Hội các mẹ mong con - IUI - IVF

01/11/2019

KHÁM HIẾM MUỘN NHƯ THẾ NÀO
Mỗi cặp vợ chồng hiếm muộn đều có những vấn đề đặc thù riêng, nên cách giải quyết có thể sẽ khác nhau. Nếu mong con trong một thời gian (6 tháng – 1 năm), mà vẫn chưa có kết quả, vợ chồng bạn nên đến bác sĩ chuyên khoa để được làm xét nghiệm, khám, tư vấn và điều trị phù hợp.

GẶP BÁC SĨ:

Lần đầu tiên khi gặp một bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn, họ sẽ hỏi bạn về tiền sử và các dấu hiệu thực thể. Các câu hỏi của bác sĩ có thể bao gồm nhiều vấn đề, đa dạng.
Đối với cả hai vợ chồng: tần suất quan hệ, có gặp trục trặc gì trong quá trình quan hệ không (xuất tinh sớm) và quan hệ có đúng thời gian rụng trứng hay không?…
Người vợ được hỏi về: tuổi, thời gian mong muốn có thai, kinh nguyệt đều hay không đều, chu kỳ kinh, trong thời gian hành kinh có đau bụng hay không, tiền sử những lần có thai trước đó, các biện pháp ngừa thai đã áp dụng, có mắc bệnh lý sản phụ khoa trước đó hay không?
Người chồng được hỏi về : tình trạng sức khỏe chung, tiền sử bệnh tật trước đây, phẫu thuật hoặc những chấn thương tinh hoàn, bệnh quai bị (đặc biệt sau tuổi dậy thì) có thể làm giảm sản xuất tinh trùng. Nếu bạn có đau ở tinh hoàn hay có bệnh lây truyền qua đường tình dục trước đó, cần nói cho bác sĩ biết, vì đó là những nguyên nhân có thể gây ra tình trạng tắc nghẽn ống dẫn tinh. Các thói quen của chồng như hút thuốc lá, uống rượu, vì những chất này có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của người chồng…

KHÁM CƠ BẢN NHỮNG GÌ?

Khám phụ khoa:

Bác sĩ sẽ khám cơ quan sinh dục ngoài, tìm xem có dấu hiệu nào về biến động của nội tiết hay viêm nhiễm. Một dụng cụ khám gọi là mỏ vịt được đưa nhẹ nhàng vào âm đạo. Dụng cụ này cho phép bác sĩ quan sát được cổ tử cung, thành âm đạo. Nếu bệnh nhân chưa làm phết tế bào âm đạo cổ tử cung thì bác sĩ sẽ dùng một que gỗ quệt nhẹ lên cổ tử cung sau đó phết lên phiến kính để đọc dưới kính hiển vi tìm tế bào viêm hoặc bất thường.
Sau khi rút mỏ vịt ra, bác sĩ đưa ngón tay trỏ và ngón tay giữa có mang găng vào trong âm đạo, và bàn tay kia để trên thành bụng dưới. Khi di động cả hai tay bác sĩ sẽ cảm thấy hình dạng, kích thước, vị trí, độ di động của tử cung và cũng có thể khám được buồng trứng hoặc xem có khối bất thường nào trong vùng chậu hay không?

Khám nam khoa:

Chủ yếu là khám tinh hoàn, đặc biệt chú ý về kích thước, mật độ, có khối bất thường nào trên tinh hoàn hay không, có giãn tĩnh mạch thừng tinh không. Ngoài ra còn khám dương vật xem có dấu hiệu nhiễm trùng, niệu đạo có ở vị trí bình thường hay không?

Các xét nghiệm cận lâm sàng:

Đối với người vợ:
1. NỘI TIẾT TỐ NGÀY 2 CHU KỲ KINH
Gồm 4 chỉ số: FSH,LH,ESTRADIOL,PROLACTIN. Trong đó các chỉ số quan trọng dưới đây:
-FSH là một nội tiết tố được sản xuất ở tuyến yên, chịu trách nhiệm cho sự phát triển nang noãn ở người phụ nữ cũng như tinh trùng ở nam giới. FSH thường được đo vào ngày 2 hoặc ngày 3 của chu kỳ kinh.
-E2 được tiết ra bởi những nang noãn phát triển. E2 có rất nhiều tác dụng và chịu trách nhiệm chính cho quá trình kích thích nội mạc tử cung.

2.Siêu âm đếm nang noãn thứ cấp:

Thường được thực hiện vào những ngày đầu của chu kỳ kinh. Ở người bình thường thì 2 buồng trứng có khoảng 5-8 nang noãn. Nếu siêu âm thấy dưới 5 nang noãn ở hai buồng trứng, chứng tỏ có giảm dự trữ buồng trứng, nghĩa là chức năng của buồng trứng suy giảm.

