Bệnh Lý Khớp Vai

22/08/2024

https://www.facebook.com/share/p/hrgAiVtGZ4BLwCMU/

💢 7 CÁCH NHANH NHẤT ĐỂ THẤT BẠI SAU MỔ TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC 💢

Đứt dây chằng chéo trước (DCCT) khớp gối là một chấn thương rất thường gặp trong thể thao cũng như trong các hoạt động hàng ngày. Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước đang ngày càng trở nên phổ biến, nó giúp cho những người bị tổn thương dây chằng này có thể phục hồi lại được chức năng khớp gối và quay lại các hoạt động thể lực như trước chấn thương. Tuy nhiên, sự thành công của ca phẫu thuật không chỉ phụ thuộc vào tay nghề của bác sĩ mà còn phụ thuộc rất lớn vào sự tuân thủ và nỗ lực của bệnh nhân trong quá trình hồi phục. Mặc dù tỉ lệ thành công của phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước là tương đối cao, có nhiều nguyên nhân khiến bạn thất bại sau phẫu thuật, làm giảm hiệu quả điều trị và có thể dẫn đến tái phát chấn thương. Dưới đây là những sai lầm thường gặp có thể khiến bạn thất bại sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước:
⚡ 1. BỎ QUA VẬT LÝ TRỊ LIỆU
Một trong những yếu tố quan trọng nhất để thành công sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước là chương trình vật lý trị liệu hay còn gọi là tập phục hồi chức năng. Vật lý trị liệu giúp phục hồi sức mạnh cơ bắp, sự linh hoạt của khớp, và khả năng vận động tổng thể của gối. Bỏ qua hoặc lơ là chương trình này sẽ làm giảm khả năng hồi phục hoàn toàn và có thể dẫn đến cứng khớp, yếu cơ, và tái phát chấn thương.
Đa số các phẫu thuật viên và bác sĩ phục hồi chức năng nhất trí rằng việc phẫu thuật chỉ chiếm 50% thành công, 50% còn lại là ở tập luyện sau mổ. Chính vì vậy, bạn cần có cho mình một chương trình tập vật lý trị liệu phù hợp và tuân thủ thật tốt chương trình đó để giúp việc phục hồi chức năng khớp gối đạt hiệu quả tốt nhất.
⚡ 2. QUÁ NÔN NÓNG TRONG VIỆC TRỞ LẠI THỂ THAO
Rất nhiều người sau phẫu thuật cảm thấy áp lực hoặc háo hức muốn trở lại hoạt động thể thao ngay lập tức. Tuy nhiên, việc trở lại hoạt động thể thao quá sớm, khi dây chằng chưa hoàn toàn hồi phục, là cách nhanh nhất để bạn thất bại. Gối chưa đủ sức mạnh và sự ổn định có thể dễ dàng bị tái phát chấn thương, thậm chí dẫn đến đứt dây chằng một lần nữa.
Quá trình hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước thường kéo dài từ 6 đến 12 tháng hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào mức độ chấn thương và quá trình hồi phục của từng cá nhân. Quan trọng hơn hết là trước khi quay lại chơi thể thao hoặc những hoạt động thể lực cường độ cao, bạn cần tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
⚡ 3. KHÔNG TUÂN THỦ CHỈ DẪN CỦA BÁC SĨ
Mỗi bệnh nhân có tình trạng khác nhau, do đó, chỉ dẫn của bác sĩ sau phẫu thuật được cá nhân hóa để phù hợp với từng người. Không tuân thủ các chỉ dẫn này, từ việc uống thuốc, thực hiện bài tập, đến chế độ nghỉ ngơi, sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng và kéo dài thời gian hồi phục.
