08/06/2025
🧠 CASE BỆNH HIẾM GẶP: ÁP XE NGOÀI MÀNG CỨNG 🧠
☑️ Nhân trường hợp bệnh nhân Nam, 40 tuổi, vào viện vì triệu chứng đau cổ vai cấp tính. Tiền sử mắc bệnh xã hội gây suy giảm miễn dịch, hiện đang điều trị thuốc đều. Khởi bệnh 10 ngày nay, bệnh nhân mô tả đau nhiều vùng cột sống cổ, đau tăng lên khi vận động cổ vai và cánh tay, kèm theo tê bì cột sống cổ lan xuống hai tay. Sau đó bệnh nhân thấy yếu dần và cầm nắm khó khăn hơn, cộng với xuất hiện sốt 38.5 độ, tiểu nhiều lần và tiểu không tự chủ.
☑️ Vào viện khám: Toàn trạng ổn định, sốt nhẹ 37.5 độ C. Hội chứng cột sống cổ, chèn ép rễ rõ. Đặc biệt khi nghi ngờ có dấu hiệu chèn ép tuỷ cổ (tăng phản xạ gân xương, rối loạn cơ tròn) thì ngay lập tức bệnh nhân được chỉ định chụp MRI khảo sát cột sống cổ. Kết quả trả về với hình ảnh nghĩ nhiều đến áp xe dưới màng cứng bờ sau đốt sống cổ C2-C7, chèn ép tuỷ cổ ra sau, kèm theo hình ảnh phù đĩa đệm và tuỷ xương C5-C6 nghĩ đến tổn thương viêm.
☑️ Bệnh nhân được chẩn đoán: Áp xe dưới màng cứng tuỷ cổ - TD Viêm đĩa đệm, đốt sống cột sống cổ. Bệnh nhân được khởi động điều trị kháng sinh phổ rộng, giảm viêm ngay khi nhập viện, lên kế hoạch phẫu thuật loại bỏ ổ áp xe, giải chèn ép, lấy bệnh phẩm nuôi cấy và gửi giải phẫu bệnh.
🤔 GÓC BÀN LUẬN 🤔
‼️ Áp xe ngoài màng cứng là một bệnh hiếm gặp do tích tụ mủ ở vùng giữa xương sọ hoặc cột sống và màng (màng não) bao phủ não và tủy sống. Nếu nhiễm trùng này nằm trong khu vực của hộp sọ, nó được gọi là áp xe ngoài màng cứng nội sọ. Nếu nó được tìm thấy ở khu vực cột sống, nó được gọi là áp xe ngoài màng cứng tủy sống.
‼️ Áp xe ngoài màng cứng tuỷ sống cần được nghĩ đến nếu bệnh nhân triệu chứng đau cột sống cấp và nhiễm trùng dai dẳng. Dấu hiệu thần kinh khu trú khác như yếu tay chân, rối loạn cảm giác hay mất kiểm soát đại tiểu tiện có giá trị chẩn đoán cao hơn nhưng thường xuất hiện muộn. Bệnh gặp ở cả hai giới, phổ biến ở người lớn, đặc biệt những người có hệ miễn dịch suy giảm hoặc mắc bệnh lý nền như: đái tháo đường, suy thận,...
‼ Đến nay thì đây vẫn là một tình trạng hiếm gặp, tuy nhiên nếu không được phát hiện sớm và có các điều trị tích cực bởi các bác sĩ chuyên khoa Thần kinh - Sọ não, người bệnh hoàn toàn có nguy cơ bị tàn phế, tổn thương thần kinh vĩnh viễn...
------------------------------------
🏥 Khoa Thần kinh - Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp 🏥
💕 Đoàn kết - Phát triển - Hội nhập 💕
📌 Địa chỉ: Tầng 7, Tòa nhà C - Số 1, Nhà Thương, Cát Dài, Lê Chân, Hải Phòng
📞 Hotline: 0225 6 278 388
☎️ Tổng đài CSKH: 1900 232 361
🌐 Website: viettiephospital.vn