25/04/2024
🆘 𝑩𝒆̣̂𝒏𝒉 𝒏𝒉𝒂̂𝒏 𝒌𝒉𝒂́𝒎 𝒗𝒂̀𝒐 𝒗𝒊𝒆̣̂𝒏🆘
🔎 Bệnh nhân nam 52 tuổi vào viện vì lý do liệt hai chi dưới, đã khám và PT tại bv Việt Đức với chẩn đoán CTCS vỡ trật T10-11, phẫu thuật ngày 18/12.
Hiện tại khám thấy:
- Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
- Da niêm mạc hồng
- H/A 120/80 mmHg, M 80 l/phút
- Nhịp thở 20 lần/phút
- Không phù, không xuất huyết dưới da.
- Tuyến giáp không to hạch ngoại vi không sờ thấy
- Lồng ngực cân đối di động theo nhịp thở
- Liệt hai chi dưới cơ lực chân 0/5
- PXGX đều 2 bên, trương lực cơ 2 chân đều.
- Mất cảm giác nông sâu 2 chi dưới.
- Vận động cột sống ngực hạn chế
- Đau tê lưng lan hông 2 bên
- Hofman, Babinski âm tính hai bên
- Đại tiện chưa tự chủ, tiểu qua sonde ngắt quãng.
- Bụng mềm, gan lách không sờ thấy
- Giảm đường cong sinh lý cột sống ngực.
- vết mổ cột sống ngực khô, đã cắt chỉ, liền tốt
- Ăn ngủ được.
- Tim đều, T1, T2 đều rõ.
- Khám YHCT: Hữu thần Chất lưỡi hồng rêu trắng mỏng mạch hoạt.
- Tiền sử:
Dị ứng thuốc đã dùng: không có.
Chẩn đoán:
YHHĐ: Liệt hai chi dưới do trật T10-11 đã PT.
YHCT: Chứng nuy
🔎 Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt
- H/A 120/80 mmHg, M 77 l/phút; nhiệt độ: 38.0 độ C
- Liệt hai chi dưới cơ lực chân 0/5
- Đỡ đau tê lưng lan hông 2 bên
- Ăn ngủ được
- Đại tiện chưa tự chủ, tiểu tiện khó, không đặt được sonde bàng quang
- BN hữu thần; Chất lưỡi hồng rêu trắng mỏng mạch hoạt.
* Kết quả XN:
WBC: 10.8 G/L; RBC: 4.89 T/L; PLT: 217 G/L
CRP: 36.0 mg/L; Creatinin: 59.0 mcmol/l; Ure: 6.1 mmol/l; AST: 38 U/L; ALT: 55 U/L
Nước tiểu: BC: 500/ml.
👨⚕️ Chỉ định mổ cấp cứu dẫn lưu cầu bàng quang.
🔎 Hiện tại sau mổ, bệnh nhân sau mổ tỉnh táo, tiếp xúc tốt, tim nhịp đều T1,T2 rõ, mạch 100l/phút, nhiệt độ 38.0 độ C,HA 130/80mmHg.
-Dãn lưu nước tiểu qua sonde 1200ml/12h, vết mổ không sưng nề, không chảy dịch
———————————-
Liên hệ với chúng tôi:
☎️: 024 35620381
📍: Khoa Ngoại châm tê, Bệnh viện Châm cứu Trung ương số 49 Thái Thịnh, Đống Đa, Hà Nội.
Hoặc inbox ngay tại fanpage này