Cách tốt nhất là bạn cần có sự trao đổi thường xuyên với bác sĩ phẫu thuật về tất cả các vấn đề trên. Và khi có triệu chứng gì bất thường như sưng hoặc đau khớp gối kéo dài, vết mổ tấy đỏ hay chảy dịch… bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ phẫu thuật, hơn là lên mạng tìm hiểu hoặc hỏi ý kiến những người không phải chuyên gia.
⚡ 4. KHÔNG CHĂM SÓC CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG
Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong quá trình hồi phục, cung cấp các dưỡng chất cần thiết để cơ thể sửa chữa và tái tạo mô. Bỏ qua chế độ dinh dưỡng hoặc ăn uống không lành mạnh sẽ làm chậm quá trình hồi phục và làm tăng nguy cơ các biến chứng.
Chế độ ăn uống sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo khớp gối cần được cân bằng và đầy đủ dưỡng chất để hỗ trợ quá trình hồi phục. Bổ sung đủ protein, vitamin C, canxi, vitamin D, omega-3, và kẽm, cùng với việc uống đủ nước và tránh sử dụng rượu bia và các chất kích thích, sẽ giúp cơ thể bạn nhanh chóng hồi phục và sẵn sàng trở lại các hoạt động thường ngày. Hãy luôn thảo luận với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng để xây dựng một chế độ ăn phù hợp với nhu cầu cá nhân và quá trình hồi phục của bạn.
⚡ 5. TỰ Ý TĂNG CƯỜNG ĐỘ TẬP LUYỆN
Tự ý tăng cường độ hoặc cường độ tập luyện mà không tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu là một cách khác để dẫn đến thất bại. Quá tải khớp gối trước khi nó sẵn sàng có thể gây tổn thương cho dây chằng mới và các cấu trúc xung quanh.
⚡ 6. THIẾU KIỂM SOÁT CÂN NẶNG
Giữ cân nặng hợp lý là yếu tố quan trọng giúp giảm áp lực lên khớp gối. Nếu bạn tăng cân quá nhiều sau phẫu thuật, khớp gối sẽ phải chịu thêm áp lực, làm tăng nguy cơ thoái hóa và tái phát chấn thương.
⚡ 7. TỰ MÃN VÀ THIẾU CẨN TRỌNG
Một số bệnh nhân có thể cảm thấy tự mãn khi thấy sự cải thiện ban đầu và bắt đầu bỏ qua các bài tập hoặc quay lại hoạt động mạnh trước khi được phép, cũng như bỏ các dụng cụ bảo vệ khớp quá sớm. Thiếu cẩn trọng và tự mãn là con đường nhanh nhất dẫn đến tái chấn thương và thất bại trong quá trình hồi phục.
👉 KẾT LUẬN
Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước có thể mang lại kết quả rất tốt nếu được thực hiện đúng cách và bệnh nhân tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn sau phẫu thuật. Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp thất bại sau phẫu thuật, và hầu hết đều liên quan đến việc không tuân thủ chỉ dẫn y tế hoặc nôn nóng muốn thấy kết quả nhanh chóng. Để đảm bảo thành công, bệnh nhân cần kiên nhẫn, chăm chỉ và luôn giữ liên lạc với bác sĩ phẫu thuật cũng như chuyên gia vật lý trị liệu để được hỗ trợ kịp thời.
---------------------
👉 Để biết thêm thông tin chi tiết hoặc để được tư vấn miễn phí, vui lòng liên hệ:
Thạc sĩ – Bác sĩ: Lê Khánh Trình
Chuyên khoa: Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao
Điện thoại/Zalo: 0976 975 904