3.Chụp phim X-quang tử cung vòi trứng (HSG)

Chụp HSG là sử dụng thuốc cản quang bơm vào buồng tử cung thông qua cổ tử cung, thuốc sẽ chảy qua vòi trứng vào vùng chậu. Chụp HSG cung cấp cho bác sĩ biết về hình dạng buồng tử cung và tình trạng của vòi trứng. Chụp HSG thường được thực hiện vào ngày 5 cho tới ngày 10 của chu kỳ kinh, nghĩa là sau khi sạch kinh.

Đối với người chồng:

1. Tinh dịch đồ
Tinh dịch đồ là một trong những xét nghiệm cơ bản nhất và không thể thiếu khi thăm khám một cặp vợ chồng vô sinh. Thông qua tinh dịch đồ, người ta có thể đánh giá sơ bộ khả năng sinh của người chồng, hướng tới những xét nghiệm cần làm tiếp theo và đưa ra phương cách điều trị.
Để thu được mẫu tinh trùng tốt nhất và phản ánh đúng nhất chất lượng tinh trùng, cần tuân theo các hướng dẫn cụ thể sau:
Thời gian kiêng quan hệ là từ 2 – 5 ngày trước khi lấy tinh trùng.
Trước khi lấy tinh trùng cần chuẩn bị tinh thần thoải mái, tránh căng thẳng.
Khi đến bệnh viện bạn sẽ được nhận 1 lọ vô trùng đặc biệt để đựng tinh trùng
Chú ý đi tiểu, rửa tay, và vệ sinh bộ phận sinh dục sạch sẽ trước khi lấy tinh trùng.
Lấy tinh trùng tại phòng lấy tinh trùng của khoa: thực hiện bằng tay theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Không dùng biện pháp giao hợp gián đoạn vì có thể gây thất thoát và nhiễm bẩn tinh trùng.
Tinh dịch đồ bao gồm nhiều chỉ số khác nhau. Các chỉ số quan trọng bao gồm mật độ tinh trùng trong 1 ml tinh dịch, tỉ lệ hình dạng bình thường và độ di động của tinh trùng.

Ngoài ra, tùy theo các kết quả khám và xét nghiệm ban đầu, bác sĩ có thể cho bạn thực hiện một số các xét nghiệm hoặc thủ thuật khác nhằm giúp chẩn đoán nguyên nhân hiếm muộn.

Ths. Bs Trịnh Văn Du - IVF BV Bưu Điện Hà Nội

01/11/2019

LÀM THẾ NÀO ĐỂ TĂNG KHẢ NĂNG CÓ THAI TỰ NHIÊN

Theo tổ chức Y Tế Thế Giới (WHO), hiếm muộn vô sinh được định nghĩa là nếu bạn cố gắng thụ thai trong 12 tháng chung sống, với tần suất quan hệ tình dục không dùng biện pháp bảo vệ 2-3 lần mỗi tuần, mà vẫn chưa có thai. Ở phụ nữ 35 tuổi, sau 6 tháng đã đủ để chẩn đoán bạn hiếm muộn vô sinh.
Bạn có thể đã từng đặt câu hỏi cho mình vì bạn muốn biết làm thế nào để thụ thai xảy ra, và hơn thế nữa bạn muốn nó diễn ra một cách tự nhiên. Hầu hết các cặp vợ chồng đều có thể nhanh chóng và dễ dàng có thai tự nhiên mà không can thiệp gì. Một số cặp vợ chồng mặc dù có khó khăn nhưng vẫn muốn có thai thự nhiên, vì những lí do triết học, tôn giáo, quan ngại về sức khỏe hoặc chỉ vì bạn không muốn sử dụng biện pháp can thiệp.
Vậy làm thế nào, những điều gì cần lưu tâm khi bạn đang mong muốn tăng khả năng có thai tự nhiên?

1. Sức khỏe thể chất
Điều đầu tiên cả vợ lẫn chồng đều cần để có thể có thai tự nhiên là sức khỏe toàn thân phải tốt. Kiểm soát cân nặng hợp lý, đừng để quá cân hoặc thiếu cân, cả hai đều có ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe sinh sản.
Duy trì một chế độ thể dục thể dục hợp lý, ít nhất 3-4 lần mỗi tuần. Không sử dụng bất cứ thứ gì có thể ảnh hưởng tiêu cực tới sức khỏe của bạn, loại bỏ những thói quen ảnh hưởng tới sức khỏe sinh sản nói riêng. Những điều sau đây cần giảm hoặc loại bỏ:
- Hút thuốc lá
- Uống rượu
- Uống Caffein (bao gồm Café và thức uống chứa Caffein)
- Hóa chất độc hại
Bạn cũng nên trao đổi với bác sĩ, dược sĩ khi sử dụng một loại thuốc nào đó, một số có thể ảnh hưởng tới tình dục và sinh sản, tác động tiêu cực trên thai kỳ. Hãy chắc chắn bác sĩ biết bạn đang cố gắng thụ thai.

