PK Tai Mũi Họng Hải Ly - BS Tuấn

12/12/2025

Những trường hợp ráy tai như thế này thì thường bị Ù tai. Khi lấy ráy sát màng nhĩ thì phải cẩn thận hơn.

30/11/2025

TEST CÚM.
Gần đây, dịch cúm (nhất là cúm A) đang nở rộ tại Hà Nội và một số tỉnh. Người nhiễm cúm A dễ bị sốt (thậm chí sốt cao trên 39oC).
Bình thường thì Cúm là virus nên không dùng kháng sinh mà chỉ điều trị triệu chứng.
Đa số bệnh nhân có triệu chứng sốt, đau người, đau đầu, mệt mỏi... Tuy nhiên có một số người (nhất là trẻ em hay người già có hệ miễn dịch yếu) có thể bị biến chứng viêm phổi.
Để xác định đúng là cúm thì cần làm test. Hiện nay trên thị trường test thì khá sẵn chứ không như hồi Covid.
Tuy nhiên điểm đáng chú ý là việc lấy mẫu khá quan trọng vì nếu lấy mẫu không đúng sẽ cho kết quả âm tính. Điều này những ai trải qua thời Covid chắc không bao giờ quên.
Như hôm nay 1 mẹ cho cháu bé đến khám và nói với bác là sốt 39oC, đã làm test nhưng âm tính. BS nhẹ nhàng giải thích: trước hết để bác khám và giải thích với mẹ cháu rằng việc lấy mẫu rất quan trọng và nếu lấy mẫu không đúng sẽ cho kết quả sai. Khi BS khám thì thấy đúng là triệu chứng của nhiễm virus: sốt cao gần 39oC, bũi họng tăng tiết dịch trong... Khi BS làm lại test thì kết quả là cúm A (+). Như vậy có thể thấy mẹ bạn ấy đã lấy mẫu chưa chuẩn.
Điều trị cúm A là điều trị triệu chứng. Với trẻ em và người già chú ý biến chứng viêm phổi. Việc sử dụng Tamiflu cũng không nên dùng tràn lan (hiện nay thuốc đang cháy hàng và giá rất cao - đâu đó khoảng 60-70k/1 viên mà có khi cũng không có) và nên tham khảo ý kiến BS.
Một số ý kiến cho rằng phải lấy dịch TỴ - HẦU, nhưng theo tôi, khi bệnh nhân đã nhiễm virus thì bản thân trong dịch tiết ở mũi, họng đã có rất nhiều virus rồi, không nhất thiết cứ phải lấy dịch Tỵ - Hầu (phải đưa que vào sâu tới vòm họng, và với người lớn rất khó chịu, với trẻ em lại càng khó chịu và gây phản ứng mạnh). Hơn nữa ngay cả nhân viên y tế không phải ai cũng biết lây dịch Tỵ - Hầu đúng nghĩa.
Việc dự phòng như đeo khẩu trang, sát khuẩn tay, tránh tụ tập đông người... vẫn không bao giờ cũ.

15/11/2025

Nút ráy của 1 bạn nữ 20 tuổi

30/10/2025

THẦY BÓI...
☘️ Buổi chiều, một bạn người Nga đến nhờ khám. Bạn ấy bảo bị bít tai không nghe được hơn 1 tuần sau khi đi bơi. Bạn ấy đã đến hiệu thuốc mua thuốc về dùng nhưng không đỡ. Hỏi thêm thì biết bạn ấy đã sống tại VN được 2 năm (chắc vì vậy nhiễm thói quen ra thẳng tiệm thuốc của nhiều người Việt).
☘️ Nhìn số thuốc mà bạn ấy được tiệm thuốc hướng dẫn uống cũng khá... choáng. Bao gồm 2 loại kháng sinh, 1 loại chống viêm corticoid, 1 loại chống dị ứng (đời mới), 1 loại tăng miễn dịch, 1 lọ nhỏ tai. Chưa nói hết bao nhiêu tiền, nhưng việc dùng thuốc thế này rất nguy hiểm.
☘️ Cũng không biết các bạn ở tiệm thuốc chẩn đoán thế nào mà kê thuốc như vậy. Và cụ thể sau hơn 1 tuần thì tai vẫn tắc như cũ.
☘️ Khi khám nội soi thấy 1 bên tai tắc hoàn toàn do ráy. BS đã lấy hết ráy, vệ sinh tai và bệnh nhân nghe lại bình thường. Và nếu như bạn ấy đến BS trước khi đến hiệu thuốc thì số thuốc này không cần tốn tiền mua và tất nhiên không cần uống (đỡ hại gan).
☘️ Và BS nói với bạn ấy rằng: next time pls go to see doctor first before go to pharmacy.