12/01/2024

Chương Trình Bác Sĩ Nội Trú Trường Đại học VinUni - Hành Trình Đào Tạo Tự Hào, Niềm Tin Tương Lai! 🎓👨‍⚕️👩‍⚕️
❤️ Niềm Đam Mê Nghề Y: Bác sĩ nội trú không chỉ là nghề, đó là đam mê và sứ mệnh chăm sóc sức khỏe. Tại VinUni, chúng tôi hiểu rằng hành trình trở thành một bác sĩ lâm sàng là cuộc phiêu lưu đầy ý nghĩa.
🚀 Khám Phá Con Đường Trí Tuệ: Chương trình học tại VinUni không chỉ là việc tiếp thu kiến thức, mà còn là hành trình trí tuệ, khám phá những thách thức y học hiện đại, tiên tiến
🌏 Chuẩn Quốc Tế: Chương trình đào tạo theo chuẩn quốc tế đảm bảo bác sĩ nội trú VinUni có thể tự tin và thành công không chỉ tại Việt Nam mà còn trên toàn thế giới.
👨‍🏫 Đội Ngũ Giảng Viên Giàu Kinh Nghiệm: Học cùng với đội ngũ giảng viên của VinUni, bạn sẽ không chỉ nhận được kiến thức chuyên sâu mà còn được chia sẻ những câu chuyện thực tế từ những người có kinh nghiệm.
🎯 Phương Pháp Học Hiện Đại: Với cơ sở vật chất hiện đại và phương pháp học tiên tiến, VinUni mang đến cho học viên trải nghiệm học tập tối ưu, giúp học viên phát triển toàn diện.
💡 Cùng Nhau Xây Dựng Tương Lai Y Khoa Việt Nam: VinUni hướng đến một tương lai y khoa Việt Nam mạnh mẽ, đẳng cấp, và tích cực đóng góp vào sự phát triển y học toàn cầu. Chúng tôi tin rằng VinUni không chỉ đào tạo ra những bác sĩ giỏi mà còn tạo ra những người lãnh đạo tốt, sẵn sàng đối mặt với mọi thử thách trong sự nghiệp y học.
🌟 GME Open House - Cơ Hội Tìm Hiểu Trực Tiếp: Tham gia ngày hội GME Open House để trực tiếp tìm hiểu về chương trình, gặp gỡ và trò chuyện với đội ngũ giảng viên, và đặt câu hỏi. Đây là cơ hội tốt để cảm nhận không khí học thuật tại VinUni.
Hãy tham gia GME Open House và đồng hành cùng chúng tôi trên hành trình chinh phục niềm đam mê y học của bạn! 🏥🌟📚

GME Open House Hải Phòng
• Thời gian: 15:00 – 17:00, Thứ sáu ngày 12/01/2024
• Địa điểm: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng, Võ Nguyên Giáp, Q. Lê Chân, TP. Hải Phòng
GME Open House Hà Nội
• Thời gian: 13:30 – 15:30, Thứ bảy ngày 13/01/2024
• Địa điểm: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City, Khu đô thị Times City, 458 Minh Khai, Quận Hai Bà Trưng, Hà Nội
GME Open House Cần Thơ
• Thời gian: 13h30:00 – 15:30, Thứ sáu ngày 19/01/2024
• Địa điểm: Khách sạn Victoria Cần Thơ, Cái Khế, Ninh Kiều, Cần Thơ
GME Open House TPHCM
• Thời gian: 09:00 – 11:00, Thứ bảy ngày 20/01/2024
• Địa điểm: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park, Vinhomes Tân Cảng, 208 Nguyễn Hữu Cảnh, Phường 22, Quận Bình Thạnh, TPHCM
GME Open House Huế
• Thời gian: 13:30 – 15:30, Thứ sáu ngày 26/01/2024
• Địa điểm: Melia Vinpearl Huế, 50A đường Hùng Vương, phường Phú Nhuận, Thành phố Huế, Việt Nam

Đăng ký tham gia tại đây:
https://bit.ly/GMEOpenHouse2024



https://youtu.be/gpKS1iqcsi4

30/04/2022

Sụn viền cùng với bao khớp và hệ thống dây chằng ổ chảo cánh tay phía trước, giữa và dưới có tác dụng giữ cho sự ổn định của khớp vai vùng phía trước, ngoài ra sụn viền cũng có tác dụng làm sâu thêm bề mặt ổ chảo tạo thành gờ găn phía trước tránh sự năn trật ra khỏi ổ chảo của chỏm xương cánh tay. Gần đây ( một số báo cáo năm 2021) một số tác giải đã giới thiệu nghiên cứu trên một số bệnh nhân có sử dụng đầu dài gân nhị đầu trong việc tái tạo lại sụn viền ổ chảo trong những trường hợp trật khớp vai tái diễn với "defect" của sụn viền với các kết quả khả quan bước đầu.
Nhân một trường hợp BN trật khớp vai tái diễn đã được phẫu thuật nội soi điều trị, sau phẫu thuật ổn định, 02 năm sau BN bị ngã đập vai gây trật lại khớp vai -> dựa trên CT và MRI trước mổ và hình ảnh nội soi thực tế đánh giá tổn thương khuyết xương bờ trước dưới ổ chảo ít, sụn viền phía trước tiêu hết -> chúng tôi đã tiến hành phẫu thuật nội soi tạo hình lại sụn viền ổ chảo phía trước bằng đầu dài gân nhị đầu tự thân kết hợp chôn lại điểm bám đầu xa còn lại của đầu dài gân nhị đầu.
Xin trân trọng giới thiệu!

