Khoa Chấn Thương Chỉnh Hình & Y Học Thể Thao - Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội

25/11/2022

🌟🌟🌟 THAY KHỚP VAI ĐẢO NGƯỢC - NIỀM HY VỌNG CHO NGƯỜI BỆNH LỚN TUỔI BỊ TỔN THƯƠNG KHỚP VAI NẶNG

🔶 Vừa qua, Khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa thực hiện thành công 02 ca thay khớp vai đảo ngược cho người bệnh bị tổn thương khớp vai nặng.

Người bệnh thứ nhất là một phụ nữ, 63 tuổi, có tiền sử mổ kết hợp xương nẹp vít điều trị gãy đầu trên xương cánh tay trái cách đây 10 năm. Sau mổ, người bệnh đau và hạn chế vận động khớp vai trái trong tư thế khép và xoay trong. Mặc dù tình trạng đau và hạn chế vận động khớp vai ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày nhưng người bệnh đã cố gắng chịu đựng và điều trị nội khoa nhiều đợt. Thời gian gần đây, tình trạng đau vai ngày càng nặng nề và điều trị nội khoa không đáp ứng, đau vai nhiều về đêm khiến người bệnh mất ngủ thường xuyên. Qua thăm khám, các bác sĩ tại khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã xác định người bệnh bị hoại tử chỏm xương cánh tay ở giai đoạn nặng, kèm theo thoái hóa của ổ chảo xương cánh tay, gân cơ chóp xoay khớp vai bị rách và thoái hóa mỡ. Người bệnh đã được phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược. Hậu phẫu diễn biến thuận lợi. Một tuần sau mổ người bệnh đã được xuất viện. Triệu chứng đau được cải thiện. Người bệnh đang trong giai đoạn phục hồi chức năng để phục hồi lại biên độ vận động khớp vai. Đến nay sau 4 tuần điều trị, vết mổ đã liền tốt, khớp vai được thay thế đã dần ổn định, tình trạng đau khớp vai đã thuyên giảm nhiều, người bệnh chỉ còn đau nhẹ và không phải dùng thuốc giảm đau, biên độ vận động khớp vai dần cải thiện, chất lượng cuộc sống được cải thiện rõ rệt. Người bệnh tiếp tục được tập phục hồi chức năng để phục hồi lại biên độ vận động và sức mạnh cánh tay.

Cũng vừa thực hiện thay khớp vai đảo ngược được hơn 1 tuần là bác Ngô Đình C, nam, 67 tuổi, mắc bệnh rách chóp xoay vai phải ở giai đoạn nặng. Người bệnh có tiền sử đau vai phải nhiều đợt, tiến triển tăng dần trong nhiều năm qua, đã điều trị nội khoa nhiều cơ sở y tế. Đợt này, người bệnh đau khớp vai liên tục cả ngày đêm, không đáp ứng với các thuốc giảm đau kèm theo tình trạng “giả liệt” của khớp vai bên phải. Qua thăm khám các bác sĩ khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã xác định người bệnh mắc bệnh chóp xoay khớp vai giai đoạn nặng, tổn thương rách hoàn toàn chóp xoay khớp vai và gân cơ chóp xoay đã thoái hóa mỡ không thể phục hồi. Người bệnh đã được mổ thay khớp vai đảo ngược. Đến nay, tình trạng đau của người bệnh đã thuyên giảm và đã có thể thực hiện một số động tác của khớp vai. Người bệnh tiếp tục được phục hồi chức năng tích cực để phục hồi biên độ vận động và sức mạnh gân cơ khớp vai phải.

TS.BS Đỗ Văn Minh – Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết: Thay khớp vai đảo ngược là một kĩ thuật cao trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, đòi hỏi các bác sĩ phải có sự hiểu biết và chuyên môn sâu về khớp vai. Thay khớp vai đảo ngược được chỉ định cho một số tình trạng bệnh lý khớp vai giai đoạn muộn. Cụ thể:
- Viêm thoái hóa khớp vai trong bệnh chóp xoay giai đoạn muộn.
- Giả liệt trong bệnh cảnh rách chóp xoay không có khả năng khâu phục hồi ở người cao tuổi.
- Gãy phức tạp chỏm xương cánh tay ở người cao tuổi
- Thất bại sau phẫu thuật thay khớp vai bán phần hoặc toàn phần giải phẫu.
- Một số thể viêm thoái hóa khớp vai nặng trong bệnh viêm khớp dạng thấp.

