CAO LỚN cùng Phượng Nguyễn

13/03/2025

Tuổi dậy thì còn bao lâu để phát triển chiều cao?

26/10/2024

BẠN CÓ ĐANG BỎ LỠ GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CHIỀU CAO CỦA CON KHÔNG?
_______________________

👩‍⚕️Bạn có biết?

🍄 Một năm đầu đời trẻ có thể tăng được 25 cm

🍄 Hai năm sau đó trẻ có thể tăng 10 cm mỗi năm

🍄 Ở tuổi vị thành niên trẻ tăng trung bình 5 - 6cm/năm

🍄 Giai đoạn tiền dậy thì và dậy thì trẻ có thể tăng 8 - 10 cm/năm.

💯 Phát triển chiều cao tối ưu cho con, đồng nghĩa với việc bạn phải quan tâm đến tất cả các quá trình từ khi con sinh ra cho đến tuổi trưởng thành 💯

Con bạn đang ở giai đoạn nào hãy inb ngay để được tư vấn lộ trình phát triển chiều cao tối ưu cho con!

Bỏ lỡ 1 tháng cũng là bỏ lỡ 1 phần cơ hội phát triển chiều cao cho con!

Đừng ngại inb ngay cho cô ba mẹ nhé!
Fb: Phượng Nguyễn. Sdt: 0375671942

21/03/2021

Về Việc Nong Bao Quy Đầu Cho Bé

Bao quy đầu của bé dính cào đầu chim không nong ra được là có nguyên do của nó, các mẹ không bao giờ nên tự ý nong bao quy đầu cho bé hay là đem đi bác sĩ làm tiểu phẫu để nong bao quy đầu. Người đầu tiên nong bao quy đầu của bé ra chính là bé, khi đến một thời gian nhất định, bao quy đầu của bé sẽ tự rời ra và bé sẽ nong bao quy đầu ra được. Đến lúc đó thì các mẹ có thể dạy cho bé cách nong bao quy đầu ra và vệ sinh chim.

Những điểm quan trọng cần nhớ về cách chăm sóc bao quy đầu cho bé

- Bao quy đầu của bé không cần phải có chăm sóc đặc biệt gì cả
- Bao quy đầu của bé không bao giờ được dùng sức mạnh để nong ra
- Không cần phải làm vệ sinh chim bên trong bao quy đầu của bé trai nhỏ tuổi. Chỉ vệ sinh chim bình thường nhứ tất cả chỗ khác trên cơ thể
- Khi mà bao quy đầu đã đến lúc nong ra được, bé của bạn sẽ tự phát hiện ra
- Khi mà bao quy đầu đã rời ra và nong ra được một cách dễ dàng, bạn hãy dạy bé bé cách nong bao quy đầu ra và vệ sinh chim mỗi khi đi tắm
- Nên rửa cho sạch hết xà bông rồi kéo bao quy đầu xuống trở lại

Chuyện gì xảy ra nếu tự ý nong bao quy đầu của bé ra qua sớm?

Tự ý dùng sức nong bao quy đầu của bé ra quá sớm mà không chờ cho bao quy đầu của bé tự nong ra một cách tự nhiên sẽ dẫn đến những vấn đề sau:

- Xé toạc bao quy đầu ra khỏi đầu chim sẽ làm cho chim bé có một vết thương hở dễ bị nhiễm trùng
- Vết thương ở bao quy đầu có thể chạm vào nhau lành lại và dính vào nhau. Lúc đó bao quy đầu sẽ dính vào chim vĩnh viễn và không tự nong ra được một cách tự nhiên nửa
- Những vết thương ở bao quy đầu có thể hình thành những xẹo không co giản được. Lúc đó bao quy đầu sẽ khó co giản để nong ra

Cái lời trắng trắng lớp lớp ở chim bên trong bao quy đầu là gì?

Lớp trắng đóng ở chim bên trong bao quy đầu là những tế bào làm cho bao quy đầu dính vào đầu chim. Khi chim của bé phát triển dài ra thì những tế bào khác sẽ tiếp tực mọc ra để làm cho bao quy đầu dính vào đầu chim của bé. Cho nên cái lớp màu trắng đóng một lớp trên chim bé là những tế bào cũ, khi chim bé phát triển thì những tế bào khác tiếp tục mọc ra tạo ra một lớp trắng đóng ở chim bé. Lớp trắng đó cũng có chức năng bảo vệ chim cho bé. Đây không phải là chất dơ do nước đái của bé tạo ra và đóng vào chim như nhiều bác sĩ ở VN nói đâu nhé.

Mình thấy nhiều mẹ đưa con đi khám và bác sĩ cho là bị hẹp bao quy đầu vì không nong ra được. Khi dùng kéo cắt bao quy đầu và dùng sức nong bao quy đầu ra rồi thì chỉ vào lớp trắng nói là do bé đái đóng bị dơ. Cái này là SAI nha các mẹ. Hãy để bao quy đầu của bé được nong ra một cách tự nhiên và hãy để bé chính là người đầu tiên tự nong bao quy đầu của bé ra. Bé nào sinh ra cũng đều có bao quy đầu dính vào đầu chim. Khi bé 5-10 tuổi thì bao quy đầu sẽ tự rời ra và nong ra được một cách tự nhiên.

Trong quá trình bao quy đầu tách rời ra thì chim của bé có thể bị xưng đỏ và khó đi tiểu vì những chỗ mới vừa tách ra khi đi tiểu sẽ rát. Dấu hiệu này hay bị nhầm với bị viêm tiết niệu. Lâu lâu mới bị rồi vài ngày lại hết thì chứng tỏ không phải bị viêm. Nếu bị viêm thì sẽ ngày càng nặng hơn nếu không chữa trị . Cho nên thấy bé bị xưng đỏ và khó chịu khi đi tiểu thì khoan nghĩ là bé bị viêm tiết niệu đã. Đợi xem vài ngày bé có hết không.

