https://phongkhamdakhoaducthinh.com/

TS. Bác sỹ CKII Nguyễn Thị Kim Thủy, Phòng khám đa khoa Đức Thịnh/107 Giải Phóng, Đồng Tâm, Hanoi (2025)

Q: What is the address?

Phòng Khám đa Khoa Đức Thịnh/107 Giải Phóng, Đồng Tâm

26/05/2023

𝐗𝐎̛ 𝐕𝐔̛̃𝐀 Đ𝐎̣̂𝐍𝐆 𝐌𝐀̣𝐂𝐇 - 𝐍𝐠𝐮𝐲𝐞̂𝐧 𝐧𝐡𝐚̂𝐧 𝐠𝐚̂𝐲 𝐭𝐚𝐢 𝐛𝐢𝐞̂́𝐧, 𝐧𝐡𝐨̂̀𝐢 𝐦𝐚́𝐮 𝐜𝐨̛ 𝐭𝐢𝐦 ‼️

Triệu chứng thường gặp:

- Xơ vữa động mạch vành đến tim🫀: Bệnh nhân sẽ có những cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, dẫn tới suy tim nếu không được điều trị.

- Xơ vữa động mạch cảnh đến 🧠: các triệu chứng của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) có thể tiến triển thành đột quỵ nếu không được điều trị – đột ngột yếu hoặc tê ở tay hoặc chân, nói lắp hoặc nói khó, mất thị lực tạm thời ở mắt hoặc sụp mí cơ bắp.

- Động mạch ngoại vi (đến cánh tay và chân): các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại vi (PAD), ví dụ như tê và đau ở các chi, trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra hoại tử, dẫn đến việc phải cắt cụt chi.

- Động mạch thận: Bệnh nhân sẽ bị tăng huyết áp, bệnh thận mạn

19/05/2023

𝐕𝐈𝐄̂𝐌 𝐊𝐇𝐎̛́𝐏 𝐂𝐎̣̂𝐓 𝐒𝐎̂́𝐍𝐆 𝐒𝐄̃ 𝐃𝐀̂̃𝐍 Đ𝐄̂́𝐍 𝐓𝐀̀𝐍 𝐏𝐇𝐄̂́ 𝐍𝐄̂́𝐔 𝐊𝐇𝐎̂𝐍𝐆 𝐏𝐇𝐀́𝐓 𝐇𝐈𝐄̣̂𝐍 𝐒𝐎̛́𝐌, Đ𝐔́𝐍𝐆 𝐇𝐀𝐘 𝐒𝐀𝐈?

𝟏. 𝐏𝐡𝐚̂𝐧 𝐥𝐨𝐚̣𝐢
- Viêm khớp cột sống thể ngoại vi: Đau các khớp ngoại vi ngón chân, ngón tay, cổ tay, chân...
- Viêm khớp cột sống thể trục: Đau cột sống chưa có dấu hiệu tổn thương trên XQ, viêm cột sống dính khớp là giai đoạn muộn của viêm khớp cột sống

⛔️ Tuy không phải là bệnh hiếm gặp nhưng viêm cột sống dính khớp vẫn thường bị nhầm với các bệnh viêm khớp khác do các triệu chứng có phần tương đồng. Điều này dẫn đến việc phát hiện và điều trị bệnh chậm trễ, từ đó làm tăng nguy cơ tổn thương cột sống cũng như rủi ro tàn phế ở bệnh nhân.

𝟐.𝐂𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐬𝐨̛́𝐦 𝐯𝐢𝐞̂𝐦 𝐤𝐡𝐨̛́𝐩 𝐜𝐨̣̂𝐭 𝐬𝐨̂́𝐧𝐠:

* Khác với các cơn đau lưng cơ học thông thường, đau lưng kiểu viêm do viêm cột sống dính khớp:
- Kéo dài ít nhất 3 tháng
- Có thể khởi phát từ rất sớm, thường < 45 tuổi
- Đau âm ỉ và tăng dần, đau về đêm
- Cải thiện khi vận động
- Đau tăng khi ngủ dậy
▶️ Chẩn đoán khi có 4/5 triệu chứng trên