Điều kiện tiên quyết để chỉ định phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược cho những trường hợp trên là chức năng cơ delta của khớp vai bị tổn thương còn tốt và bệnh nhân không có tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc tại chỗ tiến triển.
Đối với bệnh lý xương khớp chi dưới như khớp gối và khớp háng, khi bị tổn thương thường khiến người bệnh gặp khó khăn trong đi lại nên người bệnh thường tìm kiếm sự trợ giúp y tế sớm. Đối với bệnh lý khớp vai, người bệnh- mà đặc biệt là người trung niên và cao tuổi thường chịu đựng kéo dài, nên thường đến gặp bác sĩ ở giai đoạn muộn của bệnh.

TS. BS. Đỗ Văn Minh khuyến cáo: người bệnh khi có biểu hiện đau khớp vai, đặc biệt triệu chứng đau thường tăng về đêm, kèm theo các biểu hiện hạn chế các động tác vận động khớp vai như khó khăn trong rửa mặt, chải tóc, kỳ lưng hoặc cài khuyu áo sau lưng…, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được khám và tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa để có những tư vấn tốt nhất về chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng khớp vai.

🔶 Với việc thực hiện thành công ca phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược, đã đánh dấu bước phát triển của Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Các bác sĩ tại đây đã từng bước làm chủ được các kỹ thuật cao, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cũng như đào tạo chuyên khoa sâu của một bệnh viện đại học, xứng đáng với niềm tin của nhân dân “Nơi tri thức hội tụ cùng y đức”.

🔶 Đ khớp vai đảo ngược tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội hiện đã được bảo hiểm y tế thanh toán tối đa theo mức hưởng bảo hiểm y tế, giúp người bệnh tiết kiệm chi phí trong điều trị.
--------------------------------------
♦️ Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội
🏥Địa chỉ:
- Cơ sở 1: Số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội
- Cơ sở 2: Số 10 Trương Công Giai, Cầu Giấy, Hà Nội
☎Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám: 𝟏𝟗𝟎𝟎𝟔𝟒𝟐𝟐

🌟🌟🌟 THAY KHỚP VAI ĐẢO NGƯỢC - NIỀM HY VỌNG CHO NGƯỜI BỆNH LỚN TUỔI BỊ TỔN THƯƠNG KHỚP VAI NẶNG

🔶 Vừa qua, Khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa thực hiện thành công 02 ca thay khớp vai đảo ngược cho người bệnh bị tổn thương khớp vai nặng.

Người bệnh thứ nhất là một phụ nữ, 63 tuổi, có tiền sử mổ kết hợp xương nẹp vít điều trị gãy đầu trên xương cánh tay trái cách đây 10 năm. Sau mổ, người bệnh đau và hạn chế vận động khớp vai trái trong tư thế khép và xoay trong. Mặc dù tình trạng đau và hạn chế vận động khớp vai ảnh hưởng đến sinh hoạt hằng ngày nhưng người bệnh đã cố gắng chịu đựng và điều trị nội khoa nhiều đợt. Thời gian gần đây, tình trạng đau vai ngày càng nặng nề và điều trị nội khoa không đáp ứng, đau vai nhiều về đêm khiến người bệnh mất ngủ thường xuyên. Qua thăm khám, các bác sĩ tại khoa Chấn thương Chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã xác định người bệnh bị hoại tử chỏm xương cánh tay ở giai đoạn nặng, kèm theo thoái hóa của ổ chảo xương cánh tay, gân cơ chóp xoay khớp vai bị rách và thoái hóa mỡ. Người bệnh đã được phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược. Hậu phẫu diễn biến thuận lợi. Một tuần sau mổ người bệnh đã được xuất viện. Triệu chứng đau được cải thiện. Người bệnh đang trong giai đoạn phục hồi chức năng để phục hồi lại biên độ vận động khớp vai. Đến nay sau 4 tuần điều trị, vết mổ đã liền tốt, khớp vai được thay thế đã dần ổn định, tình trạng đau khớp vai đã thuyên giảm nhiều, người bệnh chỉ còn đau nhẹ và không phải dùng thuốc giảm đau, biên độ vận động khớp vai dần cải thiện, chất lượng cuộc sống được cải thiện rõ rệt. Người bệnh tiếp tục được tập phục hồi chức năng để phục hồi lại biên độ vận động và sức mạnh cánh tay.

