24/12/2025
💊💊 SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ BÉO PHÌ Ở NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: TÓM TẮT CẬP NHẬT ADA 2026 📖📖
✨✨ Béo phì là một bệnh lý mạn tính, thường có tính chất tái phát và đi kèm với nhiều biến chứng chuyển hóa, thể chất và tâm lý – xã hội, trong đó bao gồm nguy cơ đáng kể trong việc khởi phát và tiến triển của bệnh đái tháo đường type 2. Các phương pháp điều trị như can thiệp hành vi – lối sống, chế độ dinh dưỡng, sử dụng thuốc điều trị béo phì và phẫu thuật chuyển hóa đã được chứng minh có hiệu quả trong việc đạt được và duy trì giảm cân, đồng thời làm các nguy cơ sức khỏe liên quan.
🍀🍀Trên cơ sở đó, Hướng dẫn điều trị năm 2026 của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) đã đưa ra các khuyến cáo cụ thể về lựa chọn và tối ưu hóa dược lý điều trị béo phì ở người bệnh đái tháo đường:
1️⃣ Khi phù hợp về mặt lâm sàng, cần phối hợp đa ngành để giảm thiểu việc sử dụng các thuốc có nguy cơ gây tăng cân trong điều trị các bệnh lý kèm theo ở người bệnh đái tháo đường và béo phì (mức độ bằng chứng E).
2️⃣Khi lựa chọn thuốc hạ đường huyết cho người bệnh đái tháo đường type 2 kèm thừa cân/béo phì, nên ưu tiên các thuốc có xu hướng giảm cân hoặc ít gây tăng cân (mức độ bằng chứng B).
3️⃣ Thuốc điều trị béo phì nên được xem xét sử dụng ở người bệnh đái tháo đường có thừa cân/béo phì, kết hợp với thay đổi lối sống. Cần cân nhắc đầy đủ lợi ích và nguy cơ trước khi khởi trị (mức độ bằng chứng A).
4️⃣Ở người mắc đái tháo đường kèm thừa cân hoặc béo phì, điều trị ưu tiên nên là các chất chủ vận thụ thể GLP-1 hoặc chất chủ vận kép GIP/GLP-1 có hiệu quả giảm cân vượt trội (như semaglutide hoặc tirzepatide), đặc biệt khi xét đến các lợi ích không phụ thuộc vào mức độ giảm cân (mức độ bằng chứng A).
5️⃣Thuốc điều trị béo phì được chỉ định sử dụng lâu dài nên tiếp tục kể cả sau khi đạt mục tiêu cân nặng, nhằm duy trì các lợi ích sức khỏe. Việc ngừng thuốc thường dẫn đến tái tăng cân và làm xấu đi hoặc tái xuất hiện các yếu tố nguy cơ chuyển hóa – tim mạch (mức độ bằng chứng B).
6️⃣Cần cá thể hóa liều và điều chỉnh liều của thuốc điều trị béo phì để cân bằng giữa hiệu quả, lợi ích sức khỏe và khả năng dung nạp; liều điều trị tối ưu có thể không phải là liều tối đa được phê duyệt (mức độ bằng chứng B).
7️⃣Ở người bệnh đái tháo đường không đạt được mục tiêu kiểm soát cân nặng, cần điều chỉnh hoặc tăng cường điều trị bằng các biện pháp bổ sung, bao gồm chương trình can thiệp hành vi – lối sống theo hướng dẫn, phẫu thuật chuyển hóa (mức độ bằng chứng A) và các thuốc điều trị bổ sung hoặc thay thế (mức độ bằng chứng B).
👉👉Tổng thể, các khuyến cáo của ADA năm 2026 khẳng định vai trò thiết yếu của thuốc điều trị trong quản lý béo phì ở người bệnh đái tháo đường, với trọng tâm là cá thể hóa điều trị, theo dõi sát hiệu quả và duy trì lâu dài nhằm đạt được các lợi ích chuyển hóa bền vững.
🔗 Xem chi tiết tại:
https://diabetesjournals.org/care/article/49/Supplement_1/S166/163915/8-Obesity-and-Weight-Management-for-the-Prevention?searchresult=1