Khoa Nội Hô Hấp - BV Hữu Nghị Việt Tiệp

26/11/2024

01/05/2024

🌈CHUNG TAY VÌ LÁ PHỔI KHỎE CÙNG CHUYÊN GIA NỘI HÔ HẤP

♥️ Là chuyên gia hàng đầu về Nội Hô hấp tại Hải Phòng, TS.BS Phạm Thị Phương Nam đã có hơn 20 năm kinh nghiệm chữa trị và nghiên cứu về các vấn đề liên quan đến các bệnh lý về hô hấp.

✴️Với học vấn và kinh nghiệm chuyên môn, TS.BS Phạm Thị Phương Nam tự tin mang đến sự chăm sóc tốt nhất cho mỗi bệnh nhân và góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của họ.

🍀Khoa Nội Hô hấp (Nội 2) Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp được trang bị đầy đủ các trang thiết bị y tế cùng đội ngũ y bác sĩ chuyên môn, nhiệt tình và giàu kinh nghiệm, là địa chỉ đáng tin cậy chăm sóc sức khỏe hô hấp cho bệnh nhân. Với các tiêu chuẩn chất lượng cao, hiện đại, Khoa Nội Hô hấp cam kết mang lại sự an tâm, đảm bảo mỗi bệnh nhân được chăm sóc một cách toàn diện bằng các phương pháp điều trị tối ưu nhất.

📞 Liên hệ Hotline để được tư vấn miễn phí: 02252 240 292

-----------------------------------------
🏥 BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT TIỆP
“CHẤT LƯỢNG - KỶ CƯƠNG - NIỀM TIN - HIỆU QUẢ”
📍Địa chỉ:
- CS1: Số 1 Phố Nhà Thương, P. Cát Dài, Q. Lê Chân, TP. Hải Phòng
- CS2: Thôn Cái Tắt, X. An Đồng, H. An Dương, TP. Hải Phòng
☎️ Tổng đài CSKH: 1900 232 361
🌐 Website: viettiephospital.vn

18/04/2024

16/04/2024

Xin cảm ơn lời chia sẻ và động viên của các bác bệnh nhân, tập thể nhân viên khoa Nội 2 sẽ luôn nỗ lực làm việc để đấp ứng được kì vọng của người bệnh hô hấp ❤️🫁❤️