Cũng vừa thực hiện thay khớp vai đảo ngược được hơn 1 tuần là bác Ngô Đình C, nam, 67 tuổi, mắc bệnh rách chóp xoay vai phải ở giai đoạn nặng. Người bệnh có tiền sử đau vai phải nhiều đợt, tiến triển tăng dần trong nhiều năm qua, đã điều trị nội khoa nhiều cơ sở y tế. Đợt này, người bệnh đau khớp vai liên tục cả ngày đêm, không đáp ứng với các thuốc giảm đau kèm theo tình trạng “giả liệt” của khớp vai bên phải. Qua thăm khám các bác sĩ khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã xác định người bệnh mắc bệnh chóp xoay khớp vai giai đoạn nặng, tổn thương rách hoàn toàn chóp xoay khớp vai và gân cơ chóp xoay đã thoái hóa mỡ không thể phục hồi. Người bệnh đã được mổ thay khớp vai đảo ngược. Đến nay, tình trạng đau của người bệnh đã thuyên giảm và đã có thể thực hiện một số động tác của khớp vai. Người bệnh tiếp tục được phục hồi chức năng tích cực để phục hồi biên độ vận động và sức mạnh gân cơ khớp vai phải.

TS.BS Đỗ Văn Minh – Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho biết: Thay khớp vai đảo ngược là một kĩ thuật cao trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, đòi hỏi các bác sĩ phải có sự hiểu biết và chuyên môn sâu về khớp vai. Thay khớp vai đảo ngược được chỉ định cho một số tình trạng bệnh lý khớp vai giai đoạn muộn. Cụ thể:
- Viêm thoái hóa khớp vai trong bệnh chóp xoay giai đoạn muộn.
- Giả liệt trong bệnh cảnh rách chóp xoay không có khả năng khâu phục hồi ở người cao tuổi.
- Gãy phức tạp chỏm xương cánh tay ở người cao tuổi
- Thất bại sau phẫu thuật thay khớp vai bán phần hoặc toàn phần giải phẫu.
- Một số thể viêm thoái hóa khớp vai nặng trong bệnh viêm khớp dạng thấp.

Điều kiện tiên quyết để chỉ định phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược cho những trường hợp trên là chức năng cơ delta của khớp vai bị tổn thương còn tốt và bệnh nhân không có tình trạng nhiễm trùng toàn thân hoặc tại chỗ tiến triển.
Đối với bệnh lý xương khớp chi dưới như khớp gối và khớp háng, khi bị tổn thương thường khiến người bệnh gặp khó khăn trong đi lại nên người bệnh thường tìm kiếm sự trợ giúp y tế sớm. Đối với bệnh lý khớp vai, người bệnh- mà đặc biệt là người trung niên và cao tuổi thường chịu đựng kéo dài, nên thường đến gặp bác sĩ ở giai đoạn muộn của bệnh.

TS. BS. Đỗ Văn Minh khuyến cáo: người bệnh khi có biểu hiện đau khớp vai, đặc biệt triệu chứng đau thường tăng về đêm, kèm theo các biểu hiện hạn chế các động tác vận động khớp vai như khó khăn trong rửa mặt, chải tóc, kỳ lưng hoặc cài khuyu áo sau lưng…, người bệnh cần đến cơ sở y tế để được khám và tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa để có những tư vấn tốt nhất về chẩn đoán, điều trị và phục hồi chức năng khớp vai.

🔶 Với việc thực hiện thành công ca phẫu thuật thay khớp vai đảo ngược, đã đánh dấu bước phát triển của Khoa Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao- Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Các bác sĩ tại đây đã từng bước làm chủ được các kỹ thuật cao, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cũng như đào tạo chuyên khoa sâu của một bệnh viện đại học, xứng đáng với niềm tin của nhân dân “Nơi tri thức hội tụ cùng y đức”.