28/04/2022

Một vài hình ảnh đẹp của rách gân dưới vai đơn độc kèm trật gân nhị đầu do chấn thương. Gân dưới vai đứt hoàn toàn tụt sâu quá bờ ổ chảo. Một ca mổ hay, phức tạp bởi vì thao tác trong khoang dưới mỏm quạ không dễ như khoang dưới mỏm cùng vai. Bệnh nhân được khâu phục hồi hoàn toàn gân dưới vai và đính lại bờ trên với khoảng gian chóp xoay cùng với thủ thuật cắt và chôn gân nhị đầu kèm theo dưới nội soi. Sau mổ các gân chóp xoay và khoảng gian chóp xoay ôm kín lấy chỏm xương cánh tay, lại như là "chưa hề có cuộc chia ly" . Chỉ có một điều tiếc là ống kính nội soi hơi mờ nên ảnh chụp không sắc nét.

26/04/2022

Trật khớp vai tái là một tình trạng bệnh lý không quá hiếm gặp đặc biệt ở lứa tuổi trẻ, điều này có thể được giải thích do khớp vai có cấu tạo được biệt và thường được các tác giải ví như chỏm cầu năn trên mặt đĩa nông, khớp được giữ vững chủ yếu bởi hệ thống bao khớp và dây chằng xung quanh. Nhờ có cấu tạo đặc biệt này giúp cho khớp vai có biên độ vận động rộng nhất trên cơ thể tuy nhiên cũng dễ bị trật sau khi bị ngã hoặc va đập mạnh vùng vai, theo thống kê của một số tác giả nước ngoài tỷ lệ trật khớp vai khoảng 11,2 / 100.000 mỗi năm và tỷ lệ mắc ước tính từ 2% đến 8% trong dân số nói chung.
Đa số hình thái hay gặp nhất của trật khớp vai là trật ra trước xuống dưới tỷ lệ có thể chiếm tới 95% trong tổng số các hình thái trật khớp vai. Với trật khớp vai lần đầu đa số sẽ được lựa chọn chỉ định điều trị bảo tồn với nắn trật và mặc áo cố định khớp vai, tuy nhiên với những trường hợp trật khớp vai từ lần thứ 2 trở đi ( gọi là trật khớp vai tái diễn) chỉ định này dường như không còn phù hợp nữa vì lúc đấy các cấu trúc phần cứng ( xương ổ chảo và chỏm xương cánh tay) và phần mềm xung quanh như sụn viền bao khớp đã bị tổn thương. Với những trường hợp bệnh nhân bị trật vai tái diễn với số lượng và tần suất trật không quá nhiều, dựa trên phim chụp cộng hưởng từ và cắt lớp vi tính mức độ mất xương của ổ chảo và chòm xương cánh tay không quá rộng thì ngày nay đa số các phẫu thuật viên có thể cân nhắc lựa chọn phương pháp mổ nội soi để khâu phục hồi lại sụn viền bao khớp bị rách phương pháp này được đánh giá cho tỷ lệ phục hồi khá cao về chức năng khớp vai với nguy cơ trật lại ít theo rất nhiều các nghiên cứu cảu các tác giả trong và ngoài nước đã công bố.
Tuy nhiên với những trường hợp trật lại sau phẫu thuật nội soi khớp vai hoặc những trường hợp trật khớp vai quá nhiều lần gây mất xương bờ trước ổ chảo nhiều ( >20-25%) thì giải pháp nào sẽ là tối ưu để phục hồi lại sự ổn định của khớp vai? Mổ mở hay mổ nội soi tiếp tục.
Trong số các phương pháp mổ mở để điều trị trật khớp vai tái diễn thì phẫu thuật mổ mở Latarjet được cho là mộ trong những phẫu thuật kinh điển nhất được sử dụng để điều trị trật khớp vai tái diễn nhất là trong các trường hợp mất xương ổ chảo nhiều. Phẫu thuật này được bác sĩ phẫu thuật người Pháp, Dr Michel Latarjet mô tả lần đầu tiên vào năm 1954. Kết quả tỷ lệ bệnh nhân bị trật lại sau khi sử dụng phương pháp này thường được các tác giả lấy làm tiêu chuẩn để so sánh với các phương pháp phẫu thuật mổ mở hay mổ nội soi làm vũng khớp vai khác.
Nói đến đây chắc sẽ có một vài người sẽ đặt câu hỏi tại sao phẫu thuật này đã tốt rồi sao không cứ thế mà sử dụng và làm theo mà còn nghĩ ra các phương pháp khác làm gì cho mệt người -> nếu chỉ an phận như vậy thì sẽ không có sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật và cuộc sống và mọi thứ sẽ chỉ dậm chân tại chỗ (và không có sự tiến triển theo năm tháng và cũng không có gì mới để cắp sách đi theo thầy báo cáo ở các hội nghị chuyên ngành về chấn thương chỉnh hình nữa -> cái này là do mình tự nghĩ ra) -> Vậy nên đã có rất nhiều phẫu thuật viên đã nghĩ ra nhiều phương pháp khác nhau từ mổ mở cho đến mổ nội soi tuy nhiên đa số đều cùng mục đích để phục hồi lại khuyết hổng xương bờ trước ổ chảo nhiều và làm qua đó làm vững khớp vai tránh trật vai tiếp diễn.
Với phẫu thuật mổ ghép xương bờ trước ổ chảo bị khuyết hổng thì có một số nguồn hay được sử dụng làm vật liệu xương ghép như là dùng xương tự thân ( cắt mỏm quạ cùng bên hoặc lấy xương mào chậu của người bệnh) một số tác giả còn có thể sử dụng xương đồng loại. Đối với phương pháp mổ mở để ghép xương thì mọi thứ có vẻ dễ dàng hơn rất nhiều từ thao tác cho đến quan sát và cố định mảnh xương ghép và bờ trước dưới ổ chảo. Tuy nhiên với phương pháp mổ nọi soi ghép xương bờ trước ổ chảo thì mọi phẫu thuật viên đều hiểu mọi thứ ở trên sẽ trở lên một thách thức rất lớn từ suy nghĩ dám lựa chọn phương pháp này đến các thao tác trong quá trình mổ.
👉Dẫu vậy với một team có nhiều phẫu thuật viên tốt, được dẫn dắt bởi một Big Leader Dungbacsy và luôn được tạo cơ hội cho phát triển các kỹ thuật mới dựa trên cơ sở mọi thứ đều được tính toán một cách khoa học và chuẩn bị kỹ lưỡng thì không gì là không thể. Xin giới thiệu một ca bệnh hay trật khớp vai tái diễn 20 năm với tổn thương xương bờ trước ổ chảo 25 % đã được Khoa phẫu thuật chi trên – Trung tâm chấn thương chỉnh hình và y học thể thao phẫu thuật nội soi ghép xương mào chậu tự thân phục hồi khuyết xương bờ trước ổ chảo. Bệnh nhân sau mổ sẽ được tập PHCN bời một ê kíp chuyên nghiệp của trung tâm, cùng chờ đón những kết quả tuyệt vời của người bệnh.