* Chụp MRI giúp chẩn đoán sớm hơn
- Phát hiện viêm khớp cùng chậu
- Viêm đốt sống

18/05/2023

Viêm khớp dạng thấp

❓❓ Nguyên nhân
- Là một bệnh tự miễn với sự tham gia của nhiều yếu tố như: vi khuẩn, vi rút, dị nguyên, cơ địa...
- Di truyền: Bệnh có tính chất gia đình và 60-70% bệnh nhân mang yếu tố kháng nguyên phù hợp tổ chức HLA-DR4 (trong khi ở người bình thường là 30%).
- Yếu tố thuận lợi: sau sang chấn, cơ thể suy yếu, sinh đẻ, lạnh ẩm kéo dài.

⚠️ Triệu chứng lâm sàng

1️⃣. Viêm khớp
* Khởi phát: 85% bắt đầu từ từ, tăng dần, 15% đột ngột với các dấu viêm cấp. Kéo dài từ vài tuần đến vài tháng rồi chuyển qua giai đoạn toàn phát.
* Toàn phát: Viêm nhiều khớp.

𝑽𝒊̣ 𝒕𝒓𝒊́:
- Chi trên: Cổ tay, bàn ngón, ngón gần nhất là ngón 2 và ngón 3.
- Chi dưới: Gối, cổ chân, bàn ngón và ngón chân.
- Ngoài ra còn khớp khuỷu, vai, háng, đốt sống cổ, thái dương hàm, ức đòn.

𝑻𝒊́𝒏𝒉 𝒄𝒉𝒂̂́𝒕: Xu hướng lan ra 2 bên và đối xứng
- Sưng, đau và hạn chế vận động, ít nóng đỏ, có thể có dịch ở khớp gối.
- Đau tăng nhiều về đêm gần sáng, cứng khớp buổi sáng.
- Các ngón tay có hình thoi, nhất là các ngón 2 và ngón 3.
- Biến dạng khớp đặc trưng xuất hiện chậm hơn: bàn tay gió thổi, bàn tay lưng lạc đà.

2️⃣. Triệu chứng ngoài khớp
* Toàn thân: Sốt nhẹ, da xanh, ăn ngủ kém, gầy, rối loạn thần kinh thực vật.
* Hạt dưới da: chắc, không đau dk: 0,5-2cm thường gặp ở trên xương trụ gần khớp khuỷu, trên xương chày gần khớp gối, số lượng từ một đến vài hạt.
* Da khô teo, phù 1 đoạn chi, hồng ban lòng bàn tay.
* Teo cơ: rõ rệt ở vùng quanh khớp viêm, viêm gân: hay gặp gân Achille.

❗️❗️Rất hiếm gặp trên lâm sàng:
- Tim: Tổn thương cơ tim kín đáo, có thể có viêm màng ngoài tim.
- Phổi: Viêm màng phổi nhẹ, xơ phế nang.
- Lách: lách to và giảm bạch cầu trong hội chứng Felty
- Xương: mất vôi, gãy tự nhiên.
- Ngoài ra còn có: Viêm giác mạc, viêm mống mắt, đè ép các dây thần kinh ngoại biên, thiếu máu nhược sắc, rối loạn thần kinh thực vật, nhiễm Amyloid có biểu hiện chủ yếu ở thận, thường xuất hiện rất muộn.

14/04/2023

𝐏𝐡𝐨̀𝐧𝐠 𝐧𝐠𝐮̛̀𝐚 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡 𝐯𝐢𝐞̂𝐦 𝐭𝐮́𝐢 𝐦𝐚̣̂𝐭

- Chế độ ăn ít chất béo, không ăn đồ chiên, thức ăn chế biến sẵn hoặc thức ăn gây khó tiêu.
- Ăn các thực phẩm tốt như dầu thực vật, thịt trắng, thịt nạc, sữa đậu nành, chất xơ, rau xanh, trái cây.
- Có chế độ luyện tập thể dục thể thao đều đặn để tăng cường hệ miễn dịch, giúp cho sự lưu thông của đường mật.
- Đối với phụ nữ thì nên cẩn trọng hơn trong việc sử dụng thuốc ngừa thai.
- Sổ giun định kỳ, ăn uống hợp vệ sinh, điều trị các bệnh nhiễm trùng đường mật tốt để dự phòng sỏi sắc tố mật.

