễm trùng trước khi lấy sỏi triệt để