22/01/2024

THỞ MÁY KHÔNG XÂM NHẬP – GIẢI PHÁP CHO CÁC BỆNH NHÂN COPD GIAI ĐOẠN NẶNG.
ͦ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng hô hấp dai dẳng và giới hạn luồng khí, là hậu quả của những bất thường của đường thở và/hoặc phế nang thường do phơi nhiễm với các phân tử hoặc khí độc hại, trong đó khói thuốc lá, thuốc lào là yếu tố nguy cơ chính. Triệu chứng chính của bệnh là: khò khè, khó thở và ho khạc đờm mạn tính. Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán COPD là đo chức năng hô hấp: rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục với test phục hồi phế quản. Bên cạnh vài trò to lớn của thuốc giãn phế quản, thuốc chống viêm thì phương pháp hỗ trợ hô hấp được coi là cứu cánh trong điều trị bệnh nhân COPD nặng.
ͦ Thở máy không xâm nhập nhập BiPAP (Bilevel positive airway pressure) – áp lực dương hai thì, là phương pháp hỗ trợ ưu tiên cho những bệnh nhân COPD ở giai đoạn nặng. Các nghiên cứu trên thế giới đã chứng mình lợi ích to lớn của việc thở máy không xâm nhập trong điều trị tăng khí CO2 máu trong đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính. Những nghiên cứu này đều chỉ ra rằng: thở máy giúp cải thiện triệu chứng, giảm thời gian nằm viện, giảm nguy cơ phải đặt ống nội khí quản, và giảm tỷ lệ tử vong ở những bệnh nhân đợt cấp của COPD có tăng khí CO2 máu.
🔶Thở máy trong đợt cấp
🔸Chỉ định
- Khó thở vừa tới nặng có co kéo cơ hô hấp phụ và hô hấp nghịch thường.
- Toan hô hấp nặng (pH: 7,25 - 7,30) và PaCO2 45 – 65 mmHg.
- Tần số thở > 25 lần/phút
🔸Không chỉ định khi BN đã ngừng thở, ngủ gà, rối loạn ý thức, không hợp tác hoặc có rối loạn huyết động: tụt huyết áp, loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim hoặc mới phẫu thuật răng hàm mặt, chấn thương đầu mặt cổ, mổ dạ dày
🔷Thở máy không xâm nhập trong giai đoạn ổn định (tại nhà)
Thở máy không nhập nhập tại nhà cho những bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính có tăng khí CO2 máu giúp cải thiện triệu chứng khó thở, giảm tần số các đợt cấp, giảm tần suất nhập viện, cải thiện tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân COPD giai đoạn nặng.
🔹Chỉ định:
- Chỉ định thở máy không xâm nhập (BiPAP) đối với bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định có tăng CO2 máu nặng mạn tính (PaCO2 ≥50 mmHg) và tiền sử nhập viện gần đây.
- Bệnh nhân BPTNMT có ngừng thở khi ngủ (chồng lấp COPD và ngừng thở khi ngủ) giúp cải thiện thời gian sống thêm và giảm tần xuất nhập viện
Thời gian thở/ngày ít nhất 15-18h
 Máy thở không xâm nhập có nhiều loại khác nhau từ kích thước lớn đến nhỏ gọn có thể xách tay đi kèm các loại mặt lạ thở khác nhau: mask mũi miệng, mask chụp mũi, mask kính mũi... tùy mức độ bệnh, cấu tạo vùng mặt miệng, sự ưa dùng hay sự thích nghi của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ có những tư vấn sử dụng cho phù hợp với từng bệnh nhân.
 Khoa Nội Hô hấp bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp là địa chỉ tin cậy tại Hải Phòng cho các bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) với đầy đủ các phương tiện, trang thiết bị kỹ thuật phục vụ cho việc chẩn đoán và điều trị. Tại đây mỗi năm, hàng trăm bệnh nhân COPD giai đoạn nặng đã được áp dụng thở máy không xâm nhập và giảm nguy cơ phải đặt ống nội khí quản thở máy xâm lấn từ đó kéo dài và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
Bs Vũ Đức Trưởng🥰

19/01/2024

Những điều cần biết về tràn dịch màng phổi
1. Tràn dịch màng phổi là gì?
• Khoang màng phổi là một khoang ảo nằm giữa phổi và thành ngực. Bình thường, khoang màng phổi có một ít dịch (khoảng 10-15ml) có chức năng như hệ thống đệm giữa phổi và thành ngực (gọi là dịch sinh lý).
• Tràn dịch màng phổi là tình trạng lượng dịch trong khoang màng phổi nhiều hơn mức sinh lý. Lượng dịch ít hay nhiều có thể gây khó thở, đau tức ngực tùy mức độ, tuy nhiên trường hợp tràn dịch nhiều gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh.Tràn dịch màng phổi có nhiều nguyên nhân gây ra, có thể lành hoặc ác tính như suy tim, suy thận, xơ gan, viêm, lao, ung thư...
2. Biểu hiện của tràn dịch màng phổi
• Đau ngực kiểu màng phổi, bên phải hoặc trái tương ứng với vị trí tràn dịch. Đau ngực kiểu màng phổi, một sự khó chịu mơ hồ hoặc đau chói tăng lên khi hít vào. Đau đôi khi được cảm nhận rộng hơn vị trí viêm: đau ở thành ngực dưới hoặc bụng hoặc đau lan ra cổ và vai.
• Khó thở khi dịch màng phổi số lượng nhiều chèn ép nhu mô phổi, với tràn dịch nhiều, nhịp thở thường nhanh và nông. Ho chủ yếu là ho khan, ho đờm khi kèm theo viêm phổi, áp xe phổi.
• Nghe phổi giai đoạn đầu có thể thấy tiếng cọ màng phổi, giai đoạn sau có hội chứng ba giảm rõ: rì rào phế nang giảm, rung thanh giảm, gõ đục.
• Ngoài ra có thể thấy triệu chứng khác của căn nguyên gây tràn dịch như gầy sút cân, sốt, phù, đau khớp…

