Phẫu thuật Thoát vị bẹn - Thoát vị thành bụng

04/06/2023

, ,

*** THOÁT VỊ RỐN

* Tổng quan:
- Thoát vị rốn là thoát vị nằm trong khoảng từ 3cm phía trên đến 3cm dưới rốn.
- Chiếm 6-14% thoát vị thành bụng người lớn, chỉ sau thoát vị bẹn. Trong thoát vị rốn người lớn, 90% là mắc phải. Ở Mỹ có khoảng 175.000 ca phẫu thuật điều trị thoát vị rốn mỗi năm.
- Cổ bao thoát vị thường hẹp, nguy cơ cao gây thoát vị cầm tù và thoát vị nghẹt.

* Cơ chế bệnh sinh: Hay gặp ở phụ nữ, những người bị tăng áp lực ổ bụng (mang thai, béo phì, cổ trướng...). Thoát vị xảy ra tại 1 điểm yếu tiềm ẩn tại vị trí di tích của các mạch rốn trong thời kỳ bào thai hoặc qua cân rốn bị suy yếu. Nội dung thoát vị thường là mạc nối, ruột non, mỡ trước phúc mạc

* Triệu chứng:
- khối lồi tại rốn (có thể tự thu nhỏ lại khi nghỉ ngơi)
- đau tức bụng, đau quanh rốn

* Biến chứng: 🤨🤨🤨💣💣💣
- Thoát vị rốn nghẹt: khối lồi vùng rốn không thu nhỏ được + màu sắc da vùng rốn thay đổi + các dấu hiệu tắc ruột (đau, chướng bụng, nôn, bí trung đại tiện)

* Điều trị: 🔧🪛
Tất cả thoát vị rốn ở người lớn đều cần được điều trị vì nguy cơ biến chứng cao.
- Có 2 phương pháp phẫu thuật chính là:
+ Khâu phục hồi thành bụng (tỷ lệ tái phát cáo ~ 10%)
+ Đặt lưới (tỷ lệ tái phát thấp 1-3%) khuyến cáo cho các thoát vị rốn > 1cm
- Phẫu thuật nội soi/ mổ mở:

Phẫu thuật nội soi có ưu điểm ❤️❤️❤️:
+ Thời gian nằm viện ngắn
+ Sớm trở lại hoạt động thường ngày
+ Ít biến chứng liên quan vết mổ
+ tỷ lệ tái phát thấp hơn

Trung tâm Kỹ thuật cao và Tiêu hóa Hà Nội đã triển khai khám và điều trị thoát vị thành bụng từ lâu với hệ thống phẫu thuật nội soi hiện đại đem lại kết quả điều trị tốt cho các bệnh nhân.

* Liên hệ tư vấn và đặt khám:
Ths. Bs Nguyễn Trí Cương
Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội
Sđt - Zalo: 0949 557 825 - 0375642358
8:00 - 20:00, Thứ 2 đến Thứ 7 hằng tuần

Tài liệu tham khảo:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459312/
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4605112/
3. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673618302988

12/03/2023

***Chia sẻ một ca bệnh
💊 Bệnh nhân (BN) nam 35 tuổi, xuất hiện khối phồng bẹn bìu nhiều năm chưa khám và điều trị. Gần đây, khối xuất hiện liên tục đẩy không lên, tức nặng nhiều 🏋️‍♂️🏋️‍♂️🏋️‍♂️
💊Chẩn đoán: thoát vị bẹn
💊Điều trị:
- Khối thoát vị là mạc nối lớn xơ dính nằm chặt trong bao thoát vị được giải phóng đưa lại vào ổ bụng
- Bóc bao thoát vị - che phủ lỗ thoát vị bằng lưới
- Phẫu thuật được tiến hành qua nội soi
💊Hậu phẫu ổn định, BN ra viện sau 3 ngày, có thể vận động và đi lại nhẹ nhàng, ăn uống bình thường ⛱⛱⛱

Khuyến cáo:
Khi người bệnh xuất hiện khối phồng hoặc tức nặng vùng bẹn bìu cần đi khám để chẩn đoán và điều trị sớm tránh bệnh tiến triển và tránh các biến chứng nguy hiểm (đặc biệt là thoát vị nghẹt, có thể gây hoại tử ruột💣💣💣)

* Liên hệ tư vấn và đặt khám:
Ths. Bs Nguyễn Trí Cương
Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội
Sđt - Zalo: 0949 557 825
8:00 - 20:00, Thứ 2 đến Thứ 7 hằng tuần

