05/08/2025
[Cập nhật 2025] 𝐂𝐡𝐚̆𝐦 𝐬𝐨́𝐜 𝐜𝐚̂́𝐩 𝐭𝐢́𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐨 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐱𝐮𝐚̂́𝐭 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 𝐝𝐮̛𝐨̛́𝐢 𝐧𝐡𝐞̣̂𝐧 𝐝𝐨 𝐯𝐨̛̃ 𝐩𝐡𝐢̀𝐧𝐡 𝐦𝐚̣𝐜𝐡: Tuyên bố đồng thuận thực hành lâm sàng từ nhóm chuyên gia đa ngành gồm các bác sĩ hồi sức thần kinh và chẩn đoán hình ảnh thần kinh nói tiếng Đức, đại diện cho phân hội Thần kinh của Hội Hồi sức cấp cứu Đức (DIVI).
👇𝑃ℎ𝑎̂̀𝑛 𝑡𝑟𝑖̀𝑛ℎ 𝑏𝑎̀𝑦 𝑑𝑢̛𝑜̛́𝑖 đ𝑎̂𝑦, 𝑐ℎ𝑖̉ 𝑡𝑎̣̂𝑝 𝑡𝑟𝑢𝑛𝑔 𝑣𝑎̀𝑜 𝑇𝑇𝑀, 𝑐𝑎́𝑐 𝑝ℎ𝑎̂̀𝑛 𝑘ℎ𝑎́𝑐 𝑥𝑒𝑚 𝑡ℎ𝑒̂𝑚 𝑡𝑎̣𝑖 𝑙𝑖𝑛𝑘 đ𝑖́𝑛ℎ 𝑘𝑒̀𝑚. 👇
❄️𝐓𝐓𝐌 (𝐪𝐮𝐚̉𝐧 𝐥𝐲́ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝐜𝐨́ 𝐦𝐮̣𝐜 𝐭𝐢𝐞̂𝐮) là một phương pháp tiềm năng giúp bảo vệ thần kinh ở những bệnh nhân tổn thương não cấp tính nghiêm trọng. Mặc dù bằng chứng về hiệu quả của TTM, bao gồm cả hạ thân nhiệt điều trị, còn hạn chế ở bệnh nhân xuất huyết dưới nhện (SAH), khảo sát trước đây của chúng tôi về hồi sức tích cực tại các quốc gia nói tiếng Đức cho thấy TTM được sử dụng khá thường xuyên cho bệnh nhân aSAH (xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch) tại các trung tâm lớn có khối lượng bệnh nhân cao. Do đó, chúng tôi đã dành nhiều không gian hơn cho chủ đề này để thảo luận và xây dựng tuyên bố đồng thuận, dù mức độ bằng chứng hiện có vẫn còn thấp.
🏥𝐍𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐭𝐚̂𝐦 𝐜𝐨̛ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐧𝐞̂𝐧 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐭𝐡𝐞𝐨 𝐝𝐨̃𝐢 𝐥𝐢𝐞̂𝐧 𝐭𝐮̣𝐜 𝐭𝐫𝐨𝐧𝐠 𝐠𝐢𝐚𝐢 đ𝐨𝐚̣𝐧 𝐜𝐚̂́𝐩 𝐬𝐚𝐮 𝐚𝐒𝐀𝐇 (𝐱𝐮𝐚̂́𝐭 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 𝐝𝐮̛𝐨̛́𝐢 𝐧𝐡𝐞̣̂𝐧 𝐝𝐨 𝐯𝐨̛̃ 𝐩𝐡𝐢̀𝐧𝐡 𝐦𝐚̣𝐜𝐡).
👨⚕️🧑⚕️𝐌𝐮̛́𝐜 đ𝐨̣̂ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: 100%.
🔸Sốt thường gặp sau xuất huyết dưới nhện ( ). Sốt có liên quan đến thiếu máu não muộn ( ) và co thắt mạch, dẫn đến giảm khả năng hồi phục chức năng và tăng tỷ lệ tử vong sau SAH. Việc ghi nhận nhiệt độ có vai trò quan trọng trong điều trị và phòng ngừa sốt.