3. Các phương pháp chẩn đoán tràn dịch màng phổi.
• Sự có mặt của tràn dịch:
- X quang ngực thẳng là thăm dò đầu tay, phát hiện được dịch màng phổi khi lượng dịch > 150ml tùy thuộc vào mức độ.
- Siêu âm màng phổi đánh giá tình trạng dịch (ít, vừa, nhiều), tính chất (vách, đồng nhất), tổn thương nhu mô đi kèm. Đồng thời định vị trí cho chọc dò màng phổi dặc biệt rất hữu ích trong tràn dịch màng phổi thể khư trú
- Cắt lớp vi tính lồng ngực có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn XQ trong phát hiện TDMP, đặc biệt trong trường hợp số lượng ít và khi trú, đồng thời phát hiện các tổn thương đi kèm mà khó phát hiện trên X quang ngực.
• Tìm nguyên nhân gây tràn dịch:
- Chọc thăm dò dịch màng phổi: đánh giá màu sắc, mủ đục, mùi.. Dịch trong hay gặp nguyên nhân suy tim, xơ gan, dịch màu vàng chanh hay gặp trong tràn dịch màng phổi do lao, màu đỏ hay gặp do nguyên nhân ác tính.
- Xét nghiệm dịch màng phổi: protein, rivalta, tế bào dịch chạy như công thức máu, nuôi cấy, tìm trực khuẩn lao, tế bào học dịch màng phổi...
- Các xét nghiệm khác phụ thuộc vào bệnh nguyên nghi ngờ như kháng thể kháng nhân, định lượng hormone tuyến giáp, siêu âm tim, ổ bụng.
4. Hậu quả
• Tràn dịch màng phổi gây ảnh hưởng rất lớn đến hô hấp, gây xẹp phổi do dịch chèn ép phổi không nở được dẫn đến thiếu oxy nuôi dưỡng cơ thể đồng thời dịch nhiều có thể đè ép các tạng khác gây tác động đến hoạt động của cơ quan đó. Tràn dịch cấp tính nếu không được xử lý kịp thời chọc tháo dịch màng phổi có thể gây suy hô hấp, tử vong, do giảm khả năng hô hấp, thiếu oxy.
• Điều trị muộn có thể dẫn đến viêm mủ màng phổi, di chứng viêm dày dính màng phổi, vôi hóa màng phổi gây bệnh phổi hạn chế từ đó ảnh hưởng lâu dài tới chức năng phổi. Tuy nhiên có những trường hợp tràn dịch màng phổi ác tính thường tái đi tái lại nhiều lần cần can thiệp gây dính hoặc đặt dẫn lưu.
• Việc phát hiện sớm bệnh giúp điều trị hiệu quả cao, nên khi có các dấu hiệu như khó thở tăng dân, đau ngực... người bệnh không nên chủ quan mà cần đến các cơ sở Y tế tin cậy, chuyên khoa để khám và chẩn đoán sớm, tìm nguyên nhân tràn dịch, điều trị, chọc hút dịch màng phổi tránh biến chứng di chứng để lại hậu quả khôn lường.
Khoa Nội 2 BV Hữu nghị Việt Tiệp với các chuyên gia hô hấp giàu kinh nghiệm đã chẩn đoán và điều trị thành công cho hàng nghìn người bệnh tràn dịch màng phổi do nhiều nguyên nhân và là đại chỉ tin cậy cho người dân thành phố Hải Phòng.
😘 Bs Nguyễn Thu Hiền

