Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa

07/12/2025

🧠🔥 𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐧𝐚̃𝐨 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐈𝐂𝐔 𝐭𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐤𝐢𝐧𝐡 – 𝐕𝐢̀ 𝐬𝐚𝐨 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠?💥

Tăng thân nhiệt não là yếu tố làm nặng tổn thương thứ phát sau chấn thương sọ não, xuất huyết não, viêm não… Vì vậy, đo nhiệt độ não song song với ICP giúp bác sĩ đưa ra quyết định sớm về kiểm soát thân nhiệt, hạn chế tổn thương thiếu máu – thiếu oxy.

𝐊𝐡𝐢 𝐧𝐚̀𝐨 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐧𝐚̃𝐨?
• Mọi bệnh nhân cần theo dõi ICP
• Chấn thương sọ não nặng, đột quỵ xuất huyết, u não, viêm não, phù não do nhiễm trùng – viêm.
• Có hoặc không đặt EVD.
• Giai đoạn early neuro-ICU, đặc biệt khi nguy cơ tăng thân nhiệt não cao.
• Lý tưởng áp dụng trong Targeted Temperature Management (TTM).

📌 Ngưỡng can thiệp:
👉 Nhiệt độ não > 38.5°C kéo dài > 30 phút.

𝐃𝐮̣𝐧𝐠 𝐜𝐮̣ & 𝐤𝐲̃ 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐭
• Catheter đo ICP + ICT (Sophysa®) đặt 2 cm vào nhu mô.
• Ưu tiên bên thùy trán tổn thương nhiều nhất (mặc định phải).
• Theo dõi song song nhiệt độ bàng quang → đánh giá gradient nhiệt độ não – hệ thống.

Vị trí đo & đặc điểm
Cảm biến ICP tích hợp đầu dò nhiệt cho phép theo dõi liên tục tại chỗ.

Ưu điểm:
• Theo dõi liên tục, real-time.
• Đơn giản, không cần thêm thiết bị khác.
• Độ chính xác cao (±0.12°C/5 ngày, Alessandri, J Neurosci Methods 2004).

Hạn chế:
• Chỉ đo một vị trí não, không phản ánh toàn bộ.
• Xâm lấn, nguy cơ nhiễm trùng/ xuất huyết như mọi đường đo ICP.

💡 Ứng dụng thực hành
• Tình huống điển hình: bệnh nhân TBI nặng, ICP cao, sốt hệ thống 38°C nhưng nhiệt độ não có thể 39–40°C → cần hạ nhiệt tích cực hơn (TTM, an thần, kiểm soát chuyển hóa…).
• Giúp cá thể hóa điều trị thay vì chỉ dựa vào thân nhiệt ngoại vi.

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

03/12/2025

👁️👉Hướng dẫn quản lý ICP ở trẻ em 🧠🧒🏻
từ Stanford Children's Health Hospital Outreach Program (HOP) 2021

📑📑https://www.stanfordchildrens.org/content/dam/sch/content-public/pdf/hospital-outreach-program-newsletter-spring-2021-stanford-childrens.pdf

01/12/2025

Share các bài báo cáo (file.pdf) trong hội nghị Đột quỵ quốc tế, diễn ra tại trung tâm Hội nghị quốc gia ngày 7-8/11/2025 vừa qua!!👇👇👇

30/11/2025

Hội Nghị HSCC&CĐ Đồng Bằng Sông Cửu Long lần 1_TP Cần Thơ 29.11.2025

26/11/2025

Đ𝐨̣̂𝐭 𝐪𝐮𝐲̣ 𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐮 𝐦𝐚́𝐮 𝐧𝐚̃𝐨 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 Đ𝐨̛𝐧 𝐯𝐢̣ 𝐇𝐨̂̀𝐢 𝐬𝐮̛́𝐜 𝐓𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐤𝐢𝐧𝐡 (𝐍𝐞𝐮𝐫𝐨𝐜𝐫𝐢𝐭𝐢𝐜𝐚𝐥 𝐂𝐚𝐫𝐞 𝐔𝐧𝐢𝐭)

https://www.cambridge.org/core/books/abs/neurocritical-care/ischemic-stroke-in-the-neurocritical-care-unit/A7D5860442F8BB641079F99A3B22BFAD