27/10/2025

NÚT TAI.
☘️ Người nước ngoài mỗi khi đi máy bay hay đi tàu... hay sử dụng nút tai chống ồn (ear plug). Loại này thường bằng cao su hay silicon.
☘️ Việc sử dụng nút tai như này sẽ làm cho ta tập trung vào công việc hay chỉ đơn thuần là... nghe nhạc hay muốn ngủ.
☘️ Nhưng đôi khi chính nút tai loại này lại gây phiền toái khi cố tình ấn sâu quá. Trong tiếng Anh có câu So long, So good nhưng chắc không áp dụng trong trường hợp này. Bạn chỉ ấn ở mức độ vừa phải cảm nhận được hạn chế nhiều tiếng động xung quanh là OK.
☘️ Như trường hợp này, bạn ấy ấn sâu quá, rồi khi tháo ra bị đứt luôn phần còn lại trong tai, kiểu như thằn lằn cắt đuôi vậy. Thêm vào đó là trời nóng làm cho silicon mềm ra dễ vỡ nên việc lấy ra cũng khó hơn
👉Tóm lại, cái gì cũng có tính hai mặt như kiểu ÂM - DƯƠNG vậy. Nếu sử dụng hài hòa sẽ rất tốt, còn nếu cực tả hay cực hữu đều dễ gây phản tác dụng.

18/10/2025

TRIỆU CHỨNG SỚM VIÊM TAI GIỮA TRẺ EM
Trẻ em, đặc biệt lứa tuổi từ 1-3 năm rất dễ bị viêm mũi họng và viêm tai giữa. Nguyên nhân là gian đoạn này, miễn dịch của bé đang hoàn thiện nên dễ mắc bệnh. Sau 3 tuổi tần số mắc sẽ giảm và sau 5 tuổi mới giảm hẳn.
Mỗi khi nhiễm lạnh hay mắc cúm sẽ dẫn đến viêm long đường hô hấp và sau đó là viêm tai giữa. Nhưng không phải tất cả các cháu bị chảy nước mũi đều dẫn đến viêm tai giữa. Thông thường hay gặp ở các cháu có VA quá phát sẽ dễ bị hơn.
Tại nhà, với các bố mẹ trẻ chưa có kinh nghiệm, thì việc phát hiện sớm viêm tai giữa cũng khá khó và nhiều khi bị bỏ qua. Nguyên nhân do các cháu chưa biết nói và bố mẹ cũng bận... Hậu quả là để lại di chứng như giảm thính lực sau này, thậm chí có thể dẫn đến viêm tai xương chũm.
Vì vậy việc phát hiện sớm các triệu chứng của viêm tai giữa rất quan trọng. Vậy các triệu chứng đó là gì?

🩺 1. Dấu hiệu toàn thân (thường xuất hiện sớm)
Sốt nhẹ đến sốt cao (38–39°C).
Quấy khóc, khó chịu, đặc biệt là về đêm (do áp lực trong tai tăng).
Bỏ bú, bú kém hoặc ăn kém, vì khi bú/nuốt làm tăng áp lực tai gây đau.
Nôn trớ, tiêu chảy nhẹ (do phản xạ hoặc nhiễm virus kèm theo).

👂2. Dấu hiệu tại tai
Trẻ hay kéo, dụi, gãi tai hoặc nghiêng đầu về bên đau.
Phản ứng đau khi chạm vào tai (nhất là vùng xung quanh ống tai).
Giảm phản ứng với âm thanh, có vẻ như nghe kém tạm thời.
Chảy dịch từ tai (ở giai đoạn sau, khi màng nhĩ thủng) – dịch có thể màu vàng, trắng đục hoặc có mùi (lúc này cũng đã hơi muộn)

😴 3. Dấu hiệu gián tiếp
Khó ngủ, giật mình khi ngủ.
Khóc to khi nằm, nhưng dịu hơn khi được bế thẳng người lên (do giảm áp lực tai).
Ở trẻ lớn có thể than đau trong tai hoặc cảm giác ù tai.

Với mỗi Bố/mẹ trẻ thì chỉ cần triệu chứng chảy mũi từ 1-2 ngày hoặc thấy các cháu dụi tai/ngứa tai thì đã nên đưa con đi khám. Và nhiều khi đã khám và được dùng thuốc sớm nhưng triệu chứng chảy mũi chưa hết ngay nên vẫn bị viêm tai giữa

Mùa đông đang đến gần, mùa của bệnh Tai mũi họng, mong rằng các bố mẹ lưu ý cho các "bông hồng nhỏ" của mình.

