24/02/2023
ĐC: 69 TÂY KHÊ, HẢI AN, HẢI PHÒNG (69/153 NGUYỄN VĂN HỚI).
ĐIỆN THOẠI: 090202892 - BÁC SĨ HẰNG NHI
https://www.facebook.com/BacsiHangNhi
CON BỊ VIÊM TAI GIỮA HOÀI VÀ NHỮNG SỰ THẬT - Nguồn: BS Trần Công.
‘’Con em cứ bị viêm tai giữa tái đi tái lại hoài, em mệt quá, lần nào đi khám bs cũng nói con viêm tai uống kháng sinh miết thôi. Có cách nào không Bs ?’’
SỰ THẬT LÀ : Viêm tai giữa cấp mủ là 1 nhiễm trùng nghiêm trọng, đòi hỏi điều trị đúng và tích cực.
Rất ít khi trẻ con bị viêm tai giữa nhiều lần ( tái đi tái lại), nếu có thì bé đó có vấn đề đặc biệt. Viêm tai giữa tái đi tái lại được định nghĩa là có từ 3 đợt viêm tai trở lên trong vòng 6 tháng hoặc từ 4 đợt trở lên trong vòng 1 năm. Và là các đợt khác nhau, nếu trẻ có tình trạng đó thì xem lại khả năng suy giảm miễn dịch, bít tắc V.A, dị ứng, khiếm khuyết bẩm sinh vùng hầu họng, ô nhiễm thuốc lá……. Số trẻ bị vậy không nhiều nhưng tại sao chẩn đoán nhiều.
Sự thật nhỏ 1: chẩn đoán LỐ
Tiêu chuẩn chính để chẩn đoán viêm tai giữa trẻ em yêu cầu có sự căng phồng màng nhĩ + ứ mủ tai giữa, nhưng Tôi thường xuyên thấy việc chẩn đoán viêm tai giữa rất lố, hay quá tay. Chẳng hạn
- Cứ soi vào thấy màng nhĩ đỏ => phán viêm tai => phang KS ( trong khi trẻ sốt, viêm mũi họng màng nhĩ đỏ là bình thường.
- Cứ soi vào thấy ứ dịch => phán viêm tai => phang kháng sinh ( tai mũi họng thông nhau, mũi họng tiết dịch được thì tai có tý dịch cũng là bình thường)
- Cứ soi vào thấy chỉ thấy màng nhĩ phồng ( dù trẻ đang khóc to ) => phán viêm tai=> phang kháng sinh.
….………………….
Sự thật nhỏ thứ 2: Điều trị không tới nơi
Khi viêm tai giữa là xác định đúng, nhưng việc dùng thuốc lại không đúng liều, liều điều trị VTG rất cao, nhưng tôi thấy nhiều đơn dùng liều chơi vơi 50- 60 mg/kg/ngày trong khi liều viêm tai tới 90 mg/ kg/ ngày( kháng sinh amox), số ngày cũng không đủ. Ví dụ như trẻ dưới 2 tuổi, chảy mủ tai ks dùng 10 ngày thì lại dùng có 5-7 ngày. Hoặc là rất thích kê nhiều loại ks đời mới, thịnh hành ( chẳng hạn cefixime) hoặc có những người còn kê cả klacid…toàn là những thứ gần như kém đáp ứng trong viêm tai. Việc điều trị không tuân theo phác đồ chuẩn mà làm theo sở thích/ kinh nghiệm cá nhân dẫn đến viêm tai dai dẳng, tái phát.
Sự thật nhỏ thứ 3: quá lạm dụng nội soi
Sự thật này khá nhức nhối, cứ uống hết đơn kháng sinh xong lại đè tụi nhỏ ra soi, soi vào rồi phán: còn đỏ hoặc còn dịch, uống thêm 7-10 ngày. Uống hết lại đè ra soi, lại phán còn dịch uống thêm 10 ngày. Cứ thế có đứa uống ks cả tháng mà mãi chả hết dịch.