
07/05/2025
Phác đồ điều trị bệnh Zona (Herpes Zoster)
Bệnh Zona (giời leo) do virus Varicella-Zoster gây ra, thường gặp ở người suy giảm miễn dịch hoặc người lớn tuổi. Điều trị nhằm mục tiêu giảm đau, rút ngắn thời gian bệnh, hạn chế biến chứng và giảm nguy cơ đau thần kinh sau Zona.
1. Điều trị kháng virus
Cần sử dụng càng sớm càng tốt (trong vòng 72 giờ từ khi xuất hiện ban):
Thuốc Liều dùng (người lớn) Thời gian
Acyclovir 800 mg x 5 lần/ngày 7-10 ngày
Valacyclovir 1000 mg x 3 lần/ngày 7 ngày
Famciclovir 500 mg x 3 lần/ngày 7 ngày
📌 Lưu ý:
Cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận.
Valacyclovir và Famciclovir có sinh khả dụng cao hơn Acyclovir, giúp giảm nguy cơ đau thần kinh sau Zona.
2. Giảm đau
Tùy mức độ đau, có thể dùng:
Paracetamol (500-1000 mg mỗi 6 giờ, tối đa 4g/ngày).
NSAIDs (ibuprofen, naproxen) nếu không có chống chỉ định.
Thuốc giảm đau thần kinh nếu đau nhiều hoặc kéo dài:
Gabapentin: 300-600 mg/ngày, tăng dần đến 1800 mg/ngày.
Pregabalin: 75 mg x 2 lần/ngày, có thể tăng đến 300 mg/ngày.
Amitriptyline: 10-25 mg/ngày trước ngủ, tăng dần nếu cần.
Opioid (tramadol, morphine) nếu đau nặng không đáp ứng với thuốc khác.
3. Điều trị tại chỗ
Dung dịch sát khuẩn Xanh methylen bôi lên tổn thương.
Có thể dùng kem Acyclovir 5%, nhưng hiệu quả hạn chế.
Nếu có bội nhiễm: Dùng kháng sinh bôi (Mupirocin) hoặc đường uống nếu nặng.