🔸Nhóm chuyên gia đồng thuận rằng cần theo dõi sát nhiệt độ ở bệnh nhân aSAH. Phương án ưu tiên là đo liên tục cho tất cả bệnh nhân; tuy nhiên, nếu không thể, nên đo nhiệt độ ít nhất mỗi giờ để tránh bỏ sót những dao động lớn về nhiệt.
🔸Do việc đo nhiệt độ não thường không thực hiện được vì lý do kỹ thuật hoặc không có chỉ định đặt đầu dò nội sọ, nên nhiệt độ trung tâm cơ thể được xem là thông số thay thế hữu ích nhất để ước lượng nhiệt độ não. Đ𝐚̂̀𝐮 𝐝𝐨̀ 𝐭𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐪𝐮𝐚̉𝐧 hoặc đầu dò bàng quang được khuyến cáo sử dụng để theo dõi nhiệt độ trong quá trình quản lý thân nhiệt có mục tiêu (TTM) sau SAH. Điều này phù hợp với hướng dẫn của Hội Hồi sức Thần kinh Hoa Kỳ (NCS).
🔸Đối với những bệnh nhân không cần đặt thông tiểu, nên đo nhiệt độ màng nhĩ mỗi giờ.
🪄𝐓𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐛𝐨̂́ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: Nhóm chuyên gia của chúng tôi khuyến cáo theo dõi liên tục nhiệt độ trung tâm cơ thể.📌
---
🏥𝐒𝐨̂́𝐭 𝐜𝐚̂̀𝐧 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐭𝐫𝐚́𝐧𝐡 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐒𝐀𝐇 𝐜𝐚̂́𝐩 𝐭𝐢́𝐧𝐡.
👨⚕️🧑⚕️𝐌𝐮̛́𝐜 đ𝐨̣̂ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: 100%.
🔸Nhóm chuyên gia đồng thuận rằng 𝐜𝐚̂̀𝐧 𝐭𝐫𝐚́𝐧𝐡 𝐬𝐨̂́𝐭 𝐨̛̉ 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐒𝐀𝐇 𝐜𝐚̂́𝐩, mặc dù mức độ bằng chứng về việc duy trì thân nhiệt bình thường một cách chủ động (prophylactic normothermia) còn thấp. Tuy nhiên, đã có sự thảo luận về định nghĩa nhiệt độ trung tâm cơ thể liên quan đến sốt, do hiện chưa có ngưỡng tiêu chuẩn nào được thống nhất để xác định khi nào được xem là sốt.
🔸Nhóm kết luận rằng 𝐬𝐨̂́𝐭 𝐧𝐞̂𝐧 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐤𝐡𝐢 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐭𝐚̂𝐦 𝐜𝐨̛ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐯𝐮̛𝐨̛̣𝐭 𝐪𝐮𝐚́ 𝟑𝟖 °𝐂, và mục tiêu nhiệt độ nên duy trì trong khoảng 36,5 °C đến 37,0 °C, dựa trên mối liên quan giữa sốt với tiên lượng xấu, gia tăng co thắt mạch và nguy cơ thiếu máu não muộn (DCI).
🔸Trong các phác đồ điều trị và kiểm soát sốt, cần bao gồm việc nhận diện và điều trị các nhiễm trùng có nguy cơ đe dọa tính mạng. Bất kể nguyên nhân, sốt cần được điều trị càng sớm càng tốt. Sự dao động và tăng thân nhiệt có liên quan đến kết cục xấu sau đột quỵ, điểm mRS (modified Rankin Scale) tệ hơn, cũng như tăng tỷ lệ biến chứng và tử vong — do đó cần tránh.
