15/10/2020
NHIỄM ĐỘC CHÌ Ở TRẺ NHỎ!!!
Tình trạng nhiễm độc Chì được phát hiện đầu tiên trong lịch sử là khoảng 200 năm trước công nguyên bởi Nicander (Rome) với bệnh cảnh thiếu máu và đau bụng cho là có liên quan thùng đựng nước uống hay thức ăn bằng chì.
Đến nay với nền y học hiện đại chúng ta đã nghiên cứu và tìm ra đường hấp thu, cơ chế gây bệnh và phương pháp điều trị ngộ độc Chì, tuy nhiên số lượng người nhiễm độc chì vẫn còn nhiều, nguy hiểm hơn là có cả ở đối tượng trẻ nhỏ. Theo báo cáo của WHO năm 2010 thì mỗi năm có 143.000 người chết do nhiễm độc Chì. Trong số đó trẻ em chiếm 30% với 600.000 trẻ bị khuyết tật về trí tuệ do nhiễm độc kim loại này.
Ở Việt Nam hiện tại còn có rất ít nghiên cứu về nhiễm độc chì trong các bệnh nghề nghiệp cũng như ở trẻ em. Theo thống kê của trung tâm chống độc bệnh viện Bạch Mai trẻ em Việt Nam nhiễm độc chì chủ yếu do sử dụng thuốc “cam”, số còn lại không rõ nguyên nhân.
Chì là một kim loại nặng thường tồn tại trong không khí dưới dạng sunfua chì, ocid chì vàng, ocid chì đỏ, ocid chì nâu, sunfat chì và một một số hợp chất chì.
Hiện tại môi trường ô nhiễm và các làng nghề tái chế, sửa chữa ắc quy là một trong những nguồn phơi nhiễm chì. Ngoài ra còn một lượng chì nhỏ từ các loại sơn có chứa chì, bụi từ khu đất nhiễm chì, nguồn nước ô nhiễm chì….Đối với trẻ nhỏ còn có nguy cơ từ những loại đồ chơi không đạt chất lượng có chứa chì.
CHÌ GÂY ĐỘC NHƯ THẾ NÀO VỚI CƠ THỂ?
Tác dụng chung:
- Chì là chất độc phức tạp, có nhiều tác dụng khác nhau trên hầu hết các cơ quan của cơ thể.
Độc tính với thần kinh:
- Với thần kinh trung ương, chì gây tổn thương tế bào, gây chết tế bào thần kinh, kích thích thần kinh trung ương.
- Gây hủy hoại, thoái hóa dây thần kinh.
Độc tính với máu:
- Chì gây thiếu máu do ức chế tổng hợp hồng cầu, rút ngắn tuổi thọ của hồng cầu do làm hồng cầu dễ bị vỡ.
Độc tính trên tim mạch:
- Thông qua nhiều cơ chế khác nhau chì gây tăng co bóp thành mạch máu dẫn tới tăng huyết áp.
Trên khả năng sinh sản:
- Ngộ độc chì gây giảm chức năng sinh sản ở cả nam và nữ giới. Giảm chức năng nội tiết của tinh hoàn, giảm số lượng tinh trùng, thay đổi bất thường hình thái và tính di chuyển của tinh trùng, đặc biệt khi chì máu trên 40mcg/dL. Chì độc với trứng.
Trên bào thai:
- Chì qua được nhau thai để tới bài thai. Nếu mẹ bị ngộ độc chì thì bào thai sẽ bị ngộ độc chì. Chì máu mẹ trên 15mcg/dL tăng nguy cơ chậm phát triển của thai. Chì máu dưới 25mcg/dL có thể rút ngắn thời gian mang thai, giảm cân nặng của trẻ khi sinh. Chì còn gây tăng tăng tỷ lệ để non, sẩy thai, chậm phát triển trẻ sau sinh, tăng tỷ lệ các dị dạng thai và suy giảm sớm về tình trạng thần kinh tâm thần sau đẻ.
- Chì gây dị dạng thai: thường là u máu, u lympho, hydrocele, skin tag, hở hàm ếch.
Nội tiết:
- Giảm chức năng tuyến giáp, chức năng nội tiết tuyến yên-thượng thận được thấy trên công nhân làm việc với chì. Trẻ em có nồng độ chì máu tăng có hiện tượng giảm tiết hormone và yếu tố tăng trưởng.
Hệ xương:
- Xương là nơi chì tập trung nhiều nhất của cơ thể.
- Chì làm giảm hình thành xương mới và mất cân bằng các tế bào xương. Giảm tăng trưởng xương và giảm chiều cao ở trẻ em bị ngộ độc chì.
Tiêu hoá:
- Co thắt ruột gây cơn đau bụng chì.
BIỂU HIỆN NGỘ ĐỘC CHÌ Ở TRẺ EM
- Phần lớn trẻ bị ngộ độc chì có biểu hiện bệnh rất kín đáo, rất dễ bị bỏ sót, chỉ có thể phát hiện thấy khi khám chuyên khoa kỹ lưỡng (ví dụ khám chuyên khoa tâm thần và đánh giá bằng thang điểm đánh giá phát triển tinh thần) và xét nghiệm.
Biểu hiện rõ:
- Thần kinh: hôn mê, co giật, có thể tăng kích thích, ngủ lịm từng lúc, liệt, thái độ hành vi kỳ dị, ít chơi, mệt mỏi, khó chịu, vô cảm, mất phối hợp, mất đi các kỹ năng học được, học kém, chậm phát triển tinh thần. Khi trẻ có biểu hiện nặng trên thần kinh trung ương (hôn mê, co giật) thì 25-30% số trẻ này có di chứng (chậm phát triển trí tuệ, co giật, mù, liệt) vĩnh viễn.
- Tiêu hoá: Nôn, đau bụng, chán ăn
- Máu: thiếu máu
Biểu hiện kín đáo:
- Trẻ chậm phát triển, giảm khả năng nghe, chậm phát triển về thần kinh nhận thức, các hành vi hung hăng, chống đối xã hội, bạo lực, chứng tăng vận động và giảm tập trung.
- Các nghiên cứu cho thấy có mối liên quan tỷ lệ nghịch giữa chỉ số IQ của trẻ em và nồng độ chì máu, kể cả khi nồng độ chì máu dưới 10mcg/dL. Với chứng bệnh tăng vận động và giảm tập trung, ngay cả khi nồng độ chì máu dưới 10mcg/dL, trẻ có chì máu càng cao thì càng dễ mắc chứng bệnh này. Ngộ độc chì ở trẻ em đặc biệt được quan tâm ở các nước phát triển vì lo ngại về ảnh hưởng của chì lên phát triển trí tuệ và thể chất của trẻ.
PHÁT HIỆN, CHẨN ĐOÁN NGỘ ĐỘC CHÌ:
Hiện tại do môi trường ô nhiễm môi trường rất nhiều, nguy cơ nhiễm độc chì ở trẻ là có ở khắp nơi thế nhưng Phần lớn trẻ bị ngộ độc chì có biểu hiện bệnh rất kín đáo, rất dễ bị bỏ sót, chỉ có thể phát hiện thấy khi khám chuyên khoa kỹ lưỡng. Chính vì vậy việc xét nghiệm định lượng chì máu có thể sớm phát hiện được những tình trạng này.
Viện Y học biển đã triển khai xét nghiệm định lượng chì máu. Quý vị có thể liên hệ theo số điện thoại 0225 3 519317 nhánh 412