01/10/2021

Thay khớp vai đảo ngược kèm đoạn module phục hồi lại chức năng bị mất do U xương đầu trên xương cánh tay phá huỷ chức năng khớp vai.
Xin được trân trọng giới thiệu.
https://khoahocdoisong.vn/lan-dau-tien-tai-viet-nam-thay-xuong-canh-tay-kem-khop-vai-dao-nguoc-180639.html?fbclid=IwAR2tGUQ2rd1Aw9rIq4DxTHCm2DG-NRdtkS-enVpgeGE-e8TjsSJR2E-PtR4

14/08/2020

Rách rất rộng chóp xoay (Massive Rotator Cuff Tears) luôn là một thách thức đối với các phẫu thuật viên khớp vai. Dựa trên phim cộng hưởng từ ( MRI) trước mổ là một gợi ý để tiên lượng mức độ khó,phức tạp và khả năng thành công của ca mổ. Tuy nhiên không thể căn cứ trên phim cộng hưởng từ để có thể khẳng định có thể khâu được hay không khâu được mà chỉ có thể dựa vào quá trình mổ nội soi trực tiếp để khẳng định. Luôn cám ơn lời chỉ dạy của người thầy hàng đầu về phẫu thuật khớp vai của Hàn Quốc và Châu Á (giáo sư Joo Han Oh).
Nhân một trường hợp rách rất rộng chóp xoay tuy nhiên vẫn được kíp phẫu thuật xử lý ngon lành!