🔸Gần đây, một thử nghiệm lâm sàng lớn đã đánh giá việc phòng ngừa sốt sau tổn thương mạch máu não cấp. Bệnh nhân được phân nhóm ngẫu nhiên: nhóm can thiệp được duy trì thân nhiệt ở 37,0 °C trong 14 ngày hoặc cho đến khi xuất viện khỏi ICU, sử dụng thiết bị kiểm soát nhiệt độ bề mặt tự động ( system). Nhóm chăm sóc tiêu chuẩn chỉ điều trị sốt theo bậc khi nhiệt độ ≥ 38 °C. Kết quả cho thấy chiến lược duy trì thân nhiệt bình thường có hiệu quả trong việc giảm gánh nặng sốt, nhưng không cải thiện kết cục chức năng.
🔸Mặc dù bằng chứng còn hạn chế, nhóm chuyên gia nhận định rằng việc duy trì thân nhiệt bình thường nên được xem là một phần trong gói can thiệp tổng thể (treatment bundle), thay vì kỳ vọng là một biện pháp đơn lẻ mang lại hiệu quả vượt trội. Tất cả thành viên trong nhóm đồng thuận rằng việc duy trì nhiệt độ ổn định là điều rất quan trọng.
🪄 𝐓𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐛𝐨̂́ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: Nhóm chuyên gia của chúng tôi khuyến cáo phòng ngừa sốt là một phần quan trọng trong điều trị sau SAH, do sốt có liên quan đến tiên lượng xấu hơn, gia tăng nguy cơ thiếu máu não muộn (DCI) và co thắt mạch, mặc dù bằng chứng hiện tại còn hạn chế.📌
----
🏥𝐊𝐢𝐞̂̉𝐦 𝐬𝐨𝐚́𝐭 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 𝐧𝐞̂𝐧 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐭𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐛𝐚̆̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐭 𝐛𝐢̣ 𝐓𝐓𝐌 𝐭𝐮̛̣ đ𝐨̣̂𝐧𝐠 [𝐚𝐮𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞𝐝 𝐓𝐓𝐌] 𝐨̛̉ 𝐧𝐡𝐮̛̃𝐧𝐠 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐒𝐀𝐇 𝐜𝐚̂́𝐩 đ𝐚𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐨̛̉ 𝐦𝐚́𝐲 𝐧𝐞̂́𝐮 𝐜𝐚́𝐜 𝐛𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐩𝐡𝐚́𝐩 𝐡𝐚̣ 𝐬𝐨̂́𝐭 𝐯𝐚̣̂𝐭 𝐥𝐲́ 𝐯𝐚̀/𝐡𝐨𝐚̣̆𝐜 𝐝𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐥𝐲́ 𝐤𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐪𝐮𝐚̉. 𝐂𝐚̂̀𝐧 𝐜𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̆́𝐜 𝐭𝐚́𝐜 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐮̣ 𝐯𝐚̀ 𝐭𝐲̉ 𝐥𝐞̣̂ 𝐧𝐠𝐮𝐲 𝐜𝐨̛ – 𝐥𝐨̛̣𝐢 𝐢́𝐜𝐡 𝐜𝐮̉𝐚 𝐓𝐓𝐌 𝐭𝐮̛̣ đ𝐨̣̂𝐧𝐠.
👨⚕️🧑⚕️ 𝐌𝐮̛́𝐜 đ𝐨̣̂ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: 100%.
🔸Nếu nhiệt độ trung tâm cơ thể — được xem là chỉ dấu thay thế cho nhiệt độ não — vượt quá 37,5 °C, nhóm chuyên gia của chúng tôi đề xuất bắt đầu triển khai TTM. Tuy nhiên, như đã đề cập trước đó, bằng chứng hỗ trợ cho can thiệp này hiện còn rất hạn chế.
🔸Do dữ liệu về TTM tự động còn ít và vẫn đang gây tranh cãi, các phương pháp hạ sốt bằng thuốc và vật lý nên được ưu tiên áp dụng trước. Thông thường, paracetamol và metamizol được sử dụng như thuốc hạ sốt, trong khi truyền dịch lạnh và làm mát chi dưới (bằng túi lạnh hoặc tấm làm mát bắp chân) là những ví dụ về kỹ thuật vật lý.
