Bác sĩ Viêm gan, Hanoi (2025)

31/05/2025

💥 Các phương pháp điều trị ung thư nguyên phát tế bào gan (HCC)🥺

1️⃣ Phẫu thuật cắt gan
👉Là phương pháp điều trị triệt để nếu khối u còn khu trú. Áp dụng cho BN có 1 khối u đơn độc, không xâm lấn mạch máu, và chức năng gan còn tốt.
👉 Phẫu thuật không phù hợp nếu gan đã xơ nặng hoặc khối u lan rộng.

2️⃣ Ghép gan: Phù hợp với BN có HCC giai đoạn sớm kèm theo xơ gan nặng.
👉Tiêu chuẩn Milan: có 1 khối ≤ 5 cm, hoặc tối đa 3 khối, mỗi khối ≤ 3 cm, không có xâm lấn mạch máu hay di căn xa.
👉Ghép gan giúp loại bỏ cả khối u lẫn gan xơ, nhưng phụ thuộc vào nguồn tạng hiến.

3️⃣ Điều trị tại chỗ (Local Ablation), Gồm :
- Đốt bằng sóng cao tần (RFA),
- Vi sóng (MWA)
- Tiêm cồn.
👉 Áp dụng cho khối u nhỏ (thường ≤ 3 cm), bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật. Hiệu quả cao khi u còn nhỏ và được phát hiện sớm.

4️⃣ Nút mạch hóa chất (TACE): Được áp dụng cho BN có nhiều khối u nhưng chưa xâm lấn mạch máu lớn hay di căn xa 👉 Phương pháp này tiêm hóa chất vào động mạch nuôi u rồi tắc mạch để làm hoại tử khối u. Có thể lặp lại nhiều lần tùy đáp ứng.

5️⃣ Xạ trị định vị (SBRT) hoặc xạ phẫu
👉Dùng cho các trường hợp khối u không phẫu thuật được, đặc biệt khi khối u gần mạch máu lớn hoặc xâm lấn tĩnh mạch cửa. Xạ trị hiện đại có thể kiểm soát u tốt mà ít ảnh hưởng mô gan lành.

6️⃣Điều trị toàn thân (thuốc đích)

👉 Gồm thuốc nhắm trúng đích như sorafenib, lenvatinib, regorafenib và các thuốc miễn dịch trị liệu như atezolizumab kết hợp bevacizumab.
👉Dùng cho giai đoạn tiến xa khi không còn chỉ định điều trị tại chỗ, hoặc khi có di căn. Đây là lựa chọn chính trong HCC giai đoạn C theo phân loại BCLC.

7️⃣ Chăm sóc giảm nhẹ
👉Khi bệnh đã vào giai đoạn cuối, chức năng gan mất bù hoặc thể trạng quá yếu, không còn phù hợp với các phương pháp điều trị khác
👉BN sẽ được chăm sóc giảm nhẹ nhằm kiểm soát triệu chứng, nâng cao chất lượng sống và hỗ trợ tâm lý 😞

💥Chúc cả nhà mình bình an 💐

25/05/2025

💥Khác nhau cơ bản giữa TDF 300mg và TAF 25mg 😊

👉 2 thuốc Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) và Tenofovir Alafenamide (TAF) đều là các dạng tiền chất của Tenofovir, dùng để điều trị VGB mạn tính. Tuy nhiên, chúng có nhiều điểm khác nhau quan trọng về hiệu quả và độ an toàn:

1️⃣ Hiệu quả điều trị viêm gan B:
• Cả TDF và TAF đều có hiệu quả tương đương trong việc ức chế HBV-DNA và cải thiện chức năng gan.
• TAF có thể đạt hiệu quả tương đương với liều thấp hơn, nhờ hấp thu tốt hơn vào tế bào gan.