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

25/11/2025

𝐇𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐪𝐮𝐚̉ 𝐜𝐮̉𝐚 𝐠𝐢𝐚̉𝐢 𝐚́𝐩 𝐜𝐨́ 𝐤𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐬𝐨𝐚́𝐭 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐚̂́𝐧 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐬𝐨̣ 𝐧𝐚̃𝐨 𝐧𝐚̣̆𝐧𝐠: 𝐌𝐨̣̂𝐭 𝐭𝐡𝐮̛̉ 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̣̂𝐦 𝐧𝐠𝐚̂̃𝐮 𝐧𝐡𝐢𝐞̂𝐧 𝐜𝐨́ đ𝐨̂́𝐢 𝐜𝐡𝐮̛́𝐧𝐠👇

𝐁𝐨̂́𝐢 𝐜𝐚̉𝐧𝐡:
Các bằng chứng thực nghiệm cho thấy giải áp có kiểm soát trong mổ mang lại lợi ích trong điều trị chấn thương sọ não nặng (sTBI). Ngược lại, giải áp nhanh trong mổ (conventional decompression) có thể dẫn đến nhiều biến chứng trong và sau phẫu thuật. Phương pháp giải áp có kiểm soát có thể giúp giảm các biến chứng này. Một số thử nghiệm lâm sàng trước đây tại Trung Quốc chưa đưa ra kết luận rõ ràng về hiệu quả của kỹ thuật này. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu nhằm đánh giá liệu giải áp có kiểm soát có thể giảm tỷ lệ biến chứng và cải thiện tiên lượng ở bệnh nhân sTBI hay không.

𝐏𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚́𝐩:
Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đã được tiến hành tại bệnh viện của chúng tôi. Bệnh nhân sTBI từ 18–75 tuổi được chia ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1:1 vào hai nhóm:
- Nhóm phẫu thuật giải áp có kiểm soát (n = 124)
- Nhóm phẫu thuật giải áp nhanh (n = 124)

▪▪Tiêu chí đánh giá chính gồm:
- Điểm Glasgow Outcome Scale – Extended (GOS-E) sau 6 tháng
- Tử vong do mọi nguyên nhân trong 30 ngày

▪▪Tiêu chí phụ gồm:
- Tỷ lệ phù não trong mổ
- Nhồi máu não sau chấn thương
- Tụ máu muộn

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐪𝐮𝐚̉:
So với nhóm giải áp nhanh, nhóm giải áp có kiểm soát cho thấy:
▪▪ Giảm tỷ lệ tử vong 30 ngày (18.6% so với 30.8%, P = 0.035)
▪▪ Cải thiện điểm GOS-E sau 6 tháng (mức cải thiện có ý nghĩa thống kê)

Ngoài ra, nhóm giải áp có kiểm soát cũng có:
▪▪ Tỷ lệ phù não trong mổ thấp hơn (13.3% so với 24.3%, P = 0.036)
▪▪ Tỷ lệ tụ máu muộn thấp hơn (17.7% so với 29.0%, P = 0.048)
▪▪ Tỷ lệ nhồi máu não sau chấn thương thấp hơn (15.0% so với 22.4%, P = 0.127) — xu hướng giảm nhưng chưa đạt ý nghĩa thống kê.

𝐊𝐞̂́𝐭 𝐥𝐮𝐚̣̂𝐧:
Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật giải áp có kiểm soát giúp cải thiện tiên lượng và giảm các biến chứng liên quan đến sTBI. Tuy nhiên, đây là nghiên cứu tại một trung tâm duy nhất; do đó, cần các thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm được thiết kế tốt hơn để xác định rõ hiệu quả của phương pháp này trong điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não nặng.

𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨: https://www.frontiersin.org/journals/neurology/articles/10.3389/fneur.2020.00107/full

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

22/11/2025

🆕👇Cập nhật nghiên cứu mới: ESICM công bố hướng dẫn đồng thuận về sốc tuần hoàn và theo dõi huyết động 2025👇🫀