🔸Thiết bị TTM tự động được khuyến nghị nên có bảng điều khiển phản hồi (feed-back driven console), cho phép đo nhiệt độ trung tâm cơ thể và điều chỉnh làm mát hoặc làm ấm theo nhiệt độ mục tiêu đã định.==>
🔸Tất cả các phương pháp TTM nên được trình bày rõ ràng trong một phác đồ riêng biệt, bao gồm:
▪️Ngưỡng nhiệt độ cần can thiệp;
▪️Các phương pháp làm mát;
▪️Cách xử trí tác dụng phụ.
🔸Nhóm đặc biệt nhấn mạnh tầm quan trọng của việc dự phòng và điều trị hiện tượng rét run do lạnh, vì đây là yếu tố có thể ảnh hưởng tiêu cực đến kết quả điều trị. Để kiểm soát rét run hiệu quả, cần tích hợp các biện pháp như:
▪️Làm ấm ngược (counter-warming),
▪️Paracetamol,
▪️Thuốc an thần,
▪️Magnesi,
▪️Thuốc giảm đau nhóm opioid,
▪️Thuốc giãn cơ.
🔸Các biện pháp này nên được áp dụng theo cách tiếp cận theo bậc, bắt đầu từ các can thiệp không gây an thần, và tiến tới thuốc an thần hoặc thuốc giãn cơ nếu các biện pháp ban đầu không hiệu quả.
🔸Các phác đồ đã được công bố trước đó có thể được sử dụng làm cơ sở để xây dựng tiêu chuẩn lâm sàng riêng tại từng cơ sở.
🪄𝐓𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐛𝐨̂́ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: Nhóm chuyên gia của chúng tôi khuyến cáo sử dụng thiết bị bán tự động để kiểm soát sốt nếu cơ sở đã có kinh nghiệm triển khai và có quy trình thao tác chuẩn (SOP) chi tiết. Tuy nhiên, nhóm cũng lưu ý rằng bằng chứng hiện tại cho các phương pháp TTM như vậy vẫn còn ở mức thấp.📌
-----
🏥𝐂𝐚́𝐜 𝐭𝐫𝐮𝐧𝐠 𝐭𝐚̂𝐦 𝐜𝐨́ 𝐤𝐢𝐧𝐡 𝐧𝐠𝐡𝐢𝐞̣̂𝐦 𝐜𝐨́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐬𝐮̛̉ 𝐝𝐮̣𝐧𝐠 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐜𝐡𝐮̉ đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐝𝐮̛𝐨̛́𝐢 𝟑𝟔 °𝐂 𝐧𝐡𝐮̛ 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐛𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐩𝐡𝐚́𝐩 𝐜𝐮̛́𝐮 𝐯𝐚̃𝐧 [𝐫𝐞𝐬𝐜𝐮𝐞 𝐭𝐡𝐞𝐫𝐚𝐩𝐲]. Tình huống áp dụng có thể bao gồm: co thắt mạch, thiếu máu não muộn (DCI) và cơn tăng áp lực nội sọ (ICP). Khi áp dụng hạ thân nhiệt, cần phòng ngừa và theo dõi chặt chẽ các tác dụng phụ.
👨⚕️🧑⚕️ 𝐌𝐮̛́𝐜 đ𝐨̣̂ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: 100%.
🧠❄️𝐇𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐜𝐨́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐱𝐞𝐦 𝐥𝐚̀ 𝐦𝐨̣̂𝐭 𝐩𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚́𝐩 𝐛𝐚̉𝐨 𝐯𝐞̣̂ 𝐭𝐡𝐚̂̀𝐧 𝐤𝐢𝐧𝐡 đ𝐚 𝐜𝐨̛ 𝐜𝐡𝐞̂́.