2. Dinh dưỡng
Bạn cũng nên có chế độ ăn lành mạnh, cân bằng, đầy đủ chất và vitamins cần thiết cho nhu cầu hàng ngày. Bạn có thể theo dõi các bài viết của tôi về “dinh dưỡng cho nam giới nhằm cải thiện chất lượng tinh trùng” hoặc “dinh dưỡng cho nữ giới nhằm tăng cơ hội có thai tự nhiên” để có thê các thông tin hữu ích khác. Trong phạm vi bài viết này, các hương dẫn là khái quát chung.
Bạn nên tìm hiểu hàm lượng carbonhydrates, chất xơ, protein và chất béo cần thiết hàng ngày. Ngoài việc ăn uống lành mạnh, có một số chất gắn liền với khả năng sinh sản và giúp vợ chồng bạn có thể có thai dễ dàng hơn.

Acid Folic: rất quan trọng trong việc dự phòng dị tật ống thần kinh tủy sống ở trẻ khi bạn mang thai. Cần đảm bảo mỗi ngày từ 400 – 800 mcg acid folic nếu bạn đang cố gắng thụ thai.

Nước: uống đủ > 2,5 lít nước mỗi ngày giúp bạn chức năng các cơ quan bình thường, giúp cân bằng nồng độ hormon, vận chuyển chất độc hại ra khỏi cơ thể, từ đó giúp cải thiện khả năng sinh sản.

Carbohydrates: Ăn rau, ngủ cốc nguyên hạt và hoa quả giúp bạn có chất dinh dưỡng hỗ trợ sinh sản và cung cấp chất xơ hoạt động với nước mang chất độc ra khỏi cơ thể bạn.

Proteins: Ăn nhiều thịt cung cấp nguyên liệu góp phần tạo hormone, tuy nhiên đối với phụ nữ một khẩu phần thịt đỏ hợp lý sẽ được ưu tiên hơn nam giới, ăn quá nhiều thịt đỏ liên quan đến tăng nặng bệnh lý lạc nội mạc tử cung, ăn quá ít thịt đỏ liên quan đến thiếu máu thiếu sắt ở nữ giới.

Acid béo: Ăn những loại cá có dầu như cá hồi và các loại đậu đỗ là cách tuyệt vời hỗ trợ khả năng sinh sản và giúp bé phát triển khỏe mạnh sau thụ thai.

Sữa tươi: Uống sữa nguyên chất thường xuyên hàng ngày có thể cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Một nghiên cứu do Chavarro và cộng sự (2008), công bố cho thấy những người bị rối loạn phóng noãn uống thường xuyên 600 ml sữa mỗi ngày có liên quan đến việc tăng tỷ lệ có thai tự nhiên.

Kẽm: thiếu hụt kẽm có thể làm vấn đề khó thụ thai càng trở nên nghiêm trọng hơn. Nhu cầu thường ngày của nam và nữ từ 15mg kẽm/ngày. Kẽm có nhiều trong đậu Hà Lan, ngũ cốc nguyên hạt, hành, hải sản như hàu, ngao…

Vitamin B6: Giúp hỗ trợ sản xuât hormon giới tính nữ, hỗ trợ hoạt hóa estrogen và progesterone. Có nhiều trong trứng, cá hồi, lạc, chuối và đậu nành.

Vitamin C: hỗ trợ quá trình phóng noãn ở nữ giới và cải thiện môi trường giúp tinh trùng di động ở nam giới. Dâu tây, việt quất, quýt, chanh, cà chua… đều giàu vitamin C.

Vitamin E: Cả phụ nữ và nam giới đều cần vitamin E hỗ trợ chức năng sinh sản, hỗ trợ chức năng nội tiết tố buồng trứng nữ giới và chất lượng tinh trùng ở nam giới. Rau mầm, giá đỗ đều chứa lượng vitamin E cao.

3. Nên tránh thực phẩm gì?

Nhiều thực phẩm bạn sử dụng nhiều có thể không tốt cho khả năng sinh sản: cafein, thực phẩm chế biến sẵn là những thứ có thể có hại cho sinh sản. Nam giới nên kiêng các chế phẩm từ đậu nành, các nghiên cứu cho thấy sự liên quan giữa giảm chất lượng tinh trùng và ăn nhiều chế phẩm chứa đậu nành.

(còn nữa)

(Ths. Bs Trịnh Văn Du- IVF BƯU ĐIỆN HÀ NỘI)

19/02/2019