03/01/2024

THĂM DÒ THÔNG KHÍ PHỔI
💡 Thăm dò thông khí phổi có phải là thăm dò chức năng hô hấp không? Người đo cần lưu ý gì khi đo thông khí phổi?
🔥 Quá trình hô hấp bình thường diễn ra qua nhiều giai đoạn: từ thông khí đến trao đổi khí qua màng phế nang mao mạch rùi vận chuyển khí trong máu đến hô hấp tế bào. Như vậy, thăm dò thông khí phổi chỉ là một trong những phương pháp đánh giá chức năng của hệ hô hấp như đo thông khí phổi, đo khuếch tán khí qua màng phế nang mao mạch, đo thể tích khí cặn, đo sức cản đường thở, khí máu động mạch...
☘️ Thăm dò thông khí phổi là một kỹ thuật thăm dò chức năng hô hấp được sử dụng nhiều nhất hiện nay. Kỹ thuật giúp ghi lại những thông số hô hấp liên quan đến hoạt động của phổi, từ đó giúp đánh giá hai hội chứng rối loạn thông khí: tắc nghẽn và hạn chế. Từ rối loạn thông khí tắc nghẽn giúp chẩn đoán xác định bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính COPD, Hen phế quản. Rối loạn thông khí hạn chế đánh giá mức độ ảnh hưởng đến hô hấp, tầm soát nguy cơ bị bệnh phổi, nguy cơ tiên lượng trước sau phẫu thuật, theo dõi tiến triển điều trị, đánh giá mức độ tàn tật.
👉 Đo chức năng thông khí là một thăm dò khá đơn giản, không xâm nhập, ít gây khó chịu và tai biến cho bệnh nhân. Người bệnh chỉ cần một chút gắng sức theo hướng dẫn của kỹ thuật viên hút thổi vào ống đo.
💡 Chỉ định của chức năng thông khí phổi?
👉 Chẩn đoán và theo dõi tiến triển của các bệnh: COPD, Hen...
👉 Đánh giá tác động của các bệnh lý, rối loạn khác lên cơ quan hô hấp
👉 Sàng lọc cho các đối tượng có yếu tố nguy cơ như: hút thuốc lá, làm việc trong môi trường độc hại…
👉 Đánh giá nguy cơ trước phẫu thuật, thủ thuật
👉 Đánh giá chức năng phổi trước khi tập luyện gắng sức, tập phục hồi chức năng, Theo dõi đáp ứng sau một can thiệp điều trị
👉 Đánh giá mức độ thương tật

💡 Chống chỉ định của đo thông khí phổi?
👉Tràn khí màng phổi, kén khí phổi lớn, ho ra máu nhiều...
👉 Tình trạng tim mạch không ổn định: Nhồi máu cơ tim cấp, rối loạn nhịp tim, nhồi máu phổi, tụt huyết áp, suy tim mất bù…
👉 Mới phẫu thuật ngực, bụng trong vòng 4 tuần, Tăng áp lực nội sọ/nội nhãn do: u não, phẫu thuật não trong vòng 4 tuần, phẫu thuật mắt trong vòng 1 tuần
👉 Chấn thương vùng hàm mặt, lồng ngực
👉 Nghi ngờ các bệnh lý truyền nhiễm lây lan qua đường hô hấp
👉 Mang thai những tháng cuối
👉 Bệnh nhân không hợp tác: rối loạn tâm thần, giảm thính lực…

🔽 Lưu ý trước khi đo chức năng thông khí?
✅Dừng các thuốc ảnh hưởng đến kết quả đo như: thuốc giãn phế quản, thuốc chẹn beta adrenergic
✅ Không ăn quá no, vận động, gắng sức nặng trước khi đo
✅ Không uống rượu trong vòng 4h trước khi đo
✅ Không hút thuốc lá trong vòng 1h trước khi đo
✅ Nới lỏng quần áo, khăn quàng…

🔵 Làm gì trong khi đo thông khí phổi?
🔹 Trước tiên bệnh nhân sẽ được đo chiều cao, cân nặng
🔹 Nhân viên y tế sẽ hướng dẫn bệnh nhân cách hít thở qua một ống đo, bạn làm theo, sau đó máy tính sẽ tính toán rồi đưa ra giá trị các thông số đo được. Mỗi kỹ thuật thường đo 3 lần, lấy thông số chuẩn và tốt nhất.
🔹 Nếu phát hiện bất thường trên kết quả ban đầu, bệnh nhân có thể được yêu cầu làm thêm một số kỹ thuật như: test hồi phục phế quản hoặc đo dung tích toàn phổi, đo khí cặn....