🔸Mặc dù các dữ liệu trên động vật cho thấy lợi ích rõ rệt trong thiếu máu não cục bộ và toàn thể, cũng như trong mô hình SAH thực nghiệm, nhưng dữ liệu lâm sàng còn rất hạn chế. Một số loạt ca lâm sàng ghi nhận tác dụng có lợi của hạ thân nhiệt lên co thắt mạch, thiếu máu não muộn (DCI) và kết cục chức năng. Tuy nhiên, việc diễn giải các dữ liệu này còn nhiều hạn chế do số lượng bệnh nhân nhỏ, thiếu nhóm chứng ngẫu nhiên và sự khác biệt trong các phác đồ hạ thân nhiệt.
🔸Hạ thân nhiệt điều trị được ghi nhận làm giảm vận tốc dòng chảy trong siêu âm xuyên sọ, phản ánh sự giảm phụ thuộc vào nhiệt độ của lưu lượng máu não (CBV) và/hoặc mức độ co thắt mạch.
🔸Về mặt lý thuyết, việc giảm tỷ lệ chuyển hóa não nhờ hạ nhiệt có thể mang lại lợi ích trong các tình huống nguồn cung máu và oxy bị giới hạn nghiêm trọng, chẳng hạn như trong co thắt mạch hoặc DCI. Ngoài ra, tác dụng hạ áp lực nội sọ (ICP) của hạ thân nhiệt cũng đã được mô tả từ lâu.
🔸Một số yếu tố chính liên quan đến "dose" của hạ thân nhiệt, bao gồm nhiệt độ mục tiêu, thời gian duy trì và tốc độ làm ấm lại, vẫn chưa được xác định rõ ràng trong bối cảnh SAH. Về mặt lý thuyết, cần cân nhắc:
- (A) Giảm nhanh nhiệt độ về mức mục tiêu để ngăn chặn các biến cố thiếu máu cục bộ khu trú nghiêm trọng;
- (B) Duy trì hạ thân nhiệt trong hơn 24 giờ, vì các yếu tố bệnh lý như co thắt mạch không biến mất nhanh chóng;
- (C) Tránh dao động nhiệt độ;
- (D) Làm ấm lại chậm rãi để tránh hiện tượng quá nhiệt trở lại và tái phát các rối loạn nghiêm trọng.
🔸Tất cả các thành viên trong nhóm đều nhất trí rằng 𝐯𝐢𝐞̣̂𝐜 𝐭𝐫𝐢𝐞̂̉𝐧 𝐤𝐡𝐚𝐢 𝐡𝐚̣ 𝐭𝐡𝐚̂𝐧 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐧𝐞̂𝐧 đ𝐮̛𝐨̛̣𝐜 𝐭𝐡𝐮̛̣𝐜 𝐡𝐢𝐞̣̂𝐧 𝐛𝐚̆̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐢𝐞̂́𝐭 𝐛𝐢̣ 𝐭𝐮̛̣ đ𝐨̣̂𝐧𝐠 𝐜𝐨́ 𝐜𝐨̛ 𝐜𝐡𝐞̂́ 𝐩𝐡𝐚̉𝐧 𝐡𝐨̂̀𝐢 (𝐚𝐮𝐭𝐨𝐦𝐚𝐭𝐞𝐝 𝐟𝐞𝐞𝐝-𝐛𝐚𝐜𝐤 𝐝𝐞𝐯𝐢𝐜𝐞𝐬) và tuân thủ một phác đồ toàn diện.
🔸Vì bằng chứng hiện tại còn rất hạn chế đối với các quy trình này, nên yêu cầu cao về kinh nghiệm triển khai TTM và sự chính xác trong quy trình là điều bắt buộc.
