10/11/2020
📍📍📍 ƯU NHƯỢC ĐIỂM CỦA CÁC MẢNH GHÉP
Tại sao anh chị em sau mổ người đau mặt trước bánh chè, người đau mặt sau kheo, và giải thích tại sao một số anh chị em phục hồi nhanh hơn một số lại chậm hơn. Không có phương pháp nào gọi là tốt nhất với tất cả mọi người, chỉ có phương pháp tối ưu nhất phù hợp nhất với từng cá thể chuyên biệt.
Nhưng trước khi mổ anh em hãy tham khảo và nghe ý kiến và giải thích của bác sỹ phẫu thuật, hiểu về phương pháp mổ.
Ở đây tổn thương dây chằng chéo là một trong những tổn thương thường gặp nhất trong chấn thương khớp gối. Khi dây chằng chéo tổn thương khó tự liền, hậu quả làm đau và lỏng gối, ảnh hưởng lớn đến chức năng vận động của khớp, lâu dài gây thoái hóa khớp gối khó hồi phục. Việc điều trị có thể là phương pháp bảo tồn hoặc điều trị phẫu thuật tái tạo lại dây chằng chéo khớp gối. (Không đề cập đến vấn đề khâu điểm bám dây chằng)
Đã có từ lâu các vật liệu hay là mảnh ghép sử dụng trong tái tạo dây chằng chéo khớp gối được áp dụng và nghiên cứu suốt chiều dài lịch sử y học, được chia thành ba nhóm:
🔑 Vật liệu tự thân (của chính bệnh nhân)
🔑 Vật liệu đồng loại (của người cho) và vật liệu tổng hợp. Thứ nhất là các vật liệu tự thân như mảnh ghép từ dải chậu chầy
🔑 Từ gân cơ tứ đầu của bệnh nhân.v.v. Sau đó là mảnh ghép từ gân bánh chè.
👉👉👉 Gân cơ bán gân và gân cơ thon (gân Hamstring)
Gân bán gân và gân cơ được sử dụng phô biến tạo mảnh ghép tự thân trong các phẫu thuật tái tạo gân và dây chằng như: dây chằng chéo trước, dây chằng chéo sau, dây chằng bên của khớp gối, các tổn thương cũ của gân bánh chè, gân Achilles, …vvvv
✍️ Ưu điểm
Mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon chập bốn có độ khỏe lớn hơn dây chằng chéo trước (ACL) nguyên bản và với độ chắc tương đương ACL. Khi sử dụng gân Hamstring sẽ tránh được các nhược điểm của việc lấy gân bánh chè là làm tổn thương tại chỗ lấy gân ( đau ở mặt trước gối, làm yếu cơ tứ đầu, hạn chế biên độ vận động..)
✍️ Nhược điểm
So với gân bánh chè (liền xương-xương), mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon chậm liền hơn vì hai đầu mảnh ghép không có mẩu xương (liền gân-xương). Có thể bị đứt trong quá trình lấy gân làm mảnh ghép ngắn thậm chí phải cần mảnh ghép thay thế. Nhiều nghiên cứu cho thấy sự yếu đi của các cơ khoeo là rất nhỏ và thường hồi phục sau khi phục hồi chức năng. Đặc biệt, sau khi lấy bỏ phần gân chúng bị dính vào các cơ xung quanh và tăng sức mạnh cho các cơ này. Chúng cũng có khả năng tái sinh lại gân nhờ quá trình liền sẹo trên gân đã bị lấy đi, có thể thấy điều đó thông qua phim chụp MRI kiểm tra.
Hiện nay, phẫu thuật tạo hình dây chằng bằng gân bán gân và gân tự thân đã cho thấy đây là vật liệu đáp ứng tốt yêu cầu của phẫu thuật. Phương pháp tái tạo ACL bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon đã trở thành một kỹ thuật rất phổ biến, tỷ lệ thành công lên đến hơn 96%, giúp cho người bệnh có một khớp gối vững chắc, vận động dễ dàng, quay lại chơi môn thể thao yêu thích.
👉👉👉 Gân bánh chè
Mảnh ghép tự do của gân bánh chè được lấy từ phần giữa gân bánh chè của bệnh nhân. Hai đầu mảnh ghép được giữ nguyên một phần xương bám gân.
✍️ Ưu điểm
Mảnh ghép vững chắc, có độ bền cao; liền gân sau ghép nhanh hơn do có mẩu xương hai đầu mảnh ghép (liền xương-xương).
✍️ Nhược điểm: Đau trước khớp gối liên quan đến tổn thương sau lấy mảnh ghép; hồi phục cơ tứ đầu sau mổ chậm; làm yếu hệ thống duỗi gối, có thế đứt gân hoặc vỡ xương bánh chè; có thể gây viêm gân bánh chè, co cứng trước gối và hạn chế biên độ duỗi của gối.
👉👉👉 Gân Đồng Loại
Thường là mảnh ghép lấy từ gân bánh chè, gân Achille của người cho chết não hoặc từ phần chi thể bị cắt bỏ bởi chấn thương. Mảnh ghép sau khi lấy được chiếu xạ bằng tia Gamma để diệt vi khuẩn, sau đó được bảo quản lạnh sâu.
✍️Ưu Điểm
Mảnh ghép to, chắc, chủ động về kích thước cuả mảnh ghép. Bệnh nhân sử dụng mảnh ghép gân đồng loại không phải “hy sinh” gân Hamstring hay một phần gân bánh chè của mình, cũng vì thế tránh được tổn thương thêm cho bệnh nhân khi lấy gân thời gian mổ ngắn hơn.
✍️Nhược Điểm
Nguy cơ nhiễm trùng sau mổ vì bản thân mảnh ghép là một di vật. Các bệnh truyền nhiễm do vi rút ở giai đoạn cửa sổ có thể lây từ người cho sang người nhận nếu không được khống chế tốt. Tính pháp lý trong vấn đề cho và nhận tạng phải được đảm bảo và tuân thủ chặt chẽ quy định hiện nay, để sử dụng gân đồng loại, bệnh nhân phải tự mua, tăng thêm một khoản chi phí không nhỏ cho người bệnh giao động trung bỉnh từ 15 đến 30 triệu đồng
Để được hiểu rõ hơn, xin hãy liên hệ chuyên viên phẫu thuật hoặc bác sỹ phẫu thuật để được tư vấn phương thức phù hợp nhất với chính cơ thể của mình.
