17/08/2025
Hướng dẫn theo dõi dấu hiệu chảy máu ở bệnh nhân đang sử dụng thuốc chống đông
1. Mục tiêu theo dõi
- Phát hiện sớm các dấu hiệu chảy máu để xử trí kịp thời.
- Ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm (mất máu, sốc, xuất huyết nội tạng).
- Đảm bảo an toàn trong quá trình dùng thuốc chống đông.
2. Dấu hiệu cần theo dõi
- Hãy tập thói quen quan sát cơ thể mình mỗi ngày. Chảy máu có thể biểu hiện ra bên ngoài, hoặc âm thầm bên trong.
🩸 Dấu hiệu bên ngoài (Dễ thấy):
- Da: Xuất hiện các vết bầm tím, dù chỉ va chạm nhẹ hoặc không rõ lý do.
- Răng miệng: Chảy máu chân răng khi chải răng (nhiều hơn bình thường) hoặc tự nhiên.
- Mũi: Chảy máu cam thường xuyên hoặc kéo dài hơn 10 phút.
- Vết thương: Một vết cắt nhỏ, đứt tay cũng chảy máu khó cầm.
- Chảy máu tại vị trí tiêm/truyền.
B. Chảy máu trong
Dấu hiệu âm thầm bên trong (Cần cảnh giác cao độ):
- Đường tiêu hóa:
Đi ngoài phân có màu đen sệt như hắc ín, bã cà phê.
Nôn ra máu tươi hoặc dịch màu nâu sẫm.
- Đường tiết niệu: Nước tiểu có màu đỏ, hồng hoặc màu như nước cola.
- Não bộ - Dấu hiệu NGUY HIỂM NHẤT (Gọi cấp cứu ngay):
Đau đầu dữ dội, đột ngột, khác hẳn mọi khi.
Yếu hoặc tê liệt một bên mặt, tay, hoặc chân.
Nói khó, nói ngọng, lú lẫn bất thường.
Mờ mắt, nhìn đôi.
- Toàn thân (Dấu hiệu khi bị mất máu):
Hoa mắt, chóng mặt, cảm thấy yếu lả, mệt mỏi khác thường.
Da xanh xao, niêm mạc nhợt nhạt.
Tim đập nhanh, khó thở, tụt huyết áp.
3. Dự phòng và xử trí xuất huyết khi dùng thuốc chống đông
Chủ động phòng ngừa là chìa khóa để sống hòa bình với thuốc chống đông.
- Thận trọng trong sinh hoạt: Tránh các hoạt động thể thao đối kháng, dễ va chạm, té ngã. Cẩn thận khi sử dụng các vật sắc nhọn như dao, kéo.
- Chăm sóc răng miệng nhẹ nhàng: Dùng bàn chải có lông mềm. Tránh dùng tăm tre xỉa răng, thay bằng chỉ nha khoa một cách cẩn thận.
- Tuân thủ tuyệt đối: Uống thuốc đúng liều, đúng giờ mỗi ngày. Không bao giờ tự ý tăng, giảm, hay ngưng thuốc.
- Dinh dưỡng thông minh: Giữ một chế độ ăn ổn định. Không tự ý thay đổi đột ngột lượng rau xanh đậm (như cải bó xôi, súp lơ xanh, rau diếp) vì chúng chứa Vitamin K, có thể ảnh hưởng đến tác dụng của một số loại thuốc chống đông. Hãy trao đổi với bác sĩ về chế độ ăn của bạn.
- Ngoài ra:
Hằng ngày kiểm tra da, niêm mạc, phân, nước tiểu, tình trạng ý thức.
Đo mạch, huyết áp, nhịp thở để phát hiện dấu hiệu mất máu.
Tái khám và xét nghiệm định kỳ (INR, PT, aPTT, công thức máu) theo chỉ định bác sĩ.
4. Cần làm gì khi có dấu hiệu chảy máu?
Đây là phần quan trọng nhất, hãy nhớ kỹ quy tắc ứng xử theo từng cấp độ:
⚠️ TUYỆT ĐỐI KHÔNG TỰ Ý NGỪNG THUỐC KHI CHƯA CÓ Y LỆNH CỦA BÁC SĨ! ⚠️
- Mức độ 1: Dấu hiệu nhẹ
(Vết bầm nhỏ, chảy máu chân răng nhẹ khi đánh răng...)
Hành động: Giữ bình tĩnh, tiếp tục theo dõi. Ghi lại và báo cho bác sĩ vào lần tái khám gần nhất.
- Mức độ 2: Dấu hiệu đáng chú ý
(Vết bầm lớn hơn, chảy máu mũi kéo dài, đi ngoài phân đen một lần...)
Hành động: Gọi điện ngay cho bác sĩ điều trị hoặc cơ sở y tế gần nhất. Mô tả rõ tình hình để nhận được hướng dẫn cụ thể.
- Mức độ 3: Dấu hiệu BÁO ĐỘNG ĐỎ 🚨
(Nôn ra máu, đi ngoài ra máu tươi, đau đầu dữ dội, yếu liệt tay chân, nói khó, chấn thương nặng...)
Hành động: Đây là tình huống cấp cứu. Không chần chừ, hãy gọi CẤP CỨU 115 hoặc nhờ người nhà đưa đến bệnh viện gần nhất ngay lập tức, đồng thời liên hệ bác sĩ điều trị để được hướng dẫn!
-----------------------------------------------------------------
KHOA TIM MẠCH - BỆNH VIỆN THAN KHOÁNG SẢN
(CƠ SỞ CHUYÊN MÔN TIM MẠCH THỨ 3 CỦA Bệnh viện Đại học Y Hà Nội)
Hotline đặt lịch khám: 0869 758 996
Thời gian khám:
- Thứ 2 - Thứ 6: 7h00 - 12h00 | 13h30 - 16h30
- Thứ 7: 7h00 - 12h00
Địa chỉ: Ngõ 1, Phố Phan Đình Giót, P. Phương Liệt, Hà Nội
(Trùng với số 288 Giải Phóng, đi vào 200m)
Định vị Google Maps: https://maps.app.goo.gl/ZSwhsqw8NbHsA378A
Website: www.suckhoe.vinacomin.vn