17/08/2021
ĐỘT TỬ DO U NANG NÃO THẤT CÓ THỂ GIẢI QUYẾT BẰNG PHÃU THUẬT NỘI SOI
Có thể các bạn chưa nghe đến nguyên nhân đột tử do u nang não thất bao giờ? Có thể chúng ta đã gặp những trường hợp đột tử ở người trẻ nhưng không có chẩn đoán nguyên nhân. Nhưng trong y văn thế giới, đâu đó có ghi nhận những trường hợp đột tử, sau đó tiến hành khám nghiệm tử thi thì phát hiện bệnh nhân có nang trong não thất, thoạt đầu bệnh nhân đi khám vì những triệu chứng khá mơ hồ như đau đầu nhẹ hoặc viêm xoang, tê mặt… những triệu chứng dường như vô hại. Việc phát hiện sớm thường khó khăn nhưng nếu tầm soát có hệ thống thì khả năng chữa khỏi là hoàn toàn có thể.
Dưới đây là một bệnh nhân nữ trẻ tuổi, đi khám vì đau đầu, tê mặt, sợ tiếng động, chụp phim sọ não tình cờ phát hiện giãn não thất nhẹ mà thoạt đầu không quan sát thấy nguyên nhân (có 1 tỷ lệ lớn giãn não thất ko có nguyên nhân nên có thể dễ bỏ qua). Có 2 cách thông thường xử lý tình huống này, một là uống thuốc giảm tiết nước trong não thất, hai là phẫu thuật đặt 1 dây dẫn lưu nước trong não thất xuống ổ bụng. Cách thứ nhất có nguy cơ dẫn đến đột tử giống như những trường hợp đã ghi trong y văn. Cách thứ 2, là cách giải quyết phần ngọn mà không giải quyết nguyên nhân, là cách giải quyết đơn giản nhưng có 2 nhược điểm: đặt 1 dị vật từ não thất xuống ổ bụng với nguy cơ nhiễm trùng rất cao, gây viêm màng não, viêm phúc mạc và khả năng tắc dây dẫn lưu bất ngờ sau 1 thời gian, trung bình khoảng 5 năm và phải mổ thay dây dẫn lưu khác.
Bệnh nhân sau khi được chụp cộng hưởng từ bổ xung (với chuỗi xung chụp không thường quy) phát hiện khối u nang lành tính đường kính 1 cm nằm trong não thất III gây cản trở lưu thông dịch não tuỷ từ não thất III xuống não thất IV gây ứ nước trong não và giãn não thất. Với công nghệ nội soi não thất hiện đại ngày nay, có thể xử lý thẳng vào nguyên nhân tắc nghẽn, loại từ khối u, tránh phải đặt 1 dây dẫn lưu với nhiều rủi ro. Bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau mổ, không để lại bất cứ di chứng nào, bệnh nhân ra viện sau 2 ngày và có thể đi làm lại luôn với nguyên mái tóc của mình như ban đầu.
Những điều rút ra từ ca bệnh:
1. Bệnh hiếm gặp nhưng tỷ lệ chẩn đoán sót cao vì bệnh hiếm gặp cũng như công cụ chẩn đoán cổ điển hoặc quy trình chẩn đoán cổ điển có thể gây thiếu sót tổn thương
2. Việc phẫu thuật nội soi não thất mở ra một hướng đi mới cho những bệnh lý kiểu này, vừa giải quyết được nguyên nhân gốc rễ vừa tránh được những tai biến của phương pháp dẫn lưu não thất đơn thuần.