🔶 Đặc biệt, kỹ thuật thay khớp vai đảo ngược tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội hiện đã được bảo hiểm y tế thanh toán tối đa theo mức hưởng bảo hiểm y tế, giúp người bệnh tiết kiệm chi phí trong điều trị.
--------------------------------------
♦️ Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội
🏥Địa chỉ:
- Cơ sở 1: Số 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội
- Cơ sở 2: Số 10 Trương Công Giai, Cầu Giấy, Hà Nội
☎Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám: 𝟏𝟗𝟎𝟎𝟔𝟒𝟐𝟐

17/02/2022

👉👉👉BẢO TỒN TỐI ĐA DÂY CHẰNG NGUYÊN THỦY
👍Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước đã trở thành thường quy ở nhiều bệnh viện. Lịch sử phẫu thuật này chứng kiến nhiều thay đổi về kỹ thuật, công nghệ nhằm mục đích tái tạo lại dây chằng mang đặc điểm giải phẫu và cơ sinh học giống với dây chằng nguyên thủy. Phẫu thuật khâu bảo tồn dây chằng chéo trước nguyên thủy đang trở lại sau khi trải qua nhiều thăng trầm. Nhưng phẫu thuật này chỉ thực sự mang lại kết quả tốt khi được chỉ định đúng và chặt chẽ. Một trong những tiêu chí để chỉ định khâu bảo tồn dây chằng là thời gian sau chấn thương dưới 3 tuần. Vây, người bệnh đứt đầu gần dây chằng chéo trước đến muộn, chiều dài dây chằng không đủ để khâu lại điểm bám thì sao? Tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, nguyên tắc của chúng tôi vẫn là bảo tồn tối đa phần còn lại của dây chằng nguyên thủy.
👍Xin giới thiệu trường hợp thanh niên 26 tuổi, chấn thương gối phải do chấn thương thể thao cách 4 tháng, đến khám vì lỏng gối, đứt dây chằng chéo trước rõ trên lâm sàng, MRI: đứt đầu gần dây chằng chéo trước. Nội soi khớp thấy đứt hoàn toàn đầu gần dây chằng chéo trước nhưng chiều dài dây chằng không đủ để khâu lại điểm bám lồi cầu đùi. Bệnh nhân được tái tạo dây chằng chéo trước mới nhưng vẫn bảo tồn tối đa dây chằng nguyên thủy bằng cách luồn dây chằng mới trong dây chằng cũ, tạm gọi là kỹ thuật dấu dây chằng. Với kỹ thuật này, nguồn mạch máu nuôi, màng hoạt dịch, thụ thể thần kinh được bảo tồn tối đa nhằm tạo ra dây chằng mới gần giống nhất với dây chằng nguyên thủy.

==============
🏥Khoa CTCH&YHTT, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nhà A2, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
☎️Tổng đài đặt lịch khám: 19006422

