02/06/2021
📌COVID 19 VÀ NGƯỜI BỆNH GHÉP THẬN
*******************
💬COVID-19 là mối đe dọa chung cho sức khỏe toàn cầu, trong đó không ngoại trừ người bệnh sau ghép thận.
Theo thống kê của y văn trong 02 năm 2019, 2020, các người bệnh sau ghép thận thuộc nhóm có nguy cơ tử vong cao do COVID-19. Tỉ lệ tử vong ở nhóm này lên đến 20-28% tổng số mắc so với 1-5% dân số chung mắc COVID-19. Các yếu tố tăng nặng bao gồm: Không phải chủng tộc da trắng, cao tuổi (trên 65 tuổi), có các bệnh nền như béo phì, đái tháo đường, hen phế quản và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
Về phác đồ điều trị của người bệnh sau ghép thận mắc COVID-19, Hội thận học châu Âu cũng đã đưa ra đề nghị cụ thể sau khi nghiên cứu trên người bệnh, tuy nhiên chưa có thêm bất cứ kết luận hay thông báo chính thức nào.
✨Vậy bệnh nhân sau ghép thận có nên tiêm vacxin phòng COVID-19?✨
Các hiệp hội lớn về thận học (Hội thận Quốc tế, Hội thận học Mỹ, Hiệp hội ghép tạng) đều đưa ra khuyến nghị về việc nên tiêm vacxin COVID-19 với người bệnh sau ghép thận, tuy nhiên có các thời điểm thích hợp khác nhau:
- Tiêm phòng trước khi tiến hành ghép.
- Tiêm sau ghép: Sử dụng loại vacxin bất hoạt (inactive), thời gian sau 03 tháng trở lên kể từ sau phẫu thuật, sau khi điều trị bằng các tác nhân triệt tiêu Lympho B, T (ATG, Simulect).
Việc đánh giá cho thấy lợi ích mang lại vượt xa so với nguy cơ rủi ro gặp phải. Các yếu tố tiên đoán làm giảm đáp ứng với vacxin bao gồm: Tuổi trên 65; phác đồ có sử dụng MMF và mTOR, tình trạng giảm chức năng thận ghép.
Nghiên cứu cho thấy sau tiêm mũi thứ nhất, 17% người được tiêm có phát triển kháng thể chống lại SARS-CoV-2, trong khi tỉ lệ này cao hơn rõ ràng ở những người khỏe mạnh khác. Do vậy sau tiêm vắc xin, không nên lơ là các biện pháp phòng dịch.
Hiện tại với tình hình nước ta, Bộ Y tế đưa ra thông báo về 9 đối tượng trì hoãn tiêm chủng vắc xin phòng COVID-19, trong đó có nhóm đối tượng suy giảm miễn dịch, song người bệnh sau ghép tạng nói chung và ghép thận nói riêng (đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch) chưa được đề cập rõ ràng.
Như vậy, người bệnh sau ghép thận cần chủ động nâng cao các biện pháp phòng dịch để chung sống an toàn với đại dịch và có thể chờ đợi những kết luận mới hơn về việc tiêm vắc xin cũng như điều trị COVID-19 cho riêng các đối tượng đặc biệt như người bệnh.🌿🌿🌿
***********************
🖋Thực hiện: Khoa Nội thận-Lọc máu, Bệnh viện TWQĐ 108
Là khoa lâm sàng chuyên sâu, tuyến cuối của Quân đội về điều trị nội khoa c?