20/11/2025

𝐓𝐨̂́𝐢 𝐮̛𝐮 𝐡𝐨́𝐚 𝐜𝐡𝐚̆𝐦 𝐬𝐨́𝐜 𝐡𝐨̂̀𝐢 𝐬𝐮̛́𝐜 𝐭𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐤𝐢𝐧𝐡 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐱𝐮𝐚̂́𝐭 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 𝐝𝐮̛𝐨̛́𝐢 𝐧𝐡𝐞̣̂𝐧 𝐝𝐨 𝐯𝐨̛̃ 𝐩𝐡𝐢̀𝐧𝐡 𝐦𝐚̣𝐜𝐡: 𝐓𝐮̛̀ 𝐦𝐨̂ 𝐡𝐢̀𝐧𝐡 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐧𝐡𝐚̂́𝐭 𝐬𝐚𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐚̆𝐦 𝐬𝐨́𝐜 𝐜𝐚́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐡𝐨́𝐚

🧠🩸Xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch (aneurysmal subarachnoid hemorrhage – aSAH) là một thể tổn thương não cấp tính nặng, với tỷ lệ tử vong cao và gánh nặng di chứng thần kinh đáng kể. Mục tiêu xử trí tổng quát bao gồm: can thiệp bít túi phình sớm nhằm ngăn ngừa tái xuất huyết; dẫn lưu dịch não tủy khi có tăng áp lực nội sọ và/hoặc não úng thủy cấp; và tăng tưới máu não trong trường hợp xuất hiện thiếu máu não muộn có biểu hiện thần kinh.

🧠🩸Bên cạnh đó, não bộ trong giai đoạn cấp đặc biệt dễ tổn thương trước các rối loạn sinh lý, do đó chăm sóc hồi sức thần kinh (neurointensive care – NIC) có vai trò quan trọng trong tối ưu hóa sinh lý não nhằm dự phòng tổn thương não thứ phát. NIC đã góp phần cải thiện đáng kể khả năng hồi phục thần kinh sau aSAH; tuy nhiên, vẫn còn nhiều cơ hội để nâng cao hiệu quả điều trị.

🧠🩸Thứ nhất, các phác đồ NIC hiện hành trong aSAH phần nào được xây dựng dựa trên kinh nghiệm từ chấn thương sọ não, dù hai bệnh cảnh có nhiều khác biệt sinh lý bệnh quan trọng. Thứ hai, các phác đồ NIC này vẫn được áp dụng đồng nhất cho tất cả bệnh nhân aSAH, bất chấp sự đa dạng lớn về đặc điểm bệnh nhân. Thứ ba, các biến số chính được theo dõi như áp lực nội sọ và áp lực tưới máu não có thể chưa đủ sâu để phát hiện và xử trí nhiều cơ chế bệnh sinh quan trọng khác. Thứ tư, vẫn còn thiếu hiểu biết không chỉ về sinh lý học mà cả ở mức độ tế bào và phân tử, và cần có các phương pháp theo dõi cũng như can thiệp tốt hơn đối với những quá trình này.

🧠🩸Bài tổng quan tường thuật này nhằm thảo luận tổng quan thực hành NIC tối ưu hiện nay đối với aSAH, nhận diện khoảng trống kiến thức, và định hướng tương lai hướng đến mô hình chăm sóc cá thể hóa cho bệnh nhân.

𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590139723000091

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

18/11/2025

🔥𝐂𝐚̣̂𝐩 𝐧𝐡𝐚̣̂𝐭 𝐤𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐧 𝐜𝐚́𝐨 𝐪𝐮𝐚𝐧 𝐭𝐫𝐨̣𝐧𝐠 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐚̆𝐦 𝐬𝐨́𝐜 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐜𝐡𝐚̂́𝐧 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐬𝐨̣ 𝐧𝐚̃𝐨 𝐭𝐚̣𝐢 𝐈𝐂𝐔🔥

Điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não nặng luôn là thử thách lớn tại khoa Hồi sức. Các hướng dẫn mới tập trung vào mục tiêu bảo vệ não, hạn chế tổn thương thứ phát và cá thể hóa điều trị. Dưới đây là những điểm thực hành có thể áp dụng ngay tại đơn vị:

1. Theo dõi thần kinh không xâm lấn
➜ Có thể bắt đầu đo phản xạ đồng tử kỹ thuật số như một công cụ theo dõi bổ sung.
➜ Hứa hẹn hỗ trợ định hướng tiên lượng tổn thương não.

2. Theo dõi thần kinh xâm lấn
➜ Khuyến cáo áp dụng các phác đồ chuẩn hóa khi theo dõi áp lực nội sọ hoặc oxy mô não.
➜ Xu hướng tương lai sẽ hướng đến kết hợp hai chỉ số theo dõi song song, nhằm kiểm soát não hiệu quả hơn.