15/01/2022

11/01/2022

HỘI CHỨNG PLICA: MỘT NGUYÊN NHÂN ĐAU KHỚP GỐI KHÓ CHẨN ĐOÁN
Hội chứng Plica là tình trạng đau, suy giảm chức năng khớp gối do viêm dày các nếp gấp bao hoạt dịch plica khớp gối. Đây là một trong những nguyên nhân gây ra đau đầu gối ít gặp và hay bị bỏ qua. Hội chứng Plica hay gặp ở thanh thiếu niên, gặp ở 3-30% dân số châu Âu. Nguyên nhân có thể do chấn thương hoặc hoạt động quá mức khớp gối gây ra tình trạng viêm, kích ứng do ma sát với xương bánh chè, xương đùi. Chẩn đoán hội chứng này chủ yếu dựa vào các biểu hiện lâm sàng và loại trừ các bệnh lý khác.
1. Plica là những nếp gấp bao hoạt dịch của khớp gối, bình thường nó là một cấu trúc tồn tại ở khoảng 50% khớp gối. Có 4 loại Plica khác nhau: Plica trên bánh chè, plica dưới bánh chè, plica bên trong, plica bên ngoài. Trong đó plica bên trong là loại phổ biến nhất và hay đưa đến những triệu chứng khó chịu ở khớp gối. Nó tồn tại ở 64-85% khớp gối khỏe mạnh và gây ra triệu chứng trong 2,8% các trường hợp đau đầu gối.
2. Triệu chứng chính và phổ biến của hội chứng Plica là đau đầu gối, đặc biệt là ở phía trước trong đầu gối. Cơn đau thường âm ỉ, kéo dài. Vị trí đau phụ thuộc vào mức độ tổn thương và vị trí plica bị tổn thương. Cơn đau thường trầm trọng hơn khi làm tăng áp lực lên đầu gối, chẳng hạn như đi cầu thang, ngồi xổm hoặc cúi người.
Ngoài ra còn có các triệu chứng khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào loại và cường độ của chấn thương. Một số triệu chứng sau là:
• Khó ngồi trong thời gian dài
• Cảm giác khóa đầu gối sau khi ngồi lâu trên ghế
• Rất khó để đi lên hoặc đi xuống cầu thang khi các khớp phải chịu lực tác động lớn
• Nghe thấy tiếng lách cách hoặc lục cục khi gập đầu gối.
• Cảm giác có vật gì đó va đập vào đầu gối, thường xuất hiện vào sáng sớm nhưng dần biến mất sau các hoạt động thường ngày.
• Khi bạn ấn vào xương bánh chè, bạn có thể thấy một dải căng, mềm dưới da
3. Hội chứng Plica được chẩn đoán chủ yếu dựa trên lâm sàng, loại trừ các bệnh lý khác
- Lâm sàng: Rất quan trọng. Các nghiệm pháp gợi ý hội chứng plica như: Stutter test và Hughston test.
- Chụp X quang: tuy không thể xác định được tình trạng viêm ở plica nhưng có thể xác định được các vấn đề khác liên quan đến khớp gối
- Chụp MRI: thường được sử dụng để xác định các vấn đề khác của khớp gối; xác định độ dày của plica
- Nội soi khớp: Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán bệnh.
4. Để điều trị hội chứng Plica đầu gối, hầu hết các trường hợp người bệnh có thể sử dụng các loại thuốc giảm đau, thuốc chống viêm kết hợp chế độ nghỉ ngơi và tập luyện các bài tập căng giãn và các bài tập tăng cường sức mạnh.
Tiêm corticosteroid khi cơn đau không cải thiện. Tuy nhiên việc tiêm steroid cần được sử dụng theo hướng dẫn của các bác sỹ để tránh các tác dụng phụ không đáng có.
Ở các trường hợp bệnh nặng, điều trị không phẫu thuật không hiệu quả sau 3-5 tháng, người bệnh sẽ được chỉ định để phẫu thuật, giúp đánh giá tình trạng của khớp đầu gối và loại bỏ hoàn toàn phần Plica bị viêm, bổ sung sụn khớp nếu người bệnh bị tổn thương quá nhiều. Hiện nay phẫu thuật nội soi cắt bỏ plica được thực hiện thường quy và mang lai kết quả rất tốt cho bệnh nhân.
5. Phục hồi sau phẫu thuật
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật nội soi của mỗi bệnh nhân là khác nhau phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Thường mất từ 2 đến 6 tháng để phục hồi hoàn toàn. Sau phẫu thuật bệnh nhân sẽ được hướng đẫn một chương trình vật lý trị liệu để hổi trợ phục hồi chức năng đầu gối, cải thiện sức cơ, tăng khả năng chuyển động, giảm sưng tấy phù nề.
=============
🏥Khoa CTCH&YHTT-BV Đại học Y Hà Nội
Nhà A2, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
📞Hotline: 02466616115
☎️Tổng đài đặt lịch khám: 19006422

