Phòng Khám Sản Phụ Khoa Evamec

03/01/2026

The three-vessel view in prenatal detection
of congenital heart defects

02/01/2026

🥰

01/01/2026

Tricuspid Valve

01/01/2026

01/01/2026

Bàn chân khoèo - Talipes equinovarus

Cre: st

01/01/2026

Chúc mừng năm mới 2026 🎉
Một khởi đầu nhẹ nhàng, ấm áp cùng em bé đầu tiên của tua trực 🍼💝

31/12/2025

Mua bán online nó sướng thế đấy 😂😂

31/12/2025

🫀 TĨNH MẠCH CÁNH TAY ĐẦU TRÁI (LEFT BRACHIOCEPHALIC VEIN – LBCV)

TRONG SIÊU ÂM TIM THAI NHI
Khi mặt cắt 3 mạch máu và khí quản (3VT) trở thành tiêu chuẩn trong siêu âm tim thai, vùng trung thất trên ngày càng được quan tâm. Ngoài động mạch chủ, động mạch phổi và tĩnh mạch chủ trên, còn một cấu trúc ít được chú ý nhưng có giá trị chẩn đoán cao: tĩnh mạch cánh tay đầu trái (LBCV).

📌 Giải phẫu và vị trí

LBCV được tạo bởi sự hợp lưu của tĩnh mạch cảnh trong trái và tĩnh mạch dưới đòn trái

Chạy ngang qua trung thất trên, phía trước các nhánh quai động mạch chủ

Đổ vào tĩnh mạch chủ trên (SVC)

Trên siêu âm, LBCV nằm:

Sau xương ức và tuyến ức

Trước các nhánh quai động mạch chủ

👉 Đây là lý do LBCV có thể quan sát được khi mở rộng mặt cắt 3VT lên trên.

📌 Hình ảnh siêu âm LBCV bình thường

LBCV có thể quan sát ổn định ở tam cá nguyệt II–III, và ở một số thai từ tam cá nguyệt I

Dạng mạch máu đi ngang, thẳng

Doppler màu giúp nhận diện rõ hướng dòng chảy từ trái sang phải

Đường kính tăng dần theo tuổi thai, phản ánh sự phát triển sinh lý của hệ tĩnh mạch


✅ Đường kính LBCV tăng dần theo tuổi thai:

~ 0,7 mm ở 11 tuần

~ 4,9 mm khi đủ tháng

Tương quan chặt chẽ với tuổi thai (R² = 0,87)

📌 Giá trị của LBCV trong chẩn đoán trước sinh

🔴 1. Giãn LBCV – dấu hiệu cảnh báo bất thường hồi lưu tĩnh mạch

Giãn LBCV thường phản ánh tăng lưu lượng máu tĩnh mạch qua mạch này, gặp trong:

Hồi lưu tĩnh mạch phổi bất thường hoàn toàn thể trên tim (supracardiac TAPVC)
→ Máu từ phổi đổ về LBCV qua tĩnh mạch đứng

Thông động – tĩnh mạch nội sọ (phình tĩnh mạch Galen, AVM xoang màng cứng)
→ Tăng hồi lưu máu về hệ tĩnh mạch chủ

📍 Trong nhiều trường hợp, giãn LBCV là dấu hiệu gián tiếp sớm, đặc biệt khi bất thường chính khó quan sát trực tiếp.

🟠 2. Đường đi bất thường của LBCV

LBCV có thể:

Đi xuyên tuyến ức

Đi dưới quai động mạch chủ

Thường liên quan:

Quai động mạch chủ phải

Dị tật conotruncal

Đặc điểm gợi ý:

Hình dạng LBCV cong hoặc gấp khúc, thay vì thẳng

👉 Những bất thường này không nhất thiết làm giãn LBCV, nhưng giúp gợi ý bất thường cấu trúc mạch lớn.

