19/08/2024
Lưu ý thời gian quan sát sau điều trị đối với bn VNTM và các biến chứng có thể có/ không loại trừ.
Link gốc của bài: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.translate.goog/books/NBK578203/?_x_tr_sl=en&_x_tr_tl=vi&_x_tr_hl=vi&_x_tr_pto=sc
Mình trích dẫn 1 vài đoạn cần lưu ý:
✅Nguyên Nhân
Mặc dù cơ chế chính xác hiện đang được nghiên cứu, viêm não tự miễn được cho là một quá trình tự miễn dịch với phản ứng quá mức đối với tự kháng nguyên thần kinh. Không giống như viêm não cận ung thư, là phản ứng qua trung gian tế bào T, các kháng thể trong AIE về bản chất là gây bệnh. Chúng gây ra tình trạng viêm bằng cách nhắm vào các protein thần kinh cụ thể. Protein synap, kênh ion và thụ thể nội bào là những protein mục tiêu đã được thiết lập cho đến nay. Khi liên kết với protein mục tiêu, các kháng thể này gây ra những thay đổi về hình dạng dẫn đến phản ứng viêm.
✅Tiên lượng
Như đã đề cập ở trên, thông thường, viêm não tự miễn là phương pháp điều trị đáp ứng với ức chế miễn dịch và loại bỏ khối u, mặc dù giai đoạn ung thư có liên quan độc lập với các kết quả bất lợi. Theo một nghiên cứu đoàn hệ quan sát, 94% được điều trị đầu tay bằng ức chế miễn dịch hoặc cắt bỏ khối u và kết quả là cải thiện trong vòng bốn tuần (53%), hầu hết trong số họ đều có kết quả tốt trong 24 tháng đầu tiên. Những kết quả này tiếp tục cải thiện đến 18 tháng kể từ khi khởi phát triệu chứng. Các yếu tố dự đoán kết quả tốt có liên quan đến việc điều trị sớm và không cần nhập viện ICU. [4]
Bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ sau khi hồi phục để phát hiện tái phát. Theo khuyến nghị, nên chụp ảnh giám sát trong khoảng thời gian 4 đến 6 tháng trong ít nhất bốn năm. Nhìn chung, kháng thể bề mặt tế bào có tiên lượng tốt hơn so với kháng thể liên quan đến kháng thể nội bào.
✅biến chứng
Mặc dù viêm não tự miễn thường đáp ứng với điều trị nhưng nó có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị hoặc điều trị chậm trễ. Điều này bao gồm suy giảm nhận thức, rối loạn giấc ngủ, tăng động, rối loạn chức năng tự chủ, mất trí nhớ dai dẳng (viêm não chống LG1), hôn mê, trạng thái động kinh. Theo một nghiên cứu hồi cứu của Xu và cộng sự, hội chứng giảm thông khí trung tâm là yếu tố nguy cơ chính của thở máy khi nhập viện ở bệnh nhân viêm não kháng NMDAR và do đó cần được theo dõi chặt chẽ. [25]