20/12/2021

PHẪU THUẬT NỘI SOI KHÂU BẢO TỒN DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC: MỘT LỰA CHỌN MỚI, HIỆU QUẢ CHO NGƯỜI BỆNH ĐỨT DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC ĐẾN SỚM.
Đứt dây chằng chéo trước là một trong những chấn thương thường gặp nhất ở khớp gối, nguyên nhân thường do chấn thương thể thao, tai nạn giao thông, và tai nạn sinh hoạt. Nếu không được chẩn đoán và phẫu thuật đúng cách sẽ dẫn tới mất vững khớp gối, ảnh hưởng trực tiếp tới hoạt động đi lại hàng ngày cũng như suy giảm phong độ trong các hoạt động thể thao. Ngoài ra, đứt dây chằng chéo trước không được điều trị đúng cũng sẽ gây ra các tổn thương thứ phát: như rách sụn chêm, sụn khớp và thoái hóa khớp sớm
Một điều đáng tiếc là khi dây chằng bị đứt sẽ không tự liền lại được, do một vài nguyên nhân có thể kể đến như tổn thương những mạch máu nuôi dây chằng, cục máu đông giữa hai đầu gân bị rửa trôi bởi dịch khớp, ngăn cản quá trình liền dây chằng…
Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước đã có nhiều thay đổi về mặt kỹ thuật từ vị trí đường hầm, chất liệu mảnh ghép, phương tiện cố định mảnh ghép… với mong muốn tạo ra dây chằng mới gần giống với dây chằng nguyên thủy. Mặc dù, phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước đạt được nhiều thành công, mang lại kết quả tốt nhưng khó đạt được cơ sinh học như dây chằng nguyên thủy. Một điều đáng mừng, những nghiên cứu gần đây cho thấy một số hình thái đứt dây chằng chéo trước có thể khâu bảo tồn dây chằng nguyên thủy nếu được chẩn đoán sớm, chỉ định đúng.
Ưu điểm của phẫu thuật nội soi khâu bảo tồn dây chằng chéo trước với:
• Bảo tồn được dây chằng tự nhiên và những thụ thể tự nhiên trong khớp gối
• Ít xâm lấn (do không phải khoan đường hầm xương)
• Tránh được các biến chứng liên quan tới lấy gân
• Bảo tồn được cơ sinh học khớp gối, tập phục hồi chức năng được sớm hơn
• Bảo tồn được sụn phát triển cho người bệnh là trẻ em.
Tuy nhiên không phải trường hợp nào cũng có thể áp dụng phẫu thuật khâu bảo tồn dây chằng. Vậy, những trường hợp nào có thể khâu bảo tồn dây chằng? Phẫu thuật nội soi khâu bảo tồn DCCT được áp dụng đối với các trường hợp:
 Đứt điểm bám đùi của DCCT (Type I theo phân loại Sherman: Chiều dài của di tích điểm bám chày DCCT còn >90%)
 Chất lượng gân còn lại đủ tốt
 Người bệnh ở nhóm trẻ em
 Đứt 1 bó của DCCT.
 Đứt DCCT đến sớm (< 3 tuần )
Tổng hợp một số nghiên cứu gần đây cho thấy người bệnh được phẫu thuật khâu bảo tồn dây chằng đúng chỉ định đem lại kết quả tốt hơn so với nhóm đối chứng được điều trị bằng tái tạo dây chằng chéo trước.
Phẫu thuật khâu bảo tồn DCCT hứa hẹn là một phương pháp điều trị cho các trường hợp đứt DCCT ở giai đoạn sớm. Việc sửa chữa DCCT có thể được thực hiện thành công và có ưu điểm là duy trì các thụ cảm tự nhiên của dây chằng. Vật liệu trợ đỡ bên trong có vai trò như một bộ ổn định phụ sau khi khâu bảo tồn DCCT, cho phép phục hồi nhanh chóng và khả năng chơi thể thao đỉnh cao.
=============
🏥Khoa CTCH&YHTT-BV Đại học Y Hà Nội
Nhà A2, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
📞Hotline: 02466616115
☎️Tổng đài đặt lịch khám: 19006422

24/08/2021

🏥🏥NANG HOẠT DỊCH CỔ TAY: NHỮNG ĐIỀU NÊN VÀ KHÔNG NÊN LÀM
☺️NHỮNG VIỆC NÊN LÀM
👍Nếu nang nhỏ không có triệu chứng, không gây phiền toái cho người bệnh thì không cần điều trị, chỉ cần theo dõi tiến triển của nang.
👍Bất động tương đối cổ tay bằng nẹp hoặc băng chun có thể giúp nang không tiến triển thêm. Tuy nhiên, việc sử dụng nẹp nào, thời gian bao lâu cần có sự tư vẫn của bác sĩ chuyên khoa, tránh sử dụng nẹp quá lâu gây cứng khớp, yếu cơ.
👍Thuốc giảm đau chống viêm: trường hợp nang hoạt dịch gây đau thì sử dụng thuốc giảm đau chống viêm thông thường như ibuprofen có thể hữu ích.
👍Đến gặp bác sĩ chuyên khoa chấn thương chình hình để được chẩn đoán và tư vấn điều trị hợp lý, tránh bỏ sót các u khác vùng cổ tay.
😔NHỮNG VIỆC KHÔNG NÊN LÀM
👎Cố ý làm vỡ nang hoạt dịch bằng đè ép các vật nặng vào nang: Một số người cố gắng dùng các vật phẳng như quyển sách, đồng xu…. Đè mạnh vào nang với hy vọng làm vỡ nang hoạt dịch cổ tay. Ý tưởng đưa ra nghe thật phi lý nhưng đã từng là một biện pháp điều trị rất cũ. Hiện nay, biện pháp điều trị này không còn được sử dụng vì không an toàn, gây đau đớn cho người bệnh và có thể tổn thương các thành phần khác của khớp cổ tay.
👎Chọc vỡ nang hoạt dịch bằng kim: Khuyến cáo không được sử dụng vì có thể gây tình trạng nhiễm trùng, nặng nhất có thể nhiễm trùng khớp cổ tay-một biến chứng nguy hiểm dẫn tới ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng cổ tay.
=======================
🏥Khoa CTCH&YHTT-BV Đại học Y Hà Nội
Nhà A2, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
📞Hotline: 02466616115
☎️Tổng đài đặt lịch khám: 19006422

