Phòng Khám & Tư Vấn Dinh Dưỡng Vabiotech - Care

14/05/2023

14/05/2023

Thông báo tới tất cả quý khách hàng của phòng khám và tư vấn dinh dưỡng Vabiotech care.
Phòng khám chuyển về địa chỉ:
Trung tâm dinh dưỡng Hà Nội
Tiêm chủng soso mễ trì
🥦🌽🍎🥕🫑🍓🍅🍌🥑🍆
G10101, Tầng 1 , Toà G1 , KĐT Vinhomes Green Bay Mễ Trì, Q.Nam Từ Liêm, TP.Hà Nội
Holine: 0378.477.411
Các phụ huynh đặt lịch khám xin vui lòng đăng ký với số hotline của phòng khám, xin chân thành cảm ơn!
https://maps.app.goo.gl/JRkdTP1RCvy16tpZ6

13/11/2020

Bài 14: Chào các bạn!
Hôm nay mình sẽ giải thích cho mọi người hiểu rõ hơn về điều trị suy dinh dưỡng, tại sao còi xương sẽ dẫn đến suy dinh dưỡng và ngược lại suy dinh dưỡng lâu ngày lại dẫn đến còi xương.

Như nhưng bài mình đã từng viết trước đây nhưng có khi các mẹ đọc và có những mẹ lười đọc hoặc đọc hời hợt nên vẫn không hiểu vấn đề mặc dù suy dinh dưỡng, còi xương, biếng ăn, táo bón, hấp thu kém, hay viêm đường hô hấp, thấp lùn hay suy dinh dưỡng chỉ là những vấn đề xoay quanh nhau và điều trị những vấn đề này là xoay quanh những thứ phải điều trị cho bé như canxi, kẽm, magie, sắt, vitamin d, vitamin c, men tiêu hóa, men vi sinh, tăng đề kháng, chất xơ, sữa , vitamin, và thức ăn ưu tiên trong quá trình hồi phục. Cũng như điều trị viêm đường hô hấp vậy chỉ là xoay quanh kháng sinh, kháng viêm, long đờm, điện giải, hạ sốt, cách vệ sinh đường hô hấp...

Tại sao khi khám online mình lại yêu cầu chụp lại những vị trí quan trọng vì 70% bé đó đang thiếu là những vi chất gì, đã biến dạng khung xương hay chưa và mức độ thiếu của từng bé đã như thế nào, còn phần còn lại là thông qua quá trình hỏi bé ngủ có ngon không,có nghiến răng khi ngủ không, có khóc đêm không, bé có ra nhiều mồ hôi không, có hay nằm úp không, có hay khóc đêm không, bé mọc răng như thế nào, bé đi ngoài thế nào, bé đã hay viêm đường hô hấp chưa... Mỗi dấu hiệu đó phản ảnh mức độ thiếu và kéo theo những vấn đề đan xen lẫn nhau rất phức tạp chúng ta không căn cứ vào 1 yếu tố mà phải nhiều vấn đề cộng lại để đánh giá tổng thể. Còn khi những dấu hiệu đã quá điển hình của còi xương thì lúc đó bác sỹ không cần hỏi nữa mà sẽ đọc luôn những vấn đề các bé đang gặp phải và tiếp diễn của quá trình còi xương đó nếu không điều trị đúng hướng.

Còn những bé không có những dấu hiệu của thiếu chất ở hình thể cộng thêm khi hỏi khai thác các triệu chứng của bé mà không có dấu hiệu bất thường thì bác sỹ sẽ yêu cầu bé có thể phải đi xét nghiệm, chụp chiếu kiểm tra sâu hơn vì khi những bé bị thiếu hoocmon tăng trưởng, suy giáp, tim bẩm sinh, thiếu g6pd, thalassmisa, kháng vitamin d huyết thanh, có thể sẽ không có dấu hiệu điển hình của thiếu vi chất nhưng cũng dẫn đến suy dinh dưỡng.

Vậy tại sao còi xương lại dễ dẫn đến suy dinh dưỡng cái này thì nhiều người dễ hiểu vì đơn giản khi canxi tạo xương thiếu sẽ dẫn đến trẻ đó có thể biếng ăn, khó chịu,thân nhiệt nóng, hấp thu kém, táo bón, dễ viêm đường hô hấp, chậm phát triển chiều cao...sớm hay muộn sẽ dẫn đến suy dinh dưỡng.

Còn tại sao duy dinh dưỡng lại có thể dẫn đến còi xương cái này có khi ít người biết. Có thể 1 bé do thiếu vi chất khác hay bệnh lý nào đó khác chứ không phải do thiếu vitamin D canxi gây lên làm bé biếng ăn, hoặc hấp thu kém thì quá trình còi xương đó diễn ra thế nào.

Chúng ta ví dụ 1 bé 8 tháng nhé 1 lý do đơn giản là bé đó bị loạn khuẩn tiêu hóa làm dẫn đến thiếu kẽm và vi khuẩn có lợi của đường ruột không ổn định dẫn đến lười ăn hấp thu kém, như hiện tại nhu cầu canxi hàng ngày của bé đó là 500mg canxium nhưng do biếng ăn và hấp thu kém nên lượng sữa hay thức ăn nạp vào bé ít nên chỉ cung cấp cho bé đó 200mg canxium và tiếp diễn những ngày tiếp theo bé lại thiếu thêm 1 chút nữa, mỗi ngày bé đó nạp ít hơn 1 chút, và sớm muộn sẽ dẫn đến còi xương mặc dù bé đó vẫn được cung cấp vitamin D đủ ( như bài đầu tiên mình viết vitamin D chỉ làm tăng hấp thu canxi chứ không phải canxi nhé). Và do các đầu sụn trẻ đang phát triển còn mềm nên khi canxi trong máu thiếu canxi sẽ vận chuyển canxi từ xương ra để duy trì lượng canxi trong máu ( nên xét nghiệm ít khi trẻ thiếu canxi) nhưng khi rút dần canxi từ trong xương ra như vậy dần dần sẽ làm xương bị xốp, mềm nên những xương nhỏ như xương sườn, xương bả vai, những xương nhỏ sẽ biến dạng trước, còn nặng hơn có thể biến dạng xương chân chữ X, chữ O khi không điều trị kịp thời cho bé.
Chính vì lý do đó thường còi xương và suy dinh dưỡng thường đi cùng nhau và điều trị suy dinh dưỡng cũng cần phải điều trị cả còi xương, còn nếu chỉ còi xương mà chưa suy dinh dưỡng thì chỉ cần điều trị còi xương là được chứ chưa cần phải điều trị suy dinh dưỡng.

Như mình đã viết bài về bổ sung vitamin d , canxi như thế nào là đúng mình đã ví dụ rất kỹ cho các mẹ định hình nhưng 1 số người vẫn không hiểu hay không chịu đọc. Chúng ta phải hiểu rằng xương không phải chi có mỗi canxi cấu tạo lên xương mà xương có rất nhiều yếu tố từ hữu cơ, vô cơ, canxi, phosphor, magie, kẽm, mangan,silic…. Nhưng nếu để xương phát triển nhanh hay hồi phục lại độ chắc, đẩy chiều cao nhanh hơn chúng ta bổ sung mỗi canxi là chưa đủ mà cần nhiều những vi chất tạo xương khác nữa. Nên đối với những bé bị còi xương hay đặc biệt còi xương dẫn đến thấp lùn thì giai đoạn điều trị này sữa hay những chế phẩm từ sữa là thức ăn được ưu tiên hơn ( trong sữa vi chất đa dạng và ổn định nhất và quan trọng nhất là lựa chọn sữa gì sữa nhiều vi chất hơn hay sữa nhiều năng lượng hơn, hay sữa có hỗ trợ tiêu hóa, hay sữa có hàm lượng sữa non cao hơn..) vì nếu phải cung cấp bằng chế độ ăn thông thường thì bé phải ăn nhiều và rất đa dạng trong giai đoạn này mới được, mà thường những bé đã còi xương suy dinh dưỡng thì lười ăn và các mẹ có thời gian để căn chỉnh từng ly từng tý của mỗi loại thức ăn trong ngày thì mới được mà như vậy sẽ khó khăn trong quá trình thực hiện. Còn khi bé đã hồi phục thì bé sẽ quay lại chế độ ăn bình thường bé sẽ tự ổn định lại được.

Còn điều trị còi xương-suy dinh dưỡng cũng rất rộng liên quan đến lứa tuổi, mức độ, kiểm soát khẩu phần ăn, những di chứng kéo theo của còi xương suy dinh dưỡng như táo bón, hay viêm đường hô hấp, hấp thu kém, biếng ăn, tăng động giảm chú ý, biến dạng xương, tổn thương niêm mạc ruột… thì bác sỹ phải lựa chọn vấn đề ưu tiên cho các bé nên có những bé gặp nhiều vấn đề khác nhau nhưng đơn đầu tiên có thể sẽ giống nhau vì chọn lựa ưu tiên đó quan trọng nhất, rồi khi vấn đề đầu tiên giải quết xong thì sẽ đến vấn đề ưu tiên thứ 2… và đến khi tất cả các vấn đề của bé được giải quyết lúc đó bé sẽ khỏe mạnh và chắc chắn sẽ phát triển sẽ tốt hơn rất nhiều.

Vấn đề này mình đã viết trong bài điều trị suy dinh dưỡng các mẹ chỉ để ý đến cân nặng có 1 số mẹ chưa đọc, nên mình nhắc lại đoạn đó:
“”Một trường hợp đi khám dinh dưỡng online của mình có vấn đề như thế này " con em bé trai 18 tháng bé được 7,5kg cao 74cm ăn được nhưng ko hấp thu được em đã khám nhiều nơi và uống nhiều thực phẩm bổ sung mà ko hiệu quả bác sỹ ơi giờ bổ sung gì, làm thế nào"
Như vậy bé này đang bị suy dinh dưỡng cả về cân nặng lẫn chiều cao vì trung bình 18tháng bé trai là 10,9kg và cao 82,3cm, vậy với chuẩn tăng trưởng bé này cân nặng đang thiếu 3,4kg và chiều cao thiếu 8,3cm .
Sau khi khám online bác sỹ sẽ hỏi để kiểm tra xem niêm mạc mắt của bé có hồng hào ko, ngủ của bé thế nào, đi ngoài thế nào, thời gian sinh hoạt thế nào, uống sữa gì số lượng ra sao, ngày mấy bữa cháo số lượng ra sao, tóc bé thế nào, móng tay bé thế nào, răng bé mọc thế nào, ai là người chăm bé, sờ ngực co nhô hay lõm, bụng của bé thế nào, có khóc đêm ko, ngủ có hay nằm úp hay co quắp ko, bố mẹ cao bao nhiêu...
Sau khi loại trừ yếu tố bệnh lý, nội tiết, bẩm sinh hay bệnh nền ( khi nghi ngờ bác sỹ sẽ yêu cầu xét nghiệm nội tiết, hay kiểm tra cận lâm sàng chuyên sâu hơn) còn ko có dấu hiệu bất thường sẽ có rất nhiều trường hợp sảy ra sau đây:
- Trường hợp 1: Bé bị suy dinh dưỡng do còi xương gây lên: do để còi xương lâu ngày nên để lâu ngày làm chuyển hóa cơ bản tăng lên ( những bộ phận ảnh hưởng đến cơ chế hấp thu suy giảm ) làm bé không hấp thu được thức ăn mặc dù chế độ ăn của bé vẫn tốt. Trong trường hợp này cũng có thể bé bổ sung vitamin d chưa đủ hoăc canxi và lượng thức ăn giàu canxi như sữa, tôm, cua, cá… bé ăn chưa đủ dẫn đến bé bi thiếu canxi còi xương.
Nếu trong trường hợp này bé chỉ điều trị để lên cân nặng thì ko cần điều trị vitamin d, can xi mà chỉ cần chất tăng khả năng hấp thu và sữa cao năng lượng hay thực phẩm cao năng lượng là bé sẽ lên cân. Nhưng nguy hiểm là khi không điều trị còi xương thì khi quay lại chế độ ăn thông thường dừng lại những vi chất tăng khả năng hấp thu đó và ko có nguồn năng lượng tăng thêm thì bé vẫn hấp thu kém và lại còi đi trở lại. Và khi chỉ bổ sung thêm năng lượng tăng cao mà những vi chất tạo xương không có thì chiều cao của bé sẽ không thúc đẩy tăng cường được có khi chiều cao còn bị chậm phát triển hơn. Do vi chất chỉ đủ nuôi dưỡng số cân nặng bé mới tăng thêm đó…
-Trường hợp 2: Bé bị suy dinh dưỡng do còi xương gây lên nhưng đã anh hưởng đến hệ thống tiêu hóa dẫn đến táo bón kéo dài. Trong hợp này lại phải xác định bé bị táo do lý do gì có thể bé mất hoặc thiếu vi khuẩn có lợi đường ruột, có thể bé thiếu chất xơ, có thể bé ăn ít nên không đủ tạo khuân phân, có thể bé không hấp thu được nên keo phân lại, hay do để lâu bé đã bị giãn làm dài đại tràng, phình trực tràng… Thì nếu không điều trị kết hợp để điều trị cả vấn đề táo bón này dù có đẩy nguồn năng lượng lên cao thì bé cũng không tải được và vấn đề táo bón có thể nặng hơn. Còn không điều trị canxi thì vẫn vấn đề như ở trên
- Trường hợp 3: Bé bị suy dinh dưỡng do còi xương kéo dài nhưng chưa ảnh hưởng đến táo bón mà ảnh hưởng đến đường hô hấp làm bé hay viêm VA hay ho sốt, có thể hay viêm phổi. Trong trường hợp này phức tạp hơn vì phải chặn đứng những nguyên nhân làm bé hay viêm đường hô hấp trước như ra mồ hôi trộm nhiều làm bé hay nhiễm lạnh, bé viêm nhiễm nhiều lần có thể phải bổ sung những vi chất đúng hàm lượng để tăng khả năng miễn dịch. Vì nếu không giải quyết được vấn đề này thì dù điều trị sdd đang lên cân bé lại ho sốt lại tụt cân đi thì sẽ khó cải thiện. còn vấn đề còi xưỡng sẽ vẫn giống trường hợp 1
-Trường hợp 4: Bé bị suy dưỡng do không bị còi xương mà thiếu sắt, thiếu kẽm, thiếu magie thiếu những vi chất khác làm khả năng hấp thu của bé bị suy giảm…Trường hợp này bác sỹ sẽ phải khai thác cụ thể. Chứ cũng như trường hợp 1 không phải chỉ chăm chăm đẩy nguồn năng lượng lên cao và bổ sung vi chất tăng khả năng hấp thu là được.
Ví dụ nguyên nhân do thiếu kẽm mà không điều trị đủ thì các bé lại dẫn đến dễ tổn thương da, lông, tóc móng, các niêm mạc, g*i vị giác…. Thì sau các bé dù có hết suy dinh dưỡng thì sau có thể chuyển nặng thành bệnh lý như xước móng rô, cùn mòn xấu cơ quan tạo móng tay, chân, rồi viêm da cơ địa, tổn thương niêm mạc ruột (dễ táo bón nhưng ăn thức ăn lạ lại hay đi lỏng), hay chảy máu cam, kém chon thức ăn( chỉ ăn cơm ko, cơm trứng hoặc vài món nhất định), suy giảm chức năng sinh sản nếu kéo dài, còn ko ăn đa dạng thì lại dẫn đến bé ăn ko ăn những thức ăn như tôm, cua, cá, ngao sò… thì lại dẫn đến thiếu những vi chất để phát triển trí não… và có thể sau làm thiếu nhiều vi chất khác nữa…
Còn magie cũng thế thiếu lâu ngày sẽ làm bé thể ngủ trằn trọc, khóc đêm, nhiều mồ hôi, trẻ lớn hơn có thể dẫn đến ngủ hay nghiến răng, nói mơ, mất tập chung, tăng động giảm chú ý, tổn thương thần kinh thực vật…
-Trường hợp 6: Có thể không phải do bé thiếu vi chất gây lên mà do mẹ cho bé ăn đồ thô quá sớm, ăn nhiều những thức ăn kalo rỗng ít năng lượng và lượng sữa ít hoặc sữa năng lượng quá thấp, nên bé hấp thu chất thô chưa tốt và thiếu cả năng lượng nạp vào dẫn đến suy dinh dưỡng.
Đặc biệt có những gia đình mẹ không chăm trực tiếp mà ông bà hoặc giúp việc chăm mà người chăm không nói thật cứ bảo con ăn được nên cứ tưởng con mình ăn tốt nhưng ko hấp thu được. Đối với những trường hợp bé đi lớp hoặc đến trường cũng thế, cô giáo vẫn nói các con ăn được nhưng do ở lớp các bé ăn quá ít nên về nhà đói các bé ăn được chút cũng tưởng là con mình ăn được…
-Trường hợp 5: Có thể bé bị suy dinh dưỡng do phối hợp 1 hoặc hoặc 2 hoặc 3 hoặc đan xen nhiều vấn đề đó với nhau. Cá biệt có những trường hợp hội tụ tất cả vấn đề trên. Nên bác sỹ phải khám tỉ mỉ để lựa chọn các vấn đề ưu tiên cho bé trước, chứ điều trị 1 lúc tất cả các vấn đề này 1 ngày bé uống hàng chục loại thuốc cũng không đủ, mà các mẹ sẽ không thực hiện được.
Trên đây chỉ là 1 trường hợp rất cụ thể mà đã bao nhiều vấn đề có thể say ra và có thể theo nhiều hướng điều trị khác nhau. Vậy còn những bé đã biếng ăn hoặc nặng hơn là biếng ăn tâm lý thì điều trị còn phải kiên trì nữa. Nên như những bài trước mình đã viết mà 1 số mẹ vẫn không hiểu và điều trị vẫn còn hời hợt chưa chú tâm, còn hậu quả của suy dinh dưỡng kéo dài mình cũng đã viết rất chi tiết…
Còn tùy mức độ của các vấn đề trên bổ sung vi chất không phải loại gì mà là hàm lượng đúng và hàm lượng vi chất phải kết hợp với chế độ ăn hợp lý với từng bé mới có kết quả cao.
Nên các mẹ đừng hỏi mình là bổ sung gì vì có bao nhiêu vấn đề xảy ra!””
Ps. Chú ý một số mẹ có trẻ sinh non, sinh đôi, suy dinh dưỡng bào thai cũng vậy nhé. Khi các bé sinh non hay suy dinh dưỡng bào thai lúc sinh ra canxi hay những vi chất tạo xương đã thiếu so với các bé bình thường mà ko có 1 chế độ ăn giàu vi chất và dễ hấp thu hơn, không tập chung về vấn đề còi xương mà chỉ chăm chăm làm sao con ăn nhiều để lên cân thì những bé đó rất dễ bị sdd nhé. Và thực tế trẻ sinh non, sinh đôi, suy dd bào thai sau khi sinh ra có tỷ lệ nuôi dưỡng bị sdd nhiều hơn trẻ thông thường rất nhiều.

21/09/2020

THÔNG BÁO PHÒNG KHÁM & TƯ VẤN DINH DƯỠNG VABIOTECH-CARE VẪN HOẠT ĐỘNG BÌNH THƯỜNG TRONG THỜI GIAN TRUNG TÂM TIÊM CHỦNG VAXXIN VABIOTECH-CARE ĐÓNG CỦA ĐỂ SỬA CHỮA TỪ NGÀY 6-20/10/2020.
ĐIỆN THOẠI LIÊN HỆ : 0376677558
HOTLINE : 0378 477411

20/08/2020

Còi xương…! Bổ sung vitamin D, canxi thế nào là đúng!
Nếu nói về vấn đề này sẽ rất dài không biết các mẹ có chịu đọc hết hay không. Vì hiện nay trên mạng hay các bài báo chỉ viết chung chung và không lý giải chi tiết từng trường hợp cụ thể nên có những lý do tại sao 1 bé uống vitamin d3 từ khi sinh ra rồi mà vẫn thiếu canxi, còi xương, 1 bé cân nặng chiều cao tốt vẫn còi xương thể bụ bẫm, tại sao trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn con vẫn thiếu canxi, có những bé chớm thiếu canxi nhưng do tâm lý chủ quan hay nghe tư vấn của những người không có chuyên môn nên các bé càng ngày mức độ thiếu canxi, còi xương càng nặng, tại sao 1 bé thiếu canxi được bổ sung mà vẫn không cải thiện…
Vì những bé sinh non, nhẹ cân, sinh đôi, tăng cân quá nhanh có nhu cầu vitamin d, canxi khác với các bé bình thường
Ở nước ngoài những thực phẩm chức năng như canxi, kẽm, vitamin, khoáng chất khác được bán ở các siêu thị, tạp hóa không cần phải sự tư vấn của cán bộ y tế mà họ tự bổ sung hàng ngày ( nhưng người dân phải cập nhật kiến thức) mà sao về việt nam nó lại sử dụng như thuốc, rồi cứ sợ thừa này kia, rồi đến khi thiếu rồi lại đi uống các loại vi chất đó ở liều dự phòng đó, nên hiệu quả rất chậm, hoặc không hiệu quả nữa vì lúc đấy các bé cần liều điều trị cao hơn.
Hậu quả:
– Lồng ngực biến dạng , gù, vẹo cột sống
– Chân tay cong, chân vòng kiếng (chữ O) hoặc chân chữ bát (chữ X)
– Khung xương chậu hẹp, gây ảnh hưởng đến chức năng sinh sản của bé gái sau này
– Chiều cao của trẻ bị giảm có thể sdd thấp còi, hạn chế chức năng hô hấp
– Gây ảnh hưởng đối với hệ thần kinh, cơ do bị xương chèn ép
– Di chứng của còi xương làm ảnh hưởng đến cơ quan khác làm chức năng các cơ quan khác trong cơ thể bị suy giảm làm bé chậm phát triển gây suy dinh dưỡng trường diễn
Vậy thiếu canxi, còi xương gồm có nhứng vấn đề gì:
-Dấu hiệu
-Nguyên nhân
-Lối sống và tập quán ăn uống của người việt
-Cập nhật kiến thức của mẹ và kể cả những người làm y tế
( Cái này quan trọng nhất)
-Quan điểm bổ sung theo nhau truyền miệng, nghe quảng cáo
-Tiến triển bệnh lý từ nhẹ đến nặng như thế nào…
-Hậu quả và khắc phục như thế nào theo từng mức độ nặng nhẹ
….
Mỗi vấn đề là rất dài và có vô vàn các yếu tố cấu thành nên sẽ dài và các mẹ cố gắng đọc để hiểu lấy phần nào kiến thức.
Hôm nay mình sẽ nói về dấu hiệu và quan điểm không đúng về bổ sung canxi
Rất nhiều thông tin trên trang web của viện dinh dưỡng quốc gia đã nói rất rõ như:
Trẻ hay quấy khóc, ngủ không yên giấc, hay giật mình, ra nhiều mồ hôi khi ngủ.
Xuất hiện rụng tóc vùng sau gáy tạo thành hình vành khăn.
Các biểu hiện ở xương: Thóp rộng, bờ thóp mềm, thóp lâu kín, có các bướu đỉnh, bướu trán (trán dô), đầu bẹp cá trê.
Các trường hợp còi xương nặng có di chứng: chuỗi hạt sườn, dô ức gà, vòng cổ chân, cổ tay, chân cong hình chữ X, chữ O.
Răng mọc chậm, trương lực cơ nhẽo, táo bón.
Chậm phát triển vận động: chậm biết lẫy, biết bò, đi, đứng…
Trong trường hợp còi xương cấp tính: trẻ có thể bị co giật do hạ can xi máu.
Vậy xuất hiện 1 trong những nguyên nhân kia có nói lên được điều gì? Các mẹ nên hiểu rằng chưa nói lên được nhiều điều nhé. Vì có rất nhiều lý do giải thích:
Ví dụ:
-1 bé trằn trọc khó ngủ có thể bé đói, bé hệ tiêu hóa khó chịu, hay bé bị viêm nhiễm, ho sốt cũng hay trằn trọc… vậy khi bé ăn no, đi ngoài bình thường không ho sốt mà trằn trọc, khó ngủ kéo dài thì sao…
-1 bé để nhiệt độ phòng nóng, hoặc mặc quần áo quá kín, quấn chăn khi ngủ bé cũng sẽ ra nhiều mồ hôi… vậy khi thời tiết mát, lạnh, bé mặc quần áo thoáng mà ngủ cứ toát nhiều mồ hôi thì sao…
-1 bé rụng tóc sau gáy do di truyền, hay trằn trọc khi ngủ hay gối thô quá bé cũng có thể rụng tóc…vậy 1 bé cả thế hệ ko có gen tóc rụng, bé ngủ không trằn trọc, gối bé mềm mại mà bé vẫn rụng tóc vành khăn thì sao…( thiếu kẽm cũng có thể rụng tóc nhé)
– 1 bé chân vòng kiềng chữ có thể là do di truyền, có thể cho bé tập đứng quá sớm… vậy 1 bé cả thế hệ không có ai có gen vòng kiềng, không tập đi sớm mà chân vẫn biếng dạng chữ O vòng kiềng thì sao…
– 1 bé sinh ra đầu không méo, hay bẹp mà 1 thời gian bị méo đầu hay bẹp đầu cá chê các mẹ cứ đổ là do để các bé nằm nhiều… vậy đứa nào sinh ra chả nằm có đứa nào đứng ngay đâu, vậy tại sao có bé méo có bé không…
Nên các mẹ không nên đánh giá phiến diện về 1 vấn đề theo kiểu giải thích dân gian, hay những người không có chuyên môn mà nên đi khám hay kiểm tra cho bé ở cơ sở khám dinh dưỡng uy tín vì bác sỹ phải kiểm tra tất các triệu chứng đan xen lại với nhau.
Có những trường hợp đã xuất hiện rất nhiều triệu chứng rõ ràng của thiếu canxi, còi xương điển hình. Nhưng có những trường hợp mới thiếu dấu hiệu thiếu canxi nên mới xuất hiện 1 vài triệu chứng chưa rõ ràng lúc đấy muốn xác định thiếu canxi hay không các mẹ phải đi khám hoặc nói chuyện cụ thể với bác sỹ kiểm tra mới ra vấn đề. Vì nếu triệu chứng chưa rõ ràng bác sỹ phải hỏi để kiểm tra tất cả vấn đề , hỏi tất cả các vấn đề liên quan đến những dấu hiệu còi xương ở trên tùy theo độ tuổi của bé và phải khai thác chất lượng, số lượng ăn, sữa của bé, chế độ ăn của mẹ (nếu bé bú mẹ hoàn toàn ) thì mới biết bé cần bổ sung như thế nào, hàm lượng bao nhiêu, và thay đổi chế độ ăn của bé, của mẹ sao cho phù hợp. Vì canxi trong cơ thể chi phối rất nhiều nhiệm vụ như: canxi chi phối trương lực cơ, tạo răng, tạo xương, ổn định các khớp…Nên các mẹ tự ý bổ sung chưa chắc đã đúng hàm lượng con cần vì liều dự phòng và liều điều trị là khác nhau.
Ví dụ: Cu thể 1 bé 8 tháng tuổi nhé, nhu cầu hàng ngày của trẻ cần là khoảng 400mg canxium, nhưng chế độ ăn của bé khi bác sỹ tính toán nhanh theo chế độ ăn (trung bình cả ăn dặm và sữa chỉ được khoảng 200mg/ ngày) mà khi 1 bé đã thiếu canxi nhiều thì theo phác đồ ở viện nhi TW có thể phải bổ sung 800-1800 mg canxi/ ngày tùy theo mức độ thiếu và theo tháng tuổi, nhưng các mẹ tự mua vitamin d, canxi về uống và không biết điều chỉnh chế độ ăn sao cho phù hợp mà bố sung với liều dự phòng thì sẽ dẫn đến vấn đề gì ?
– Một là triệu chứng của thiếu canxi, còi xương sẽ giảm bớt phần nào nhưng sẽ không hết hẳn. Càng để lâu vấn đề đó thì chiều cao của các bé sẽ chậm phát triển dần dần ví dụ mỗi tháng các bé lên được 1cm nhưng vì có bổ sung nhưng chưa đủ vẫn lên chiều cao nhưng chỉ lên 0,5cm. Rồi qua 3 tuổi xương của bé không phát triển nhanh như thời gian trước nữa thì có thể hết đi các triệu chứng của còi xương nhưng lúc đấy đã thấp lùn mất rồi
– Hai là triệu chứng thiếu canxi, còi xương có thuyên giảm không gây hạ canxi huyết, không có triệu chứng cấp tính, nhưng xương vẫn bị biến dạng từ từ nên có những bé 5-6 tuổi các mẹ mới thấy con mình có ngực nhô như ức gà, xương bả vai nhô nhiều ra đằng sau, chân hình chữ X khi chạy hay vấp ngã vì 2 đầu gối hay chạm vào nhau hay có những bé răng mủn hỏng rất mà ko phải uống kháng sinh nhiều, ăn quá nhiều đồ có đường vì lúc mọc răng không biết con mình bị thiếu…
– Ba là triệu chứng thiếu canxi chưa hết hẳn nên làm ảnh hưởng đến cơ quan khác:
ví dụ như triệu trứng mồ hôi trộm vẫn ra nhiều chẳng hạn làm các bé hay bị nhiễm lạnh nên thay đổi thời tiết hay viêm đường hô hấp. Đầu tiên là mũi, rồi họng, rồi tai giữa, rồi phổi… có những bé phải nạo VA sớm hay cắt Amidan sớm cũng do nguyên nhân này.
Đấy là còn chưa nói có thể gây đến bé hay táo bón, tăng động giảm chú ý, giảm khả năng hấp thu do men của tuyến tụy gây ra…..và còn gây ra rất nhiều vấn đề.
Đây là mình chỉ ví dụ về 1 trường hợp cụ thể của 1 bé 8 tháng tuổi, còn tùy mức độ và độ tuổi khác nhau thì chế độ ăn, lượng sữa khác nhau, thói quen sinh hoạt rồi phương pháp ăn của các bé khác nhau. Nên mỗi bé sẽ được bác sỹ hướng dẫn bổ sung, điều chỉnh chế độ ăn như thế nào để phù hợp với gia đình và với bé. Cũng như mình nói ở bài đầu tiên mình viết hàm lượng canxi bổ sung phải căn cứ theo cả chế độ ăn của bé chứ ko phải bé nào cũng giống nhau rất linh hoạt hàng ngày chứ không cố định. Trừ khi bác sỹ đó có kinh nghiệm để quy chuẩn chế độ ăn của bé đó ( kiểm soát được lượng canxi hàng ngày của bé) như 1 loại sữa, thực phẩm nào đó bác sỹ đó nắm rõ được hàm lượng canxi,phosphor nhất định và khuyến cáo số lượng sữa đó hàng ngày thì bác sỹ có thể cố định hàm lượng canxi bổ sung các bé hàng ngày.
Nay có 1 trường hợp hỏi mình con cân nặng, chiều cao vẫn bình thường nhưng có biểu hiện của rụng tóc vành khăn. Do mình đang bận khám cho bé khác nên trả lời nhanh hộ mẹ đó là con đang có dấu hiệu của còi xương em nên đi khám để bác sỹ kiểm tra cho bé cho yên tâm.
Thế mà lúc sau lại thấy lên mạng hỏi người này người nọ, rồi người thì tư vấn đấy là chiếu liếm, chiếu ăn tóc, rồi có người động viên là đó là bình thường, có người bảo do bé nằm nhiều nên vậy…thế là quay lại nói mình là bác sỹ nọ kia không chuẩn.
Mẹ đó không hiểu là rụng tóc vành khăn chỉ là 1 trong dấu hiệu của còi xương nếu muốn biết chính xác thì bác sỹ phải kiểm tra tất cả, từ thóp có rộng không, bờ thóp có mềm ko, nếu thóp đóng rồi thì phải trương lực cơ của con có cứng cáp không hay nhão, con ngủ có ra mồ hôi trộm không, ngủ có trằn trọc, hay giật mình, quấy khóc gì ko,có táo bón ko, răng bé mọc thế nào, chế độ uống sữa, ăn của bé thế nào…. Thì bác sỹ mới biết được con có thiếu canxi hay không… Vì kể cả trẻ cân nặng chiều cao có tốt hơn mức bình thường thì trẻ còi xương thể bụ bẫm cũng rất nhiều.Nên nếu nhắn tin để hỏi tất cả vấn đề đó nhắn cả ngày ko ra vấn đề….
Nên lên đây mình chỉ là chia sẻ cho các mẹ hiểu sâu về vấn đề và vấn đề bổ sung vitamin d, canxi như thế nào là đúng. Nếu trẻ không có biểu hiện thiếu ăn uống tốt lượng sữa và chế độ ăn đa dạng thì không nhất thiết phải bổ sung canxi mà chỉ bổ sung dự phòng vitamin d là được. Còn khi có biểu hiện thiếu thì cần tham khảo của những người có chuyên môn sâu hơn.
Nhớ đọc bài khám dinh dưỡng là như thế nào ở bài đầu tiên để tìm cơ sở khám dd uy tín nhé.
Nên tránh những trường hợp như trên, các mẹ không nên hỏi mình con thế này có thiếu canxi hay không, hay là bổ sung loại gì, uống như thế nào nhé. Mình sẽ không trả lời khi biết chính xác vấn đề hay triệu chứng của các bé.
Còn mẹ nào muốn khám online thì cứ inbox cụ thể tình trạng vấn đề của bé, mình sẽ xếp lịch khám online vào lúc mình rảnh để khám cho các bé, khám online là phải gọi điện trực tiếp nói chuyện để kiểm tra tất cả vấn đề của bé chứ nhắn tin ko ra được vấn đề gì cả.

21/07/2020

Điều trị suy dinh dưỡng - Biếng ăn như thế nào!
Chào các mẹ mình đã viết 1 bài nói về nguyên nhân và lý do tại sao dẫn đến trẻ biếng ăn - suy dinh dưỡng những rất nhiều mẹ chưa hiểu vấn đề vẫn cứ hỏi làm thế nào, uống gì bổ sung, rồi điều trị như thế nào nên mình hôm nay sẽ nói rõ từng vấn đề 1 để các mẹ hình dung về mức độ và định hướng điều trị cho các bé
Biếng ăn!
Mình đã từng nói biếng ăn không phải do 1 nguyên nhân mà do tổ hợp của nhiều nguyên nhân khác nhau gây lên và không 1 trường hợp biếng ăn nào giống trường hợp biếng ăn từ xuất phát điểm, lý do, lứa tuổi, môi trường sống, kiến thức người chăm sóc bé, dịch bệnh, không kiểm soát được chế độ ăn khi đi lớp đi học, dự phòng không đúng, các bữa ăn quá dày, nhồi nhét trẻ, bệnh lý bẩm sinh…
Rồi dẫn đến những tình trạng như còi xương, táo bón, hay viêm đường hô hấp, biếng ăn tâm lý, thay thế những thức ăn ko đúng làm bé không thích ăn cháo ăn cơm trở lại, , không hấp thu được, thiếu những vi chất ảnh hưởng đến vấn đề thèm ăn của bé, suy dinh dưỡng về cân nặng, về chiều cao
Vậy giải quyết vấn đề biếng ăn như thế nào nếu các mẹ sử dụng chữa biếng theo cách tự động là mua những thứ kích thích ăn , mua thêm chất xơ, mua vitamin này vitamin kia, đổi sữa, kéo dài thời gian ăn, 1 chỉ là 1 cách làm tạm thời mà có khi còn nguy hại về lâu dài.
Ví dụ:
-Một bé thiếu vitamin d và canxi do không bổ sung hay bổ sung với hàm lượng không đủ bé sẽ dẫn đến trương lực cơ yếu nhu động ruột không đẩy phân ra ngoài được nếu các mẹ chỉ uống chất xơ, men vi sinh lâu dài để hỗ trợ bé đi ngoài thì đúng là có thể giúp bé đi ngoài tốt hơn trong 1 thời gian nhưng dần dần lượng canxi bé thiếu sẽ càng nặng và vấn đề táo bón lại xảy ra nếu các mẹ ko tăng lượng chất xơ, men vi sinh lên. Đặc biệt nguy hiểm nếu kéo dài tình trạng đó thì lượng canxi của bé không đủ trong thời gian dài thì những bé đó chắc chắn sẽ bị chậm phát triển chiều cao có thể suy dinh dưỡng thấp còi, hoặc biến dạng khung xương.
-Hoặc 1 bé cứ bổ sung men pepsin hay lysin-HCL… lâu ngày để kích ăn ngon thì dần dần cơ thể sẽ phụ thuộc và không tạo ra được men đó còn khổ hơn. Còn mình đã phải điều trị cho những bé dùng những sản phẩm nguy hiểm có tác dụng kích thích ăn ngon giả tạo gây tích nước còn nguy hiểm hơn nhiều vì những chất đó đào thải ra cơ thể rất chậm bị phụ thuộc hoàn toàn vào thuốc như Cyproheptadin, corticois…
- Hoặc các mẹ bổ sung vi chất tràn nan và ko theo hướng dẫn như 1 bé đang có biểu hiện thiếu canxi nhưng mẹ cứ mua kẽm liều cao hoặc bổ sung tràn lan hoặc thời gian kéo dài làm dẫn đến bé thiếu canxi có thể càng nặng hơn do cơ chế cạnh tranh hấp thu (hấp thu được nhiều kẽm thì giảm hấp thu canxi)…nói chung là rất nguy hiểm về lâu dài nếu các mẹ tự ý bổ sung
- Hoặc 1 bé muốn thúc đẩy chiều cao mẹ cứ mua canxi bô sung liên tục cho bé dẫn đến bé thiếu những vi chất khác và có thể làm già tuổi xương của bé tức là sẽ làm đóng khung xương sớm.
Vậy làm cách nào để biết bé thiếu những vi chất gì, như mình đã viết ở bài đầu tiên trong trang của mình xét nghiệm sẽ thể hiện được rất ít. Mà cái này các mẹ có thể đi khám hoặc hỏi những bác sỹ thực thụ đang điều trị về dinh dưỡng vì các bác sỹ hay chuyên gia điều trị dinh dưỡng có kinh nghiệm thì thông qua những dấu hiệu hay triệu chứng điển hình là bác sỹ sẽ biết kê và điều chỉnh lượng vi chất cho bé bao nhiêu là đủ thông qua cả việc kết hợp với hướng dẫn chế độ ăn và bác sỹ phải bổ sung theo mức độ nặng nhẹ để chọn những vấn đề ưu tiên để điều trị ví dụ trong những trường hợp biếng ăn mà : do thiếu canxi, kẽm, táo bón, hấp thu kém… thì bác sỹ sẽ điều trị táo bón và thiếu canxi trước còn những cái khác để tháng sau..
Vậy khi nào cần xét nghiệm đó khi bé không xuất hiện biểu hiện những triệu chứng hay dấu hiệu của thiếu vi chất mà bé bị suy dinh dưỡng về chiều cao, cân nặng hoặc nghi ngờ vấn đề bất thường bác sỹ sẽ hướng dẫn đi kiểm tra những gì như ( thiếu hoocmon tăng trưởng, suy hay cường giáp, tim bẩm sinh…)để khẳng định nghi ngờ của mình chứ không phải đi xét nghiệm máu thông thường như các mẹ thường làm.
Suy dinh dưỡng !
Chắc các mẹ nào cũng biết suy dinh dưỡng là tình trạng thiếu hụt các chất dinh dưỡng cần thiết làm ảnh huởng đến quá trình sống, hoạt động và tăng trưởng bình thường của cơ thể do thiếu chất hay bệnh lý trong 1 thời gian kéo dài.
Còn mình đã trả lời rồi mà các mẹ vẫn cứ hỏi mãi điều trị sdd là thế nào, mình nói lại 1 lần nữa:
Điều trị suy dinh dưỡng ko phải chỉ là uống những chất kích thích ăn ngon, bổ sung kiểu tăng trọng mà là 1 phác đồ điều trị:
-Bác sỹ sẽ bổ sung những vi chất bé đang thiếu thông qua các triệu chứng điểu hình của bé ( bác sỹ sẽ chọn vi chất bổ sung ưu tiên )
- Điều trị những bệnh lý liên quan làm bé ko đảm bảo chế độ để điều trị suy dinh dưỡng như táo bón, hay viêm đường hô hấp, ko hấp thu được, biếng ăn…
- Bác sỹ sẽ xây dựng lại 1 chế độ ăn phù hợp nhất cho trẻ và gia đình thực hiện. Và phải điều chỉnh đơn thuốc theo tiến triển của bé ( ví dụ bé đang thiếu kẽm khi bổ sung bé đủ kẽm rồi thì ko cần bổ sung nữa hoặc thay đổi sang vi chất bé đang thiếu vì ko nên bổ sung quá nhiều trong 1 ngày nếu ko sẽ xảy ra hiện tượng cạnh tranh hấp thu lẫn nhau).
-Và bác sỹ dinh dưỡng là người hỗ trợ và điều chỉnh cho bé trong suốt thời gian điều trị như bé sốt virut, hay tiêu chảy, hay không chịu ăn những thức ăn nhiều năng lượng hơn, hay mọc răng, hay đi lớp dày quá…như vậy mới đạt hiệu quả cao trong quá trinh phục hồi suy dinh dưỡng
-Còn hiệu quả hay không phụ thuộc phần lớn ở người chăm trẻ, có kiên trì hay ko hay mới uống vài hôm chưa thấy hiệu quả rõ rệt đã bỏ, có bỏ thời gian và công sức để thực hiện đúng hay không….
Còn nếu các mẹ chỉ muốn bổ sung 1 loại mà con điều trị được sdd thì rất nguy hiểm vì nếu ko có năng lượng hay thức ăn nạp vào mà lên cân được như vậy chỉ có tích nước nguy hại về sau cho các bé
Nên các mẹ có thể đi khám và điều trị cho các bé, hoặc hỏi những chuyên gia dinh dưỡng giỏi nhiều kinh nghiệm và chịu trách nhiệm trong quá trình điều trị cho bé sẽ an toàn và hiệu quả hơn rất nhiều. Phòng khám mình cũng đang xây dựng mô hình khám và tư vấn dinh dưỡng online để điều trị cho các bé ở xa khi nào xong mình có thể giúp cho các mẹ một tay, chứ giờ ở hà nội mình đã đông bệnh nhân quá rồi, mà mình đang thử giúp khám online giúp cho mấy mẹ ở xa có con sdd ( vì điều trị suy dinh dưỡng phải thay đổi đơn và chế độ ăn theo từng tháng) mà theo dõi điều chỉnh cho các mẹ đã mêt, rồi lúc lại hỏi lại phải giải thích em nghe người ta nói thế này người ta nói thế kia, rồi em tận dụng cái này vì đã chót mua, con em sốt, con em mọc răng, con em sang ngoại chơi nên uống thuốc ko đều… nói chung sắp quá tải rồi!
Bài viết hơi dài các mẹ đọc được sẽ giúp được rất nhiều cho các mẹ về sau còn trừ những sản phẩm dinh dưỡng giả, những sản phẩm bổ sung, thực phẩm dinh dưỡng, vi chất, chất xơ, men tiêu hóa, men vi sinh… trên thị trường hiện nay đều là tốt nếu biết điều chỉnh và phối hợp đúng vấn đề của trẻ còn không được lạm dụng thôi!
Ths. ĐỖ HỮU HANH