06/12/2023
Điều trị Metformin cho phụ nữ bị Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Trên tạp chí JCEM ngày 15/ 8/ 2023 mới đăng Hướng dẫn về chẩn đoán và điều trị PCOS , trong đó có đề cập đến tác dụng cũng như chỉ định của điều trị bằng Metformin cho những phụ nữ có PCOS mà khôgn bị đái tháo đường. Cụ thể là:
• Cân nhắc Metformin đơn trị cho những phụ nữ trưởng thành bị PCOS và BMI ≥ 25 kg/m2 để cải thiện hình thể và kết cục chuyển hóa bào gồm làm giảm đề kháng ínuslin, giảm glucose máu và lipid máu
• Cân nhắc Metformin đơn trị cho những trẻ gái vị thành niên bị PCOS nhằm điều hòa kinh nguyệt, dù bằng chứng còn hạn chế
• Có thể cân nhắc Metformin đơn trị cho những phụ nữ trưởng thành bị PCOS và BMI < 25 kg/m2, dù bằng chứng còn hạn chế
• Khi kê Metformin cho phụ nữ bị PCOS, cần chú ý những điểm sau:
Chia sẻ với BN về hiệu quả và sự cần thiết của lối sống tích cực, và cho họ biết rằng Metformin cũng có hiệu quả tương tự
Các tác dụng phụ nhẹ trên đường tiêu hóa, phụ thuộc liều dùng, và thường tự hết
Bắt đầu bằng liều thấp 500mg/ngày và tăng liều sau 1-2 tuần. Dạng phóng thích chậm (XR) có thể làm giảm tác dụng phụ về tiêu hóa, và giúp BN tuân thủ tốt hơn
Liều Metformin tối đa là 2,5 g cho người trưởng thành và 2,0g cho trẻ vị thành niên
Về lâu dài, thuốc này khá an toàn, tuy nhiên cần cân nhắc khi điều trị kéo dài
Điều trị Metformin có thể gây giảm nồng độ vitamin B12, đặc biệt ở một số người như BN đái tháo đường, sau cắt/thắt dạ dày, thiếu máu hồng cầu to, ăn chay... họ cần được theo dõi