🪄𝐓𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐛𝐨̂́ đ𝐨̂̀𝐧𝐠 𝐭𝐡𝐮𝐚̣̂𝐧: Nhóm chuyên gia của chúng tôi khuyến cáo sử dụng TTM trong các tình huống nguy kịch như cơn tăng áp lực nội sọ (ICP-crisis), co thắt mạch nặng và thiếu máu não muộn (DCI), nếu cơ sở đã có kinh nghiệm triển khai kỹ thuật này và có quy trình thao tác chuẩn (SOP) chi tiết.📌
📚 Nguồn: Kollmar et al. Neurological Research and Practice https://doi.org/10.1186/s42466-025-00407-x
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12312491/
PDF:https://link.springer.com/content/pdf/10.1186/s42466-025-00407-x.pdf
𝑭𝒊𝒏𝒅 𝒎𝒐𝒓𝒆 𝑭𝒐𝒍𝒍𝒐𝒘 𝒐𝒖𝒓 𝑭𝒂𝒏𝒑𝒂𝒈𝒆𝒔:
➢ Truong Thuy Co., Ltd.: http://bit.ly/truongthuy
➢ Theo Dõi Huyết Động PICCO: http://bit.ly/getingepicco
➢ Hạ thân nhiệt chỉ huy: https://bit.ly/arcticsun
➢ Đo Áp Lực Nội Sọ - ICP Sophysa: https://bit.ly/sophysa
![📌 [ICU SHARE] – 𝐂𝐚́ 𝐭𝐡𝐞̂̉ 𝐡𝐨́𝐚 𝐦𝐮̣𝐜 𝐭𝐢𝐞̂𝐮 𝐧𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂ 𝐬𝐚𝐮 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐦: 𝐂𝐡𝐨̣𝐧 𝟑𝟑°𝐂, 𝟑𝟒–𝟑𝟔°𝐂 𝐡𝐚𝐲 𝐜𝐡𝐢̉ 𝐩𝐡𝐨̀𝐧𝐠 𝐬𝐨̂́𝐭?- Cách...](https://img4.findhealthclinics.com/929/128/1228463779291288.jpg)
![🚨𝐊𝐡𝐢 𝐭𝐨𝐚𝐧 𝐜𝐡𝐮𝐲𝐞̂̉𝐧 𝐡𝐨́𝐚 𝐧𝐚̣̆𝐧𝐠 𝐊𝐇𝐎̂𝐍𝐆 𝐜𝐨̀𝐧 𝐥𝐚̀ 𝐫𝐚̀𝐨 𝐜𝐚̉𝐧 𝐄𝐂𝐏𝐑 - [ICU Case Learning] 📍pH 6.6 | Lactate 29 | ROSC sau ECLS...](https://img4.findhealthclinics.com/270/512/1227658712705128.jpg)
![[𝐒𝐀𝐇 & 𝐍𝐡𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐨̣̂] 𝐍𝐨́𝐧𝐠 𝐡𝐚𝐲 𝐥𝐚̣𝐧𝐡 đ𝐞̂̀𝐮... 𝐧𝐠𝐮𝐲 𝐡𝐢𝐞̂̉𝐦! – 𝐁𝐚̀𝐢 𝐡𝐨̣𝐜 𝐭𝐮̛̀ 𝐝𝐮̛̃ 𝐥𝐢𝐞̣̂𝐮 𝐄𝐚𝐫𝐥𝐲𝐝𝐫𝐚𝐢𝐧📌 𝐁𝐨̂́𝐢 𝐜𝐚̉𝐧𝐡Xuất huy...](https://img4.findhealthclinics.com/953/543/1226022329535433.jpg)
![[Cập nhật 2025] 𝐂𝐡𝐚̆𝐦 𝐬𝐨́𝐜 𝐜𝐚̂́𝐩 𝐭𝐢́𝐧𝐡 𝐜𝐡𝐨 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐱𝐮𝐚̂́𝐭 𝐡𝐮𝐲𝐞̂́𝐭 𝐝𝐮̛𝐨̛́𝐢 𝐧𝐡𝐞̣̂𝐧 𝐝𝐨 𝐯𝐨̛̃ 𝐩𝐡𝐢̀𝐧𝐡 𝐦𝐚̣𝐜𝐡: Tuyên bố đồn...](https://img4.findhealthclinics.com/628/820/1225161276288205.jpg)
![[HÀ NỘI] Hạ thân nhiệt chỉ huy Arctic Sun 5000 tại Bệnh viện E đã cứu sống nam thanh 20 tuổi ngừng tim khi đang tập gym.](https://img3.findhealthclinics.com/303/302/1224379723033027.jpg)