Bs Đoàn Văn Linh – Khoa Nội 2 BV Hữu nghị Việt Tiệp

02/01/2024

BÁO HẢI PHÒNG ĐIỆN TỬ

01/01/2024

BỆNH GIÃN PHẾ QUẢN CÓ THỂ CHỮA KHỎI ĐƯỢC KHÔNG?
 Giãn phế quản là tình trạng các cấu trúc của thành phế quản bị phá hủy do nhiễm trùng và viêm mạn tính. Giãn phế quản là tổn thương không thể hồi phục được, tuy nhiên điều trị giúp giảm triệu chứng, ngăn ngừa suy giảm chức năng hô hấp và tiến triển của bệnh

 Các biểu hiện và phương pháp chẩn đoán
Người bệnh thường ho mạn tính và khạc đờm đục, đờm mủ thậm chí ho ra máu, ho dai dẳng nhiều đợt, có thể bị sốt, khó thở hoặc đau tức ngực.
Chụp X quang ngực, đặc biệt chụp cắt lớp vi tính ngực độ phân giải cao cho phép chẩn đoán chính xác giãn phế quản. Các Bác sĩ cho người bệnh xét nghiệm đờm tìm vi khuẩn học, có thể cho tiến hành soi phế quản, bơm rửa phế quản phế nang, đo chức năng hô hấp, làm thêm điện tâm đồ, siêu âm tim để phát hiện và điều trị bệnh chuyên khoa cũng như ngăn ngừa biến chứng.
 Các biến chứng nguy hiểm: Nếu người bệnh giãn phế quản không được điều trị tích cực thì ổ giãn phế quản có thể lan rộng ra, gây nhiều đợt bội nhiễm, tái đi tái lại gây nên tình trạng áp xe phổi, viêm mủ màng phổi, xơ phổi, khí phế thũng, tâm phế mạn, ho ra máu mức độ nặng, khó thở, thậm chí suy hô hấp đe dọa tính mạng.

 Điều trị
- Làm sạch dịch tiết đường thở bằng thuốc, vỗ rung lồng ngực, dẫn lưu đờm…
- Dùng kháng sinh trong đợt cấp tính của giãn phế quản có bội nhiễm
- Hỗ trợ thở oxy theo chỉ định.
- Các thuốc giảm ho, cầm máu, an thần khi người bệnh bị ho ra máu
- Nút mạch phế quản để cầm máu, đồng thời giảm nguy cơ ho ra máu nặng.
- Phẫu thuật cắt thùy phổi hoặc một bên phổi cho tổn thương giãn phế quản khu trú hoặc ho ra máu nặng hoặc ho máu tái phát.
 Phòng ngừa
- Tiêm vaccin phòng cúm, phế cầu hàng năm.
- Bỏ hút thuốc lá, thuốc lào, tránh môi trường nhiều khói bụi.
- Tập thể dục, tăng cường sức đề kháng cho cơ thể, giữ ấm cổ ngực.
- Điều trị sớm các bệnh lý nhiễm khuẩn vùng tai mũi họng, răng miệng và các bệnh đường hô hấp trên…
 Tại Hải phòng, người bệnh nghi ngờ hoặc bị giãn phế quản nên đến chuyên khoa hô hấp tại Bệnh Viện Hữu nghị Việt Tiệp, là địa chỉ tin cậy và có đầy đủ các phương tiện để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.
Bs Hoàng Thu Chang.