⚫ 3. Không thấy LBCV – nghĩ đến tồn tại SVC trái

Trong persistent left SVC, đặc biệt khi có hai SVC, LBCV thường không tồn tại

Đây là hậu quả của không hình thành tĩnh mạch nối cầu

Dấu hiệu này giúp:

Xác định lại giải phẫu tĩnh mạch trung thất

Tránh nhầm lẫn trong đánh giá hệ tĩnh mạch

🧠 Thông điệp thực hành

✔️ LBCV là mốc dễ học – dễ thêm vào quy trình siêu âm tim thai
✔️ Quan sát LBCV giúp:

Gợi ý TAPVC thể trên tim

Phát hiện tình trạng tăng hồi lưu tĩnh mạch

Đánh giá bất thường giải phẫu trung thất trên

👉 Đừng chỉ nhìn 3 mạch – hãy nhìn cả những gì nằm phía trước và phía sau chúng.
📌 Gợi ý cho thực hành hàng ngày

Khi quét mặt cắt 3VT → đẩy đầu dò hơi lên trên và lệch trái

Luôn bật Doppler màu nếu nghi ngờ

Nếu LBCV to bất thường hoặc không thấy → nên đánh giá kỹ:

Tĩnh mạch phổi

SVC trái

Dòng hồi lưu tĩnh mạch não

BSNT Đoàn Xuân Quảng khám siêu âm thai chuyên sâu tại Phòng Khám Sản Phụ Khoa Evamec

🫀 LEFT BRACHIOCEPHALIC VEIN (LBCV)
IN FETAL ECHOCARDIOGRAPHY
As the three-vessel and trachea view (3VT) has become a standard component of fetal cardiac screening, increasing attention has been paid to the upper mediastinum. In addition to the aorta, pulmonary artery, and superior vena cava (SVC), there is another structure that is often overlooked but has important diagnostic value: the left brachiocephalic vein (LBCV).

📌 Anatomy and location

The LBCV is formed by the confluence of the left internal jugular vein and the left subclavian vein.

It courses horizontally across the upper mediastinum, anterior to the branches of the aortic arch.

It drains into the superior vena cava (SVC).

On ultrasound, the LBCV is located:

Posterior to the sternum and thymus

Anterior to the branches of the aortic arch

👉 This anatomic relationship explains why the LBCV can be visualized when the 3VT view is extended cranially.

📌 Normal ultrasound appearance of the LBCV

The LBCV can be consistently visualized in the second and third trimesters, and in some fetuses as early as the first trimester.

It appears as a straight, horizontally oriented vessel.

Color Doppler clearly demonstrates blood flow from left to right.

The diameter increases progressively with gestational age, reflecting normal venous development.

✅ Physiological increase in LBCV diameter with gestational age:

~ 0.7 mm at 11 weeks

~ 4.9 mm at term

Strong correlation with gestational age (R² = 0.87)

📌 Clinical value of the LBCV in prenatal diagnosis

🔴 1. Dilated LBCV – a warning sign of abnormal venous return

Dilatation of the LBCV usually reflects increased venous blood flow through this vessel and may be seen in:

Supracardiac total anomalous pulmonary venous connection (TAPVC)
→ Pulmonary venous blood drains into the LBCV via a vertical vein

Intracranial arteriovenous shunts
(e.g., vein of Galen aneurysm, dural sinus arteriovenous malformation)
→ Increased venous return to the systemic venous circulation

📍 In many cases, LBCV dilatation is an early indirect sign, particularly when the primary abnormality is difficult to visualize directly.

🟠 2. Abnormal course of the LBCV

The LBCV may:

Course through the thymus

Run beneath the aortic arch

These variants are often associated with:

Right aortic arch

Conotruncal anomalies

A suggestive feature is a curved or angulated LBCV, rather than the normal straight course.
👉 These abnormalities do not necessarily cause LBCV dilatation, but they may indicate abnormal great-vessel anatomy.

⚫ 3. Absence of the LBCV – consider persistent left SVC

In cases of persistent left SVC, particularly when bilateral SVCs are present, the LBCV is usually absent.

