Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh - Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Hải Phòng

22/11/2023

Nhiễm sán lá gan nhỏ từ món ăn đặc sản của người hải phòng “gỏi cá”

20/11/2023

25/09/2023

🐧🐧🐧🐧🐧🐧""CHIM GÃY CÁNH""🐧🐧🐧🐧🐧🐧

Bệnh nhân nam tuổi trung niên, nhập viện trong tình trạng sưng đau, bầm tím dương vật và bìu phải. Bệnh nhân kể có sở thích bẻ 🐧 vào mỗi buổi sáng, sau mỗi lần đang cương cứng, bởi nó phát ra tiếng "cạch cạch" giống tiếng bão khi bẻ khớp , và cảm giác "tê lê pê". Nhưng vào một ngày đẹp trời, cũng là ngày VV, thì sau khi bẻ 🐧 thì....HỌA MY ĐÃ NGỪNG HÓT... sau tiếng cạch BN thấy đau dữ dội, và 🐧 cong vẹo, xìu xuống, sau đó sưng phù nề, bầm tím nhanh chóng, lan xuống bìu. Sau đó nhập viện.
- Tiến hành siêu âm phần mềm 🐧 cho bệnh nhân, tôi thấy đường rách bao trắng vật hang bên phải, vị trí mặt ngoài ngay sát gốc dương vật, có ổ tụ máu phần mềm bên cạnh, dưới da KT 13x7x22mm, kèm phù nề tụ máu lan tỏa tổ chức da và dưới da dương vật, lan xuống bìu có ổ tụ máu lớn hơn = >> Chẩn đoán VỠ VẬT HANG.
Bệnh nhân sau đó được phẫu thuật khâu lại vật hang, và được xuất viện sau 1 tuần. Nhưng "HỌA MY CÒN HÓT ĐƯỢC HAY KHÔNG THÌ TÔI CŨNG KHÔNG BIẾT ".
- Chẩn đoán vỡ vật hang dựa vào TCLS, siêu âm là đủ, hoặc có thể là MRI.
- Vỡ vật hang trong những tổn thương của dương vật gây nên rối loạn dương cương hay gặp trong cấp cứu ngoại khoa , cần được xử trí sớm và đúng mới tránh cho người bệnh những biến chứng về sau này.
- Thân dương vật được cấu tạo bởi hai hình thể trụ nằm ở hai bên lưng dương vật gọi là vật hang và một vật xốp nằm giữa bọc niệu đạo (là đường cho nước tiểu thoát ra ngoài). Vật hang đóng vai trò chính trong quá trình cương cứng của dương vật, có lớp màng dai trắng bọc xung quanh. Khi cương cứng, máu không dồn về được lớp màng bọc quanh vật hang này, tạo nên hiện tượng sinh lý là dương vật cương. Lúc đó, màng bọc quanh giãn mỏng nên trở nên yếu, dễ rách, do các sang chấn vỏ bao trắng bọc ngoài vật hang sẽ vỡ, máu theo đó chảy thoát ra ngoài, lan tràn dưới mạc nông mạc sâu dương vật, gây tụ máu vùng bẹn bìu, tầng sinh môn, gây bệnh lý chấn thương dương vật gọi là vỡ vật hang.

- Các nguyên nhân dẫn đến vỡ vật hang là do các cách giao hợp không bình thường, nhưng hay gặp nhất là do tự bẻ khi thủ dâm hoặc do bạn tình bẻ. Khi đó, bản thân người bệnh thấy dương vật sưng, đau nhanh. Khi khám thấy dương vật biến dạng phù nề, tụ máu bầm tím. Máu tụ có thể lan tới tận gốc bìu, tầng sinh môn cho đến cả trên xương mu. Đầu dương vật hay bị vẹo sang một bên, và đối diện với chỗ vỡ. Đây là dấu hiệu quan trọng giúp cho thầy thuốc tìm đường đi vào chỗ vỡ khi mổ để xử lý. Sờ vào chỗ này sẽ đau nhói, đôi khi có thể chảy máu nếu có vết thương ở dương vật, hoặc có thể đái khó, bí đái.