2️⃣Liều dùng:
• TDF: 300 mg/ngày
• TAF: 25 mg/ngày (vì hấp thu tốt hơn)

3️⃣ Giá cả và khả năng tiếp cận:
• TDF: Rẻ hơn, phổ biến hơn tại các nước thu nhập trung bình/thấp.
• TAF: Mới hơn, đắt hơn, có thể không có sẵn ở mọi nơi.

4️⃣ Dược động học:
• TDF: Chuyển hóa thành tenofovir trong huyết tương, nên nồng độ tenofovir tự do trong máu cao hơn → tăng độc tính toàn thân.
• TAF: Chuyển hóa chủ yếu trong tế bào gan, ít trong huyết tương → hiệu quả cao hơn, ít độc tính hơn.

5️⃣ Tóm tắt lựa chọn:
• TDF: Dùng nếu chi phí là yếu tố chính, bệnh nhân trẻ, không có vấn đề về xương/thận.
• TAF: Ưu tiên nếu bệnh nhân lớn tuổi (>60), có bệnh thận hoặc nguy cơ loãng xương, hoặc cần điều trị lâu dài.

💥 Chúc cả nhà mình cuối tuần vui vẻ 🥰

12/04/2025

💥 Chế độ luyện tập thể dục, thể thao cho BN viêm gan 😊

1️⃣ Giai đoạn cấp (VG cấp hoặc đợt cấp của VG mạn)

👉 Nguyên tắc: Nghỉ ngơi là chính.
• Hạn chế vận động thể lực nặng.
• Chỉ nên vận động nhẹ như đi bộ chậm, duỗi cơ nhẹ nhàng, yoga thư giãn.
• Tăng cường dinh dưỡng và ngủ đủ giấc để gan phục hồi.

2️⃣ Giai đoạn ổn định (VG mạn không triệu chứng, men gan bình thường)

👉 Có thể tập thể dục đều đặn với cường độ vừa phải.
⏱️Thời gian: 30–45 phút/ngày, 3–5 ngày/tuần.
🏃🏻‍♂️‍➡️Loại hình:
• Đi bộ nhanh, đạp xe chậm, bơi lội nhẹ, yoga, thái cực quyền, dưỡng sinh.
• Tránh tập tạ nặng, chạy nhanh, hoặc các bài tập cường độ cao kéo dài.
💥Lưu ý:
• Luôn khởi động và thả lỏng sau khi tập.
• Theo dõi tình trạng cơ thể: nếu cảm thấy mệt mỏi, choáng, buồn nôn thì nên dừng tập.
• Uống đủ nước và ăn nhẹ sau khi tập

3️⃣ Những điều cần tránh:
• Không tập khi men gan tăng cao, vàng da, mệt nhiều, sốt, hoặc đang dùng thuốc điều trị đặc biệt.
• Không tập luyện quá sức hoặc thi đấu thể thao cường độ cao.
• Tránh dùng các loại thực phẩm chức năng tăng cơ hoặc thuốc bổ gan không rõ nguồn gốc.

💥 Tóm lại

👉 Việc luyện tập thể dục là tốt cho bệnh nhân viêm gan, nhưng phải điều chỉnh theo tình trạng bệnh và theo dõi thường xuyên, tránh tập quá mức ảnh hưởng tới gan 😊

💐Chúc cả nhà mình cuối tuần vui vẻ và mạnh khỏe 🥰

06/04/2025

💥 BN viêm gan thì nên sử dụng những loại thực phẩm nào?

👉Một số loại thực phẩm tốt cho gan, được chứng minh qua các nghiên cứu khoa học 😊

1️⃣ Cà phê: Nhiều nghiên cứu cho thấy cà phê giảm nguy cơ xơ gan, gan nhiễm mỡ và ung thư gan 👉Giảm viêm, tăng chất chống oxy hóa glutathione, hạn chế tích tụ mỡ.

2️⃣ Trà xanh: Chứa catechins, chất chống oxy hóa mạnh, giúp cải thiện men gan, đặc biệt ở người gan nhiễm mỡ (Uống lượng vừa phải; tránh dùng chiết xuất trà xanh liều cao (có thể gây độc gan).