12/04/2023

Viêm túi mật: Mối đe doạ tới tính mạng
(Phần 1)

⛔️ 𝑁𝑔𝑢𝑦𝑒̂𝑛 𝑛ℎ𝑎̂𝑛 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑉𝑖𝑒̂𝑚 𝑡𝑢́𝑖 𝑚𝑎̣̂𝑡

➡️ Viêm túi mật do sỏi túi mật: Chiếm đa số số ca mắc bệnh. Sỏi túi mật bị kẹt ở cổ túi mật làm cho vi khuẩn xâm nhập vào vị trí tổn thương, từ do gây viêm túi mật.
➡️ Do nguyên nhân khác không phải sỏi
- Nhiễm trùng E.coli đối với phụ nữ mang thai
- Bệnh lý thương hàn, nhiễm trùng huyết.
- Ung thư, xơ hóa, gập góc, tắc ống mật chủ dẫn đến tắc ống túi mật.
- Hẹp cơ vòng Oddi, nhú Vater
- Chấn thương

⁉️ Đ𝑜̂́𝑖 𝑡𝑢̛𝑜̛̣𝑛𝑔 𝑛𝑔𝑢𝑦 𝑐𝑜̛ 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑉𝑖𝑒̂𝑚 𝑡𝑢́𝑖 𝑚𝑎̣̂𝑡

- Nữ giới có xu hướng mắc bệnh viêm túi mật nhiều hơn so với nam giới.
- Tuổi càng cao, nguy cơ mắc bệnh càng nhiều.

12/04/2023

⁉️𝐂𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐬𝐨̉𝐢 𝐭𝐮́𝐢 𝐦𝐚̣̂𝐭 𝐧𝐡𝐮̛ 𝐭𝐡𝐞̂́ 𝐧𝐚̀𝐨?
- Siêu âm, chụp cắt lớp
- Xét nghiệm máu giúp xác định chức năng gan, tình trạng cholesterol máu.

✅ Đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐬𝐨̉𝐢 𝐭𝐮́𝐢 𝐦𝐚̣̂𝐭 𝐧𝐡𝐮̛ 𝐭𝐡𝐞̂́ 𝐧𝐚̀𝐨?

* 𝙎𝙤̉𝙞 𝙩𝙪́𝙞 𝙢𝙖̣̂𝙩 𝙩𝙤 𝙩𝙧𝙚̂𝙣 1𝙘𝙢 𝙠𝙝𝙤̂𝙣𝙜 𝙘𝙤́ 𝙩𝙧𝙞𝙚̣̂𝙪 𝙘𝙝𝙪̛́𝙣𝙜: Có thể không cần điều trị. Và biến chứng của loại sỏi này thường nhẹ: viêm túi mật.
* 𝑷𝒉𝒖̣ 𝒏𝒖̛̃ 𝒕𝒓𝒐𝒏𝒈 đ𝒐̣̂ 𝒕𝒖𝒐̂̉𝒊 𝒔𝒊𝒏𝒉 đ𝒆̉: nên can thiệp phẫu thuật điều trị chủ động trước khi mang thai để đề phòng túi mật viêm đúng vào thời kỳ mang thai sẽ làm cho việc điều trị trở nên rất phức tạp, đặc biệt nếu phải can thiệp phẫu thuật cắt túi mật ở giai đoạn này.
*𝑺𝒐̉𝒊 𝒏𝒉𝒐̉ 2-3𝒎𝒎: có thể gây biến chứng rất nặng thậm chí tử vong là viêm tuỵ cấp hoại tử. Do vậy, khi phát hiện có sỏi túi mật nhỏ 2-3mm nên chủ động khám bệnh viện ngoại khoa yêu cầu phẫu thuật dù sỏi chưa gây triệu chứng gì.
*𝑺𝒐̉𝒊 𝒈𝒂̂𝒚 𝒕𝒓𝒊𝒆̣̂𝒖 𝒄𝒉𝒖̛́𝒏𝒈 đ𝒂𝒖, 𝒔𝒐̂́𝒕 𝒕𝒖̛̀𝒏𝒈 đ𝒐̛̣𝒕: Lúc này nên điều trị bằng phẫu thuật.