Đôi khi đi tiểu chim bé phồng lên như b**g b**g thì cũng là bình thường. Đây là dấu hiệu bao quy đầu đang trong quá trình tách rời ra. Nước tiểu vào những khe hẹp vừa mới tách ra đó làm cho chim bé phòng lên như b**g bóng và cũng chính hiện tượng b**g bóng này sẽ giúp cho bao quy đầu co giản để tách rời ra thêm nửa. Cho nên đây là một việc hoàn toàn tự nhiên trong quá trình bao quy đầu tách rời ra. Các mẹ cũng đừng lo nước tiểu sẽ làm bé nhiễm trùng vì nước tiểu là vô trùng. Vi khuẩn chỉ xâm nhập vô từ bên ngoài. Các mẹ nghĩ sao nếu bao quy đầu dính vào đầu chim ở trẻ nhỏ là để bảo vệ chim cho bé mà lại đi nong cái toẹt ra một cái cho nó rướm màu và mở toang đầu chim ra cho vi trùng xâm nhập vô. Khi bé đã đủ lớn để tự bảo vệ mình thì bao quy đầu sẽ tự tách rời ra. Nong cho ra sớm là đi ngược lại với tự nhiên.

Tài liệu tiếng Anh về chăm sóc bao quy đầu cho bé

http://www.kidshealth.org.nz/foreskin-care

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/bathing-skin-care/Pages/Care-for-an-Uncircumcised-Pen*s.aspx

08/09/2019

BỆNH TAY CHÂN MIỆNG - NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT (bs nhi Đào Trường Giang)

Gần đây có nhiều bé bị tay chân miệng, up lại bài cũ để cả nhà tham khảo. Ai biết rồi thì đọc lại cho chắc, ai chưa biết thì tham khảo, ai có góp ý gì vui lòng comment. Cả cùng LIKE và SHARE để thông tin tới với nhiều người nhé.

1. Bệnh tay chân miệng là gì?

Bệnh tay chân miệng là một bệnh truyền nhiễm, có khả năng lây trực tiếp từ người sang người. Nguyên nhân chính gây bệnh là virus đường ruột với 2 loại thường gặp là Enterovirus 71 (thường gọi là EV71) và Coxsackie A16. Bệnh hay gặp ở trẻ em, có thể gặp ở người lớn có miễn dịch yếu.

Do có nhiều loại virus gây bệnh nên nếu đã từng bị do 1 loại virus thì lần sau trẻ hoàn toàn có thể bị lại bệnh do 1 loại virus khác.

Lý do gọi là bệnh tay chân miệng vì biểu hiện chủ yếu nằm ở tay, chân và miệng. Nhiều người hay gọi là chân tay miệng.

BỆNH THƯỜNG GẶP VÀ CÓ THỂ GÂY THÀNH DỊCH TỪ THÁNG 3 ĐẾN THÁNG 5 VÀ THÁNG 9 ĐẾN 12 HÀNG NĂM.

2. Bệnh có nguy hiểm không?

Bệnh có thể diễn biến với nhiều mức độ (4 độ chính), độ 1 nhẹ nhất có thể điều trị tại nhà (phần lớn bệnh nhân mắc bệnh ở độ này), độ 2, 3, 4 với mức độ nặng tăng dần, phải nằm viện điều trị. Bệnh có thể gây TỬ VONG, thậm chí rất nhanh.

3. Bệnh có biểu hiện như thế nào?

Sốt: có thể từ sốt nhẹ đến sốt cao
Loét miệng: biểu hiện bằng đau miệng, tăng tiết nước bọt, ăn kém, quấy khóc (Hình 1)
Phỏng nước: có thể xuất hiện ở lòng bàn tay, chân, mông, gối và bộ phận sinh dục. Các nốt phỏng này có thể gây đau, ngứa nhưng khó vỡ. (Hình 2) Tuy vậy, không phải bé nào bị cũng có nốt ở tay, chân.
Rối loạn tiêu hóa: có thể nôn, ỉa chảy
Nếu mắc độ nặng hoặc có biến chứng trẻ có thể: sốt cao liên tục, không hạ được sốt, giật mình, run tay chân, đứng không vững, yếu tay chân, thở nhanh, khó thở, tím tái, co giật … và nhiều biểu hiện nặng khác.

4. Bệnh lây như thế nào?

Bệnh có thể lây trực tiếp từ người sang người qua: nước bọt, nước mũi, dịch từ các nốt phỏng bị vỡ, phân. Bởi vậy khi các trẻ chơi với nhau rất dễ lây. Bố, mẹ của trẻ tiếp xúc với bố, mẹ của trẻ bị bệnh cũng có thể mang mầm bệnh về cho trẻ nhà mình.

5. Bệnh diễn biến như thế nào?

Có 4 giai đoạn khi trẻ mắc bệnh:
Giai đoạn ủ bệnh: khoảng 3 đến 7 ngày sau khi tiếp xúc với virus gây bệnh. Giai đoạn này đã có thể lây mặc dù tỷ lệ thấp.
Giai đoạn khởi phát: từ 1 đến 2 ngày, trẻ bắt đầu có triệu chứng của bệnh
Giai đoạn toàn phát: từ 3 đến 10 ngày, các triệu chứng trở nên rõ ràng. Bố mẹ trẻ mắc bệnh cũng có thể quan sát và biết được trẻ bị bệnh tay chân miệng ở giai đoạn này.
Giai đoạn lui bệnh: từ 3 đến 5 ngày, các triệu chứng lui dần, trẻ hồi phục nếu không có biến chứng.
Virus có thể tồn tại trong cơ thể người sau khi các triệu chứng hết hẳn, đồng nghĩa với việc trẻ sau khi khỏi bệnh nhưng vẫn có thể lây sang trẻ khác.