20/08/2021

📡📡NANG HOẠT DỊCH CỔ TAY- MỘT BỆNH LÝ HAY GẶP 💪 💪
👉Đại cương
Nang hoạt dịch là bệnh lý lành tính, không phải ung thư, thường gặp dọc theo gân, quanh các khớp. Trong đó, nang hoạt dịch cổ tay chiếm tỷ lệ cao.
Kích thước nang hoạt dịch cũng rất thay đổi, từ nhỏ như hạt đậu hay to đến vài cm. Nang hoạt dịch có thể gây đau khi chèn ép các nhánh thần kinh lân cận, đôi khi gây ảnh hưởng đến biên độ vận động khớp, thiểu thẩm mỹ gây phiền toái, khó chịu cho người bệnh.
Nang hoạt dịch nhỏ, không triệu chứng có thể không cần điều trị, một số trường hợp nang tự biến mất. Trường hợp nang hoạt dịch gây phiền toái cho ngưởi bệnh: đau, hạn chế vận động khớp, ảnh hưởng thẩm mỹ, tâm lý… thì phẫu thuật lấy bỏ nang là một lựa chọn.
Phẫu thuật điều trị nang hoạt dịch cổ tay có thể được tiến hành với đường mổ mở kinh điển hoặc qua nội soi khớp cổ tay. Phẫu thuật cắt nang hoạt dịch cổ tay được chứng minh có hiệu quả tương đương phẫu thuật mổ mở và có nhiều ưu điểm: đánh giá được các tổn thương kèm theo trong khớp cổ tay, nhìn rõ và xử lý chính xác tổn thương giải phẫu, tính thẩm mỹ cao qua 2 đường rạch da khoảng 0,3 mm thay vì đường mổ mở vài cm.