⁉️𝐏𝐡𝐮̛𝐨̛𝐧𝐠 𝐩𝐡𝐚́𝐩 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐬𝐨̉𝐢 𝐭𝐮́𝐢 𝐦𝐚̣̂𝐭
- Điều trị chuẩn vàng hiện nay cho sỏi túi mật là phẫu thuật cắt túi mật nội soi.

⚠️ 𝐊𝐡𝐢 𝐛𝐢̣ 𝐯𝐢𝐞̂𝐦 𝐭𝐮́𝐢 𝐦𝐚̣̂𝐭 𝐭𝐡𝐢̀ 𝐥𝐚̀𝐦 𝐭𝐡𝐞̂́ 𝐧𝐚̀𝐨?
Bạn cần nhập viện điều trị, tại đó các bác sĩ sẽ thực hiện việc chẩn đoán và cân nhắc phương pháp điều trị theo tuần tự sau:
- Chẩn đoán xác định.
- Chẩn đoán mức độ nặng.
- Xác định mức độ nguy cơ có sỏi ống mật chủ.
- Lựa chọn phương pháp điều trị.

10/04/2023

Đ𝐈𝐄̂̀𝐔 𝐓𝐑𝐈̣ 𝐏𝐇𝐎̀𝐍𝐆 𝐍𝐆𝐔̛̀𝐀 𝐁𝐄̣̂𝐍𝐇 𝐌𝐀̣𝐂𝐇 𝐕𝐀̀𝐍𝐇 𝐎̛̉ 𝐍𝐆𝐔̛𝐎̛̀𝐈 𝐁𝐄̣̂𝐍𝐇 Đ𝐓Đ

+ Đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ Đ𝑻Đ: metformin và acarbose được chứng minh có lợi cho tim mạch

+ Đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ 𝒕𝒂̆𝒏𝒈 𝒉𝒖𝒚𝒆̂́𝒕 𝒂́𝒑: Ức chế men chuyển và ức chế thụ thể là thuốc được lựa chọn hàng đầu. Tiếp theo là lợi tiểu, chẹn kênh calci. Hiện nay có khuynh hướng phối hợp nhiều thuốc với liều thấp để giảm tác dụng phụ mà vẫn đạt mục tiêu điều trị.

+ Đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ 𝒓𝒐̂́𝒊 𝒍𝒐𝒂̣𝒏 𝒄𝒉𝒖𝒚𝒆̂̉𝒏 𝒉𝒐́𝒂 𝒍𝒊𝒑𝒊𝒅: Có thể kiểm soát tốt lipid bằng statin tác dụng kéo dài thí dụ rosuvastatin 5-10mg hoặc atorvastatin 10-20 mg mỗi ngày. Liều cao statin (atorvastatin 40-80mg/ngày) có thể được dùng sau khi người bệnh có hội chứng mạch vành cấp.

+𝑺𝒖̛̉ 𝒅𝒖̣𝒏𝒈 𝒂𝒔𝒑𝒊𝒓𝒊𝒏: Aspirin không được chỉ định trong phòng ngừa tiên phát ở người bệnh ĐTĐ theo khuyến cáo của Hiệp hội ĐTĐ Mỹ. Aspirin được chỉ định khi người bệnh đã có tiền sử bệnh mạch vành, và trên người ĐTĐ có nguy cơ bị bệnh mạch vành trong vòng 10 năm >10% và không có nguy cơ xuất huyết. Ở người bệnh không dung nạp aspirin có thể thay thế bằng clopidogrel.

