22/01/2026
CASE LÂM SÀNG: THAY KHỚP HÁNG, LẤY LẠI VẬN ĐỘNG CHO BÊNH NHÂN 104 TUỔI BỊ GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI CÓ NHIỀU BỆNH LÝ MẠN TÍNH
Bệnh nhân: Nữ giới, 104 tuổi.
Lý do vào viện: Đau và biến dạng vùng háng và đùi trái sau tai nạn ngã trượt chân.
Bệnh sử: Cách vào viện 3 ngày, bệnh nhân bị tai nạn sinh hoạt trượt chân ngã đập vùng mông trái xuống nền nhà, sau tai nạn bệnh nhân đau và mất vận động vùng háng trái, không thể đi lại được, gia đình đưa bệnh nhân vào Bệnh viện E sau 3 ngày bị bị tự ngã.
Tiền sử: Hen phế quản, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu
Khám lâm sàng:
Bệnh nhân vào viện trong tình trạng:
Bệnh nhân tỉnh táo, thể trạng già yếu.
Da và niêm mạc nhợt
Ngực vững, nhịp tim đều
Thở rít nhẹ, rì rào phế nang giảm 2 đáy phổi, Sp02: 98%
Chân trái: sưng nề bầm tím vùng mấu chuyển, vùng gốc đùi đau sưng và mất vận động cơ năng khớp háng, cẳng bàn chân xoay ngoài, chân ngắn hơn bên lành
Mạch chày trước và chày sau bắt được, vận động các ngón chân trái được
Cận lâm sàng:
X-quang khung chậu thẳng và X-quang đùi trái: hình ảnh gãy liên mấu chuyển xương đùi trái di lệch
X-quang ngực thẳng: tổn thương xơ kẽ rải rác nhu mô phổi 2 bên
Xét nghiệm máu: tình trạng thiếu máu (Hồng cầu; 2,61 T/l, huyết sắc tố 74 g/l); hạ natri máu (Na: 125 mmol/l, Cl: 89 mmol/l)
Đo mật độ xương: loãng xương nặng (chỉ số T-score tại vị trí mấu chuyển lớn: -4)
Siêu âm tim: Hở nhẹ van động mạch chủ, tăng áp động mạch phổi nhẹ, EF: 64%; siêu âm Doppler hệ mạch chi dưới: hình ảnh xơ vữa rải rác động mạch chày trước và chày sau trái.
Chẩn đoán xác định: người bệnh gãy liên mấu chuyển xương đùi trái trên nền bệnh lý kèm theo như rối loạn điện giải, thiếu máu, tiền sử hẹn phế quản…
Qua khám xét và hội chẩn các chuyên khoa xác định trường hợp bệnh nhân trong tình trạng nặng già yếu và nhiều bệnh lý kèm theo. BN đã được hồi sức bù máu, nước điện giải nâng cao thể trạng. Sau 4 ngày điều trị tích cực bệnh nhân trở về ổn định hơn. Qua trao đổi với gia đình bệnh nhân quyết tâm điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân. Hội chẩn toàn khoa ra quyết định, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật thay khớp háng trái bán phần chuôi dài. Kíp mổ do ThS.BSCKII Kiều Quốc Hiền - Trưởng khoa Phẫu thuật Chấn thương chỉnh hình trực tiếp phẫu thuật cùng kíp phẫu thuật của khoa Phẫu thuật Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện E thực hiện.
Diễn biến sau mổ 1 ngày, bệnh nhân được tập vận động và có thể ngồi dậy, người nhà vệ sinh và chăm sóc bệnh nhân dễ dàng. Bệnh nhân được thăm khám và tập luyện bởi các bác sĩ chuyên khoa Phục hồi chức năng. Hiện tại sau mổ 10 ngày vết mổ khô, hết đau và bệnh nhân tập đúng vững đi lại bằng khung tập đi tốt.
Thông điệp từ bác sĩ:
Gãy đầu trên xương đùi nói chung và gãy liên mấu chuyển xương đùi nói riêng ở người cao tuổi đặc biệt mắc nhiều bệnh lý kèm theo là tổn thương gây ra các biến chứng nặng nề đòi hỏi điều trị sớm và chỉ định điều trị chính xác nhằm phòng tránh các biến chứng và tử vong. Gãy vùng mấu chuyển xương đùi ở người cao tuổi xương rất loãng thì chỉ định thay khớp háng chuôi dài có ưu điểm hơn hẳn làm khớp háng vững và ổn định giảm đau và hết đau đớn từ đó chăm sóc giúp bệnh nhân ngồi dậy, đứng và đi lại ngay sau mổ. Từ đó tránh các biến chứng do nằm lâu như viêm phổi, loét tỳ đè, viêm đường tiết niệu…
Lời khuyên từ ThS.BSCKII Kiều Quốc Hiền:
Người cao tuổi khi bị chấn thương rất dễ gãy xương đầu trên xương đùi gây ra các biến chứng như thiếu máu do chẩy máu ổ gãy vùng xương xốp, đau đơn gây sốc và mất vận động nằm một chỗ gây viêm phổi, loét tỳ đè, nhiễm trùng hệ tiết niệu sinh dục… Gia đình bệnh nhân nên đưa bệnh nhân tới khám tại cơ sở y tế. Tại đây, không những phát hiện được tổn xương do chấn thương mà còn phát hiện những bệnh lý đi kèm: thiếu máu, rối loạn điện giải, hô hấp… Chính những bệnh lý này sẽ làm người bệnh yếu đi và diến biến xấu hơn.
ThS.BSCKII Kiều Quốc Hiền, ThS.BS Nguyễn Văn Điệp, CNĐD Nguyễn Hữu Quyết
Khoa Phẫu thuật Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện E
----------------------------------------------
🏩Địa chỉ: Bệnh viện E - 89 Trần Cung, Nghĩa Đô, Hà Nội
📞Điện thoại Tổng đài CSKH: 19001548
📞Điện thoại hotline: 0868891318 hoặc 02437480648
💻Website: http://benhviene.com/
📌Ngay bây giờ nếu cần tư vấn về sức khoẻ, lịch khám hãy kết nối:
1. trực tiếp tại bài viết
2. fanpage chính thức của Bệnh viện E
3. trực tuyến tại website https://benhviene.com