6. Làm sao để chẩn đoán bệnh?

Dấu hiệu và triệu chứng của trẻ là đủ để bác sĩ chẩn đoán bệnh (thậm chí bố mẹ trẻ cũng có thể biết được chẩn đoán nếu triệu chứng điển hình).
Xét nghiệm có thể giúp chẩn đoán sớm khi các triệu chứng chưa điển hình. Xét nghiệm máu (hiện nay các bệnh viện thường mới chỉ làm được test nhanh EV71) có thể dương tính khi mắc bệnh do virus EV 71 nhưng nếu âm tính cũng không loại trừ bởi trẻ có thể mắc bệnh do loại virus khác.

7. Trẻ được điều trị như thế nào?

Các bác sĩ sẽ khám và phân độ bệnh cho trẻ.

Nếu độ 1 trẻ có thể điều trị tại nhà chủ yếu với giảm đau, hạ sốt và một số loại thuốc hỗ trợ khác.

Nếu độ 2,3,4 trẻ phải nhập viện điều trị: lúc này điều trị sẽ phức tạp hơn tùy vào mức độ bệnh.

Nếu việc theo dõi tại nhà là không thể hoặc cách quá xa cơ sở y tế hoặc trẻ mắc các bệnh mạn tính khác trước đây…, trẻ cũng có thể được yêu cầu nhập viện.

8. Cần lưu ý gì khi chăm sóc trẻ?

Do trẻ rất đau miệng nên sẽ ăn kém. Trẻ cần uống đủ nước bằng cách chia nhiều lần uống, mỗi lần 1 ít, ăn đồ ăn lỏng, mát.

Trẻ cần được vệ sinh sạch sẽ, cách ly với các trẻ khác để tránh lây nhiễm.

Phải theo dõi sát những dấu hiệu nặng: trẻ giật mình, run tay chân, đứng không vững, yếu tay chân, sốt trên 2 ngày hoặc sốt cao > 39oC, không hạ được sốt, thở nhanh, khó thở, tím tái, co giật … và nhiều biểu hiện nặng khác để được đưa vào viện kịp thời.

9. Làm sao để tránh lây nhiễm?

Rửa tay bằng xà phòng là biện pháp hiệu quả nhất để tránh lây nhiễm bệnh. Vệ sinh đồ chơi, sàn nhà, tay nắm cửa, điện thoại ... (những vị trí, đồ vật trẻ hay tiếp xúc) cũng là cần thiết.

Việc hướng dẫn trẻ rửa tay sẽ giúp trẻ tự chủ động bảo vệ mình khỏi bệnh tay chân miệng cũng như nhiều bệnh truyền nhiễm khác.

Hà Nội, 07.09.2019- Bs Đào Trường Giang

23/08/2019

THUỐC HO VÀ NHỮNG LƯU Ý (Phoenix Nguyen)
======================================
Hôm nay mình sẽ toàn nói những thuốc ho quen thuộc cho các thím nắm được, thím nào không hiểu thì mình cũng bó hands.com luôn. Đặc biệt là những ai đã và đang làm hoặc đã là khách hàng quen thuộc khám bệnh ở các cơ sở của Kết nối Y tế thì chắc hẳn không còn lạ lẫm với các tên quen thuộc mình kể ở đây.
Trước tiên cần hiểu: Ho là phản ứng tự vệ của cơ thể để tống dị vật đường hô hấp ra ngoài, ho cũng là triệu chứng của một số bệnh (hen, viêm phế quản, trào ngược dạ dày – thực quản).
Ho chia làm 2 loại: ho khan và ho có đờm.
Nguyên tắc điều trị ho: ưu tiên điều trị nguyên nhân gây ho, khi điều trị được nguyên nhân, triệu chứng ho sẽ giảm.
Chỉ dùng thuốc giảm ho trong trường hợp ho khan, ho nhiều khiến mệt mỏi.
Đôi khi, chúng ta sẽ dùng trong trường hợp: Điều trị nguyên nhân chưa đủ khống chế ho, hoặc điều trị nguyên nhân thất bại
Nhóm thuốc này thì nhiều lắm, nhưng bài này chỉ giới hạn các thuốc THƯỜNG DÙNG Ở TUYẾN PHÒNG KHÁM. Vì thế nhóm thuốc long đờm mình cũng sẽ kể đến ở đây, mặc dù nó không tác dụng vào cung phản xạ ho, không có tác dụng làm giảm ho, thực tế còn khiến bệnh nhân ho nhiều hơn sau khi dùng nhưng nó được dùng khi có triệu chứng ho (sẽ nói rõ sau). Vì thế nhóm thuốc long đờm cũng được liệt đến ở đây. Mình kể theo 5 loại nhé, không giống sách mà theo ý hiểu và dễ nhớ.
1. Nhóm thuốc đông y:
- Thường chiết xuất từ các loại thảo dược và an toàn dùng được trong cả trường hợp ho khan và ho có đờm. Mình thấy nó khá hiệu quả với những ho nhẹ và mới ho, nhưng ít tác dụng với những ho nặng, ho dai dẳng lâu ngày, và tác dụng biến thiên giữa các bệnh nhân khá cao, có người uống hợp, người không. Kinh nghiệm thực tế của mình và con mình thì nhiều đợt ho nhẹ, mới ho thì mình chỉ uống mật ong kết hợp với các chăm sóc vệ sinh khác thì cơn ho cũng hết, nếu là thuốc thì mình hay dùng siro Nam hà chỉ khái lộ vì nó ngọt và ngon, không có cảm giác là thuốc. Đợt nào mình uống 1 tuần (có thể ngắn hơn) không đỡ hoặc có chiều hướng nặng hơn thì mình mới chuyển sang thuốc tây y.
- Các sản phẩm: Prospan, Nam Hà Chỉ khái lộ, bạch ngân PV, thuốc ho Bảo Thanh, siro ho Ích nhi... (đừng nghĩ COJE HO thuộc nhóm này nhé, có mẹ bảo với mình tưởng thuốc đông y nên cứ tự ý mua về dùng tự nhiên)
2. Nhóm thuốc long đờm:
- Ở đây mình chỉ nói về nhóm tiêu nhày, tức là thuốc phá vỡ cấu trúc của đờm do đó làm đờm giảm độ nhày quánh (Nó khác với 1 nhóm thuốc làm tăng dịch tiết nhé, cũng có tác dụng long đờm nhưng bằng cách tăng tiết dịch hô hấp, kéo theo tăng thể tích đờm và đờm loãng ra nên dễ long hơn) nhóm tiêu nhày này mình thấy có 3 chất thường dùng là N – acetylcystein, bromhexin, Ambroxol.
- Dùng cho trường hợp ho có đờm: đờm có trong đường hô hấp nên cơ thể tự phản ứng ho để đẩy ra ngoài, nhưng khi đờm càng quánh thì việc long ra ngoài càng khó, lâu ngày gây ứ đọng làm nặng hơn tình trạng viêm, vì thế cần làm đờm giảm quánh đi để ho làm bật đờm ra được tốt hơn. Vì thế thuốc này không chống cơn ho nhưng được kê để điều trị triệu chứng ho đờm.
- Sau khi dùng thuốc này bệnh nhân sẽ ho nhiều hơn. Nên đừng quá lo lắng, đừng hỏi sao uống thuốc ho mà lại ho nhiều hơn nhé!
- Không được phối hợp với thuốc chống ho và thuốc tăng bài tiết dịch phế quản. Nên ta thường thấy thuốc nhóm tiêu nhày này đứng 1 mình trong thành phần (những thuốc nhóm còn lại đều có thể phối hợp thêm 1 vài thành phần khác)
- Không nên uống vào buổi tối vì tối ho bị cản trở nên sẽ hạn chế tống xuất đờm.
- Chú ý: Sử dụng nhóm này thì cần lưu ý thận trọng với những người có tiền sử viêm loét dạ dày tá tràng, tránh dùng đợt viêm cấp, do nó không chỉ làm đứt cấu trúc đờm mà còn đứt luôn cả cấu trúc lớp nhày bảo vệ niêm mạc dạ dày. Còn về cơ bản cũng khá an toàn
- Các sản phẩm: Acemuc, Halixol, Bisolvon, Mucosolvan....
3. Nhóm thuốc kháng Histamin H1 thế hệ 1
- Dùng trong ho khan do dị ứng, ngứa họng, kích thích đặc biệt về ban đêm. Nhóm này cũng có td giảm ho trung ương nhưng sẽ kém nhóm 4 bên dưới
- Ngoài ra khi uống thuốc này còn làm giảm xuất tiết dịch đặc biệt là ở niêm mạc mũi, giảm phù nề nghẹt mũi, giảm các triệu chứng dị ứng... Vì thế rất phù hợp cho những trường hợp ho khan có kèm các triệu chứng này. Tuy nhiên, nhiều trường hợp ho khan chuyển thành ho có đờm, khi đó thuốc này làm đờm bị quánh lại, hạn chế tống đờm ra khỏi đường hô hấp vì thế nhiều thuốc có phối hợp thêm thành phần làm tăng dịch tiết phế quản (như natri benzoat, guaiacol...) để việc tống xuất đờm được dễ dàng hơn.
- Loại thế hệ 1 thì mọi người biết rồi, qua được hàng rào máu não nên không uống thuốc khi lái xe do gây buồn ngủ, không uống rượu bia trong thời gian dùng thuốc do cồn làm tăng tác dụng an thần của thuốc
- Các sản phẩm: Phenergan (giờ k thấy mấy), Theralene, Toplexil, Topralxin...
4. Nhóm thuốc giảm ho trung ương:
- Dùng trong ho khan, tác dụng giảm ho mạnh. Có nhóm gây nghiện, giảm đau, an thần (codein) và không gây nghiện, không giảm đau, ít an thần (Dextromethorphan).
- Không uống rượu, lái xe trong thời gian dùng thuốc
- Các sản phẩm: codein (Neo – Codion, Pharcoter, Codepect...) Dextromethorphan (Atussin, COJE HO...)
5. Nhóm thuốc điều trị ho đờm liên quan đến co thắt phế quản (trong bệnh hen phế quản, viêm phế quản...)
- Nhóm này thường là Salbutamol hoặc Terbutalin phối hợp với các thành phần làm long đờm (có thể là loại tiêu nhày – mục 2 hoặc loại tăng dịch tiết)
- Các sản phẩm: Olesom S, Solmux Broncho, New EASCOF...

18/08/2019

Album: Câu chuyện bệnh nhân
Câu chuyện về bệnh nhân viêm da cơ địa và một số điểm cần chú ý khi chăm sóc nhóm trẻ bị bệnh này

Bác sĩ: Hoàng Văn Tâm
Bệnh viện Da liễu Trung ương

Tôi xin kể câu chuyện cách đây vài năm: Cháu bé khoảng 2 tuổi, một cuộc đời tươi đẹp trước mắt. Một ngày, cháu xuất hiện mụn nước, dày sừng, ngứa. Sau 1 thời gian cháu xuất hiện tổn thương toàn thân. Cháu được chẩn đoán viêm da cơ địa bội nhiễm. Ban đầu cháu nằm viện Da liễu Thành phố, sau đó chuyển viện Nhi, và vài lần chuyển đi chuyển lại. Quãng thời gian sau đó là 1 chuỗi ngày đen tối của gia đình, bố mẹ bỏ tất cả để đưa con đi điều trị. Và cũng như phác đồ chung do người dân đặt da đó là “tam pháp” “Đông Tây Y kết hợp cúng”. Cháu được sử dụng thuốc đông y không rõ nguồn gốc, sau 1 thời gian ổn định cháu xuất hiện tổn thương nhiễm khuẩn toàn thân, mẹ cháu đi kiểm nghiệm thuốc thì thấy có corticoid trộn trong đó.
Sau đó mẹ cháu cầu cứu mạng xã hội, thời đại bây giờ tam pháp trở thành tứ pháp “Đông Tây y + cúng, kết hợp mạng xã hội”. Mẹ cháu cầu cứu facebook của hội vảy nến (vì nghĩ rằng bị vảy nến thể mủ toàn thân). Sau rất nhiều lượt chia sẻ mẹ cháu được bệnh nhân giới thiệu đến mình và có nhắn tin qua facebook cho mình (cũng may là mẹ cháu gặp được bác sĩ chuyên khoa da liễu, vì tứ pháp này tiềm ẩn nhiều nguy cơ vì được tư vấn rất nhiều phương pháp điều trị từ trên trời rơi xuống). Nhìn cháu bé qua ảnh thật khó cầm được lòng. Qua vài lời khuyên, cuối cùng mình cũng gặp được cháu bé ở Sài Gòn (mình nhớ là gặp cháu ở lần hội nghị Da liễu thẩm mỹ toàn quốc lần thứ 2 do viện Da liễu Trung ương tổ chức ở Sài Gòn), mình mới thật sự bắt đầu điều trị cho cháu. Tuy nhiên, thuốc bôi chỉ kiểm soát được 1 phần bệnh, cháu vẫn có những đợt phát bệnh. Mẹ cháu vẫn kiên trì theo bác sĩ, thường xuyên trao đổi qua ảnh. Sau vài tháng kiểm soát chỉ được một phần bố mẹ cháu bay từ Sài Gòn ra viện Da liễu Trung ương gặp mình. Mình quyết định sử dụng cyclosporin cho cháu, kết hợp dưỡng ẩm và corticoid bôi theo phác đồ dự phòng tái phát. Như khá nhiều bệnh nhân mình sử dụng phương pháp trên, cháu bé ổn.
Quãng thời gian tiếp theo là liên tiếp những tin ảnh mừng của cháu được gửi cho bác sĩ. Gần như tuần nào mình cũng nhận được rất nhiều ảnh của cháu được mẹ cập nhật. Rồi thời gian trôi qua, cháu bé ổn định, đi học, mẹ cháu cũng ít gửi ảnh cho bác sĩ hơn. Một ngày gần đây sau vài năm cháu bé vẫn nhớ đến mình (hình như gặp cháu 2 lần), cháu ghi tên bác sĩ Tâm lên danh sách những người cháu yêu mến!

1. Viêm da cơ địa là một bệnh thường gặp đặc biệt là trẻ em. >90% tự hết sau 2 tuổi. Một số trở thành mạn tính. Việc điều trị còn nhiều khó khăn vì bệnh tái phát nhiều đợt.
2. Một trong những nguyên tắc cực kì quan trọng trong điều trị bệnh viêm da cơ địa là tạo niềm tin của mẹ hoặc bố của trẻ vào bác sĩ, bởi vì chỉ có niềm tin cháu mới có thể theo bác sĩ qua nhiều đợt phát bệnh. Cũng như mẹ cháu bé trên, thời gian đầu chưa có niềm tin vào 1 bác sĩ nên có sự chuyển qua chuyển lại nhiều viện dẫn tới việc không thống nhất điều trị, như thế chắc chắn cháu không thể ổn định được.
3. Một thuật ngữ rất quan trọng và được nhấn mạnh trong những hướng dẫn điều trị gần đây của Châu Âu (2018) hay của Châu Á Thái Bình Dương (2017): proactive therapy hay còn gọi là điều trị chủ động. Điều trị chủ động tức là bệnh nhân luôn luôn phải bôi và bôi đủ dưỡng ẩm ngay cả khi bệnh ổn định KẾT HỢP với corticoid bôi hoặc tacrolimus bôi tuần 2 lần vào 2 ngày cuối tuần (tức là chỉ bôi vào một trong 2 loại trên vào ngày thứ 7, và ngày chủ nhật). Với corticoid bôi có thể bôi với phác đồ trên khoảng 6 tháng hoặc hơn tùy bệnh nhân, với tacrolimus thì bôi có thể kéo dài vài năm. Nếu thất bại với phương pháp trên có thể sử dụng thuốc toàn thân. Một trong những thuốc toàn thân quan trọng là cyclosporin. Gần đây thuốc sinh học dupilumab (thuốc ức chế IL-3, IL-4) được FDA cho phép điều trị viêm da cơ địa kháng trị.
4. Vấn đề quan trọng nữa đó là loại bỏ yếu tố kích thích: khói thuốc lá, mạt bụi nhà thường có ở đệm (nên vệ sinh đệm, phòng ngủ thường xuyên. Với đệm có thể bọc lại để tránh phát tán mạt bụi nhà ra không khí). Cần cho trẻ tránh tiếp xúc với mèo vì lông mèo có thể làm tăng nguy cơ xuất hiện bệnh và làm bệnh nặng hơn. Tránh thức ăn làm bệnh nặng hơn. Quần áo làm từ vải tổng hợp như nylon, polyester làm giảm thoát mồ hôi có thể làm nặng thêm viêm da cơ địa. Quần áo từ lông động vật như len dễ gây dị ứng cũng nên tránh. Nên chọn quần áo từ cotton hoặc tơ. Nên lựa chọn sữa tắm ít kích ứng, không có chất mùi. Các loại sữa tắm có tính chất dưỡng ẩm nên được lựa chọn. Có thể dùng dầu tắm pha vào nước để giữ độ ẩm cho da. Tắm ở nhiệt độ khoảng 27 - 300C, không ngâm quá 5 phút, sau tắm bôi kem dưỡng ẩm sẽ làm tăng tác dụng của dưỡng ẩm.

Tài liệu tham khảo:
1.Hình ảnh lâm sàng, chẩn đoán và điều trị trong chuyên ngành Da liễu (trang 38-42, tập 1 năm 2019).
2. Wollenberg et al (2018). Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 32(6); 850-878.
3. Schmitt J, Schakel K, Folster-Holst R et al (2010). Prednisolone vs. ciclosporin for severe adult eczema. An investigator-initiated double-blind placebocontrolled multicentre trial. Br J Dermatol. 162; 661-668.
4. Thaci D, Simpson EL, Beck LA et al (2016). Efficacy and safety of dupilumab in adults with moderate-to-severe atopic dermatitis inadequately controlled by topical treatments: a randomised, placebo-controlled, doseranging phase 2b trial. Lancet. 387; 40-52.

15/08/2019

HẠ SỐT BẰNG THUỐC.
===============================

Acetaminophen (paracetamol) về cơ bản khá an toàn nếu sử dụng đúng cách, tuy nhiên dùng nhiều, dùng lâu ngày nguy cơ ngộ độc gan thận, càng nguy hiểm hơn nếu dùng quá liều. Đây không phải là trường hợp duy nhất dùng thuốc hạ sốt quá liều, một loại thuốc rất cơ bản thông dụng nhưng nhiều người vẫn chưa nắm rõ liều lượng sử dụng, thi thoảng mình vẫn đọc được bài đăng bệnh nhân dùng quá liều thuốc hạ sốt. Nếu ai còn mơ hồ nên dành 1 - 2 phút để đọc bài này để nắm rõ hơn.

Khi nào uống thuốc? Chỉ khi trẻ sốt trên 38,5 độ C thì mới dùng thuốc để hạ sốt. Ngoại trừ trường hợp đặc biệt có chỉ định của bác sĩ hoặc trường hợp bé có tiền sử co giật do sốt thì cần hạ sốt khi nhiệt độ bắt đầu lên 38 độ. Vì thế bắt buộc trẻ sốt cần phải kẹp nhiệt độ để theo dõi.

Nếu sốt trên 38,5 độ C rồi nhưng k uống có được không? Cũng được, nhưng tùy thuộc vào từng trường hợp để lựa chọn giữa lợi ích và nguy cơ. Nếu trẻ sốt dưới 39 độ và vẫn ăn ngủ chơi bình thường thì có thể không cần uống thuốc, vì sốt là đáp ứng tốt của cơ thể, nhưng nếu trẻ mệt, quấy khóc (sốt khiến cơ thể rất mỏi, đau và khó chịu) thì nên cho uống thuốc để trẻ dễ chịu hơn. Nếu trẻ sốt trên 39 độ, đặc biệt trong độ tuổi 6th – 6t thì cần cho uống hạ sốt, vì độ tuổi này dễ xảy ra co giật do sốt cao, khi co giật, sợ nhất là trẻ bị tắc nghẽn đường thở, ngưng thở, trụy tim mạch, tử vong nếu không xử trí kịp thời (Một số mẹ đọc tài liệu mình k rõ là ở đâu, hay có hiểu sai gì tài liệu đó viết không mà nhất quyết không chịu cho trẻ dùng thuốc hạ sốt trong mọi tình huống, đây là 1 thực hành sai nhé)

Dùng thuốc nào? Loại thường quy sẽ là paracetamol (efferalgan, falgankid, hapacol…), một số trường hợp sẽ cần phải phối hợp hoặc chuyển sang dùng Ibuprofen (sotstop, brufen, polebufen, nurofen…). Trường hợp phải dùng Ibuprofen thì chỉ khi có sự đồng ý của bác sĩ. Do Ibu có nhiều tác dụng phụ nguy hiểm hơn, NÊN NHỚ LAGF KHÔNG ĐƯỢC DÙNG IBU ĐỂ HẠ SỐT THƯỜNG QUY mình gặp khá nhiều mẹ hạ sốt thường quy bằng cái này vì con…đáp ứng tốt.

Bao lâu thì uống thuốc nếu trẻ có sốt lại? Với Para thì tối thiếu là 4 – 6 tiếng (riêng với trẻ sơ sinh cần uống thưa hơn, tức là khoảng 6 - 8 tiếng), với Ibu thì tối thiểu là 6 – 8 tiếng. Trường hợp uống phối hợp 2 thuốc thì thông thường sẽ uống xen kẽ luân phiên 2 thuốc sau mỗi 3h một

Liều thế nào? Liều tính theo cân nặng. Para thì 10 – 15mg/kg cân nặng. Ví dụ trẻ nặng 20kg thì tối thiếu trẻ cần uống 200mg/lần tối đa là 300mg/lần, vì thế có thể cho trẻ dùng cả gói 250mg luôn (màu da cam) hoặc đặt hậu môn 2/3 - 1 viên đạn 300mg (màu vàng). Ibu thì 5 – 10 mg/kg cân nặng, hiện nay các chế phẩm siro hầu hết đều bào chế với hàm lượng 100mg/5ml siro, vì thế, qui về thể tích uống (ml) cho trẻ theo cân nặng (kg) là tối đa bằng ½ cân nặng, tối thiểu bằng ¼ cân nặng. Tức là với trẻ 20kg thì tối thiểu sẽ uống 5ml/lần, tối đa sẽ uống 10ml/lần. Nhớ nhé! K được nhầm, lơ mơ thì phải xem lại cho kĩ...

Bé trai 27 tháng tuổi ở Phú Thọ được gia đình cho uống thuốc hạ sốt Paracetamol 500 mg với liều lượng 4 viên/ngày trong 4 ngày. Các bác sĩ đánh giá đây là trường hợp bệnh nặng, tiên lượng tử vong cao.

14/08/2019

MEN VI SINH- MEN TIÊU HÓA- PHÂN BIỆT VÀ DANH MỤC BIỆT DƯỢC TẠI NHÀ THUỐC.

I. Rất nhiều người thường hay lẫn lộn giữa men vi sinh và men tiêu hoá.
Khái niệm dưới đây sẽ giúp bạn dễ hiểu và phân biệt
1. Men vi sinh( probiotic): là các vi sinh vật sống trong ruột người, chúng ta hay dùng 1 số vi khuẩn và nấm, chúng là những vi sinh vật có lợi sống trong ruột người giúp cân bằng hệ sinh thái sinh vật ruột và giúp tiêu hoá thức ăn, có liên quan đến khả năng miễn dịch và chống dị ứng.
- Các loại vi khuẩn hay dùng : Bacillus clausii ( enterogeminal) , lactobacillus acidophilus (probio),Bacillus Subtilis và Streptococus feacalis (bio acimin), Bifido bacterium……
- Nấm men : saccharomyces boulardii ( normagut)……
2. Men tiêu hóa còn gọi là men sinh học (các enzyme) do cơ thể tiết ra để tiêu hóa thức ăn, cắt nhỏ thức ăn thành những phần tử nhỏ để được hấp thu vào máu như amylase, pepsin, papain …. Sản phẩm tiêu biểu hay dùng là Neopeptin dạng nhỏ giọt, siro, viên
3. Prebiotic là những thức ăn của Probiotics. Nói rõ hơn là những chất bột đường glucide không tiêu hóa được và vẫn còn nguyên vẹn khi vào đến ruột già.
II. Cách sử dụng và lưu ý
1. Men vi sinh dùng trong các trường hợp :
- Các rối loạn tiêu hoá : tiêu chảy cấp, tiêu chảy kéo dài, chướng bụng đầy hơi, nôn trớ…….
- Phải dùng kháng sinh các nhóm hay gây rối loạn tiêu hoá
- Biếng ăn, chậm tăng cân, suy dinh dưỡng….
- Bất dung nạp đường lactose.
+ Liều lượng nên theo chỉ định của bác sĩ, hoặc có thể theo hướng dẫn trên bào bì. Lưu ý chọn các chế phẩm có hàm lượng vi sinh trên 100 triệu con mới có tác dụng.
+ Thời gian uống : nên uống sau ăn với 1 số chế phẩm bào chế dưới dạng viên nang hoặc bào tử có thể vượt qua hàng rào acid dạ dày an toàn thì uống lúc nào cũng được, nếu phải dùng kháng sinh cần uống trước hoặc sau kháng sinh ít nhất 1 tiếng.
+ Uống trong bao lâu : men vi sinh tương đối an toàn, có thể dùng 2-3 tuần liên tiếp, nếu dùng lâu hơn hay liều lớn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
+ Sản phẩm tốt hiện nay là : Enterogeminal có 2 tỷ vi khuẩn vượt được hàm lượng tối thiểu cần thiết, vi khuẩn có thể tráng toàn bộ đường ruôt từ ruột non tới ruột già, có thể đi qua dạ dày an toàn, dùng được cho trẻ sơ sinh và ít chịu ảnh hưởng của kháng sinh, Normagut là sản phẩm đươc lựa chọn đầu tay trong tiêu chảy do kháng sinh, cũng có hiệu quả trên tiêu chảy cấp .
2. Men tiêu hoá Neopeptin gồm : amylase, papain, dạng viên có thêm simethicon.
Có thể dùng trong trường hợp :
- Rối loạn tiêu hoá : đi cầu phân sống ( phân lổn nhổn xanh , vàng , trắng), chướng bụng đầy hơi, khó tiêu…
- Không nên dùng quá 10 ngày, nếu dùng lâu dài sẽ làm cho hệ tiêu hoá lười tiết men.
- Liều lượng theo chỉ định của bác sĩ.
3. Tiền trợ sinh ( Prebiotic ) là thức ăn của lợi khuẩn đường ruột
- Hầu hết là thành phần có trong thực phẩm : bánh quy, ngũ cốc, chocolate, các sản phẩm từ sữa.
- Các prebiotic phổ biến là :Oligo Ffuctose, Inulin, lactulose, galactooligosacharides…
III. Sữa chua và các sản phẩm lên men khác có thay thế được probiotic không ? Các men vi sinh có trong sữa chua, kim chi, dưa chua….đã được dùng từ lâu tỏ ra có lợi và an toàn tuy nhiên các vi khuẩn này không sống và tăng trưởng trong cơ thể người, hoặc số lượng vi khuẩn sống có hoạt tính rất thay đổi nên không thể thay thế được probiotic.
Nguồn: Fb Xuân Dung

DANH MỤC MEN TIÊU HÓA- MEN VI SINH THÔNG DỤNG TẠI NHÀ THUỐC

- Lactomin viên
- Lactomin gói
- Enterogermina
- Enterobella
- Probio
- L-Bio
- Antibio
- Ybio
- Bioacimin
- Bioacimin Fiber
- Normagut
- Biosubtyl gói
- Biolac Fort
- Biosubtyl viên
- Goldenlap
- Lacteol
- Lactotrep gói
- Neopentine
Ng:Pharma

13/08/2019

MỘT VÀI VẤN ĐỀ VỀ THIẾU MÁU THIẾU SẮT Ở TRẺ EM
===============================

1] Nếu bạn nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ > 6 tháng, con bạn dễ bị thiếu máu thiếu sắt (TMTS) GẤP 7 LẦN những đứa trẻ khác.
Lý do: hàm lượng sắt trong sữa mẹ rất thấp, trong 6 tháng đầu đời, con bạn sử dụng lượng sắt dự trữ từ mẹ và từ sữa nên sẽ không bị thiếu. Nhưng nếu sau 6 tháng tuổi bạn chưa bổ sung thực phẩm giàu sắt, bé tăng nguy cơ TMTS lên gấp 7 lần.