+𝑫𝒊𝒏𝒉 𝒅𝒖̛𝒐̛̃𝒏𝒈 đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣: Khống chế tổng số năng lượng là vấn đề quan trọng hàng đầu, sau đó sẽ chọn lựa thức ăn tùy theo khẩu vị của người bệnh.

07/04/2023

✅𝐋𝐎̛̀𝐈 𝐊𝐇𝐔𝐘𝐄̂𝐍 𝐕𝐄̂̀ 𝐂𝐇𝐀̆𝐌 𝐒𝐎́𝐂 𝐁𝐀̀𝐍 𝐂𝐇𝐀̂𝐍 𝐃𝐎 𝐓𝐈𝐄̂̉𝐔 Đ𝐔̛𝐎̛̀𝐍𝐆

➡️ Làm theo lời khuyên của bác sĩ về dinh dưỡng, tập thể dục và thuốc. Giữ mức đường trong máu của bạn trong phạm vi theo chỉ định của bác sĩ.

➡️ Rửa chân bằng nước ấm mỗi ngày với xà phòng nhẹ. Kiểm tra nhiệt độ của nước bằng khuỷu tay của bạn vì tổn thương thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến cảm giác ở bàn tay. Không ngâm chân. Lau khô chân, đặc biệt các kẽ ngón chân.

➡️ Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày để xem vết loét, mụn nước, đỏ, vết chai hoặc bất kỳ vấn đề nào khác.

➡️ Nếu da trên bàn chân bị khô, hãy giữ ẩm bằng cách thoa kem dưỡng da sau khi bạn rửa và lau khô chân. Không thoa kem dưỡng da giữa các ngón chân.

➡️ Nhẹ nhàng làm mềm vết chai bằng một tấm đá nhám hoặc đá bọt sau khi tắm.

➡️ Kiểm tra móng chân một lần một tuần. Cắt móng chân với một cái bấm móng tay thẳng. Không làm tròn các góc của móng chân hoặc không cắt xuống hai bên móng. Sau khi cắt, làm mịn móng chân bằng giũa móng.

➡️ Luôn mang giày kín và đi dép trong nhà. Không đi dép quai hậu hoặc chân trần trong và ngoài nhà.

➡️ Luôn mang tất. Mang vớ hoặc tất vừa vặn với bàn chân và có độ đàn hồi co dãn.

➡️ Mang giày đúng cỡ. Luôn kiểm tra bên trong giày để đảm bảo rằng không có vật lạ nào có bên trong và gây tổn thương chân.

➡️ Bảo vệ bàn chân khỏi nóng và lạnh. Mang giày ở bãi biển hoặc trên vỉa hè nóng. Mang vớ vào ban đêm nếu chân bạn bị lạnh.

➡️ Đảm bảo máu chảy đến chân. Khi ngồi trên ghế, người bệnh tiểu đường nên thường xuyên di chuyển ngón chân và mắt cá chân nhiều lần trong ngày và không ngồi bắt chéo chân trong một thời gian dài.

➡️ Bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá có thể làm cho vấn đề vể lưu lượng máu trở nên tồi tệ hơn.

❌⚠️ Hãy chắc chắn rằng bác sĩ trực tiếp điều trị bệnh tiểu đường kiểm tra bàn chân của bạn trong mỗi lần khám.

07/04/2023

𝐏𝐇𝐀́𝐂 Đ𝐎̂̀ Đ𝐈𝐄̂̀𝐔 𝐓𝐑𝐈̣ Đ𝐀́𝐈 𝐓𝐇𝐀́𝐎 Đ𝐔̛𝐎̛̀𝐍𝐆 𝐓𝐘𝐏 𝟐 (𝐏𝟑)

Đ𝒊𝒆̂̀𝒖 𝒕𝒓𝒊̣ 𝒗𝒐̛́𝒊 𝒊𝒏𝒔𝒖𝒍𝒊𝒏 𝒉𝒐̂̃𝒏 𝒉𝒐̛̣𝒑:

-𝐵𝑁 𝑐𝑢̃𝑛𝑔 𝑐𝑜́ 𝑡ℎ𝑒̂̉ 𝑘ℎ𝑜̛̉𝑖 đ𝑎̂̀𝑢 đ𝑖𝑒̂̀𝑢 𝑡𝑟𝑖̣ 𝑣𝑜̛́𝑖 𝑖𝑛𝑠𝑢𝑙𝑖𝑛 𝑡𝑟𝑜̣̂𝑛, ℎ𝑜̂̃𝑛 ℎ𝑜̛̣𝑝:
+ Insulin hỗn hợp gồm 2 thành phần: insulin nhanh và insulin bán chậm, hoặc chậm, với tỷ lệ trộn 30/70; 50/50; 25/75.
+ Đối với BN đái tháo đường típ 2 chưa sử dụng insulin: BN có thể khởi trị với insulin hỗn hợp, liều dùng theo thông tin kê đơn được. Nếu khởi trị 1 lần/ngày: liều dùng là 12 đơn vị vào bữa ăn tối (bữa ăn chiều). Nếu khởi trị 2 lần/ngày: liều khởi đầu khuyến cáo là 6 đơn vị vào bữa sáng và 6 đơn vị vào bữa tối (bữa ăn chiều). Trong trường hợp khởi trị với 70% insulin Degludec / 30% insulin Aspart hòa tan, liều được khuyến cáo là 10 đơn vị.
+ Điều chỉnh liều: tăng liều 10 - 15% hay tăng 1 - 2 đơn vị mỗi 1 hoặc 2 lần mỗi tuần cho đến khi đạt mục tiêu đường huyết lúc đói.

-𝘉𝘕 đ𝘢𝘯𝘨 đ𝘪𝘦̂̀𝘶 𝘵𝘳𝘪̣ 𝘪𝘯𝘴𝘶𝘭𝘪𝘯 𝘯𝘦̂̀𝘯 𝘵𝘳𝘶̛𝘰̛́𝘤 đ𝘰́: liều khởi đầu bằng liều insulin nền trước đó, chia thành 2/3 buổi sáng, 1/3 buổi chiều hoặc 1/2 buổi sáng, 1/2 buổi chiều

-𝐵𝑁 𝑐ℎ𝑢̛𝑎 đ𝑖𝑒̂̀𝑢 𝑡𝑟𝑖̣ 𝑖𝑛𝑠𝑢𝑙𝑖𝑛 𝑛𝑒̂̀𝑛: liều khởi đầu theo thông tin kê toa được Bộ y tế phê duyệt. Nếu dùng 2 lần/ngày: chia thành 2/3 buổi sáng, 1/3 buổi chiều hoặc1/2 buổi sáng, 1/2 buổi chiều tiêm ngay trước hoặc ngay sau khi ăn (đối với insulin analog).
- Khi sử dụng insulin hỗn hợp gồm 70% Insulin Aspart Protamine/30% Insulin Aspart hòa tan ngày 1 lần mà liều đã lên đến 30 đơn vị thì có thể chia thành 2 lần/ngày bằng cách chia liều bằng nhau vào bữa sáng và bữa tối (50/50)
- Liều insulin hỗn hợp 30/70 đang dùng 2 lần/ ngày chưa đạt mục tiêu đường huyết, cần chuyển sang 3 lần/ngày: liều buổi sáng có thể thêm 2-4 đơn vị và chia thành liều buổi sáng và giờ ăn trưa, liều tối giữ nguyên. Không dùng phối hợp cùng sulfonylure.
- Điều chỉnh liều: tăng liều 10 - 15% hay tăng 1 - 2 đơn vị mỗi một hoặc 2 lần mỗi tuần cho đến khi đạt mục tiêu đường huyết
- Hạ đường huyết: xác định nguyên nhân hạ đường huyết, nếu không có nguyên nhân rõ ràng, giảm liều insulin 2 - 4 đơn vị hay giảm 10 - 20%.
- Insulin hỗn hợp nên được tiêm trước bữa ăn, thời gian tiêm trước ăn tùy thuộc loại insulin nhanh trong hỗn hợp

06/04/2023

𝐋𝐮̛̣𝐚 𝐜𝐡𝐨̣𝐧 𝐭𝐡𝐮𝐨̂́𝐜 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐭𝐢𝐞̂̉𝐮 đ𝐮̛𝐨̛̀𝐧𝐠 𝐭𝐮𝐲́𝐩 2

3.1 𝑴𝒆𝒕𝒇𝒐𝒓𝒎𝒊𝒏 (𝑫𝒊𝒎𝒆𝒕𝒉𝒚𝒍𝒃𝒊𝒈𝒖𝒂𝒏𝒊𝒅𝒆): Là thuốc được áp dụng rộng rãi
✅ Cơ chế: ức chế sản xuất glucose từ gan và tăng nhạy cảm của insulin ngoại vi. Thuốc có thể hạ glucose máu khoảng 2-4 mmol/l và giảm HbA1c lên đến 2%. Thuốc không gây biến chứng hạ đường máu quá mức nếu dùng đơn độc.

❌Chống chỉ định: suy tim nặng, suy gan, suy thận...

3.2 𝑵𝒉𝒐́𝒎 𝑺𝒖𝒍𝒑𝒉𝒐𝒏𝒚𝒍𝒖𝒓𝒆𝒂
✅ Cơ chế: kích thích tụy bài tiết insulin, có thể làm giảm glucose từ 50 đến 60 mg/dl, giảm mức HbA1c khoảng 2%.

❌ Sử dụng thận trọng Sulphonylurea với bệnh nhân lớn tuổi, người bị bệnh lý thận (creatinin máu > 200 μmol/L) hoặc rối loạn chức năng gan.

🔴 Các loại sulphonylurea:
-Thế hệ 1: tolbutamide, chlorpropamide, diabetol... hàm lượng thường gặp là 500 mg, các thuốc thuộc nhóm này hiện nay ít được sử dụng do độc tính cao đối với thận.
-Thế hệ 2: glibenclamide, gliclazide, glipizide, glyburide...

3.3 𝑵𝒉𝒐́𝒎 𝒕𝒉𝒖𝒐̂́𝒄 𝑼̛́𝒄 𝒄𝒉𝒆̂́ 𝑨𝒍𝒑𝒉𝒂 – 𝒈𝒍𝒖𝒄𝒐𝒔𝒊𝒅𝒂𝒔𝒆

✅Cơ chế: ức chế enzym alpha-glucosidase, giúp phá vỡ carbohydrate thành đường đơn (monosaccharide), qua đó làm chậm hấp thu monosaccharide và hạ thấp lượng glucose máu sau bữa ăn.

🔴 Những thuốc nhóm này gồm:
-𝑇ℎ𝑒̂́ ℎ𝑒̣̂ 1 (𝑛ℎ𝑜́𝑚 𝑎𝑐𝑎𝑟𝑏𝑜𝑠𝑒): Loại này thường gây các tác dụng không mong muốn kèm theo như đầy bụng, tiêu lỏng...
-𝘛𝘩𝘦̂́ 𝘩𝘦̣̂ 2 (nhóm voglibose): thuốc nhóm này chủ yếu ức chế quá trình phân hủy đường đôi nên ít các tác dụng không mong muốn hơn. Liều thuốc có thể tăng từ 01 đến 02 viên trong mỗi bữa ăn.

3.4. 𝑴𝒆𝒈𝒍𝒊𝒕𝒊𝒏𝒊𝒅𝒆/𝑹𝒆𝒑𝒂𝒈𝒍𝒊𝒏𝒊𝒅𝒆
Thuốc này cũng gây kích thích tế bào beta tuyến tụy tiết insulin nhưng không thuộc nhóm sulfonylurea.

3.5. 𝑻𝒉𝒊𝒂𝒛𝒐𝒍𝒊𝒅𝒊𝒏𝒆𝒅𝒊𝒐𝒏𝒆 (𝒈𝒍𝒊𝒕𝒂𝒛𝒐𝒏𝒆)
Thuốc làm tăng nhạy cảm của cơ và tổ chức mỡ với insulin bằng cách hoạt hóa PPAR (peroxisome proliferator-activated receptor), làm tăng thu nạp glucose từ máu, tăng nhạy cảm của insulin ở cơ vân, đồng thời ngăn cản quá trình sản sinh glucose từ gan.
-Liều dùng: Pioglitazone liều từ 15 đến 45 mg/ngày.
❌ Chống chỉ định: người có triệu chứng hoặc dấu hiệu suy tim, tổn thương gan, thận

06/04/2023

THỰC ĐƠN DINH DƯỠNG DÀNH CHO MẸ BẦU BỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG THAI KỲ

⁉️ Yêu cầu chế độ ăn như thế nào?
- Chế độ ăn vừa đủ năng lượng,
- Cân đối các chất dinh dưỡng, giảm chất bột đường để đảm bảo tăng trưởng cho thai nhi và duy trì đường huyết ổn định cho mẹ…
- Có đủ các nhóm thực phẩm là gạo và ngũ cốc, sữa và sản phẩm từ sữa, thịt cá, trứng; rau xanh; trái cây, dầu hoặc mỡ.
- Chất bột đường phải cắt giảm xuống mức 50% tổng năng lượng. Chọn loại chất bột đường chuyển hóa chậm, có nhiều chất xơ như cơm gạo lức, gạo mầm, ngũ cốc. Hạn chế ăn xôi nếp, các loại ngũ cốc đã tinh chế như bột năng, bột bắp, các loại trái cây nhiều đường như mít, sầu riêng, nhãn, nho...

Cụ thể:
𝑩𝒖̛̃𝒂 𝒔𝒂́𝒏𝒈
- Các thức ăn chứa tinh bột: tổng lượng tinh bột nạp vô hàng ngày chỉ nên chiếm khoảng 50 – 60% tổng lượng năng lượng.
Nếu tổng lượng tinh bột này chia đều cho 6 bữa ăn thì sẽ thấp hơn lượng tinh bột người bình thường thường dùng.
Một bữa sáng lý tưởng là ăn đầy đủ dinh dưỡng từ các nhóm thức ăn: tinh bột, đạm, béo và vitamin. Sẽ tốt hơn nếu lượng tinh bột ăn vào là loại chưa qua chế biến như ngũ cốc nguyên cám, bánh mì đen, đậu… Một số món ăn đơn giản sau có thể phù hợp: một quả trứng chiên với một lát bánh mì và một ít rau trộn salad; một phần phở, bún bò, hủ tiếu nhỏ dùng kèm giá luộc, một chén cháo yến mạch nấu với thịt băm… Đừng quên sữa cũng là nguồn cung cấp chất đạm và vitamin, khoáng chất dồi dào. Một ly sữa không đường sau mỗi bữa sáng rất tốt cho mẹ và em bé.

𝑩𝒖̛̃𝒂 𝒕𝒓𝒖̛𝒂 𝒗𝒂̀ 𝒕𝒐̂́𝒊
Thực đơn của các bữa ăn chính này có thể phong phú hơn nhưng vẫn phải đảm bảo một lượng tinh bột nhất định. Có thể ăn mọi loại thức ăn như người bình thường. Tuy nhiên, chìa khóa để kiểm soát tốt đường huyết là cách phối hợp thức ăn sao cho cân bằng giữa năng lượng và chất dinh dưỡng. Một số gợi ý cho bữa trưa và tối như một cái sandwich gà kèm salad rau quả, một chén cơm trắng với canh rau và thịt luộc/rán, một lát cá hồi nướng dùng kèm súp bí đỏ và bông cải hấp… Bạn có thể sáng tạo món ăn sao cho phù hợp với sở thích, miễn sao đảm bảo các nguyên tắc về dinh dưỡng mà bác sĩ tư vấn.

TS. Bác sỹ CKII Nguyễn Thị Kim Thủy

26/05/2023

19/05/2023

18/05/2023

14/04/2023

12/04/2023

12/04/2023

10/04/2023

07/04/2023

07/04/2023

06/04/2023

06/04/2023

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category