30/08/2024
🌟 Điều Chỉnh Liều Hormon Giáp Cho Bệnh Nhân Ung Thư Tuyến Giáp 🌟
💡 Điều trị hormon tuyến giáp với mục tiêu ức chế TSH
Điều trị hormon tuyến giáp ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau phẫu thuật là vô cùng quan trọng. Sau khi cắt toàn bộ tuyến giáp, dù có hoặc không điều trị bằng I-131, bệnh nhân cần được điều trị bằng hormon giáp (T4 [levothyroxin]) để ngăn ngừa suy giáp và ức chế TSH, làm giảm nguy cơ kích thích tổn thương ung thư phát triển.
💡 Mức độ nguy cơ tái phát và điều chỉnh liều:
• Bệnh nhân có nguy cơ tái phát thấp: bệnh nhân đã phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp, nồng độ Tg thấp, cần duy trì nồng độ TSH trong khoảng từ 0,1 - 0,5 mU/L. Bệnh nhân nguy cơ thấp, nồng độ Tg huyết thanh rất thấp hoặc chỉ cắt một thùy tuyến giáp, nên duy trì TSH ở mức từ 0,5 - 2,0 mU/L. Trong một số trường hợp, nếu thùy tuyến giáp còn lại vẫn tiết đủ hormon để duy trì TSH trong phạm vi này thì có thể không cần bổ sung hormon.
• Bệnh nhân có nguy cơ tái phát trung bình: TSH nên được duy trì trong khoảng từ 0,1 đến 0,5 mU/L.
• Bệnh nhân có nguy cơ tái phát trung bình - cao: nồng độ TSH huyết thanh cần duy trì trong khoảng 0,1 đến 0,5 mU/L.
🔍 Lưu ý: Điều chỉnh liều hormon dựa vào đáp ứng điều trị và nguy cơ có thể phát sinh khi ức chế TSH trong thời gian dài, ví dụ như mãn kinh sớm, nhịp tim nhanh, loãng xương, hoặc rung nhĩ, v.v... Nếu bệnh nhân có đáp ứng điều trị tốt và nguy cơ tái phát giảm, liều hormon có thể được điều chỉnh để đưa TSH về mức bình thường.
🛑 Tránh tự ý hoặc điều chỉnh liều hormon tại cơ sở không chuyên khoa: điều chỉnh liều hormon giáp cần được thực hiện dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa, đảm bảo phù hợp tình trạng cụ thể của bệnh nhân, tối ưu hiệu quả điều trị và an toàn.
👉 Để đạt hiệu quả và an toàn điều trị tốt nhất, bệnh nhân cần đến khám định kỳ tại các trung tâm y học hạt nhân và nội tiết có kinh nghiệm trong quản lý và điều trị ung thư tuyến giáp.
📅 Bệnh nhân có thể đặt lịch khám để được chăm sóc tốt nhất tại trung tâm khám và điều trị ung thư tuyến giáp theo yêu cầu - Bệnh viện trung ương Quân đội 108.
————————————————————————————
BSCKI. Lê Quốc Khánh
Trung tâm khám và điều trị ung thư tuyến giáp theo yêu cầu - Bệnh viện trung ương Quân đội 108