- Khi bị vỡ vật hang cần nhập viện cấp cứu càng sớm càng tốt. Vỡ vật hang nếu không được điều trị và xử trí kịp thời, đúng cách sẽ dẫn đến những biến chứng như nhiễm trùng dương vật do máu, nước tiểu chảy lẫn vào nhau trong thương tổn phối hợp vật xốp và niệu đạo, biến dạng gập góc dương vật, dương vật mất khả năng cương cứng, rò nước tiểu ở niệu đạo… đều ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống và khả năng sinh hoạt tình dục sau này. Do đó khi bị vỡ vật hang, người bệnh cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

VẬY NÊN NHẮC CÁC AE LƯU Ý ĐỪNG BẺ 🐧🐧🐧🐧🐧🐧 NHÉ, VÀ NHẮC VỢ ĐỪNG DỮ DỘI QUÁ, KẺO HẬU QUẢ KHÔN LƯỜNG, MẤT ĐỒ NHƯ CHƠI.

bs Văn Phượng - Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh - Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Hải Phòng

20/09/2023

SỎI KẸT NIỆU ĐẠO
Bệnh nhân nam 61 tuổi vào viện với triệu chứng ĐÁI KHÓ, ĐÁI MÁU, ĐÁI NHỎ GIỌT, TỨC BÀNG QUANG. Sau khi thăm khám và làm các XN tại khoa Cấp Cứu, BN được chuyển lên khoa CĐHA để siêu âm ổ bụng với CĐ TD sỏi niệu quản.
Kết quả siêu âm ổ bụng cho thấy:
- Nang thận hai bên.
- Thận và niệu quản hai bên không giãn, không thấy sỏi, bàng quang có dày nhẹ thành, nhưng căng tiểu, dù bệnh nhân vừa đi tiểu xong.
- Tiền liệt tuyến không to, không thấy giãn niệu đạo tiền liệt tuyến, không thấy sỏi kẹt niệu đạo tiền liệt tuyến.

Siêu âm ổ bụng đã cẩn thận đến nơi đến chốn, và đã kết luận được chưa ???
- Nếu KL tại đây sẽ là :Dày nhẹ thành bàng quang TD viêm; Nang thận hai bên.
Nhưng như thế không đủ chẩn đoán vấn đề của bệnh nhân này. Quay lại triệu chứng của bệnh nhân : Đái khó, đái máu, đái nhỏ giọt, túc bàng quang. Siêu âm nghi nhận bàng quang căng tiểu, mặc dù mới đi tiểu xong. Nếu là sỏi niệu quản hoặc chỉ là viêm bàng quang, thường bệnh nhân vẫn đi sạch tiểu được; nên vấn đề khả năng từ niệu đạo. Vậy CẦN PHẢI KHẢO SÁT NIỆU ĐẠO .
- Niệu đạo tiền liệt tuyến và tiền liệt tuyến SA OB không thấy vấn đề gì. Cần đánh giá niệu đạo màng và niệu đạo dương vật.
=> Bảo bệnh nhân tụt quần xuống, chuyển đầu dò linear, siêu âm qua ngả TẦNG SINH MÔN không thấy sẹo, dò, hay túi thừa, thấy cụ SỎI KẸT NIỆU ĐẠO CHỖ GIỮA NIỆU ĐẠO TLT- NIỆU ĐẠO MÀNG KT 7 x 5 mm = > đau buốt THỐN ĐẾN TẬN RỐN LÀ CÓ THẬT.
- Niệu đạo màng là đoạn hẹp nhất của niệu đạo nam Tiếp theo chỗ kết thúc của niệu đạo tiền liệt, niệu đạo màng đi từ đỉnh tuyến tiền liệt tới hành dương vật, qua cả hoành chậu và hoành niệu dục. Trong hoành niệu dục, niệu đạo được cơ thắt vân niêu đạo bao quanh. Đây là đoạn hẹp nhất và ngắn nhất, chỉ dài 1,2 cm, và cũng dế đứt nhất khi có chấn thương khung chậu.
=> Bài học kinh nghiệm : Làm siêu âm luôn phải kết hợp với triệu chứng lâm sàng, từ đó đưa ra các chẩn đoán có thể, sau đó tìm các dấu hiệu chẩn đoán, có thể chỉ định siêu âm bụng là chưa đủ, và cần làm thêm món khác nữa, đôi khi sẽ vất vả thêm cho mình, nhưng đổi lại, đi đến cùng chẩn đoán cho bệnh nhân.

BS Văn Phượng
Khoa Chẩn Đoán Hình Ảnh Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Hải Phòng - Vì sức khỏe người bệnh-