3️⃣ Nghệ (curcumin): Curcumin trong nghệ có đặc tính chống viêm và chống oxy hóa, hỗ trợ giảm men gan.

4️⃣ Tỏi : Hợp chất sulfur trong tỏi kích hoạt enzyme giải độc gan, hỗ trợ chuyển hóa mỡ.

5️⃣ Quả bơ: Chứa chất béo tốt và glutathione, giúp bảo vệ gan khỏi tổn thương oxy hóa.

6️⃣ Quả mọng (việt quất,): Giàu anthocyanin, chất chống oxy hóa giúp giảm viêm, hạn chế tổn thương gan.

7️⃣ Cá béo (cá hồi, cá thu, cá mòi: Giàu omega-3, giúp giảm mỡ gan, kháng viêm, cải thiện men gan.

8️⃣ Rau họ cải (bông cải xanh, cải xoăn, cải bó xôi): Giúp tăng enzyme giải độc gan và chống oxy hóa.

👉 Trên đây là những thực phẩm được nghiên cứu có bằng chứng khoa học là có lợi cho bệnh lý gan mật. Nhưng nó cũng chỉ có tác dụng hỗ trợ, mọi người vẫn phải sử dụng thuốc chính để điều trị nhé 😊

💐Chúc cả nhà mình cuối tuần vui vẻ 🥰

15/03/2025

💥Một câu chuyện truyền cảm hứng cuối tuần 😊

👉 Cách đây 9 năm, Bs Hùng có điều trị cho 1 bạn nữ (ngày đó 21 tuổi) bị đợt cấp của VGB mạn. Sau khi ra viện bạn vẫn kiên trì dùng thuốc kháng virus và duy trì lối sống lành mạnh, thể dục thể thao đều đặn (Môn yêu thích là Chạy bộ 🏃 và Bóng đá ⚽️)

👉 Sau điều trị 3 năm, đánh giá các XN và mình quyết định cho bạn ấy dừng thuốc và theo dõi. Sau nhiều năm theo dõi tải lượng virus luôn dưới ngưỡng, thi thoảng vẫn làm XN kháng thể HBsAb nhưng đều không có. Thời gian dần trôi, bạn ấy vẫn dừng thuốc và duy trì lối sống tốt. Và rất bất ngờ khi hôm qua bạn ấy gửi cho mình kết quả XN kháng thể HBsAb cao > 1000 UI/L. Điều đó có nghĩa bạn ấy không những khỏi hoàn toàn VGB mà còn có lượng kháng thể rất cao, giúp bạn ấy có thể tránh bị lại VGB nếu không may phơi nhiễm.

🤗Đúng là cuộc sống luôn chứa đựng những điều bất ngờ và kì diệu, chỉ cần chúng ta kiên trì và có niềm tin 🙂

💐Chúc cả nhà cuối tuần vui vẻ và mạnh khỏe 🥰

09/03/2025

💥 BN viêm gan mất ngủ xử lý sao? 😵‍💫

👉 BN viêm gan (đặc biệt là viêm gan mạn tính hoặc suy gan) cần hết sức thận trọng khi dùng thuốc an thần 👉 vì gan là cơ quan chính chuyển hóa thuốc. Nếu gan bị tổn thương, thuốc có thể tích tụ trong cơ thể, gây tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm nguy cơ hôn mê gan.

👉 Một số thuốc an thần ít gây hại cho gan:

1️⃣ Melatonin (hỗ trợ giấc ngủ): liều 1-5mg/ngày vào buổi tối trước khi ngủ

2️⃣ Trazodone (liều thấp): 25-50mg/ngày, uống buổi tối trước khi ngủ

3️⃣ Quetiapine (Seroquel, liều thấp): 12,5-25mg/ngày, uống buổi tối trước khi ngủ

👉 Tránh các thuốc sau (vì nguy cơ cao với bệnh nhân viêm gan)

1️⃣ Benzodiazepines (Diazepam, Lorazepam, Clonazepam…): Dễ tích tụ trong cơ thể nếu gan suy yếu, có thể gây hôn mê gan.