3. Biomarker máu trong chấn thương sọ não
➜ Một số quốc gia đã đưa vào sử dụng để quyết định bệnh nhân có cần chụp cắt lớp bổ sung hay không.
➜ Trong tương lai, các chỉ dấu như GFAP, S100B, UCH-L1 có thể giúp phân tầng mức độ nặng và định hướng xử trí tốt hơn.

4. Chiến lược truyền máu
➜ Khuyến cáo duy trì hemoglobin ≥ 9g/dL ở bệnh nhân chấn thương sọ não nhập ICU.
➜ Các nghiên cứu tiếp theo sẽ giúp tiến tới chiến lược truyền máu cá thể hóa.

5. Quản lý dịch
➜ Mục tiêu: duy trì cân bằng dịch trung tính.
➜ Trong thời gian tới, các phương pháp theo dõi huyết động nâng cao có thể đóng vai trò quan trọng hơn.

6. Kiểm soát thân nhiệt
➜ Kiểm soát sốt tích cực để giảm tổn thương não thứ phát.
➜ Nhiệt độ mục tiêu: 36,0 – 37,5°C.

📌 TÓM LẠI
➡️ Tập trung vào kiểm soát sinh lý não một cách chủ động
➡️ Chuẩn hóa theo dõi và can thiệp
➡️ Hướng đến cá thể hóa điều trị theo từng bệnh nhân
Mỗi cải tiến nhỏ trong kiểm soát điều trị đều có thể giúp bảo vệ thêm hàng triệu tế bào thần kinh. 💙

𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨:
https://journals.lww.com/co-anesthesiology/fulltext/2025/04000/update_on_traumatic_brain_injury_in_the_icu.3.aspx

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

16/11/2025

14/11/2025

𝐓𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐚́𝐩 𝐥𝐮̛̣𝐜 𝐧𝐨̣̂𝐢 𝐬𝐨̣ 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐭𝐨̂̉𝐧 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐧𝐚̃𝐨 𝐜𝐚̂́𝐩: 𝐊𝐡𝐢 𝐧𝐚̀𝐨, 𝐧𝐡𝐮̛ 𝐭𝐡𝐞̂́ 𝐧𝐚̀𝐨 𝐯𝐚̀ 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐠𝐢̀

Mặc dù chưa có khuyến cáo mức độ I cho việc theo dõi áp lực nội sọ (ICP), chỉ định này thường được áp dụng cho bệnh nhân chấn thương sọ não (TBI) nặng với thang điểm Glasgow Coma Scale (GCS) từ 3–8 (mức độ bằng chứng II). Ngay cả ở bệnh nhân TBI mức độ trung bình (GCS 9–12), theo dõi ICP cũng nên được cân nhắc do nguy cơ tăng ICP.

Tác động của theo dõi ICP lên kết cục lâm sàng vẫn chưa được xác định rõ ràng; tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy có thể giảm tử vong sớm (mức độ bằng chứng III) ở bệnh nhân TBI.

Hiện chưa có phác đồ chuẩn hóa cho việc áp dụng theo dõi ICP. Trong các trường hợp cần dẫn lưu dịch não tủy, ống dẫn lưu não thất ngoài (EVD) thường được sử dụng. Ở các trường hợp khác, các thiết bị đo ICP trong nhu mô thường được lựa chọn. Các phương pháp đặt dưới màng cứng hoặc không xâm lấn không phù hợp cho mục đích theo dõi ICP.

Giá trị ICP trung bình là thông số được khuyến nghị theo dõi trong nhiều hướng dẫn. Ở bệnh nhân TBI, ICP > 22 mmHg có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đề xuất nhiều thông số khác như:
- Thời gian tích lũy ICP > 20 mmHg (pressure–time dose)
- Pressure Reactivity Index (PRx)
- Đặc tính sóng ICP (biên độ sóng, mean ICP wave amplitude)
- Dự trữ bù trừ của não (compensatory reserve; RAP index)

Các chỉ số này đều cho thấy tiềm năng trong dự đoán kết cục và định hướng điều trị. Tuy nhiên, cần thêm nghiên cứu để xác thực chúng so với phương pháp theo dõi ICP truyền thống dựa trên giá trị trung bình đơn thuần.