17/10/2025

HÓC... CÀNH CỦI
Chuẩn bị đóng cửa thì 1 bạn nam 19 tuổi đến nhờ lấy dị vật họng mà bạn ấy cũng không biết là gì, chỉ biết là khi ăn bánh đa trộn thì hóc cái gì đó.
Nội soi phát hiện thấy dị vật màu đen (xương cá màu trắng trong).
Gọi là cành củi vì dù nó nhỏ nhưng khi soi lên nó đen và có nhánh như que củi. Chắc là trong món bánh trộn bị lẫn vào.
Đúng là tai nạn nhiều khi không lường trước được và cũng chả biết dự phòng thế nào?
Và vẫn câu nói cũ: đen thôi, đỏ quên đi

14/10/2025

Nấm tai gây ù tai ở 1 bạn nữ 25 tuổi có thói quen ngoáy tai

Send a message to learn more

23/09/2025

Mỗi khi bị hóc xương thì không nên cố ăn cơm/rau... với mục đích nuốt xương vào bụng.
Bệnh nhân này cố ăn nên xương cắm ngập vào amidan

13/09/2025

1 CA NHIỄM NẤM
- Bạn nam này 33 tuổi, bị ù tai. Bạn ấy đã đi khám và được chẩn đoán Viêm ống tai ngoài + kê thuốc kháng sinh, nhỏ tai.
- Tuy nhiên nơi bạn ấy khám lại không vệ sinh tai và bảo bạn ấy đi "lấy mủ".
- Tại PK, khi soi bằng ống 4mm thì thấy đúng là ống tai có mủ. Nhưng vì nghi ngờ nên BS đã dùng ống nhỏ hơn (3mm) soi vào sâu và thấy rõ hình ảnh nấm.
- Trường hợp như thế này kháng sinh thông thường không có tác dụng mà phải vệ sinh tai và dùng thuốc chống nấm

05/09/2025

NẤM ỐNG TAI NGOÀI
hay còn gọi là nấm tai (otomycosis) là tình trạng viêm nhiễm ống tai ngoài do nấm gây ra, thường gặp ở khí hậu nóng ẩm như Việt Nam.

1. Nguyên nhân thường gặp
- Nấm Aspergillus (thường thấy chấm đen, xám, xanh như mốc).
- Nấm Candida (tiết dịch trắng đục, giống bã đậu).
+ Yếu tố thuận lợi:
- Môi trường ẩm ướt (bơi lội, thời tiết nóng ẩm).
- Thói quen ngoáy tai nhiều, làm trầy xước ống tai.
- Dùng kháng sinh hoặc corticoid kéo dài → thay đổi hệ vi sinh.

2. Triệu chứng
- Ngứa tai dữ dội (triệu chứng nổi bật nhất).
- Cảm giác đầy tai, lùng bùng, nghe kém.
- Chảy dịch tai (màu trắng đục, xám, đen, xanh hoặc vàng tuỳ loại nấm).
- Đau tai nhẹ hoặc vừa (không dữ dội như viêm tai ngoài do vi khuẩn).
- Khám tai: thấy dịch nấm dạng bông, bột, hoặc giả mạc phủ ống tai ngoài.

3. Chẩn đoán
- Chủ yếu dựa vào soi tai (nội soi tai).
- Có thể lấy dịch làm xét nghiệm soi tươi/môi trường nuôi cấy để xác định loại nấm.

4. Điều trị
- Làm sạch ống tai: rất quan trọng (hút rửa, lấy bỏ chất bẩn và mảng nấm).
- Thuốc tại chỗ:
- Nhỏ tai thuốc chống nấm:
- Trường hợp nặng hoặc tái phát:
+ Có thể dùng thuốc chống nấm toàn thân (itraconazole, fluconazole).
+ Tránh: dùng kháng sinh hoặc corticoid nhỏ tai kéo dài nếu không có chỉ định, vì làm nặng thêm.

5. Phòng ngừa
- Giữ tai khô, không để nước vào tai (dùng nút tai khi bơi).
- Không ngoáy tai.
- Sau khi tắm/bơi: nghiêng đầu cho nước chảy ra, có thể sấy nhẹ bằng máy sấy tóc ở chế độ mát.
- Điều trị triệt để nếu có viêm da cơ địa, viêm tai ngoài tái phát.

25/08/2025

NẤM TAI VÀ IVF
Một bạn nữ đang chuẩn bị làm IVF (thụ tinh trong ống nghiệm), nhưng lại thấy tai "lùng bùng" nên đi khám Tai mũi họng trước.
Khi nội soi tai thấy: ống tai có mủ lẫn bào tử. Như vậy là bạn ấy bị nấm tai. Bạn ấy rất lo lắng sợ bị nấm tai thì dùng thuốc có ảnh hưởng đến làm IVF hay không???
Bác giải thích rất rõ ràng với bạn ấy rằng tại PK Tai Mũi Họng Hải Ly, việc điều trị nấm tai thì không cần uống thuốc, chỉ dùng thuốc tại chỗ và vệ sinh ống tai theo hướng dẫn là sẽ khỏi. Vì vậy không ảnh hưởng đến việc làm IVF.
Với trường hợp nấm của bạn này BS đã hút hết mủ và vệ sinh tai. Việc tiếp theo là dùng thuốc chống nấm tại chỗ.