28/12/2022
TƯ VẤN TRỰC TIẾP XƠ GAN – 27/12/2022 – Ds Phạm Xa
1. Trường hợp 1 ví dụ anh Bảy
2. XƠ GAN:
- Quá trình phá hủy tế bào gan diễn ra dài ngày, tạo thành các mô sẹo, tạo thành dải liên kết xơ trong gan. Xơ càng nhiều càng cản trở dòng lưu thông máu trong gan, mà gan là nơi dự trữ máu nên khi lượng máu ở gan giảm đi thoát ra ở ngoài lòng mạch nhiều hơn thì gây ra tình trạng như tăng tĩnh mạch cửa.
- Nguyên nhân:
+ Yếu tố gây viêm: Virus, rượu bia, ứ mật, gan nhiễm mỡ, ứ sắt, viêm gan tự miễn …
+ Suy giảm chức năng gan, của chính tạng gan suy giảm (khi tế bào gan sinh ra ít hơn so với tế bào gan mới)
- Triệu chứng: Thông thường mệt mỏi chán ăn, vàng da, chướng bụng, phù … tùy mức độ mà có biểu hiện triệu chứng khác nhau
- Các giai đoạn: F1 – F2 – F3 – F4
- Chẩn đoán: Siêu âm: Nhu mô, bờ, kích thướng và đo độ đàn hồi: Đo độ cứng mềm đàn hồi gan (thông thường làm cả 2 có kết quả chính xác hơn). Ngoài ra xét nghiệm men gan, tiểu cầu, albumin …
(Ngoài ra tùy trường hợp có thể làm thêm các xét nghiệm khác)
- Hướng điều trị chính:
(1) Giảm tổn thương
(2) Giảm xơ hóa
(3) Giảm triệu chứng
(4) Ngừa biến chứng
Lưu ý:
- Với người vgb: Thuốc kháng VR theo hướng dẫn; Kiêng rượi bia
- Quan trọng nhất của xử lý Xơ gan là: “Lưu thông máu ở gan” yếu tô
+ Khả năng phục hồi và tái tạo mới có thể
+ Máu lưu thông đưa được các hoạt chất đến tổ chức gan
+ Máu lưu thông thì dinh dưỡng mới đến được
(Lưu ý một số loại thuốc cà g*i leo hoặc diệp hạ châu kích thức chức năng gan hoạt động, chứ không phải giúp máu lưu thông được, mà cần phải dùng loại BỔ CAN HUYẾT như Đan sâm bào chế quy kinh Gan tốt nhất) ngoài ra phối hợp loại nhuận gan lợi mật.
- Loại thuốc bổ dưỡng cho gan: Cần bổ sung dòng vitamin tan trong dầu A,DE
- Ngoài ra tùy từng trường hợp cần thêm loại khác nhau: Như lợi tiểu cho người chướng bụng, bổ sung albumin …
- Chế độ dinh dưỡng:
+ Không dùng rươu bia
+ Hạn chế đồ dầu mỡ chiên rán, chất kích thích, chế biến sẵn
+ Nên ăn: Thịt nạc, ức gà, trứng gà (người mỡ máu dùng vừa đủ), đồ ăn hấp luộc.
+ Thời gian: Ngoài bổ sung hằng ngày thì người xơ gan nên ăn thêm vào lúc 9h tối
+ Ngủ nghỉ trước 22 h. Chức năng gan được nghỉ máu hồi về gan (gan thuộc mộc nên buổi sáng hoạt động mạnh nhất nên ví dụ uống thuốc và buổi sáng)
- Biến chứng: Lách, Thận, Gan não
3. Tư vấn các trường hợp cụ thể:
3.1. Anh Phượng: Vgb, Xơ gan F1, Polip (Lưu ý tì vị hơi nhiệt, gây tích nhiệt nên làm nước đậu đen uống đều, bột sắn dây)
3.2. Anh Bảy: Xơ gan F3, Men gan có 1 chỉ số mãi không giảm vẫn ở 97,… (lưu ý thêm phần tư vấn đổi thuốc, do tác dụng phụ kháng virus và tư vấn thêm)
3.3. Anh Khiêm: Viêm gan C, Xơ gan hơn 8.Kpa … cần lưu ý chẩn đoán cho chuẩn
3.4. Anh Đức Lợi: Xơ hóa vẫn ở mức F0-F1, men gan bình thường, có khó ngủ (cần lưu ý cần bổ Can huyết, hạ hỏa về nguồn ở thận, lưu thông máu ở gan)
3.5. Anh Thắng: Vgb 10^6, Xơ gan F3, Tự ý bỏ thuốc kháng virus, Ung thư biểu mô tế bào gan, … Hiện đã phục hồi tốt hơn. (Nên tham khảo ý kiến BS đổi sang dòng KVR 25mg vd Hepbest). Anh Thắng th đặc biệt cần bổ sung thêm thuốc Ds sẽ tư vấn nhắn thêm