𝐓𝐨́𝐦 𝐭𝐚̆́𝐭 𝐜𝐡𝐢̉ đ𝐢̣𝐧𝐡 đ𝐚̣̆𝐭 𝐈𝐂𝐏
Câu hỏi chính – Khuyến cáo

👥Có nên đặt ICP hay không?
Nên đặt (Do): Bệnh nhân có nguy cơ cao tăng áp lực nội sọ – một tình trạng nguy hiểm cần theo dõi sát và can thiệp kịp thời. Theo dõi ICP giúp đánh giá tình trạng thần kinh, định hướng điều trị và ngăn ngừa tổn thương não thứ phát, đặc biệt trong TBI.

🚹TBI (Chấn thương sọ não):
Khuyến cáo đặt ICP ở bệnh nhân TBI có GCS 3–8 hoặc có nguy cơ tăng ICP.
🚹SAH (Xuất huyết dưới nhện):
Trong các trường hợp SAH độ nặng, não úng thủy (hydrocephalus) hoặc xuất huyết não thất (IVH), nên thực hiện theo dõi ICP — ưu tiên EVD.
🚹Xuất huyết trong nhu mô não (Intracerebral hemorrhage):
Khuyến cáo yếu: xem xét đặt ICP ở bệnh nhân ICH có GCS ≤ 8.

𝐒𝐨 𝐬𝐚́𝐧𝐡 𝐜𝐚́𝐜 𝐩𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚́𝐩 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐚́𝐩 𝐥𝐮̛̣𝐜 𝐧𝐨̣̂𝐢 𝐬𝐨̣ (𝐈𝐂𝐏)
Phương pháp – Ưu điểm – Nhược điểm

🔎Intraventricular (Đặt catheter trong não thất):
• Ưu điểm: Tiêu chuẩn vàng; đo được áp lực “toàn thể”; cho phép dẫn lưu dịch não tủy điều trị; có thể hiệu chuẩn (calibration) trực tiếp trong cơ thể.
• Nhược điểm: Kỹ thuật đặt khó; xâm lấn nhất; nguy cơ tạo tụ máu; nguy cơ viêm não thất (ventriculitis).

🔎Intraparenchymal (Đầu dò nhu mô não):
• Ưu điểm: Công nghệ ổn định; tỷ lệ biến chứng thủ thuật thấp; nguy cơ nhiễm trùng thấp.
• Nhược điểm: Drift (trôi zero) nhỏ theo thời gian; không hiệu chuẩn được trong cơ thể; đo áp lực tại vùng đặt (pressure mang tính khu trú).

𝐍𝐠𝐮𝐨̂̀𝐧 𝐭𝐡𝐚𝐦 𝐤𝐡𝐚̉𝐨: Korean J Neurotrauma. 2023 Jun;19(2):149-161. English.
https://kjnt.org/DOIx.php?id=10.13004/kjnt.2023.19.e32

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa

13/11/2025

🧠Tài liệu mới: 𝐂𝐡𝐢𝐞̂́𝐧 𝐥𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐭𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐤𝐡𝐢́ 𝐛𝐚̉𝐨 𝐯𝐞̣̂ 𝐧𝐚̃𝐨 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐜𝐡𝐚̂́𝐧 𝐭𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐬𝐨̣ 𝐧𝐚̃𝐨 𝐜𝐚̂́𝐩👇
Nguồn: Current Neurology and Neuroscience Reports (2025)

Thông khí cơ học ở bệnh nhân tổn thương não cấp cần một chiến lược được cá thể hóa cẩn thận, nhằm cân bằng giữa bảo vệ phổi và bảo tồn chức năng não. Bài review tổng hợp 10 nguyên tắc dưới đây tích hợp mục tiêu hô hấp và sinh lý thần kinh để giảm thiểu tổn thương thứ phát — tập trung cân bằng giữa bảo vệ phổi và duy trì ICP/CPP ổn định.

1️⃣Lựa chọn chế độ thở:
Dùng VCV hoặc PCV trong giai đoạn cấp để bảo đảm thông khí kiểm soát. Chuyển sang các chế độ hỗ trợ (PSV, VSV) khi tình trạng thần kinh và hô hấp cải thiện, đồng thời theo dõi sát dao động .

2️⃣PEEP:
Áp dụng PEEP mức trung bình (5–10 cmH₂O) để duy trì huy động phế nang và cải thiện oxy hóa. Điều chỉnh thận trọng dưới theo dõi để tránh ảnh hưởng hồi lưu tĩnh mạch não.