04/03/2023

04/03/2023

* Chia sẻ ca bệnh:
Bệnh nhân (BN) đến viện với tiền sử mổ mở thoát vị bẹn cách 3 năm. Vài tuần nay xuất hiện đau tức vùng bẹn cùng bên
BN được khám và chẩn đoán thoát vị bẹn tái phát
=> Lần này BN được chỉ định mổ nội soi phục hồi thành bụng
=> Trong mổ nội soi, các bác sĩ tiếp cận lỗ thoát vị dễ dàng, can thiệp thuận lợi
=> BN ra viện sau mổ 2 ngày. Sau 2 tuần kiểm tra lại vết mổ tốt

** Với những trường hợp mắc thoát vị bẹn tái phát sau mổ mở, phẫu thuật nội soi thể hiện ưu điểm tuyệt đối thay vì can thiệp lại qua đường mổ cũ (tổ chức xơ dính, can thiệp xâm lấn rộng)

*** Với từng trường hợp riêng biệt, người bệnh cần đến khám trực tiếp và tư vấn cụ thể
Ths. Bs. Nguyễn Trí Cương
Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội
Sđt - Zalo: 0949.557.825

31/12/2022

* Chia sẻ ca bệnh:
Bác bệnh nhân cũ 70 tuổi, mình đã từng mổ thoát vị bẹn nội soi bên Trái cách 2 năm. Vài tháng gần đây lại xuất hiện thêm thoát vị bẹn bên Phải --> Lần này bác vào mổ mà không không hề lo lắng, thoải mái như đi nghỉ 😅, nhẹ nhàng ra viện sau mổ 2 ngày ...vẫn cười tươi như lần trước 🙂🥰👍

* Phẫu thuật thoát vị bẹn nội soi cho thấy ưu điểm
👉 Ít đau sau mổ
👉 Thời gian hồi phục nhanh
👉 Sẹo nhỏ, thẩm mĩ
👉 Ít gây ảnh hưởng đến những can thiệp ngoại khoa khác


*Tư vấn và đặt khám:
Ths. Bs. Nguyễn Trí Cương
Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội
Sđt - Zalo: 0949.557.825

14/12/2022

Video mô phỏng Phẫu thuật nội soi qua ổ bụng (TAPP) điều trị Thoát vị bẹn ở người lớn
https://www.youtube.com/watch?v=MhWRwFi07rc&ab_channel=MedtronicDigitalSurgery
(Nguồn: Touch Surgery)
❤️❤️❤️Ưu điểm của Phẫu thuật nội soi điều trị thoát vị bẹn so với các phương pháp truyền thống:
👉 Ít đau sau mổ
👉 Thời gian hồi phục nhanh hơn
👉 Sẹo nhỏ, thẩm mĩ
👉 Đánh giá và can thiệp thuận lợi với trường hợp thoát vị bẹn 2 bên


*Tư vấn và đặt khám:
Ths. Bs. Nguyễn Trí Cương
Trung tâm Kỹ thuật cao & Tiêu hóa Hà Nội
Sđt - Zalo: 0949.557.825

Learn and test your skills on the Laparoscopic TAPP Inguinal Hernia Repair.Please note that this simulation is currently only available in the U.S. Touch Sur...

19/09/2022

;
Chia sẻ ca bệnh
Bệnh nhân 29 tuổi, chịu đựng khối thoát vị lớn bẹn cũng từng ấy năm. Cuối cùng bệnh nhân quyết định đến khám điều trị, ra viện chỉ sau 3 ngày, hân hoan và "nhẹ nhõm" theo đúng nghĩa đen!! 🥰😌🎈🎈

22/08/2022

Hướng dẫn bệnh nhân chăm sóc tại nhà sau mổ thoát vị thành bụng nội soi (Thoát vị bẹn - đùi - rốn - vết mổ...)
, , ,

# # THÔNG TIN CƠ BẢN PHẪU THUẬT PHỤC HỒI THÀNH BỤNG (THOÁT VỊ THÀNH BỤNG) NỘI SOI

1. Khám và phẫu thuật trong cùng ngày
2. Điều trị hậu phẫu trung bình 2 ngày
3. Ăn uống và vận động lại sớm sau mổ 6 giờ
4. Chăm sóc vết mổ hằng ngày. Cắt chỉ sau mổ 1 tuần

# # CHẾ ĐỘ ĂN SAU MỔ

KHÔNG CẦN ĂN KIÊNG hoặc CHẾ ĐỘ ĂN ĐẶC BIỆT. Tuy nhiên bạn cần uống đủ nước và ăn các loại thức ăn giàu chất xơ nhằm TRÁNH TÁO BÓN.

