Khoa Ngoại Thần Kinh - Cột Sống - Bệnh viện Thanh Nhàn

01/10/2025

25/05/2025

NỘI SOI HAI CỔNG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG - XU HƯỚNG MỚI TRÊN THẾ GIỚI ĐÃ VÀ ĐANG TRỞ THÀNH PHẪU THUẬT THƯỜNG QUY TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH-CỘT SỐNG BỆNH VIỆN THANH NHÀN.
Lại một ca bệnh sử dụng phương pháp phẫu thuật tiên tiến nhất được thực hiện thành công bởi đội ngũ ekip bác sỹ khoa Ngoại Thần Kinh- Cột Sống- BV Thanh Nhàn.
Bệnh nhân nam, 57 tuổi. Bệnh nhân xuất hiện đau nhiều vùng lưng lan xuống chân phải 3 tuần nay, cơn đau dữ dội làm bệnh nhân không thể đi lại được. Dù đã thử điều trị bằng các phương pháp nội khoa nhưng tình trạng đau không thuyên giảm. Cuối cùng bênh nhân đã đến thăm khám tại Khoa Ngoại Thần Kinh-Cột sống bv Thanh Nhàn. Bệnh nhân đến viện di chuyển bằng xe lăn.Qua thăm khám đánh giá: Bệnh nhân đau vùng thấp cột sống thắt lưng, cơ cứng cơ cạnh sống, cơn đau lan từ lưng kéo xuống chân (P) theo rễ L5, STLRT: 35 độ, cơ lực hai chân 5/5. Kết quả chụp MRI cột sống cho thấy hình ảnh: Thoát vị đĩa đệm L45 cạnh trung tâm (P), di trú xuống dưới chèn ép rẽ L5(P).
---> Ekip bác sỹ đứng đầu là TS.BS. Phạm Quang Phúc đã quyết định tiến hành phẫu thuật nội soi hai cổng lấy thoát vị, giải ép cho bệnh nhân (Right sided- Ipsilateral approach- UBELHD).
---> Kết Quả: Bệnh nhân ngay sau mổ đã giảm đau, 12 tiếng sau mổ bệnh nhân đã có thể đi lại, vận động sinh hoạt bình thường. Hai ngày sau phẫu thuật bệnh nhân được ra viện.

25/04/2025

NIỀM VUI NGÀY RA VIỆN

Sau thời gian điều trị và chăm sóc tận tình từ đội ngũ bác sĩ, điều dưỡng khoa Ngoại thần kinh - Bệnh viện Thanh Nhàn, bệnh nhân Tráng đã hồi phục tốt và vui vẻ xuất viện. Trước khi rời viện, anh đã gửi tặng một giỏ hoa quả tươi thắm như lời tri ân gửi đến toàn thể cán bộ y tế trong khoa.

Đây là nguồn động lực lớn lao để chúng tôi tiếp tục cố gắng hơn mỗi ngày, mang lại sự an tâm và tin tưởng cho người bệnh trên hành trình chăm sóc sức khỏe.

Chúc anh Tráng sức khỏe, niềm vui và luôn vững bước trong cuộc sống!

18/12/2024

NỘI SOI CỘT SỐNG HAI CỔNG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG ( THE LUMBAR SPINAL STENOSIS TREATED BY UNILATERAL BIPORTAL ENDOSCOPY)
*CA LÂM SÀNG :
+ Bệnh nhân nữ, 72 tuổi. Bệnh nhân tiến sử đau lưng nhiều năm, đã được can thiệp tiêm phong bế ngoài màng cứng vị trí L45 tại cơ sở ý tế khác. Sau tiêm phong bế 2 tuần bệnh nhân lại đau trở lại, mức độ đau nhiều, đau lan hai chân, tăng khi đi lại. Bệnh nhân đã sư dụng nhiều phương pháp điều trị khác như uống thuốc, xoa bóp, bấm huyệt, chấm cứu...nhưng không hiệu quả. Bệnh nhân đến khám tại khoa Ngoại Thần Kinh- Cột Sống bệnh viện Thanh Nhàn trong trình trạng: Đau nhiều cột sống thắt lưng VAS 8đ, đau dọc vùng lưng lan xuông mông đùi hai bên, đau tăng khi ưỡn, khi đi lại, cơ lực 2 chân 5/5. Chụp MRI cột sống hình ảnh: Thoái hoá thoát vị đĩa đệm L45, phì đại diện khớp L45 hai bên, Dày dây chằng vàng, hẹp ống sống nặng.
+ Chẩn đoán: Thoái hoá- thoát vị đĩa đệm L45- Hẹp ống sống/ Đã tiêm phong bế ngoài màng cứng L45
+ Phương án điều trị: - Bệnh nhân đã tiêm phong bế L45: Thông thương các bệnh nhân sau tiêm phong bế ngoài màng cứng sẽ có tình trạng dày dính màng cứng với các cấu trúc xung quanh nhiều, phản ưng tăng sinh mạch ngoài màng cứng nhiều nên nguy cơ tai biến, chảy máu trong phẫu thuật sẽ bị tăng lên
- Ekip phẫu thuật với phẫu thuật viên chính TS.Bs. Phạm Quang Phúc quyết định sử dụng phương án phẫu thuật nội soi hai cổng nhăm mục tiêu tiếp cận tổn thương trực tiếp nhất từ bên trong, giúp gỡ dính tổn thương tốt hơn, an toàn , ít xấm lấn hơn cho bệnh nhân.
+ Kết quả: Ca phẫu thuật diễn ra thành công, sau thời gian phẫu thuật tỉ mỉ, tuỷ sống và rễ thàn kinh đã được giải ép một các rộng rãi.

** KHÁI QUÁT về bệnh lý HẸP ỐNG SỐNG THẮT LƯNG
- Là tình trạng đặc trung bởi sự thu hẹp của ống sống ( nơi chứa đựng hệ thống thần kinh) do nhiều nguyên nhân, làm giảm đường kính ống sống, gây sự chèn ép tuỷ sống và các cấu trúc thần kinh.
- Nguyên nhân: Bệnh có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó phổ biến nhất là do sự thoái hoá. Sự thoái hoá gây phình- thoát vị đĩa đệm, g*i xương từ thân đốt sống gây chèn ép từ phía trước. Sự phì đại của mỏm khớp gây chèn ép rễ thần kinh và hẹp ống sống từ hai bên. Sự phì đại của dây chằng vàng gây hẹp từ phía sau... là một số yếu tố gây hẹp ống sống
- Dịch tễ học: Bệnh ngày càng phổ biến, chủ yếu gây bệnh ở nhóm người cao tuổi, ước tính ảnh hưởng tới cuộc sống hơn trên 103 triệu người trên thế giới. Nghiên cứu tại Mỹ cho thấy trung bình hàng năng có khoảng 600.000 ca phẫu thuật điều trị bệnh lý hẹp ống sống thắt lưng.
- Triệu chứng và chẩn đoán: Bệnh diễn biến thầm lặng, tiến triển dần theo thời gian. Biểu hiện ban đầu bởi các triệu chứng đau mỏi lưng do thoái hoá các cấu trúc cột sống. Khi tình trạng hẹp nặng lên, có thể dẫn tới các triệu chứng tổn thương của hệ thần kinh như: tê bì, yếu liệt, dị cảm... gây ảnh nhiều đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Chụp MRI cột sống có ý nghĩa cao trong chẩn đoán bệnh lý hẹp ống sống và xác định mức độ nặng của bệnh.
- Điều trị: Khi bệnh còn ở mức độ nhẹ, triệu chứng lâm sàng còn nhẹ, điều trị bảo tồn bằng sử dụng thuốc, tập phục hồi chức năng, duy trì chế độ sinh hoạt lành mạnh thường được sử dụng. Với các bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng nặng, không đáp ứng điều trị bảo tổn ( đau dai dẳng, tái phát triệu chứng nhiều...) phẫu thuật được đặt ra,
---> PHẪU THUẬT bệnh lý hẹp ống sống thắt lưng ban lầu thường là phẫu thuật mổ mở giải ép với đường mổ lớn, tổn thương giải phẫu nhiều, bệnh nhân mất nhiều thời gian để hồi phục sau mổ. Theo sự tiến bộ của Y học, các phương pháp phẫu thuật như giải ép dưới kính vi phẫu, sử dụng hệ ống ống nong...là các can thiệp ít xâm lấn dần phát triển, đem lại nhiều ưu điểm. Mới đây, cùng với sự phát triển của nội soi trong y học nói chung, nội soi trong phẫu thuật cột sống cũng ngày càng phát triển, trong đó phương pháp nội soi hai cổng điều trị bệnh lý cột sống ngày càng được ưa chuộng do những ưu điểm vượt trội: Tiếp cận trực tiếp tổn thương từ bên trong, can thiệp ít xâm lấn tối thiểu, hạn chế tổn thương giải phẫu, thời gian hồi phục nhanh...

13/12/2024

Một ca lâm sàng hiếm gặp kết hợp giữa bệnh lý và chấn thương- CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG XẸP ĐỐT SỐNG D10-L1-L2 trên nền CỐT HOÁ DÂY CHẰNG DỌC SAU gây ĐỤNG DẬP TUỶ NGỰC.(Thoracic spinal cord injury caused by osteoporosis vertebral compression fractures accompany to ossificated ligamentum flavum).
Bệnh nhân nữ, 55 tuổi vào viện sau tai nạn sinh hoạt (bước hụt cầu thang). Bệnh nhân vào viện trong tình trạng đau tại cốt sống ngực- thắt lưng ngang D10-L2, đau cơ cạnh sống, đau tăng khi thay đổi tư thế kèm tê bì giảm cảm giác từ bẹn cuống hai chân, cơ lực 2 chân giảm nhẹ (4/5), tăng phản xạ gân xương, không rối loạn cơ tròn. Phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ cột sống cho thấy hình ảnh Xẹp phù nề thân đốt sống D10, L1, L2 kèm phì đại, cốt hoá dây chằng vàng gây hẹp ống sống, đụng dập tuỷ ngực ngang mức D10.
--> Sau chẩn đoán. Các bác sĩ khoa Ngoại Thần Kinh- Cột sống cùng họp bàn phương án phẫu thuật cho bệnh nhân với những tiêu chí quan trọng được đưa ra:
+ Can thiệp ở mức độ ít xâm lấn nhất
+ Đảm bảo độ vững cột sống
+ Giải ép tốt tuỷ sống
------> Thân đốt sống D10-L1-L2 tổn thương dạng A1 theo AO- Phương pháp bơm cement đủ khôi phục độ vững cột sống
-------> Đụng dập tuỷ ngang mức D10 do cốt khoá dây chằng vàng: Mở cung sau giải ép lấy trọn khối dây chằng cốt hoá sử dụng khoan mài ở cung sau D10, một phần nhỏ cung sau D9 và D11 đảm bảo lấy khối cốt hoá an toán- giải ép tốt- duy trì độ vũng cột sống (Theo nghiên cứu của Toshimi Aizawa và cộng sự trên 58 bệnh nhân bị tổn thương tuỷ sống do cốt hoá dây chằng vàng hoặc dây chằng dọc sau cho thấy không có sự thay đổi đáng kể góc cobb vùng- thoracic kyphosis ở những bệnh nhân được mở cung sau giải ép trước và sau can thiệp).
- Sau phẫu thuật: Bệnh nhân hết tê bì, dị cảm , cơ lực 2 chân hồi phục 5/5.
!!! Đôi nét về bệnh lý cốt hoá dây chằng vàng (Ossificated ligamentum flavum).
- Là bệnh lý xảy ra do sự cốt hoá của cấu trúc dây chằng vàng nằm ở phần sau ống sống, giữa 2 bản sống
- Thường xảy ra ở vùng cột sống ngực thấp, đặc biệt vị trí D10- D11
-Bệnh phổ biến ở công đông người Nhật Bản với tỷ lệ 12%, ít gặp ở cộng đồng người Châu Âu, đã có nhưng báo cáo về bệnh lý cốt hoá dây chằng vàng tại các nước khác khu vực Nam Á tuy vậy tỷ lệ vẫn chưa được công bố rõ ràng. Bẹnh thương gặp ở nhóm tuổi từ 50-60 trở lên
- Triệu chứng: Bệnh diễn biến âm thầm, với các triệu chứng đa dạng như đau, mỏi tại lưng, cảm giác khó chịu vùng lưng. ở mức độ nặng hơn khi bệnh tiến triển lâu có thể gây các triệu chứng của bệnh lý tuỷ sống: dị cảm, mốt cảm giác bản thể,... thậm trí yếu chi dưới, rối loạn chức năng sinh dục...--> Do vậy việc thăm khám bệnh lý cột sống ở bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ để phát hiện bệnh sớm là vô cùng cần thiết.
- Điều trị: Điều trị bảo tổn không phẫu thuật ở giai đoạn nhẹ có thể áp dụng như: Điều trị thuốc giảm đau chống viêm, thuốc giãn cơ, vitamin B12, tập vật lý trị liệu ( theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa cột sống) để điều trị triệu chứng. Điều trị phẫu thuậ khi bệnh ở giai đoạn nặng, không đáp ứng điều trị bảo tồn hoặc bệnh nhân có tổn thương thần kinh.
Tài liệu tham khảo:
1.Hirabayashi S. Ossification of the ligamentum flavum. Spine Surg Relat Res. 2017;1(4):158-163. Published 2017 Nov 27. doi:10.22603/ssrr.1.2016-0031
2.Daniels AH, McDonald CL, Basques BA, Kuris EO. Ossified Ligamentum Flavum: Epidemiology, Treatment, and Outcomes. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(12):e842-e851. doi:10.5435/JAAOS-D-21-01253
*** Khoa Ngoại Thần Kinh- Cột sống là cơ sở thăm khám và điều trị các bệnh lý thần kinh- cột sống với tác phong chuyên nghiệp- phương châm luôn tìm tòi, áp dụng những tiến bộ mới nhất trong y học nhằm tạo nên hiệu quả chẩn đoán và điều trị tốt nhất cho bệnh Nhân.

11/12/2024

Phẫu thuật nội soi 2 cổng - kĩ thuật nội soi mới hàng đầu tại Việt Nam và trên thế giới đã được áp dụng trong điều trị bệnh nhân bệnh lý cột sống tại Khoa Ngoại Thần Kinh - Cột Sống bệnh viện Thanh Nhàn.
Đây là kỹ thuật can thiệp ít xâm lấn tiên tiến với nhiều ưu điểm như: ít gây tổn thương giải phẫu, thời gian hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn… so với các phương pháp mổ mở thông thường.
Khoa Ngoại Thần Kinh - Cột sống bệnh viện Thanh Nhàn luôn là cơ sở đi đầu trong việc update các phương pháp, kỹ thuật điều trị mới nhất nhằm mục đích tạo nên hiệu quả điều trị tốt nhất cho người bệnh.

07/12/2024

Team Khoa Ngoại thần kinh - BV Thanh Nhàn tham dự Hội nghị phẫu thuật thần kinh toàn quốc lần thứ 23 tại TP. Hồ Chí Minh với bài báo cáo của ThS. BS Trần Anh Tú:
“Kết quả điều trị phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng bằng cố định cột sống - ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp ít xâm lấn”

29/10/2024

Nhận được thư chuyển phát nhanh của bệnh nhân sau khi ra viện hơn 1 tháng, team Khoa Ngoại thần kinh - Bệnh viện Thanh Nhàn thực sự rất xúc động. Với chúng tôi, những lời cảm ơn và động viên như thế này của người bệnh luôn mang một ý nghĩa vô cùng lớn lao!

10/08/2024

Bệnh nhân chấn thương cột sống vỡ thân đốt phẫu thuật vít qua da dưới hướng dẫn của Robot giúp thuận tiện và an toàn cho bệnh nhân

24/07/2024

Rồi nâng cái ly lên...🎵🎵🎵🚑🚑

13/06/2024

CHĂM SÓC TINH THẦN NGƯỜI BỆNH - MỤC TIÊU QUAN TRỌNG CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHOA NGOẠI THẦN KINH

👉 Điều dưỡng là một nghề chuyên biệt, là một công việc của trái tim. Trong sự phát triển của y học hiện nay, điều dưỡng viên không chỉ là người thực hiện theo các y lệnh của bác sĩ mà họ chính là người trực tiếp chăm lo, phục vụ mọi nhu cầu của người bệnh từ các kỹ thuật chuyên môn cho đến chăm sóc tinh thần, nắm bắt tâm lý người bệnh, biết đặt mình vào tâm trạng người bệnh. Có thể nói, chất lượng của một bệnh viện phụ thuộc rất nhiều vào thái độ, sự chuyên tâm và tận tuỵ của chính những người điều dưỡng.

👉 Trong nỗ lực hoàn thiện để mang đến cho người bệnh những dịch vụ khám chữa bệnh hoàn hảo nhất, chu đáo nhất, điều dưỡng khoa Ngoại thần kinh luôn chú trọng việc xây dựng mô hình điều dưỡng chăm sóc toàn diện. Và một trong số những mục tiêu mà chúng tôi vô cùng quan tâm chính là chăm sóc tinh thần cho người bệnh.

👉 Tại khoa Ngoại thần kinh, những người điều dưỡng không chỉ là những nhân viên y tế thông thường, không chỉ là “làm dâu trăm họ” như câu ví về nghề, mà chúng tôi còn là những người mang nhiều vai từ cán bộ y tế cho đến người thân, người nhà, người bạn đồng hành thậm chí cả là những người tâm giao khi bệnh nhân cần. Vẫn âm thầm chăm sóc và đồng hành cùng người bệnh, đội ngũ điều dưỡng luôn coi mỗi ngày làm việc là một hành trình ý nghĩa với những bài học tuy khó khăn nhưng luôn có những khoảnh khắc đầy hy vọng và niềm vui.

Cảm giác được làm điều có ý nghĩa giá trị, mang lại sự thay đổi tích cực cho cuộc sống của người bệnh là động lực mạnh mẽ nhất đối với đội ngũ chúng tôi, đúng như phương châm của khoa “Nụ cười người bệnh - Niềm vui người thầy thuốc”.