3️⃣Áp lực plateau (Pplat):
Duy trì Pplat ≤ 27–30 cmH₂O để giảm nguy cơ VILI và tránh gây tổn thương não thứ phát do cản trở dẫn lưu tĩnh mạch hay tăng áp lực trong lồng ngực.

4️⃣Thể tích khí lưu thông (VT):
Điều chỉnh VT 6–8 mL/kg PBW, dựa trên Pplat và . Có thể dùng VT trung bình (7–8 mL/kg) khi phổi còn compliance tốt để hỗ trợ kiểm soát PaCO₂; trong ARDS có thể cần VT thấp hơn.

5️⃣Driving Pressure (ΔP):
Mục tiêu ΔP < 15 cmH₂O nhằm giảm stress lên phổi và hạn chế phản ứng viêm toàn thân vốn có thể làm nặng phù não và rối loạn hàng rào máu–não.

6️⃣Mechanical Power (MP):
Giới hạn MP < 17 J/min để giảm năng lượng tích lũy tác động lên phổi và nguy cơ chấn thương do máy thở. Tránh tăng RR hoặc VT quá mức — những yếu tố làm MP tăng mạnh, nhất là ở bệnh nhân giảm compliance.

7️⃣Mục tiêu PaCO₂:
Duy trì normocapnia (PaCO₂ 35–40 mmHg). Có thể dùng hypocapnia ngắn hạn (30–35 mmHg) trong cơn tăng ICP cấp tính nhưng với sự thận trọng. Luôn theo dõi EtCO₂ và khí máu động mạch.

8️⃣Mục tiêu oxy hóa máu:
Tránh cả hypoxemia (PaO₂ < 60 mmHg) lẫn hyperoxemia (PaO₂ >120–150 mmHg). Mục tiêu PaO₂ 80–120 mmHg (SpO₂ 92–96%). Khi có thể, dùng theo dõi PbtO₂ (20–30 mmHg) để cá thể hóa điều trị.

9️⃣Thời điểm mở khí quản:
Không nên dựa trên mốc thời gian cố định. Cân nhắc dựa vào diễn tiến thần kinh, nhu cầu an thần và thời gian dự kiến thở máy. Mở khí quản sớm có thể hỗ trợ cai máy và đánh giá thần kinh ở một số bệnh nhân.

🔟Chiến lược hỗ trợ:
Kết hợp duy trì euvolemia, an thần nhẹ, và neuromonitoring đa mô-đun ( , PbtO₂, chỉ số tự điều hòa mạch não…) trong quản lý máy thở. Những yếu tố này giúp điều chỉnh thông khí an toàn và giảm nguy cơ tổn thương não thứ phát.

Các viết tắt: VCV = Volume-Controlled Ventilation (Thông khí kiểm soát thể tích); PCV = Pressure-Controlled Ventilation (Thông khí kiểm soát áp lực); PSV = Pressure Support Ventilation (Thông khí hỗ trợ áp lực); VSV = Volume Support Ventilation (Thông khí hỗ trợ thể tích); GCS = Glasgow Coma Scale (Thang điểm hôn mê Glasgow); ICP = Intracranial Pressure (Áp lực nội sọ); PbtO₂ = Brain Tissue Oxygenation (Áp oxy mô não); PaO₂ = Partial Pressure of Arterial Oxygen (Áp lực riêng phần oxy máu động mạch); SpO₂ = Peripheral Oxygen Saturation (Độ bão hòa oxy ngoại biên); PaCO₂ = Partial Pressure of Arterial Carbon Dioxide (Áp lực riêng phần CO₂ máu động mạch); PEEP = Positive End-Expiratory Pressure (Áp lực dương cuối thì thở ra); ARDS = Acute Respiratory Distress Syndrome (Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển); PBW = Predicted Body Weight (Cân nặng dự đoán); RR = Respiratory Rate (Tần số thở).

Bài viết rất phù hợp để cập nhật thực hành tại ICU/ED, đặc biệt trong hồi sức thần kinh.
👉 File đính kèm để tải về và đọc chi tiết.
https://link.springer.com/article/10.1007/s11910-025-01462-2
https://link.springer.com/content/pdf/10.1007/s11910-025-01462-2.pdf

𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa