Bác sĩ Nguyễn Đình Duy

21/09/2025

09/08/2025

Với mỗi người bệnh, những y bác sĩ và nhân viên y tế chúng mình luôn là những người đồng hành kiên nhẫn và đáng tin cậy. Đối với những y bác sĩ chúng mình, những người bệnh luôn là những người thầy, người bạn chân thành. Xin cảm ơn tình cảm và niềm tin của anh-người đồng chí kiên trung-dành cho Viện, dành cho tập thể y bác sĩ và nhân viên của Khoa và cho bản thân em qua những dòng cảm nghĩ này! Chân thành cảm ơn tình cảm và sự tin yêu của toàn thể quý bệnh nhân và gia đình trong thời gian qua! Sự tin yêu của mọi người luôn là nguồn động lực to lớn để chúng mình tiếp tục nỗ lực nâng cao năng lực chuyên môn, vượt qua mọi khó khăn để hoàn thành tốt mọi nhiệm vụ được giao, tiếp tục xứng đáng là những người bạn đồng hành đáng tin cậy với mọi người.
Kính chúc anh cùng toàn thể quý bệnh nhân và gia đình nhiều sức khoẻ, hạnh phúc và bình an!

https://www.qdnd.vn/y-te/benh-vien/noi-gui-gam-niem-tin-niem-hy-vong-cua-benh-nhan-840679

06/07/2025

Mỗi lần đi dự Hội thảo khoa học mình lại có dịp học hỏi thêm được nhiều kiến thức bổ ích từ các Chuyên gia trong và ngoài nước, các quý Thầy cô cũng như các anh chị em đồng nghiệp khắp mọi miền Tổ quốc, và cũng là dịp để nhìn lại và định vị lại bản thân mình trên bản đồ y khoa bao la bất tận này. Mỗi tiến bộ của khoa học kỹ thuật trong Y khoa, người bệnh lại có thêm những cơ hội mới trong chẩn đoán bệnh sớm và điều trị kịp thời, trong đó phải kể đến các bệnh lý về Tuyến vú-một trong những cơ quan có rất nhiều dạng bệnh lý phức tạp khác nhau, đặc biệt là Ung thư vú.
Các quý bạn cố gắng bỏ chút thời gian tầm soát định kỳ và đầy đủ tại các cơ sở y tế chuyên ngành nhé!
Chúc mọi người nhiều sức khoẻ và bình an!!!

03/07/2025

#29. 🚨Ung thư tuyến giáp thể không biệt hoá.
Có một anh bệnh nhân rất trẻ, làm trong lĩnh vực Hoá dầu, vợ chồng hiếm muộn, mới làm IVF và chị vợ mới sinh được 2 tuần, cháu trai rất kháu khỉnh, sinh đủ tháng, 3.8kg. Anh đến mình khám vì u tuyến giáp, chọc tế bào nghi ung thư. Anh ấy kể mới phát hiện u vùng cổ khoảng 2 tháng, u to nhanh khủng khiếp, trước đây hát karaoke xuyên đêm được, mấy em hàng xóm còn phi sang xin chữ ký ầm ầm, nay hát chẳng nổi, giọng khàn đặc. Sau khi được thăm khám và có chỉ định mổ, anh còn viết sẵn di chúc vì nghĩ mình chẳng sống được bao lâu nữa. Anh được mổ cắt toàn bộ tuyến giáp, vét hạch cổ trung tâm và vét hạch cổ bên. Kết quả mô bệnh học và hoá mô miễn dịch: Carcinoma tuyến giáp thể không biệt hoá. Anh cầm tờ kết quả trên tay, run run vì trong cả trăm bệnh nhân mà a biết đều có kết quả giải phẫu bệnh sau mổ là thể nhú, anh lại có kết quả khác biệt. Gặp mình trao đổi, anh vẫn hy vọng vào sự may mắn của số phận. Nhưng không, anh không dùng được iod phóng xạ mà chỉ có thể được điều trị hormon tuyến giáp, chiếu xạ ngoài, truyền hoá chất và điều trị nhắm trúng đích. Do đáp ứng điều trị kém, anh đã ra đi chỉ sau chưa đầy 1 năm từ khi phát hiện bệnh, để lại người vợ trẻ và đứa con thơ mới biết bibo hai từ”Ba ơi”…
Tin nhắn đáp lại của chị vợ khi mình nhắn tin hỏi “ Tình hình anh sao rồi chị?” chỉ vẻ vẹn 7 chữ ” Anh mất rồi bác sĩ Duy ạ”.
Vậy đó mọi người ạ, ung thư tuyến giáp thể không biệt hoá là thể tiến triển nhanh nhất và tiên lượng kém nhất trong các thể ung thư tuyến giáp. Mọi người hãy gắng kiểm tra tuyến giáp định kỳ và gắng bảo vệ sức khoẻ cho bản thân và gia đình mình nhé! Chúc mọi người vạn sự bình an!

24/06/2025

# 28 🆘 Ung thư tuyến giáp thể tuỷ???
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ (Medullary Thyroid Cancer - MTC) là một loại ung thư hiếm gặp của tuyến giáp, chiếm khoảng 1-2% các ca ung thư tuyến giáp. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết, dễ hiểu về nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và cách sống chung với bệnh, giúp bạn có cái nhìn rõ ràng và tự tin hơn trong hành trình chăm sóc sức khỏe.
📌 1. Ung thư tuyến giáp thể tuỷ là gì?
Ung thư tuyến giáp thể tuỷ bắt nguồn từ các tế bào C (tế bào tiết Calcitonin) trong tuyến giáp – một tuyến nội tiết nhỏ nằm ở cổ, có vai trò điều hòa hormone và chuyển hóa canxi trong cơ thể. Không giống các loại ung thư tuyến giáp khác (như thể nhú hoặc thể nang), MTC có liên quan chặt chẽ đến yếu tố di truyền và có thể phát triển chậm nhưng đôi khi xâm lấn và di căn nhanh hơn.
Đặc điểm nổi bật:
- Tỷ lệ mắc: Hiếm, chỉ khoảng 1-2% tổng số ca ung thư tuyến giáp.
- Liên quan di truyền: Khoảng 25% trường hợp MTC là do đột biến gen RET, thường gặp trong hội chứng đa u tuyến nội tiết type 2 (MEN2).
- Khả năng di căn: Có thể lan đến hạch bạch huyết, phổi, gan hoặc xương nếu không được điều trị sớm.
🔍 2. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
*Nguyên nhân:
MTC thường phát triển do đột biến gen, đặc biệt là gen RET. Đột biến này có thể:
- Di truyền: Xuất hiện trong gia đình, liên quan đến hội chứng MEN2A hoặc MEN2B.
- Tự phát: Xảy ra ngẫu nhiên, không liên quan đến tiền sử gia đình (chiếm khoảng 75% trường hợp).
*Yếu tố nguy cơ:
- Tiền sử gia đình: Có người thân mắc MTC hoặc hội chứng MEN2.
- Giới tính: Phụ nữ có nguy cơ cao hơn một chút so với nam giới.
- Tuổi: Thường gặp ở người lớn tuổi (40-60 tuổi), nhưng MTC di truyền có thể xuất hiện ở trẻ em hoặc thanh niên.
- Tiền sử mắc các bệnh viêm tuyến giáp mạn tính: viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto, viêm tuyến giáp bán cấp De Quervain…
*** Lưu ý: Không có bằng chứng rõ ràng cho thấy bức xạ hoặc chế độ ăn uống là nguyên nhân chính của MTC, khác với các loại ung thư tuyến giáp khác.
🚨 3. Triệu chứng của ung thư tuyến giáp thể tuỷ
MTC ở giai đoạn sớm thường không có triệu chứng rõ ràng. Khi bệnh tiến triển, bạn có thể nhận thấy:
- Khối u ở vùng cổ trước: Một khối u cứng, không đau hoặc đau nhẹ ở vùng tuyến giáp.
- Khó nuốt, khó thở, khàn tiếng: Do khối u chèn ép thực quản, khí quản hoặc dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
- Một số trường hợp da phía trên u có thể đỏ, loét hoặc chảy máu
- Bác sĩ khám có thể phát hiện khối u tuyến giáp hoặc hạch cổ.
🩺 4. Chẩn Đoán
Chẩn đoán MTC đòi hỏi sự kết hợp của các xét nghiệm và hình ảnh học để xác định chính xác loại ung thư và mức độ lan rộng.
Các phương pháp chẩn đoán:
- Siêu âm tuyến giáp: Phát hiện khối u tuyến giáp và đánh giá hạch bạch huyết.
- Chọc hút tế bào kim nhỏ (FNA): Lấy mẫu tế bào từ khối u để xét nghiệm dưới kính hiển vi.
- Xét nghiệm máu:
*Đo nồng độ Calcitonin: Nồng độ cao là dấu hiệu nghi ngờ MTC.
*Đo nồng độ CEA (Carcinoembryonic Antigen): là một marker ung thư khác thường tăng trong MTC, tuy nhiên marker này không đặc hiệu trong ung thư tuyến giáp thể tuỷ vì nó có thể tăng trong nhiều bệnh ung thư khác.
- Xét nghiệm gen RET: Được khuyến nghị để xác định MTC có phải do di truyền hay không.
- Chụp CT, MRI hoặc PET-CT: Đánh giá sự di căn đến các cơ quan xa như phổi, gan, xương.
- Xạ hình tuyến giáp.
- Sinh thiết tức thì khối u tuyến giáp trong mổ.
***Lưu ý: Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc MTC, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm gen ngay cả khi chưa có triệu chứng để tầm soát sớm.
🩹 5. Điều Trị Ung Thư Tuyến Giáp Thể Tuỷ
Điều trị MTC phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe tổng thể và yếu tố di truyền. Các phương pháp chính bao gồm:
a. Phẫu thuật
- Cắt toàn bộ tuyến giáp (Thyroidectomy): Loại bỏ toàn bộ tuyến giáp là phương pháp chính, thường kèm theo nạo vét hạch bạch huyết ở cổ nếu có di căn hoặc nồng độ Calcitonin tăng cao tới một giới hạn nhất định.
- Phẫu thuật dự phòng: Với người mang gen đột biến RET nhưng chưa có triệu chứng, phẫu thuật cắt tuyến giáp dự phòng có thể được khuyến nghị để ngăn chặn ung thư phát triển.
b. Liệu pháp hormone thay thế
- Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần dùng Levothyroxine suốt đời để thay thế hormone tuyến giáp.
c. Điều trị bổ sung
- Điều trị đích (Targeted Therapy): Các thuốc như Sorafenib, Vandetanib hoặc Cabozantinib được sử dụng cho MTC tiến triển hoặc di căn, nhắm vào các đột biến gen cụ thể.
- Xạ trị ngoài: Có thể được dùng để kiểm soát di căn tại vùng.
- Hóa trị: Hiếm khi sử dụng vì MTC ít đáp ứng với hóa trị truyền thống.
d. Theo dõi sau điều trị
- Định kỳ kiểm tra máu (Calcitonin, CEA) và hình ảnh học để phát hiện tái phát hoặc di căn.
- Nếu có đột biến gen RET, các thành viên gia đình nên được tầm soát.
🌿 6. Sống Chung Với Ung Thư Tuyến Giáp Thể Tuỷ
Sống với MTC có thể là một thử thách, nhưng bạn hoàn toàn có thể duy trì chất lượng cuộc sống tốt nếu tuân thủ điều trị và chăm sóc bản thân.
Lời khuyên dành cho bạn:
- Ăn uống lành mạnh: Ưu tiên thực phẩm giàu Canxi, Vitamin D để hỗ trợ xương, đặc biệt nếu bạn phải dùng hormone thay thế lâu dài.
- Tập thể dục nhẹ nhàng: Giúp cải thiện sức khỏe thể chất và tinh thần.
- Hỗ trợ tâm lý: Tham gia các nhóm hỗ trợ bệnh nhân ung thư hoặc tìm đến chuyên gia tâm lý nếu cần.
- Theo dõi định kỳ: Tuân thủ lịch khám và xét nghiệm để kiểm soát bệnh hiệu quả.
- Tầm soát cho gia đình: Nếu bạn có MTC di truyền, hãy khuyến khích người thân xét nghiệm gen RET.
- - - - - - - - -
📚 Tài Liệu Tham Khảo
1. Ung thư tuyến giáp-những tiến bộ trong điều trị. GS.TS Lê Văn Quảng. NXB Y học (2021).
2. Wells SA Jr, Asa SL, Dralle H, et al. Revised American Thyroid Association guidelines for the management of medullary thyroid carcinoma. Thyroid. 2015;25(6):567-610. DOI: 10.1089/thy.2014.0335.
3. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Thyroid Carcinoma. Version 2.2023.
4. Schlumberger M, Elisei R, Müller S, et al. Overall survival analysis of EXAM, a phase III trial of cabozantinib in patients with progressive, metastatic medullary thyroid cancer. Ann Oncol. 2017;28(11):2813-2819. DOI: 10.1093/annonc/mdx479.
5. American Cancer Society. Thyroid Cancer.
6. Thyroid Cancer Survivors’ Association, Inc. Medullary Thyroid Cancer Overview.
- - - - - - - - - - -
Hy vọng bài viết này đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích và dễ hiểu về ung thư tuyến giáp thể tuỷ. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy bình luận bên dưới hoặc gửi tin nhắn cho mình nhé, mình sẽ trả lời sớm nhất có thể. Chúc bạn luôn mạnh khỏe và lạc quan! 💪

02/04/2025

# 27. 🚨 UNG THƯ TUYẾN GIÁP Ở NAM GIỚI

Ung thư tuyến giáp là một trong những loại ung thư nội tiết phổ biến nhất trên thế giới, chiếm khoảng 1-2% tổng số các loại ung thư nhưng lại chiếm tới 90% các ung thư liên quan đến tuyến nội tiết. Mặc dù bệnh này thường được ghi nhận với tỷ lệ cao hơn ở nữ giới (gấp 2-4 lần so với nam giới), ung thư tuyến giáp ở nam giới đang ngày càng thu hút sự chú ý của các nhà nghiên cứu do những đặc điểm riêng biệt về tỷ lệ mắc, tiến triển bệnh và tiên lượng. Dưới đây là một số thông tin cơ bản về tình hình ung thư tuyến giáp ở nam giới.

📊 Tỷ lệ mắc và xu hướng toàn cầu
Theo thống kê từ GLOBOCAN 2022, ung thư tuyến giáp đứng thứ 13 trong số các loại ung thư phổ biến ở nam giới, với khoảng hơn 200.000 ca mắc mới mỗi năm trên toàn thế giới, so với hơn 600.000 ca ở nữ giới (xếp thứ 5). Tỷ lệ mắc ở nam giới dao động khoảng 4.6/100.000 dân, thấp hơn đáng kể so với nữ giới (khoảng 13.6/100.000 dân). Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây, chẳng hạn như báo cáo của Lim và cộng sự (JAMA, 2017), cho thấy tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp ở cả hai giới tại Hoa Kỳ đã tăng đều đặn từ năm 1974 đến 2013, với mức tăng trung bình hàng năm khoảng 3%. Ở nam giới, sự gia tăng này phần lớn được ghi nhận ở nhóm tuổi từ 40-70, với đỉnh điểm tập trung ở độ tuổi 60-70. Tại Việt Nam, theo nghiên cứu của GS. TS. Lê Văn Quảng và cộng sự(2002) ghi nhận độ tuổi hay gặp với ung thư tuyến giáp ở nam giới trong khoảng 30-50 tuổi(chiếm 53.5%)

Nguyên nhân của xu hướng gia tăng này vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng các nhà khoa học cho rằng sự cải thiện trong kỹ thuật chẩn đoán (như siêu âm và chọc hút tế bào bằng kim nhỏ - FNA) đã giúp phát hiện nhiều trường hợp hơn, bao gồm cả những khối u nhỏ không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, không thể loại trừ vai trò của các yếu tố môi trường, chẳng hạn như tiếp xúc với bức xạ hoặc thay đổi lối sống.

🔬 Đặc điểm ung thư tuyến giáp ở nam giới
Ung thư tuyến giáp được chia thành nhiều loại, về lâm sàng bao gồm: Ung thư biểu mô nhú (Papillary thyroid carcinoma - PTC) là phổ biến nhất, chiếm 70-80% các trường hợp ở cả nam và nữ. Tiếp theo là ung thư biểu mô nang (Follicular carcinoma), ung thư thể tủy (Medullary carcinoma) và ung thư không biệt hóa (Anaplastic carrcinoma- loại hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm). Ở nam giới, các nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ ung thư không biệt hóa và ung thư thể tủy có xu hướng cao hơn một chút so với nữ giới, dù vẫn chiếm tỷ lệ nhỏ trong tổng số ca.

Một điểm đáng chú ý là ung thư tuyến giáp ở nam giới thường được chẩn đoán ở giai đoạn muộn hơn so với nữ giới. Theo một nghiên cứu đăng trên Thyroid (2021), nam giới có xu hướng ít đi khám sức khỏe định kỳ hơn, dẫn đến việc khối u được phát hiện khi đã lớn hơn 4 cm hoặc đã di căn đến hạch bạch huyết hoặc các cơ quan xa (như phổi). Điều này có thể liên quan đến sự khác biệt về nhận thức sức khỏe giữa hai giới hoặc do các triệu chứng ban đầu (như khối u ở cổ, khàn tiếng, khó nuốt) thường bị nam giới bỏ qua.

⚠️ Yếu tố nguy cơ
Dù nguyên nhân chính xác của ung thư tuyến giáp vẫn chưa được xác định, một số yếu tố nguy cơ đã được ghi nhận ở nam giới:
- Tiếp xúc với bức xạ: Các nghiên cứu lịch sử, như vụ tai nạn hạt nhân Chernobyl (1986), cho thấy tỷ lệ ung thư tuyến giáp thể nhú ở nam giới tại các khu vực bị ảnh hưởng tăng gấp 3-75 lần, đặc biệt ở những người tiếp xúc khi còn nhỏ.
- Di truyền: Khoảng 5-10% trường hợp ung thư thể tủy có liên quan đến hội chứng di truyền như đa u tuyến nội tiết (MEN). Nam giới có tiền sử gia đình mắc ung thư tuyến giáp cũng có nguy cơ cao hơn.
- Béo phì: Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) đã chỉ ra mối liên hệ giữa chỉ số khối cơ thể (BMI) cao và nguy cơ ung thư tuyến giáp ở nam giới, dù cơ chế cụ thể vẫn đang được nghiên cứu.
- Thiếu hoặc thừa i-ốt: Chế độ ăn thiếu i-ốt kéo dài có thể làm tăng nguy cơ ung thư thể nang, trong khi thừa i-ốt (thường gặp ở các khu vực ven biển) cũng được ghi nhận là yếu tố góp phần ở một số trường hợp.

🩺 Tiên lượng và điều trị
Tin tốt là ung thư tuyến giáp, đặc biệt là các thể biệt hóa (như thể nhú và nang), có tiên lượng rất tốt nếu được phát hiện sớm. Theo dữ liệu từ American Cancer Society (ACS) và SEER, tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở giai đoạn đầu (I-II) có thể đạt gần 99-100% cho các trường hợp ung thư khu trú (localized). Tuy nhiên, ở nam giới, tiên lượng có thể hơi kém hơn một chút so với nữ giới do xu hướng chẩn đoán muộn hơn hoặc khối u hung dữ hơn, theo một số nghiên cứu. Di căn hạch cổ xuất hiện ở khoảng 20-50% bệnh nhân ung thư tuyến giáp biệt hóa, và các yếu tố tiên lượng xấu như tuổi cao (>55) hoặc kích thước khối u lớn (>4 cm) có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị, theo Hướng dẫn của Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ (ATA, 2015).

Phẫu thuật (cắt một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp) vẫn là phương pháp điều trị chính, thường kết hợp với liệu pháp i-ốt phóng xạ (I-131) trong trường hợp ung thư biệt hóa. Đối với ung thư không biệt hóa, các liệu pháp nhắm trúng đích (targeted therapy) như dabrafenib và trametinib đã cho thấy hiệu quả bước đầu, với tỷ lệ sống thêm 1 năm lên đến 93% khi kết hợp phẫu thuật (nghiên cứu của Bible và cộng sự, 2021). Hóa trị và xạ trị ngoài đóng vai trò bổ trợ trong các trường hợp tiến triển.

📝 Kết luận và khuyến nghị
Ung thư tuyến giáp ở nam giới, dù ít phổ biến hơn so với nữ giới, vẫn là một vấn đề sức khỏe cần được quan tâm do xu hướng gia tăng và đặc điểm tiến triển phức tạp. Các nghiên cứu toàn cầu gần đây nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tầm soát sớm, đặc biệt ở những người có yếu tố nguy cơ như tiền sử gia đình hoặc tiếp xúc bức xạ. Nam giới nên chú ý đến các dấu hiệu bất thường như khối u ở cổ, khó nuốt hoặc khàn tiếng kéo dài, và chủ động khám sức khỏe định kỳ để phát hiện bệnh ở giai đoạn có thể chữa khỏi. Với sự tiến bộ của y học hiện đại, ung thư tuyến giáp không còn là "bản án tử hình" nếu được can thiệp kịp thời.

BS.CKI. Nguyễn Đình Duy
-———————————
📚 Tài liệu tham khảo:
1. Lê, V.Q(2021). Ung thư tuyến giáp-những tiến bộ trong điều trị. NXB Y học,168
2. Ferlay, J., et al. (2020). Global Cancer Observatory: Cancer Today. International Agency for Research on Cancer (IARC).
3. Lim, H., et al. (2017). "Trends in Thyroid Cancer Incidence and Mortality in the United States, 1974-2013." JAMA, 317(13), 1338-1348.
4. Haugen, B. R., et al. (2021). "2021 American Thyroid Association Guidelines for Management of Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer." Thyroid, 31(1), 1-23.
5. Bible, K. C., et al. (2021). "Targeted Therapies in Anaplastic Thyroid Cancer: A Multi-Institutional Study." Journal of Clinical Oncology, 39(15), 1650-1658.
6. Davies, L., & Welch, H. G. (2014). "Current Thyroid Cancer Trends in the United States." JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 140(4), 317-322.

15/02/2025

Một số kết quả tuyệt vời khi thực hiện phương pháp phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường tiền đình miệng tại Viện Y học phóng xạ và u bướu Quân đội!

Hãy xem video của Bác sĩ Nguyễn Đình Duy.

05/02/2025

TikTok | Làm cho ngày của bạn tươi đẹp hơn

15/01/2025

#26. 🎎 Ung thư tuyến giáp thể nhú/thể nang sống thêm được bao lâu?
🤔 Đây có lẽ cũng là băn khoăn của hầu hết bệnh nhân ung thư, trong đó có bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hoá(thể nhú hoặc thể nang). Vậy hãy cùng mình tham khảo bài viết của mình về vấn đề này nhé!

📜 Trước tiên chúng mình cần hiểu thêm về một số khái niệm:

☢️ AJCC :
👉 AJCC là viết tắt của "American Joint Committee on Cancer" (Ủy ban Liên hợp Hoa Kỳ về Ung thư). Đây là một tổ chức có uy tín trong lĩnh vực y tế, chuyên phát triển và xuất bản các hệ thống phân giai đoạn ung thư được sử dụng rộng rãi trên toàn cầu.
👉 Hệ thống phân giai đoạn của AJCC, còn gọi là TNM staging system (T cho Tumor - khối u, N cho Node - hạch bạch huyết, M cho Metastasis - di căn), giúp chuẩn hóa việc miêu tả mức độ tiến triển của ung thư, từ đó:
🌼 Giúp các bác sĩ đánh giá tiên lượng bệnh dựa trên dữ liệu lâm sàng và mô bệnh học.
🌼 Hỗ trợ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất cho từng bệnh nhân.
🌼 Cung cấp một ngôn ngữ chung giữa các chuyên gia y tế trên khắp thế giới để trao đổi thông tin về bệnh ung thư.
🌼 Đóng vai trò quan trọng trong nghiên cứu ung thư và so sánh kết quả điều trị giữa các nhóm nghiên cứu khác nhau.
👉 Hệ thống phân giai đoạn của AJCC được cập nhật định kỳ để phản ánh những hiểu biết mới về ung thư, với phiên bản mới nhất tại thời điểm này là phiên bản thứ 8.

☢️ DSS:
👉 DSS (Disease-Specific Survival) là một khái niệm trong y học dùng để đo lường thời gian từ khi chẩn đoán bệnh đến khi tử vong do chính bệnh đó, không phải do các nguyên nhân khác. Đối với ung thư tuyến giáp biệt hóa, DSS thường được báo cáo theo các giai đoạn khác nhau của bệnh, và nó phản ánh:
👉 Tỷ lệ sống sót sau một khoảng thời gian cụ thể (thường là 5 hoặc 10 năm sau chẩn đoán) của những bệnh nhân chỉ tính đến cái chết do ung thư tuyến giáp. Điều này có nghĩa là nếu một bệnh nhân tử vong do nguyên nhân khác không liên quan đến ung thư tuyến giáp (ví dụ: tai nạn giao thông), họ vẫn được tính là "sống sót" trong DSS.
👉 DSS không tính vào những cái chết không liên quan đến bệnh đang được nghiên cứu, do đó nó thường cao hơn so với tỷ lệ sống sót toàn bộ (Overall Survival - OS), vì OS tính tất cả các nguyên nhân tử vong.
👉 Điều này cung cấp một cái nhìn cụ thể về hiệu quả của điều trị đối với ung thư cụ thể đó, giúp các bác sĩ và bệnh nhân hiểu rõ hơn về tiên lượng bệnh.
🌼 Ví dụ, nếu nói rằng tỷ lệ DSS sau 10 năm là 98-100%, điều này có nghĩa là 98-100% bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu đã không tử vong do ung thư tuyến giáp trong vòng 10 năm sau chẩn đoán.

☢️ AJCC phiên bản thứ 8 đối với ung thư tuyến giáp biệt hóa, tỷ lệ sống sót theo bệnh (DSS) sau 10 năm như sau:

🟢 Bệnh nhân trẻ (Dưới 55 tuổi):
🟡 Giai đoạn I:
- Tất cả bệnh nhân không có di căn xa(M0) bất kể kích thước khối u, tình trạng hạch bạch huyết hay sự xâm lấn ngoài tuyến giáp.
- Tỷ lệ sống sót sau 10 năm: 98-100%
🟡 Giai đoạn II:
- Có di căn xa(M1).
- Tỷ lệ sống sót sau 10 năm: 85-95%

🟢 Bệnh nhân lớn tuổi (từ 55 tuổi trở lên):
🟡 Giai đoạn I:
- Khối u ≤ 4 cm, khu trú trong tuyến giáp(T1,T2).
- Tỷ lệ sống sót sau 10 năm: 98-100%
🟡 Giai đoạn II:
- Khối u > 4 cm, khu trú trong tuyến giáp(T3a)
- Hoặc sự lan rộng ngoài tuyến giáp vào cơ trước giáp(T3b)
- Hoặc khối u bất kỳ kích thước nào có di căn hạch bạch huyết khoang cổ trung tâm(N1a) hoặc khoang cổ bên(N1b)
- Tỷ lệ sống sót sau 10 năm: 85-95%
🟠 Giai đoạn III:
- Khối u bất kỳ kích thước nào có sự xâm lấn ngoài tuyến giáp vào mô dưới da, thanh quản, khí quản, thực quản, dây thần kinh thanh quản quặt ngược(T4a).
- Tỷ lệ sống sót sau 10 năm:60-70%
🔴 Giai đoạn IV:
- Khối u bất kỳ kích thước hoặc tình trạng hạch bạch huyết có sự xâm lấn ngoài tuyến giáp vào mô trước cột sống, các mạch máu lớn(T4b) hoặc di căn xa(M1).
- Tỷ lệ sống sót sau 10 năm:< 50%

Từ khoá:









📚 Tài liệu tham khảo:
1. Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al. AJCC Cancer Staging Manual(8th ed.). Springer; 2017.

02/01/2025

#25. Ung thư tuyến giáp thể nhú có di truyền hay không?
Đây cũng là một câu hỏi mà nhiều bệnh nhân hỏi mình. Vậy câu trả lời là gì? Cùng mình tham khảo bài viết dưới đây nhé!

👨‍👨‍👧‍👧 Di Truyền Ung Thư Tuyến Giáp Thể Nhú

Ung thư tuyến giáp thể nhú (Papillary Thyroid Carcinoma - PTC) là loại ung thư tuyến giáp phổ biến nhất, chiếm khoảng 80-85% tất cả các trường hợp ung thư tuyến giáp. Mặc dù hầu hết các trường hợp PTC được coi là không di truyền, tuy nhiên một số yếu tố di truyền đã được xác định có thể đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh này. Dưới đây là một cái nhìn chi tiết về di truyền của PTC:

☢️ Đột Biến Gen Liên Quan

1. RET/PTC:
- Nghiên cứu: Một nghiên cứu từ Nikiforov và Nikiforova (2011) xuất bản trên tạp chí Endocrine-Related Cancer đã xác định rằng các đột biến trong gen RET(RET/PTC sắp xếp lại) là một trong những đột biến phổ biến nhất liên quan đến PTC, đặc biệt là ở trẻ em và trong các trường hợp liên quan đến phóng xạ.
- Tỷ lệ: Đột biến này được tìm thấy trong khoảng 10-30% các trường hợp PTC, với tỷ lệ cao hơn ở những người tiếp xúc với bức xạ.

2. BRAF:
- Nghiên cứu: Một nghiên cứu lớn của Xing (2005) trong Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism đã chỉ ra rằng đột biến BRAF V600E là một yếu tố di truyền mạnh mẽ liên quan đến PTC, với tỷ lệ xảy ra từ 40-70% trong các trường hợp PTC.
- Tác động: Đột biến này có liên quan đến tiên lượng xấu hơn và khả năng di căn cao hơn.

3. RAS và NTRK1:
- Nghiên cứu: Nghiên cứu của Soares và cộng sự (2003) trên European Journal of Endocrinology đã xác định rằng đột biến trong các gen RAS và sắp xếp lại gen NTRK1 cũng có thể đóng vai trò trong PTC, mặc dù ít phổ biến hơn so với RET và BRAF.

Những sự thay đổi di truyền này kích hoạt con đường mitogen protein kinase (MAPK) thúc đẩy quá trình phân chia tế bào.

🚸 Gia Đình Và Hội Chứng Di Truyền

🔖 Hội Chứng Cowden:
- Nghiên cứu: Liaw và cộng sự (1997) trong Nature Genetics đã chỉ ra rằng hội chứng Cowden, do đột biến gen PTEN, có liên quan đến tăng nguy cơ PTC, mặc dù tỷ lệ này thấp hơn so với ung thư tuyến giáp thể nang.

🔖 Familial Non-Medullary Thyroid Carcinoma (FNMTC):
- Nghiên cứu: Một nghiên cứu tổng hợp của Sippel và cộng sự (2008) trên World Journal of Surgery đã xác định rằng khoảng 5-10% các trường hợp PTC có thể liên quan đến FNMTC, một dạng ung thư tuyến giáp gia đình không liên quan đến hội chứng di truyền nổi tiếng nào. Các gen liên quan đến FNMTC vẫn chưa được xác định rõ ràng nhưng có thể có nhiều gen khác nhau tham gia vào.

♻️ Cơ Chế Di Truyền

- Đột biến mắc phải: Hầu hết các đột biến liên quan đến PTC là đột biến mắc phải (somatic) trong suốt cuộc đời cá nhân, không được di truyền từ cha mẹ.
- Di truyền: Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, đột biến có thể được di truyền, đặc biệt là trong bối cảnh của các hội chứng di truyền như MEN2, mặc dù MEN2 chủ yếu liên quan đến ung thư tuyến giáp thể tủy.

🔐 Chẩn Đoán và Quản Lý Di Truyền

- Tư vấn di truyền: Đối với những gia đình có tiền sử PTC, tư vấn di truyền có thể giúp xác định nguy cơ và cung cấp thông tin về các biện pháp giám sát hoặc phòng ngừa.
- Xét nghiệm gen: Xét nghiệm gen có thể được thực hiện để phát hiện các đột biến di truyền, đặc biệt là trong các gia đình có nhiều thành viên mắc bệnh.

📰 Kết Luận

Mặc dù PTC chủ yếu không phải là bệnh di truyền, các đột biến gen cụ thể và một số hội chứng di truyền có thể tăng nguy cơ phát triển bệnh. Hiểu rõ về di truyền của PTC giúp trong việc quản lý và điều trị, đặc biệt là trong các gia đình có tiền sử bệnh này.

📚 Tài liệu tham khảo:
1. Lê Văn Quảng(2021). Ung thư tuyến giáp: Những tiến bộ trong điều trị. Nhà xuất bản Y học.
2. Nikiforov, Y. E., & Nikiforova, M. N. (2011). Molecular genetics and diagnosis of thyroid cancer. Endocrine-Related Cancer, 18(4), R59-R83.
3. Xing, M. (2005). BRAF mutation in thyroid cancer. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 90(2), 751-759.
4. Soares, P., et al. (2003). Papillary thyroid microcarcinoma: how to diagnose and manage this epidemic?. European Journal of Endocrinology, 148(6), 605-610.
5. Liaw, D., et al. (1997). Germline mutations of the PTEN gene in Cowden disease, an inherited breast and thyroid cancer syndrome. Nature Genetics, 16(1), 64-67.
6. Sippel, R. S., et al. (2008). The genetic basis of nonmedullary thyroid cancer and the implications for clinical practice. World Journal of Surgery, 32(7), 1512-1518.

02/01/2025

#24. Chế Độ Ăn Cho Bệnh Nhân Ung Thư Tuyến Giáp - Hướng Dẫn Dinh Dưỡng Để Hồi Phục từ chuyên gia!

🌿 Bài viết sau đây là chia sẻ của một số chuyên gia dinh dưỡng trong và ngoài nước về chế độ ăn uống tối ưu hỗ trợ điều trị và phục hồi từ ung thư tuyến giáp. Mỗi chất dinh dưỡng trong bữa ăn không chỉ là nguồn năng lượng mà còn là phần quan trọng của liệu pháp điều trị.

👉 Rau Xanh - Nguồn Magie Và Chất Xơ:
- Magie: Rau bina, rau diếp cung cấp Magie, hỗ trợ chuyển hóa hormone tuyến giáp. Nghiên cứu từ Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism nhấn mạnh vai trò của Magie.
- Chất xơ: Giúp hệ tiêu hóa hoạt động tốt, đặc biệt trong và sau các đợt điều trị.
👉 Trái Cây Mọng - Đầy Chất Chống Oxy Hóa:
- Chất chống oxy hóa: Nutrition Reviews chứng minh Anthocyanins trong dâu tây, việt quất bảo vệ tế bào và hỗ trợ tuyến giáp.
- Vitamin C: Theo Antioxidants & Redox Signaling, Vitamin C tăng cường miễn dịch, hỗ trợ lành vết thương sau phẫu thuật.
👉 Hải Sản - Cân Bằng I-ốt Và Omega-3:
- I-ốt: Cần thiết cho hormone tuyến giáp, nhưng kiểm soát lượng tiêu thụ trong điều trị i-ốt phóng xạ. The Lancet đã đề cập đến điều này.
- Omega-3: American Journal of Clinical Nutrition cho thấy Omega-3 giúp giảm viêm, hỗ trợ chức năng tuyến giáp.
👉 Các Loại Hạt - Selen Và Kẽm:
- Selen: Quan trọng cho chuyển đổi hormone tuyến giáp, theo Thyroid Journal.
- Kẽm: Nutrition chỉ ra kẽm hỗ trợ hệ miễn dịch và phục hồi tế bào tuyến giáp.
👉 Thực Phẩm Cần Tránh Hoặc Hạn Chế:
- Đậu Nành: Isoflavone có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp, Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism đã nghiên cứu. Tuy nhiên không cần kiêng hoàn toàn, nên tiêu thụ với lượng vừa phải, đặc biệt là đảm bảo cơ thể có đủ iod để giảm thiểu tác động của isoflavone lên tuyến giáp.
- Rau Họ Cải: Goitrogens có thể ức chế tuyến giáp nếu không nấu chín. Vì vậy người bệnh có thể tiêu thụ một cách an toàn các loại rau này nếu nấu chín, đặc biệt là với người có chức năng tuyến giáp bình thường hoặc người bệnh tuyến giáp đang theo dõi và điều trị, theo British Journal of Nutrition.
- Thực Phẩm Chế Biến: Chứa nhiều chất không tốt cho tuyến giáp, Nutrition and Cancer đã đưa ra cảnh báo này.
- Gluten: Có thể gây phản ứng miễn dịch ở người nhạy cảm, trang Autoimmunity Reviews đã lưu ý.
👉 Chế Độ Ăn Sau Phẫu Thuật Tuyến Giáp:
- Protein: Cần thiết cho phục hồi của cơ thể, đặc biệt sau phẫu thuật, Annals of Surgery đưa ra khuyến nghị.
- Duy trì cân bằng nước- điện giải: Surgical Endoscopy nhấn mạnh tầm quan trọng của vấn đề này.
👉 Tác Động Của Đường Và Chất Tạo Ngọt:
- The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism bàn về tác động của đường lên tuyến giáp, nếu dư thừa có thể ảnh hưởng không tốt cho chức năng tuyến giáp.

🌟 Hãy chia sẻ bài viết này để giúp nhiều người hiểu rõ hơn về vai trò của dinh dưỡng trong điều trị và hồi phục ung thư tuyến giáp nhé!

Từ Khóa:

📚 Tài Liệu Tham Khảo:
1. Chuyên gia lưu ý về chế độ ăn cho người bệnh ung thư tuyến giáp- Trạm Y tế Phường Sơn Kỳ (tytphuongsoky.medinet.gov.vn)
2. Người bị ung thư tuyến giáp kiêng ăn gì và nên ăn gì? - Hello Bacsi (hellobacsi.com)
3. Hướng dẫn thực hiện chế độ ăn kiêng cho bệnh nhân ung thư tuyến giáp - Trung tâm Y tế Quận 3 (trungtamytequan3.medinet.gov.vn)
4. Sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp nên ăn gì kiêng gì cho hiệu quả? - Tâm Anh Hospital (tamanhhospital.vn)
5. Ung thư tuyến giáp ăn hoa quả gì để hỗ trợ tốt cho quá trình điều trị bệnh - Medlatec (medlatec.vn)
6. Ung thư tuyến giáp kiêng ăn gì và không kiêng ăn gì? - Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Phú Thọ (benhviendakhoatinhphutho.vn)
7. Ăn gì sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp? - Kiến Thức Ung Thư (kienthucungthu.vn)
8. Ung thư tuyến giáp nên ăn gì và kiêng gì? - Vinmec (vinmec.com)
9. Ung thư tuyến giáp có nên ăn rau cải? - Sức Khỏe Đời Sống (suckhoedoisong.vn)
10. Chuyên gia lưu ý về chế độ ăn cho người bệnh ung thư tuyến giáp - Bệnh viện Đa khoa Hữu Nghị (bvdkht.vn)
11. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism - Various publications on thyroid health and nutrition.
12. Nutrition Reviews - The role of antioxidants in thyroid function.
13. Antioxidants & Redox Signaling - Vitamin C and immune function.
14. The Lancet - Iodine and thyroid health.
15. American Journal of Clinical Nutrition - Omega-3 and inflammation in thyroid disorders.
16. Thyroid Journal - Selenium in thyroid health.
17. Nutrition - Zinc and its role in thyroid pathology.
18. British Journal of Nutrition - Effects of cruciferous vegetables on thyroid function.
19. Nutrition and Cancer - Impact of processed foods on cancer risk.
20. Autoimmunity Reviews - Gluten and thyroid autoimmunity.
21. Annals of Surgery - Nutritional support post-thyroid surgery.
22. Surgical Endoscopy - Hydration and nutrition post-operative care.