👉Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ:
 Nguyên nhân gây nang hoạt dịch cổ tay chưa rõ ràng.
 Nang hoạt dịch cổ tay có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng gặp nhiều nhất ở phụ nữ trong độ tuổi từ 20-40 tuổi.Các yêu tố nguy cơ: viêm gân, viêm thoái hóa khớp, chấn thương hoặc vi chấn thương khớp cổ tay.
👉Triệu chứng
 Vị trí: nang hoạt dịch cổ tay gặp nhiều ở mặt mu tay (chiếm tới 70-80%), nang hoạt dịch cổ tay mặt gan tay ít gặp hơn (khoảng 20%).
 Hình dạng và kích thước: nang hoạt dịch cổ tay thường hình tròn hoặc bầu dục, kích thước thay đổi từ rất nhỏ đến vài cm. Kích thước nang có thể tang lên khi hoạt động vận động cổ tay lặp đi lặp lại. Khối này không nóng, đỏ.
 Đau: nang hoạt dịch cổ tay có thể không gây triệu chứng. Đau do nang hoạt dịch cổ tay thường liên quan đến chèn ép các nhánh thần kinh lân cận, đau tang khi vận động cổ tay hoặc ấn vào nang.
 Ngoài ra, nang hoạt dịch cổ tay cũng có thể gây yếu cơ vùng bàn tay, ảnh hưởng tới sức nắm bàn tay.
👉Chẩn đoán:
Dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.
Lâm sàng: ấn vào khối vùng cổ tay xem có gây đau, khó chịu không. Bác sĩ cũng có thể soi đèn vào nang xem ánh sáng có xuyên qua nang hay không, giúp phân biệt với các khối u đặc.
Cận lâm sàng: siêu âm khớp cổ tay và cộng hưởng từ khớp cổ tay là cần thiết giúp xác định tính chất nang, vị trí, kích thước và chẩn đoán phân biệt với các khối u khác.
👉Điều trị
Nang hoạt dịch cổ tay không gây đau, phiền toái cho người bệnh thì không cần điều trị mà có thể theo dõi.
Nang hoạt dịch cổ tay gây đau, ảnh hưởng tới biên độ vận động khớp, gây khó chịu cho người bệnh cần điều trị:
💊Bất động, thuốc giảm đau chống viêm: Vận động cố tay nhiều có thể làm nang to lên nên có thể điều trị bằng bất động tương đối cố tay bằng nẹp hoặc bang chun. Đồng thời, điều trị phối hợp thuốc giảm đau, chống viêm giúp cải thiện triệu chứng. Tuy nhiên, bất động kéo dài cũng gây yếu cơ, hạn chế biên độ vận động khớp.
💉Chọc hút: Chọc hút dịch nang có hoặc không kèm theo tiêm cortisol là một lựa chọn. Tuy nhiên, tỉ lệ tái phát khá cao.
🔪Phẫu thuật mổ mở kinh điển: Phẫu thuật được chỉ định khi các biện pháp khác không hiệu quả. Phẫu thuật cho phép lấy bỏ nang tới tận cuống nang. Phẫu thuật mổ mở kinh điển mang lại hiệu quả cao, tuy nhiên, nhược điểm là để lại sẹo mổ thiếu thẩm mỹ. Tỷ lệ tái phát thấp
🔪Phẫu thuật nội soi: được chứng minh hiệu quả điều trị tương đương mổ mở thông qua 2 đường rạch da khoảng 0,3mm, đảm bảo tính thẩm mỹ, hồi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm viện. Tuy nhiên, nhược điểm là cần phải thực hiện tại cơ sở chuyên khoa, đủ cơ sở vật chất và khả năng thực hiện phẫu thuật nội soi khớp cổ tay.
=======================
🏥 Khoa CTCH&YHTT-BV Đại học Y Hà Nội
Nhà A2, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
📞 Hotline: 02466616115
☎️ Tổng đài đặt lịch khám: 19006422
&YHTT

02/08/2021

NỘI SOI KHỚP KHUỶU ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TENNIS-ELBOW 👍👍👍
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài hay Tennis Elbow là bệnh lý thường gặp với tần suất khoảng 1-3% dân số. Độ tuổi hay gặp nhất từ 40-50, đặc biệt ở người lao động chân tay, sử dụng động tác gấp - duỗi cổ tay liên lục, lặp đi lặp lại. Bệnh gặp ở người trẻ thường liên quan đến các môn thể thao như tennis, cầu lông...
Điều trị bảo tồn là lựa chọn đầu tiên: giảm đau kháng viêm, vật lý trị liệu, tiêm glucocorticoid, huyết tương giàu tiểu cầu (PRP), băng tay chuyên dụng cho Tennis Elbow. Điều trị bảo tồn đúng mang lại kết quả phục hồi tốt, 13% phục hồi hoàn toàn sau 3 tháng, 34 % sau 12 tháng. Tuy nhiên, tỷ lệ nhất định bệnh nhân còn triệu chứng đau sau điều trị bảo tồn, gây ảnh hưởng tới sinh hoạt hằng ngày: bê vật nặng, mở tay nắm cửa, bắt tay hay thậm chí vắt khăn mặt cũng đau. Phẫu thuật được chỉ định khi điều trị bảo tồn không kết quả, thường sau 6 tháng.
Điều trị phẫu thuật: mổ mở truyền thống hay nội soi khớp khuỷu. Phẫu thuật nội soi khớp khuỷu ít xâm lấn với 2 vết rạch da bằng con kiến😁
Trường hợp bệnh nhân nam 54 tuổi, đau khớp khuỷu 2 năm đã điều trị nội khoa và tiêm glucocorticoid nhiều lần nhưng vẫn rất khó khăn trong sinh hoạt hằng ngày, được chỉ định phẫu thuật nội soi khớp khuỷu😎😎.
☎️02466616115
🏥 Tầng 5 Nhà A2 - Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội
(Số 1, Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội )
&YHTT


👉