This reflects failure of formation of the bridging vein.

This finding helps to:

Clarify the venous anatomy of the upper mediastinum

Avoid misinterpretation of the systemic venous system

🧠 Practical messages

✔️ The LBCV is an easy-to-learn landmark that can be readily incorporated into routine fetal echocardiography.
✔️ Assessment of the LBCV may help to:

Suggest supracardiac TAPVC

Detect increased systemic venous return

Evaluate structural abnormalities of the upper mediastinum

👉 Do not focus only on the three vessels—also assess what lies anterior and posterior to them.

📌 Practical tips for daily practice

When obtaining the 3VT view, gently move the transducer cranially and slightly to the left.

Always activate color Doppler when an abnormality is suspected.

If the LBCV appears dilated or is not visualized, carefully assess:

Pulmonary veins

Left SVC

Cerebral venous return

Dr. Đoàn Xuân Quảng
Advanced fetal ultrasound specialist
Evamec Obstetrics & Gynecology Clinic

30/12/2025

⏱️ CÁC GIAI ĐOẠN SINH CON & THỜI GIAN KÉO DÀI

Quá trình sinh con diễn ra qua 3 giai đoạn chính — mỗi giai đoạn có mốc thời gian riêng. ⬇️

👶 Giai đoạn 1: Chuyển dạ 🌀 Cổ tử cung mở đến 10 cm
🕐 Có thể kéo dài 6–12 giờ (lâu hơn với mẹ sinh con lần đầu)

🤰 Giai đoạn 2: Rặn & Sinh em bé 👶 Em bé di chuyển qua ống sinh
🕐 Kéo dài 20 phút đến 2 giờ

🧸 Giai đoạn 3: Sổ nhau thai 🍃 Nhau thai được đẩy ra ngoài
🕐 Thường trong 5–30 phút

30/12/2025

Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi -Tetralogy of Fallot with Absent Pulmonary Valve Syndrome – TOF/APVS

Tần suất, di truyền và phát triển

Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi (Tetralogy of Fallot with Absent Pulmonary Valve Syndrome – TOF/APVS) chiếm khoảng 3–6% tổng số các trường hợp Tứ chứng Fallot. Dữ liệu trong y văn về căn nguyên di truyền của dị tật này hiện còn hạn chế.
Vi mất đoạn nhiễm sắc thể 22q11 – bất thường có mặt ở khoảng 90% bệnh nhân hội chứng DiGeorge – được xác định ở 21–38% bệnh nhân mắc Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi, không ghi nhận mối liên quan đặc hiệu với bên của quai động mạch chủ. Một số trường hợp bất thường nhiễm sắc thể khác cũng đã được báo cáo rải rác trong y văn, tuy nhiên những bất thường này thường gặp hơn trong bối cảnh không van động mạch phổi nhưng vách liên thất còn nguyên vẹn.

Hiện nay có hai giả thuyết chính giải thích cơ chế bất thường phát triển dẫn đến Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi.
Theo giả thuyết thứ nhất, do van động mạch phổi trong dị tật này luôn có cấu trúc bất thường nặng, nên nhiều khả năng tồn tại lỗi nguyên phát trong quá trình truyền tín hiệu phát triển, dẫn đến hình thành van động mạch phổi bất thường và gây hở van động mạch phổi nặng. Theo lập luận này, nếu ống động mạch tồn tại thì thai nhi sẽ không thể sống sót. Sự hiện diện của ống động mạch ở thai nhi có hở van động mạch phổi nặng sẽ gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến tưới máu hệ thống, bởi vì dòng máu qua ống động mạch sẽ chảy ngược, “đánh cắp” từ tuần hoàn hệ thống và trở thành một phần của dòng hở qua van động mạch phổi. Người ta cho rằng trong kịch bản này, thai nhi sẽ t.ử vong sớm, điều này có thể giải thích vì sao ống động mạch gần như luôn vắng mặt trong Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi.
Giả thuyết thứ hai cho rằng bất sản ống động mạch bẩm sinh là tổn thương nguyên phát, và trong bối cảnh một nhóm Tứ chứng Fallot nhạy cảm nhất định, tình trạng này dẫn đến thay đổi huyết động dòng máu động mạch phổi, từ đó làm rối loạn sự phát triển bình thường của van động mạch phổi và hệ động mạch phổi.
Ngoài ra, độ mờ da gáy tăng trong tam cá nguyệt thứ nhất đã được ghi nhận ở khoảng 40% thai nhi mắc Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi, không có mối liên quan đặc hiệu với các bất thường nhiễm sắc thể.