# # CHĂM SÓC VẾT MỔ

1. THAY BĂNG: Bạn cần thay băng hằng ngày và giữ sạch sẽ vết mổ.
2. TẮM: Người bệnh có thể tắm dưới vòi hoa sen. Tuy nhiên cần tránh tác động mạnh vào vết mổ và cần làm khô, thay băng vết mổ sau khi tắm.
3. KHÔNG ĐƯỢC NGÂM trong bồn tắm, bể bơi hay sông suối những ngày đầu sau mổ vì sẽ dễ gây nhiễm trùng vết mổ. Người bệnh cần tái khám lại theo hẹn để được hướng dẫn.
4. CẮT CHỈ: Bác sĩ sẽ chỉ định cắt chỉ khoảng 7 ngày sau phẫu thuật nếu vết mổ liền tốt. Sau khi cắt chỉ, người bệnh vẫn cần phải giữ vết mổ khô ráo, tránh tác động mạnh vào vết mổ.

# # VẬN ĐỘNG SAU MỔ

1. KHÔNG ĐƯỢC vận động mạnh, hoặt động gắng sức hoặc các động tác dùng cơ bụng (tập thể dục, chơi thể thao, leo thang bộ, nâng, đẩy, kéo vật nặng, bế trẻ nhỏ...) trong vòng 6 tuần sau phẫu thuật. Việc này sẽ tạo điều kiện cho các vết mổ liền lại và giảm nguy cơ hình thành thoát vị tái phát.
2. VẬN ĐỘNG SỚM SAU MỔ: Người bệnh nên ngồi dậy và di chuyển nhẹ nhàng trong phòng sau mổ 6-12 giờ và tập đi bộ từ ngày hôm sau.

# # KHÁM LẠI THEO HẸN

Người bệnh cần khám lại theo hẹn của bác sĩ để đánh giá lại kết quả của cuộc mổ và để được tư vấn hướng dẫn cho giai đoạn sau.

# # KHI NÀO CẦN LIÊN HỆ LẠI VỚI BÁC SĨ?

Nếu người bệnh có một trong các dấu hiệu sau:

1. Sốt trên 38°C
2. Đau nhiều dùng thuốc giảm đau không đỡ
3. Bí tiểu; không đại tiện được trong vòng 3 ngày
4. Bầm tím, sưng nề, tấy đỏ vùng bẹn bìu hoặc quanh vết mổ. Chảy máu vết mổ.
5. Bất kỳ các dấu hiệu nguy hiểm khác như: khó thở, đau ngực...

Tài liệu tham khảo:

1. International guidelines for groin hernia management (2018)
2. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. *Hernia* **13,** 343–403 (2009)
3. [https://www.nhs.uk/conditions/inguinal-hernia-repair/recovery/](https://www.nhs.uk/conditions/inguinal-hernia-repair/recovery/)
4. [https://www.britishherniasociety.org/for-gps/post-operative-care/](https://www.britishherniasociety.org/for-gps/post-operative-care/)

27/07/2022

*** Chia sẻ ca bệnh
Bệnh nhân nam 36 tuổi. Phát hiện thoát vị bẹn từ nhỏ chưa điều trị
=> Khám khối thoát vị lớn 10x8x6cm vùng bẹn bên phải, không nghẹt
=> Phẫu thuật nội soi giải phóng tạng thoát vị (khối mạc nối lớn) + đặt lưới phục hồi thành bụng (TAPP)
=> Sẹo nhỏ, hậu phẫu ít đau, BN ra viện sau mổ 2 ngày

11/04/2022

Tổng quan về bệnh lý Thoát vị bẹn

***𝗧𝗛𝗢𝗔́𝗧 𝗩𝗜̣ 𝗕𝗘̣𝗡***

𝟏.𝐓𝐡𝐨𝐚́𝐭 𝐯𝐢̣ 𝐛𝐞̣𝐧 𝐥𝐚̀ 𝐠𝐢̀ ?
Thoát vị bẹn là hình thái hay gặp nhất (khoảng 75%) trong các loại thoát vị thành bụng. Thoát vị bẹn là tình trạng một tạng trong ổ bụng (ruột, mạc nối lớn…) rời khỏi vị trí, qua một điểm yếu của ống bẹn để xuống bìu, tạo thành khối phồng có thể quan sát được.
* Theo cơ chế bệnh sinh, thoát vị bẹn được chia làm 2 nhóm chính:
- Thoát vị bẹn gián tiếp (bẩm sinh) : tạng thoát vị đi qua lỗ bẹn sâu vào ống bẹn, qua lỗ bẹn nông xuống bìu. Túi thoát vị nằm trong bao xơ thừng tinh.
- Thoát vị bẹn trực tiếp (mắc phải) : Tạng thoát vị đẩy lồi thành bụng trực tiếp tại chỗ yếu. Túi thoát vi không nằm trong bao xơ thừng tinh.