2️⃣ Barbiturates: Cực kỳ nguy hiểm vì làm ức chế thần kinh trung ương mạnh.

3️⃣Zolpidem (Stilnox), Zopiclone: Có thể làm tăng nguy cơ rối loạn tâm thần ở bệnh nhân suy gan.

P/s: Cần liên hệ với Bác sĩ để được kê đơn hợp lý, theo dõi sát men gan khi dùng thuốc

💐Chúc cả nhà mình cuối tuần vui vẻ 🥰

01/03/2025

💥 Tiêm phòng VGB và nồng độ kháng thể bao nhiêu là đủ?

👉 Khoảng 5–10% số người tiêm vắc-xin VGB đầy đủ (3 mũi) không tạo đủ kháng thể bảo vệ (anti-HBs 40 tuổi)
• Béo phì
• Hút thuốc lá
• Suy giảm miễn dịch (HIV, bệnh lý nền, dùng thuốc ức chế miễn dịch)
• Bệnh gan mạn tính hoặc suy thận

👉 Nếu không sinh kháng thể sau khi tiêm đủ liều, có thể:
1. Tiêm nhắc lại 1 hoặc 3 mũi
2. Xét nghiệm lại sau tiêm nhắc để đánh giá đáp ứng

👉Giá trị bảo vệ của kháng thể VGB (anti-HBs) có giá trị bảo vệ khi đạt mức ≥10 mIU/mL. Cụ thể:
• 100 mIU/mL: Miễn dịch tốt, không cần tiêm nhắc lại

P/s: Người thân của người mắc VGB cần đi XN và tiêm phòng nếu cần nhé 😊

💐Chúc cả nhà mình cuối tuần vui vẻ 🥰

15/02/2025

💥Theo dõi BN VGB ổn định như thế nào?

👉 Khi BN VGB có tải lượng virus ổn định (HBV DNA thấp hoặc không phát hiện được), việc theo dõi vẫn rất quan trọng để ngăn ngừa biến chứng như xơ gan hay ung thư gan. Cụ thể:

1️⃣ Xét nghiệm định kỳ
• ALT, AST (men gan): Mỗi 3–6 tháng để kiểm tra tổn thương gan.
• HBsAg, HBeAg, Anti-HBe: Kiểm tra sự tiến triển của bệnh.
• HBV DNA: Mỗi 6–12 tháng để theo dõi tải lượng virus.
• AFP (Alpha-fetoprotein): Tầm soát ung thư gan.
• Siêu âm gan: Mỗi 6 tháng để phát hiện sớm xơ gan hoặc ung thư gan.
• Fibroscan hoặc sinh thiết gan: Nếu nghi ngờ xơ hóa gan tiến triển.

2️⃣ Chế độ sinh hoạt
• Hạn chế rượu bia, thuốc lá.
• Chế độ ăn uống lành mạnh, tránh thực phẩm nhiều dầu mỡ, đường.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Kiểm soát cân nặng và các bệnh kèm theo như tiểu đường, mỡ máu.

3️⃣ Tiêm phòng và phòng ngừa lây nhiễm
• Tiêm vaccine viêm gan A nếu chưa có miễn dịch.
• Tránh dùng chung kim tiêm, dao cạo râu, bàn chải đánh răng.
• Quan hệ tình dục an toàn, khuyến khích tiêm phòng cho bạn đời.

4️⃣ Khi nào cần gặp bác sĩ ngay?
• Vàng da, mệt mỏi nhiều, sụt cân không rõ nguyên nhân.
• Đau tức vùng gan (hạ sườn phải).
• Xuất huyết dưới da, chảy máu chân răng bất thường.