28/12/2023

DINH DƯỠNG Ở NGƯỜI BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH
Có khoảng 35-40% bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tiến triển bị suy dinh dưỡng. Để hạn chế tình trạng suy dinh dưỡng ở bệnh nhân BPTNMT, chế độ dinh dưỡng của bệnh nhân cần được quan tâm chặt chẽ.
 Người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nên ăn gì?
- Thức ăn giàu protein
Các thực phẩm giàu protein, chất lượng cao như: thịt gia cầm, sữa, trứng, phô mai, cá, các loại hạt và đậu khô hoặc đậu Hà Lan.
- Carbohydrate phức hợp
Chọn carbohydrate hỗn hợp như: bánh mì, mì ống làm từ ngũ cốc nguyên vỏ, đậu Hà Lan, lúa mạch, yến mạch và các loại đậu. Đây là thực phẩm có chứa nhiều chất xơ, giúp cải thiện chức năng của hệ tiêu hóa, đồng thời giúp người bệnh kiểm soát tốt lượng đường trong máu.
- Chất béo:
Chất béo không bão hòa có nguồn gốc từ cá và thực vật như: bơ, dầu dừa, ô liu, phô mai, cá béo và các loại hạt…giúp hạn chế việc gia tăng lượng CO2 trong máu đối với người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, đồng thời cung cấp nguồn năng lượng cao và dinh dưỡng tổng thể nhiều hơn nếu dùng liên tục trong thời gian dài.
- Vitamin và chất khoáng
Rau quả tươi, trái cây là những chất dinh dưỡng vô cùng quan trọng, giúp cơ thể người bệnh phổi tấc nghẽn mạn tính luôn khỏe mạnh và tăng cường sức đề kháng.
- Nước và đồ uống
Việc cung cấp một lượng nước đầy đủ cho cơ thể (từ 1-2 lít mỗi ngày) có tác dụng hạn chế táo bón, giúp các chất nhầy trở nên loãng và dễ dàng loại bỏ hơn khi ho, khạc. Tuy nhiên trường hợp có biến chứng tâm phế mạn, thì việc bổ sung lượng nước cần có sự hướng dẫn từ bác sĩ.
 Người bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính kiêng ăn gì?
Một số loại thực phẩm có thể gây ra vấn đề như đầy hơi và chướng bụng, có ít hoặc không có giá trị dinh dưỡng. Những thực phẩm sau cần tránh dùng quá nhiều
- Muối: Quá nhiều natri hoặc muối trong chế độ ăn uống sẽ gây giữ nước, có thể ảnh hưởng đến khả năng hô hấp của bạn.
- Một số loại trái cây: Táo, các loại trái cây có hạt như mơ, đào và dưa có thể gây đầy hơi ở một số người do carbohydrate lên men.
- Một số loại rau: Nhiều loại rau và cây họ đậu gây đầy hơi và chướng bụng, bao gồm: đậu, bắp cải, súp lơ, ngô, hành, đậu Hà Lan.
- Sữa: Một số sản phẩm từ sữa: phô mai, làm cho đờm đặc hơn.
- Thực phẩm chiên, rán, nhiều dầu mỡ có thể gây đầy hơi, khó tiêu. Thực phẩm nhiều gia vị thường gây khó chịu, ảnh hưởng đến hơi thở của bạn.
 Người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cần duy trì bữa ăn và tư thế ngồi ăn. Người bệnh cũng cần lên kế hoạch các bữa một cách khoa học.
- Ăn nhiều bữa nhỏ
- Ăn bữa chính sớm, không ăn quá muộn, quá xa bữa
- Tư thế ngồi ăn: Ngồi thoải mái trên ghế có lưng cao khi ăn để hạn chế áp lực từ ổ bụng lên cơ hoành gây khó thở.
Bs Nguyễn Lan Ngọc - Khoa Nội 2 BV Hữu Nghị Việt Tiệp 🍅🥑🥦🍓🥚🥬🍗🌽