Sinh lý thai nhi

Bất kể các yếu tố khởi phát dẫn đến sự hình thành van động mạch phổi bất thường và sự vắng mặt của ống động mạch, các biểu hiện trước sinh của Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi chủ yếu liên quan đến hở van động mạch phổi nặng, giãn thất phải và giãn động mạch phổi rõ rệt.
Trong bối cảnh hở van động mạch phổi nặng, thể tích nhát bóp của thất phải tăng cao, có thể tiến triển đến rối loạn chức năng thất phải. Hơn nữa, khi không có ống động mạch, toàn bộ lượng máu tống ra từ thất phải sẽ được đưa hoàn toàn vào tuần hoàn phổi, buộc các động mạch phổi phải chịu tải thể tích rất lớn.
Sự giãn tiến triển của động mạch phổi từ giữa đến cuối thai kỳ đã được ghi nhận, cho thấy tái cấu trúc mạch máu là một quá trình động trong dị tật này. Chức năng của cả thất phải và thất trái đều có thể bị suy giảm ở thai nhi, dựa trên đánh giá định tính mức độ co rút tâm thu, chỉ số hiệu suất cơ tim (myocardial performance index), cũng như dòng chảy đảo chiều trên Doppler động mạch rốn.
Diễn tiến trước sinh của bệnh không phụ thuộc chủ yếu vào tổn thương phổi, mà phụ thuộc vào yếu tố tim mạch, đặc biệt là ảnh hưởng của hở van động mạch phổi nặng lên chức năng thất phải. Do tồn tại thông liên thất lớn, tình trạng quá tải thể tích tiến triển của thất phải cuối cùng cũng sẽ ảnh hưởng đến chức năng thất trái. Tỷ lệ thai lưu cao đã được ghi nhận trong Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi, thường liên quan đến tình trạng phù thai xuất hiện trước đó.
Sự phát triển phổi của thai nhi, bao gồm cả hệ mạch phổi và đường thở, đều bất thường. Điều này liên quan đến sự kết hợp giữa chèn ép phế quản do động mạch phổi và thất phải giãn lớn, cũng như ức chế quá trình tăng sinh phế nang thích hợp, thứ phát do kiểu phân nhánh bất thường của các tiểu phế quản.

Quản lý trước sinh

Thai nhi mắc Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi có nguy cơ thai lưu cao, tuy nhiên cho đến nay chưa có biện pháp can thiệp trước sinh nào được chứng minh có thể cải thiện tiên lượng. Siêu âm tim thai định kỳ nên được thực hiện ở tất cả các trường hợp nhằm đánh giá các dấu hiệu suy chức năng thất và phù thai, mặc dù các lựa chọn xử trí vẫn rất hạn chế, trừ khi thai đã gần đủ tháng và có thể chủ động chấm dứt thai kỳ an toàn.
Việc tư vấn cho gia đình cần bao gồm khả năng thai lưu, cũng như nguy cơ phát triển phổi bất thường và chèn ép đường thở, những yếu tố có thể ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng sau sinh. Đáng tiếc, mức độ hở van động mạch phổi hay bất kỳ yếu tố nào khác hiện chưa được chứng minh có giá trị tiên lượng mức độ bệnh phổi ở thai nhi mắc Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi. Mỗi trường hợp cần được siêu âm hình thái thai toàn diện, và khuyến cáo mạnh mẽ thực hiện đánh giá nhiễm sắc thể.

