Bác Sĩ Minh

27/04/2022

04/03/2022

Bài tập thở rất tốt cho F0 hồi phục, mọi người cùng tham khảo nhé

04/03/2022

HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ, ĐIỀU TRỊ F0 TẠI NHÀ (Tiếp)
PHẦN 2: NGƯỜI LỚN:
• Theo dõi sức khỏe:
- Các chỉ số về nhịp thở, mạch, nhiệt độ, độ bão hòa oxy trong máu SpO2, huyết áp (nếu có thể)
- Triệu chứng: mệt mỏi, rát họng, ho, ớn lạnh, g*i rét, viêm kết mạc, mất vị giác/khứu giác, tiêu chảy, khó thở, đau tức ngực kéo dài…
- Cần báo với y tế và đưa đến viện ngay khi gặp các triệu chứng bất thường sau:
Khó thở tăng lên, hụt hơi. Thở nhanh >21 lần/phút
SpO2

27/02/2022

Nhân ngày thầy thuốc Việt Nam 27-2 kính chúc quý y bác sĩ luôn nhiều sức khỏe để hoàn thành tốt hơn nữa sứ mệnh chăm sóc sức khỏe nhân dân.

PHÒNG KHÁM BS MINH

Đc: đối diện cây xăng Thọ An, Thọ An, Đan Phượng, Hà Nội
Hotline: 0835698886

25/02/2022

HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ, ĐIỀU TRỊ F0 TẠI NHÀ
Thời gian qua, tình hình dịch bệnh Covid-19 diễn biến hết sức phức tạp, Hà Nội liên tục phá vỡ kỉ lục về số ca nhiễm mới trong cộng đồng, hiện tại lên đến gần 9000 ca mới/ngày và dự báo sẽ tiếp tục gia tăng. Nhờ viejc bao phủ văcxin, hơn 70% người mắc bệnh thường nhẹ và trung bình, khỏi nhanh; tỉ lệ bệnh nặng và nhập viện giảm khiến người dân với tâm lý chủ quan, ko đảm bảo 5K dẫn đến một thực trạng mỗi F0 trở thành một bác sỹ gia đình, tự thăm khám, tự mua thuốc và điều trị :)) Tất nhiên việc này có được BYT khuyến cáo để tránh tình trạng quá tải y tế, nhưng với điều kiện bạn có/được cung cấp kiến thức chính thống (qua y tế địa phương, qua nhóm hỗ trợ Covid hoặc bác sỹ có chuyên môn), nếu không người chịu hậu quả của covid chính là bạn, các triệu chứng có thể sẽ qua đi nhẹ nhàng trong vài ngày thôi nhưng di chứng hậu covid để lại có thể sẽ khiến bạn phiền não hàng tháng, hàng năm, thậm chí cả đời.(Cụ thể về Di chứng hậu covid, BS sẽ lên ở bài sau).

PHẦN 1: TRẺ EM – đây là đối tượng chưa được bao phủ vắc xin nhiều -> tỉ lệ mắc đang cao, triệu chứng lại nhẹ nên dễ bị bỏ qua và điều trị sai.

Đầu tiên, cần biết các giai đoạn của Covid khi theo dõi trẻ F0 tại nhà:

• Giai đoạn ủ bệnh: 2-14 ngày, trung bình từ 4-7 ngày. Giai đoạn này virus sau khi nhiễm vào đang nhân lên cho đến khi đủ mạnh để bộc lộ ra triệu chứng. Giai đoạn này không có triệu chứng gì đặc biệt.
• Giai đoạn khởi phát: Xảy ra sau khi ủ bệnh với các triệu chứng, kéo dài khoảng 5-7 ngày bao gồm SỐT, MỆT MỎI, HO KHAN, ĐAU ĐẦU, NGHẸT MŨI/SỔ MŨI, … Tuy nhiên khá nhiều trẻ không có triệu chứng. Các triệu chứng khác ít gặp hơn:
- Tổn thương da (hồng ban các đầu ‎ngón chi, nổi ban da…); rối loạn nhịp tim; tổn thương thận cấp; viêm thanh mạc ‎(tràn dịch màng phổi, tràn dịch màng bụng, tràn dịch màng tim); gan to, viêm gan; ‎bệnh não (co giật, hôn mê hoặc viêm não).
Các triệu chứng nặng thường diễn biến từ ngày thứ 5 của giai đoạn này trở ra. Nếu không có tiến triển nặng thì sẽ bước vào giai đoạn lui bệnh từ ngày thứ 7 hoặc ngày thứ 10.
• Giai đoạn lui bệnh: Từ ngày thứ 7 trở ra nếu ko có biến chứng nặng trẻ sẽ dần hồi phục sau 1-2 tuần