𝟐.𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐜𝐮̉𝐚 𝐭𝐡𝐨𝐚́𝐭 𝐯𝐢̣ 𝐛𝐞̣𝐧
Thoát vị bẹn có thể gặp bởi một số nguyên nhân như :
- Tình trạng bẩm sinh, ống bẹn rộng
- Thành bụng yếu (thường gặp ở người già)
- Làm việc gắng sức, tiểu khó, táo bón, ho kéo dài… gây tăng áp lực ổ bụng

𝟑.𝐓𝐫𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐜𝐡𝐮̛́𝐧𝐠
Các triệu chứng khác nhau. Phổ biến nhất là xuất hiện khối phồng vùng bẹn. Thông thường, khối thoát vị tăng dần kích thước theo thời gian và ngày càng gây đau tức, khó chịu cho bệnh nhân. Có thể kèm theo cảm giác đau tức, co kéo lan xuống bìu. Khối phồng có thể xuất hiện liên tục hoặc từng thời điểm trong ngày, thường sau khi vận động gắng sức, có thể mất đi khi nằm nghỉ ngơi hoặc bệnh nhân có thể tự đẩy lên được.

𝟒.𝐂𝐚́𝐜 𝐛𝐢𝐞̂́𝐧 𝐜𝐡𝐮̛́𝐧𝐠
Biến chứng nguy hiểm và thương gặp nhất là thoát vị bẹn nghẹt. Là khi tạng trong ổ bụng bị kẹt trong bao thoát vị, không tụt trở lại vào ổ bụng, Các mạch máu và tạng bị bóp nghẹt gây tổn thương và có thể hoại tử nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Vì vậy, khi các triệu chứng của thoát vị bẹn nặng lên, đau tức nhiều bệnh nhân cần phải đến khám ngay tại cơ sở y tế để tránh biến chứng hoại tử tạng thoát vị.
Ngoài ra, thoát vị bẹn cũng có thể là yếu tố thuận lợi gây teo tinh hoàn, chèn ép bó mạch thừng tinh, tăng nguy cơ vô sinh ở nam giới. Ở phụ nữ, thoát vị bẹn không làm ảnh hưởng tới khả năng thụ thai nhưng khi mang thai, áp lực ổ bụng tăng có thể làm nặng thêm tình trạng bệnh.

𝟓.Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐭𝐡𝐨𝐚́𝐭 𝐯𝐢̣ 𝐛𝐞̣𝐧
Thoát vị bẹn không thể tự khỏi, mà có xu hướng nặng dần lên. Bệnh không thể chữa khỏi bằng việc điều chỉnh chế độ ăn uống, tập thể dục, vật lý trị liệu hay sử dụng thuốc.
Ở trẻ nhỏ, thoát vị bẹn được khuyến cáo phẫu thuật để tránh biến chứng.
Ở người lớn, nếu khối thoát vị lớn hoặc gây triệu chứng khó chịu sẽ cần phẫu thuật để giảm sự khó chịu và ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm. Trường hợp khối thoát vị nhỏ và không gây khó chịu, các bác sĩ có thể khuyên bạn theo dõi thêm. Đôi khi đeo đai thoát vị có thể giúp làm giảm triệu chứng. Tuy nhiên, cần có chỉ định và hướng dẫn cụ thể của bác sĩ.

Có 2 phương pháp phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn :
• Phẫu thuật mở
• Phẫu thuật nội soi
Mỗi phương pháp có ưu và nhược điểm riêng. Phương pháp phẫu thuật được bác sĩ lựa chọn theo tình trạng bệnh của bạn.

Để được tư vấn khám và điều trị, bạn có thể liên hệ :
Ths. Bs. Nguyễn Trí Cương
Sđt: 0949 557 825 (8:00 - 20:00, Thứ 2 đến Thứ 7 hằng tuần)
Zalo: Bs Nguyễn Trí Cương
Gmail : Dr.tricuong@gmail.com

Tài liệu tham khảo :
1.https://www.uptodate.com/contents/classification-clinical-features-and-diagnosis-of-inguinal-and-femoral-hernias-in-adults?search=inguinal%20hernia&source=search_result&selectedTitle=2~116&usage_type=default&display_rank=2
2.https://www.uptodate.com/contents/overview-of-treatment-for-inguinal-and-femoral-hernia-in-adults?search=inguinal%20hernia&topicRef=3686&source=see_link
3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/inguinal-hernia/symptoms-causes/syc-20351547

11/04/2022

11/04/2022

11/04/2022