Sinh lý sau sinh

Biểu hiện lâm sàng của những trẻ sống sót đến đủ tháng rất đa dạng. Sau sinh, sức cản mạch phổi giảm khi trẻ hít thở lần đầu. Sự giảm này có thể thúc đẩy dòng máu xuôi chiều vào động mạch phổi, giúp đạt được mức oxy hóa máu phù hợp. Thiểu sản vòng van động mạch phổi thường không đủ nặng để gây tắc nghẽn nghiêm trọng đường ra thất phải.
Trong trường hợp không có triệu chứng hô hấp liên quan đến bệnh phổi, các trẻ này sẽ có diễn tiến lâm sàng tương tự Tứ chứng Fallot điển hình và thường được phẫu thuật sửa chữa theo chương trình trước 6 tháng tuổi. Tuy nhiên, khoảng một nửa số trẻ sơ sinh mắc Tứ chứng Fallot kèm không van động mạch phổi biểu hiện suy hô hấp nặng, do chèn ép phế quản bởi động mạch phổi giãn nhiều hoặc do phát triển phế nang bất thường. Những trẻ này có thể rất nặng và cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp.
Khám lâm sàng cho thấy mức độ thiếu oxy máu khác nhau, thường kèm thở nhanh và suy hô hấp. Một tiếng thổi “to-and-fro” điển hình thường nghe rõ dọc bờ trái xương ức, bao gồm thành phần tâm thu thô do dòng máu qua vòng van động mạch phổi thiểu sản (kèm tăng thể tích nhát bóp) và thành phần tâm trương trầm biểu hiện hở van. Gan to có thể xuất hiện trong bối cảnh rối loạn chức năng thất phải.
BSNT Đoàn Xuân Quảng khám siêu âm thai chuyên sâu tại Phòng Khám Sản Phụ Khoa Evamec

29/12/2025

RAA

29/12/2025

🗣🗣LỊCH KHÁM PHÒNG KHÁM SẢN PHỤ KHOA EVAMEC (29/12=> 4/1)
👉👉Để thuận tiện cho viêc thăm khám và nâng cao chất lượng khám, các mẹ bầu chủ động thời gian và không phải chờ đợi lâu, xin mời các mẹ bầu đặt lịch khám.
🍀🍀 Đặt lịch khám: trước 16h hàng ngày
👉👉 Qua fanpage phòng khám: https://www.facebook.com/Pksanphukhoaevamec
1. Vào Facebook, nhấn nút 👍
2. Ấn vào chữ “Đặt ngay” vị trí đầu trang để chọn khung giờ.
👉👉 Qua Zalo 096 868 0725
1. Nhắn thông tin: “ Họ tên + tuổi thai + ngày giờ siêu âm ‘’ để đăng kí Bs Quảng khám và tư vấn làm NIPT - thai bất thường được ưu tiên
2.Xin đợi xác nhận
———————————————
🏥🏥 Phòng khám Sản Phụ khoa Evamec - Bác sĩ Đoàn Xuân Quảng - Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng
🏠🏠 Địa chỉ: 51A Chợ Lũng - Hải An - Hải Phòng
🍀🍀🍀 Tham gia nhóm để được giải đáp tất tần tật về thai kì bởi các bác sĩ tại Evamec. Làm hồ sơ sinh, đăng kí bác sĩ Quảng siêu âm, m.ổ đẻ, đỡ đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hải Phòng
https://www.facebook.com/groups/teamdidebenhvienphusanhaiphong
🇻🇳🇻🇳 GG Map: https://maps.app.goo.gl/VYpDcmNmQhNeY57J7
🌍🌍Tik.tok: https://www.tiktok.com/
🍀🍀🍀Lịch làm việc: 17h30- 20h từ T2-CN, Riêng thứ 7, CN làm thêm buổi sáng từ 8-11h