[2] Nếu con bạn đang sử dụng sữa bò >700mL/ngày, con bạn dễ bị thiếu máu thiếu sắt hơn đứa bé dùng

05/08/2019

TRẺ BỊ SỐT CO GIẬT - CÁCH XỬ TRÍ
=============================
Sốt là một triệu chứng thường gặp ở trẻ nhỏ. Tuy nhiên, có nhiều cha mẹ chủ quan để trẻ sốt cao quá dẫn đến cơn co giật, thậm chí co giật nhiều lần gây ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ.
Cần nhớ co giật do sốt cao là lành tính, sẽ k nguy hiểm nếu gia đình biết xử trí đúng cách.

1. Sốt cao co giật ở trẻ là gì?
Sốt cao co giật thường gặp ở trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi, chiếm 3-5% do não bộ của trẻ chưa phát triển toàn diện và có sự nhạy cảm với các rối loạn nhiệt độ trong cơ thể.
Khi co giật, trẻ có thể có các biểu hiện như nôn ói, sùi bọt mép, đồng tử lộn lên trên làm mắt trắng dã. Tuy nhiên đặc điểm của hầu hết các trường hợp sốt cao co giật ở trẻ nhỏ là thời gian ngắn dưới 5 phút.
Với sốt cao co giật thông thường không gây hại não. Với sốt cao co giật lành tính thường hết sau vài chục giây, sau đó trẻ sẽ trở lại bình thường và không để lại di chứng. Do đó, không cần cho trẻ uống bất cứ thuốc gì.

2. Hướng dẫn xử lý khi trẻ bị sốt cao co giật
Khi thấy trẻ có cơn co giật, cha mẹ nên giữ bình tĩnh và thực hiện một số hướng dẫn xử lý sốt cao co giật sau để giảm thiểu rủi ro và tai nạn cho trẻ:

Bước 1: Làm thông đường thở bằng cách cho trẻ nằm nghiêng, đầu k gập.

Phần lớn trẻ em bị sốt cao co giật khi đang được bế trên tay cha mẹ (do đang ốm, sốt cao).
Thấy con giật tím tái, không khóc được trên tay nhiều cha mẹ cuống cuồng bế con dậy đi tìm thuốc hạ sốt, hoặc chạy ra ngoài bắt taxi đi viện. Nhưng đừng làm thế, cha mẹ hãy hết sức bình tĩnh, đặt trẻ nằm nghiêng, đầu không được gập để trẻ thở tốt.
Khi trẻ được nằm nghiêng, đường thở sẽ được thông thoáng, nếu có đờm dãi thì sẽ chảy được ra ngoài, không bị rơi vào phổi tắc thở rất nguy hiểm.
Hút đờm nhớt nếu có sẵn dụng cụ hút.

Bước 2: Nhét hậu môn thuốc hạ sốt

Cởi bỏ quần áo để giúp trẻ thoải mái, dễ thở hơn.
Nhét hậu môn thuốc hạ sốt Paracetamol liều 10 - 15 mg/kg/lần

Bước 3: Lau mát cơ thể hạ sốt

Nhúng khăn vào nước ấm ( ấm như nước tắm cho trẻ) hoặc nước thường, vắt ráo. Đặt ở nách, bẹn và lau khắp cơ thể. Thêm nước ấm vào nếu cần thiết.
Thay khăn ấm mới mỗi 2-3 phút/ lần để trẻ hạ sốt.
Ngưng lau mát khi đo nhiệt độ ở nách dưới 38 độ C.
Tất cả trẻ co giật sau khi sơ cứu phải đưa ngay đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị thích hợp.

3. Cách phòng tránh cơn co giật khi trẻ bị sốt
Cơn co giật do sốt cao của trẻ nếu đã xảy ra thì sẽ rất hay tái phát. Điều này khiến rất nhiều cha mẹ lo lắng. Tuy nhiên nếu biết cách xử lý ngay từ lúc trẻ mới sốt, chúng ta có thể phòng tránh được cơn co giật:

Khi trẻ bị sốt các cha mẹ nên đưa trẻ đi khám để điều trị sớm nguyên nhân trẻ bị sốt và phòng tránh cơn co giật có thể xảy ra
Ngoài ra, khi trẻ mới bị sốt cha mẹ nên cho trẻ uống thật nhiều nước, hoặc chất điện giải để bù nước.
Cởi bớt quần áo trên người trẻ, nới rộng quần áo, đặt trẻ nằm ở nơi thông thoáng. Không được mặc quá nhiều quần áo hay ủ ấm trẻ quá kín.
Thường xuyên cặp nhiệt độ để theo dõi thân nhiệt của trẻ.
Lau người cho trẻ bằng nước ấm, uống thuốc hạ sốt khi nhiệt độ của trẻ trên 38 độ C.
Khi trẻ bị sốt cao co giật, cha mẹ nên thật bình tĩnh để chăm sóc cho trẻ đúng cách. Ngay sau khi hết cơn co giật cha mẹ nên đưa trẻ đến cơ sở y tế để khám và điều trị
Ng: bsnhidong