Theo dõi, xử trí và điều trị trẻ F0 tại nhà:

• Điều tiên quyết : “Có triệu chứng gì thì sẽ điều trị triệu chứng đó”. Ví dụ:
- Sốt: từ 38 độ C trở lên, dùng thuốc hạ sốt (paracetamol, liều theo cân nặng 10-15mg/kg), có thể dùng đường uống hoặc đường hậu môn đều được. Có thể kết hợp thêm chườm ấm cho trẻ.
- Ho: giai đoạn đầu ho khan có thể dùng các loại siro ho, bổ phế. Trong trường hợp ho có đờm, sử dụng thuốc long đờm (acetyl cystein, acemuc,..), có thể dung kháng sinh khi thấy đờm chuyển màu đục, vàng, xanh nhưng cần xin ý kiến từ bác sỹ.
- Nghẹt mũi/ Sổ mũi: rửa mũi bằng dd nước muối sinh lý
• KHÔNG sử dụng thuốc kháng virus cho trẻ.
• Luôn nhớ phải đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ cho trẻ, có thể bổ sung 1 số loại tăng cường miễn dịch cho trẻ.
• Người chăm sóc trẻ cần chú ý vệ sinh thân thể, răng miệng, mũi họng cho trẻ.
• Nếu là trẻ lớn, hướng dẫn trẻ tập thể dục tại chỗ và tập thở ít nhất 15 phút/ngày.
• Theo dõi trẻ: Đo thân nhiệt tối thiểu 2 lần/ngày hoặc khi cảm thấy trẻ sốt. Đo SpO2 (nếu có) tối thiểu 2 lần/ngày hoặc khi cảm thấy trẻ mệt, thở ‎nhanh/khó thở.

Báo với y tế phường khi có triệu chứng bất thường:

• Sốt trên 38 độ C kéo dài quá 5 ngày
• Trẻ lớn đã biết kêu tức ngực, trẻ nhỏ hơn thì người chăm sóc thấy trẻ quấy khóc hoặc các biểu hiện khác thường của trẻ như bỏ bú, chậm tiếp xúc, mắt kém linh hoạt.
• Trẻ kêu đau rát họng, ho nhiều.
• Trẻ cảm giác khó thở hoặc người lớn quan sát và nhận thấy trẻ khó thở.
• Trẻ bị tiêu chảy kéo dài
• Đo SpO2 dưới 96%.
• Trẻ mệt, không chịu chơi.
• Trẻ ăn/bú kém, bỏ bú.

LƯU Ý: Trẻ em có tiền sử bệnh lý viêm họng mạn, viêm họng mủ cần lưu ý vấn đề nhiễm trùng và sử dụng kháng sinh dự phòng bội nhiễm (việc chẩn đoán và điều trị phải dưới hướng dẫn của Bác sĩ có chuyên môn).

Bài viết dựa trên phác đồ của Bộ y tế ban hành 1/2022 và tham khảo kinh nghiệm điều trị covid của một số đồng nghiệp.