💐 Chúc cả nhà cuối tuần vui vẻ và mạnh khoẻ 🥰

07/02/2025

💥 Tỷ lệ tiến triển thành xơ gan từ VGB mạn tính 😵‍💫

1️⃣ Khoảng 15-40% BN VGB mạn tính sẽ tiến triển thành xơ gan hoặc các biến chứng liên quan như ung thư gan nếu không được điều trị.
• Thời gian dẫn tới xơ gan: 10-30 năm, tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ.
• Khoảng 5-10% người bị xơ gan mỗi năm có thể chuyển sang ung thư biểu mô tế bào gan (HCC).

2️⃣ Các yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ và tốc độ tiến triển xơ gan
• Tải lượng virus (HBV DNA): Tải lượng virus càng cao, nguy cơ tiến triển xơ gan càng lớn.
• Tuổi và thời gian nhiễm bệnh: Người nhiễm HBV từ nhỏ có nguy cơ cao hơn vì thời gian nhiễm kéo dài.
• Mức độ viêm gan: Viêm gan mạn tính nặng làm tăng nguy cơ xơ gan.
• Lối sống: Uống rượu, béo phì, hoặc đồng nhiễm viêm gan C hoặc HIV làm tăng tốc độ xơ gan.
• Hiệu quả điều trị: BN điều trị bằng thuốc kháng virus (như Tenofovir, Entecavir) có nguy cơ thấp hơn.

3️⃣ Điều trị và phòng ngừa xơ gan
• Thuốc kháng virus: Điều trị sớm với thuốc kháng virus làm giảm đáng kể nguy cơ tiến triển xơ gan.
• Theo dõi định kỳ: Đánh giá chức năng gan, siêu âm và xét nghiệm tải lượng HBV thường xuyên.
• Thay đổi lối sống: Tránh rượu bia, thuốc lá, và các yếu tố gây tổn thương gan khác.

👉 Điều trị và quản lý tốt viêm gan B có thể làm chậm hoặc ngăn chặn tiến triển xơ gan, giúp cải thiện chất lượng sống và kéo dài tuổi thọ

💐Chúc cả nhà năm mới vui vẻ và mạnh khoẻ🥰

28/01/2025

💥Mối liên quan giữa Bia rượu🥃 và VG virus🍻😅

👉 Nhiều nghiên cứu cho thấy có mối liên quan khá chặt chẽ giữa tình trạng uống rượu với khả năng xâm nhập cũng như nhân lên của HBV và HCV trong tế bào gan, theo đó:

1️⃣ Uống rượu lâu dần sẽ dẫn đến thay đổi tính chất màng tế bào gan, làm lỏng lẻo cấu trúc, phá vỡ mối liên kết giữa các Protein màng tế bào do đó làm tăng khả năng xâm nhập cũng như nhân lên của virus viêm gan B và C, chúng cũng dễ dàng phá phá vỡ màng tế bào gan tạo nên các virus mới. Sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng viêm gan 😬

2️⃣ Uống rượu, theo thời gian sẽ làm hình thành các "bè lipid" hay còn gọi là "gan nhiễm mỡ", điều này cũng làm tăng khả năng xâm nhập và nhân lên của HBV, HCV làm cho bệnh gan ngày càng nặng hơn 😇

🎃 P/s: Bởi vậy, ngày tết này mọi người cố gắng hạn chế bia rượu nhé😅 💞

💐Chúc mọi người năm mới vui vẻ, mạnh khoẻ và bình an 🥰

18/01/2025

💥 Tiêu chuẩn chẩn đoán xơ gan 😊

1️⃣ Khám lâm sàng
• Vàng da, vàng mắt.
• Phù chân, cổ trướng.
• Sao mạch, lòng bàn tay son
• Tuần hoàn bàng hệ (tĩnh mạch nổi ở thành bụng).
• Lách to, gan nhỏ (ở giai đoạn muộn).