05/02/2022

22/09/2021

HỘI CHỨNG CỔ-VAI-CÁNH TAY
Hội chứng cổ vay là một nhóm các triệu chứng lâm sàng liên quan đến bệnh lý cột sống cổ có kèm theo các rối loạn chức năng rễ, dây thần kinh cột sống cổ (hoặc tủy cổ) thường không liên quan tới các bệnh lý viêm.
1. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ.
1.1. Thoái hóa cột sống cổ hoặc thoái hóa các khớp liên đốt, liên mỏm bên. Tổn thương này sẽ ảnh hưởng, gây đau đớn tại chỗ cũng như khu vực dây thần kinh ảnh hưởng đến.
1.2. Thoát vị đĩa đệm cột sống cổ gây chèn ép lỗ thần kinh và dây thần kinh kế cận.
1.3. Nguyên nhân khác: chấn thương, nhiễm trùng, khối u, bệnh lý viêm khác,… gây tổn thương hoặc chèn ép rễ/dây thần kinh khu vực này.
1.4. Đối tượng nguy cơ cao mắc hội chứng này là những người làm công việc dễ gây tổn thương, thoái hóa cột sống cổ như: lái xe, nhân viên văn phòng, người lao động nặng, thường xuyên bê vác nặng trên vai, cổ,…. Nằm ngủ trái tư thế cũng là một trong những nguy cơ cao nhưng ít được quan tâm.
2. Triệu chứng hội chứng cổ vai cánh tay
Triệu chứng thường gặp nhất do hội chứng cổ vai cánh tay gây ra gồm:
2.1. Hội chứng cột sống cổ
Đau vùng cổ gáy, có thể khởi phát cấp tính sau chấn thương, sau khi vận động cổ quá mức, hoặc sau khi ngủ dậy. Đau cũng có thể xuất hiện từ từ, âm ỉ và mạn tính.
Đau đớn đi kèm với tổn thương rễ thần kinh khiến bệnh nhân gặp khó khăn khi vận động cột sống cổ, có thể có dấu hiệu vẹo cổ, hay gặp trong cột sống cổ cấp tính.
2.2. Hội chứng rễ thần kinh
Hội chứng cổ vai cánh tay với nhóm bệnh này thường gây đau vùng gáy, lan xuống vai, cánh tay bàn tay hoặc lan lên vùng chẩm.
Do dây thần kinh bị chèn ép, tổn thương nên bệnh nhân thường bị rối loạn cảm giác, vận động như: yếu cơ, cảm giác tê bì, rát bỏng thường xuyên của vùng cánh tay, bàn tay, vai hoặc các ngón tay.
2.3. Hội chứng tủy cổ
Hội chứng cổ vai cánh tay nhóm này thường xuất phát từ tình trạng lồi hoặc thoát vị đĩa đệm. Triệu chứng tê bì, mất cảm giác và khả năng điều khiển vận động tay thường xuất hiện đầu tiên. Nếu tiến triển nặng hơn, bệnh nhân có thể gặp triệu chứng liệt hai tay, liệt hai chân, liệt tứ chi, rối loạn phản xạ đại tiểu tiện,…
2.4. Hội chứng động mạch sống nền
Triệu chứng thường gặp nhất là cảm giác mờ mắt, ù tai, đau đầu vùng chẩm, chóng mặt, mất thăng bằng, giảm thị lực,…
3. Điều trị hội chứng cổ vai cánh tay như thế nào để đạt hiệu quả cao nhất?
Tùy vào triệu chứng và mức độ tổn thương, bệnh nhân hội chứng cổ vai cánh tay sẽ được xem xét điều trị độc lập hoặc kết hợp nhiều phương pháp như:

3.1. Điều trị không dùng thuốc
Bệnh nhân cần tập thói quen làm việc, vận động, đi lại đúng tư thế. Một số bài tập vận động tốt cho vùng cánh tay, cổ vai gáy cũng giúp cải thiện tình trạng bệnh. Hạn chế việc kích thích mạnh gây tổn thương cho xương và đĩa đệm: xoa bóp bấm huyệt thô bạo (cần đến các cơ sở uy tín), hạn chế các vận động quá mạnh, nằm ngủ đúng tư thế.
3.2. Điều trị bằng thuốc: việc điều trị bằng thuốc cần được cân nhắc bởi Bác Sĩ. Các nhóm thuốc thường dùng như: chống viêm, hỗ trợ dinh dưỡng cho dây thần kinh, tăng dẫn truyền kích thích thần kinh cùng với các thuốc nuôi dưỡng xương hiệu quả nhằm mục đích giảm thiểu sự chèn ép từ xương và đĩa đệm nên dây thần kinh và mạch máu.
Việc nuôi dưỡng xương và dây thần kinh thường kéo dài do chu kỳ sản sinh xương và phục hồi tổn thương thần kinh khá chậm chạm (3-6 tháng). Nên người bệnh cần kiên trì để có hiệu quả tối đa.