2️⃣ Xét nghiệm
• Tăng AST, ALT.
• Giảm albumin máu.
• Tăng bilirubin máu (đặc biệt là bilirubin trực tiếp).
• Tăng gamma-glutamyl transferase (GGT) và phosphatase kiềm (ALP).
• Giảm tiểu cầu (do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và cường lách).

3️⃣ Thăm dò chức năng:
- Đánh giá mức độ xơ hóa gan:
• APRI (AST to Platelet Ratio Index):
• APRI ≥ 1 gợi ý xơ gan.
• FIB-4 (Fibrosis-4 Index):
• FIB-4 ≥ 3.25 có giá trị chẩn đoán xơ gan.

4️⃣ Chẩn đoán hình ảnh
• Siêu âm gan: Bờ gan gồ ghề, nhu mô gan không đồng nhất; Gan nhỏ, lách to; Dấu hiệu tăng áp lực tĩnh mạch cửa (giãn tĩnh mạch cửa, cổ trướng).
• Siêu âm đàn hồi gan (FibroScan): Độ cứng gan ≥ 12.5 kPa gợi ý xơ gan.
• CT hoặc MRI bụng:
• Phát hiện cấu trúc gan bất thường, tăng áp lực tĩnh mạch cửa hoặc các biến chứng (như ung thư gan).

5️⃣ Nội soi tiêu hóa
• Giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày.
• Xuất huyết tiêu hóa do vỡ tĩnh mạch giãn.

6️⃣ Sinh thiết gan
• Là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định xơ gan, đánh giá mức độ xơ hóa và viêm.
• Hạn chế: Xâm lấn, nguy cơ biến chứng.

👉 Chẩn đoán xác định xơ gan dựa trên:
1. Triệu chứng lâm sàng điển hình.
2. Xét nghiệm chỉ điểm xơ hóa: APRI, FIB-4, FibroScan.
3. Hình ảnh học hoặc sinh thiết cho thấy bằng chứng xơ hóa gan.

👉 Việc chẩn đoán cần phải dựa vào sự kết hợp nhiều chỉ số, ko chỉ dựa vào 1 mình Fibroscan 😅 (Giống như chuyện thầy bói xem voi 😆)

💐 Chúc cả nhà cuối tuần vui vẻ 🥰

04/01/2025

💥 Tỷ lệ ung thư gan liên quan đến VGB không điều trị 😬

👉 Tỷ lệ ung thư gan hàng năm:
- BN VGB, không có xơ gan: Nguy cơ ung thư gan khoảng 0.1-0.2% mỗi năm.
- BN VGB có xơ gan: Nguy cơ tăng lên khoảng 2-8% mỗi năm

👉 Nguy cơ tích lũy:
- Trong vòng 10 năm, khoảng 10-20% BN VGB mạn tính có xơ gan sẽ phát triển thành ung thư gan nếu không được điều trị.
- Nguy cơ này đặc biệt cao ở những người có tải lượng virus HBV cao và kéo dài.

👉 Yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư gan ở BN VGB
- Tải lượng virus HBV cao (HBV DNA > 2,000 IU/mL).
- Xơ gan: Nguy cơ tăng đáng kể khi bệnh nhân đã có xơ gan.
- Nhiễm đồng thời viêm gan C, D, hoặc HIV.
- Tiền sử gia đình: Người có người thân bị ung thư gan có nguy cơ cao hơn.
- Tuổi và giới tính: Nam giới và bệnh nhân trên 40 tuổi có nguy cơ cao hơn.
- Thói quen sinh hoạt:
+ Uống rượu bia.
+ Tiếp xúc với chất độc như aflatoxin (có trong thực phẩm mốc)
+ Hút thuốc lá.

💐Chúc cả nhà mình cuối tuần vui vẻ và mạnh khoẻ 🥰

Bác sĩ Viêm gan

31/05/2025

25/05/2025

12/04/2025

06/04/2025

15/03/2025

09/03/2025

01/03/2025

15/02/2025

07/02/2025

28/01/2025

18/01/2025

04/01/2025

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category