17/11/2025
Nhổ tóc bệnh lý: Không phải thói quen xấu, mà là một rối loạn tâm thần cần được chữa trị
Bạn hoặc người thân có thường xuyên nhổ tóc một cách khó kiểm soát, dẫn đến những mảng hói khiến bạn lo lắng? Hành vi này có thể không chỉ là một thói quen xấu, mà là dấu hiệu của một rối loạn tâm thần có tên Nhổ tóc bệnh lý (Trichotillomania - TTM).
Để hiểu rõ hơn về căn bệnh này, phóng viên đã có cuộc trao đổi với BSCKII. Bùi Văn Lợi - Chuyên gia Viện Sức khỏe Tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai, người có nhiều năm kinh nghiệm trong chẩn đoán và điều trị các rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝑇ℎ𝑢̛𝑎 𝑏𝑎́𝑐 𝑠𝑖̃, 𝑥𝑖𝑛 𝑏𝑎́𝑐 𝑠𝑖̃ 𝑐ℎ𝑜 𝑏𝑖𝑒̂́𝑡 𝑠𝑜̛ 𝑙𝑢̛𝑜̛̣𝑐 𝑣𝑒̂̀ 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑁ℎ𝑜̂̉ 𝑡𝑜́𝑐 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑙𝑦́ (𝑇𝑟𝑖𝑐ℎ𝑜𝑡𝑖𝑙𝑙𝑜𝑚𝑎𝑛𝑖𝑎)?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Nhổ tóc bệnh lý là một rối loạn thuộc phổ rối loạn ám ảnh cưỡng chế và liên quan. Đặc trưng của bệnh là hành vi nhổ tóc lặp đi lặp lại, không kiểm soát được, dẫn đến rụng tóc, hói đầu và ảnh hưởng nghiêm trọng đến thẩm mỹ.
Người bệnh thường trải qua căng thẳng, bức bối trước khi nhổ tóc và cảm thấy thoải mái tạm thời sau đó. Tuy nhiên, sự dễ chịu này nhanh chóng bị thay thế bởi cảm giác tội lỗi, xấu hổ hoặc lo âu, khiến họ lại càng rơi sâu vào vòng xoắn bệnh lý.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝐿𝑎̀𝑚 𝑡ℎ𝑒̂́ 𝑛𝑎̀𝑜 đ𝑒̂̉ 𝑛ℎ𝑎̣̂𝑛 𝑏𝑖𝑒̂́𝑡 𝑚𝑜̣̂𝑡 𝑛𝑔𝑢̛𝑜̛̀𝑖 𝑚𝑎̆́𝑐 𝑐ℎ𝑢̛́𝑛𝑔 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑛𝑎̀𝑦, 𝑡ℎ𝑢̛𝑎 𝑏𝑎́𝑐 𝑠𝑖̃?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Dấu hiệu đặc trưng là các mảng rụng tóc không đều, tóc ngắn dài xen kẽ, vùng da đầu trơn nhẵn nhưng không có sẹo. Người bệnh có thể soi gương, chọn tóc đặc biệt để nhổ, thậm chí có hành vi ăn tóc.
Bệnh thường khởi phát ở tuổi vị thành niên (khoảng 12-13 tuổi). Tỷ lệ mắc cả đời ước tính từ 0,6% đến 3,6% trong dân số, và nữ giới mắc nhiều hơn nam giới.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝑁𝑔𝑢𝑦𝑒̂𝑛 𝑛ℎ𝑎̂𝑛 𝑛𝑎̀𝑜 𝑑𝑎̂̃𝑛 đ𝑒̂́𝑛 𝑟𝑜̂́𝑖 𝑙𝑜𝑎̣𝑛 𝑛𝑎̀𝑦, 𝑣𝑎̀ 𝑐𝑜́ 𝑡ℎ𝑒̂̉ 𝑝ℎ𝑜̀𝑛𝑔 𝑛𝑔𝑢̛̀𝑎 đ𝑢̛𝑜̛̣𝑐 𝑘ℎ𝑜̂𝑛𝑔, 𝑡ℎ𝑢̛𝑎 𝑏𝑎́𝑐 𝑠𝑖̃?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Nguyên nhân có liên quan đến rối loạn hoạt động của não bộ, đặc biệt là sự mất cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh như Serotonin, Dopamine, Glutamate - ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát xung động.
Một số nghiên cứu cũng chỉ ra bất thường ở các vùng não như tiểu não, nhân bèo và vòng vỏ não - thể vân - đồi thị. Về mặt tâm lý, hành vi nhổ tóc thường là phản ứng để giảm căng thẳng, lo âu hoặc cảm xúc tiêu cực.
Việc phòng ngừa hoàn toàn là khó, nhưng nếu nhận biết sớm dấu hiệu căng thẳng, rối loạn hành vi và tăng cường hỗ trợ tâm lý, người bệnh có thể được điều trị hiệu quả và ngăn ngừa tiến triển nặng.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝑁𝑒̂́𝑢 𝑛𝑔ℎ𝑖 𝑛𝑔𝑜̛̀ 𝑚𝑎̆́𝑐 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ, 𝑛𝑔𝑢̛𝑜̛̀𝑖 𝑑𝑎̂𝑛 𝑛𝑒̂𝑛 đ𝑖 𝑘ℎ𝑎́𝑚 𝑜̛̉ đ𝑎̂𝑢 𝑣𝑎̀ 𝑐ℎ𝑢𝑦𝑒̂𝑛 𝑘ℎ𝑜𝑎 𝑛𝑎̀𝑜?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Người có dấu hiệu nghi ngờ nên đến khám tại chuyên khoa Tâm thần. Vì biểu hiện ban đầu là rụng tóc, nhiều bệnh nhân thường tìm đến bác sĩ Da liễu.
Trong trường hợp này, sự phối hợp giữa hai chuyên khoa Tâm thần và Da liễu là rất quan trọng để xác định chính xác nguyên nhân. Hiện nay, Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai là một trong những đơn vị đầu ngành trong chẩn đoán và điều trị rối loạn này.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝑁𝑒̂́𝑢 𝑘ℎ𝑜̂𝑛𝑔 đ𝑖𝑒̂̀𝑢 𝑡𝑟𝑖̣, 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑐𝑜́ 𝑡ℎ𝑒̂̉ 𝑔𝑎̂𝑦 𝑟𝑎 𝑛ℎ𝑢̛̃𝑛𝑔 ℎ𝑎̣̂𝑢 𝑞𝑢𝑎̉ 𝑔𝑖̀, 𝑡ℎ𝑢̛𝑎 𝑏𝑎́𝑐 𝑠𝑖̃?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Nếu không được can thiệp, hành vi nhổ tóc sẽ tiến triển mạn tính, người bệnh ngày càng mất kiểm soát và phụ thuộc vào hành vi này.
Biến chứng thường gặp là nhiễm trùng da đầu, rụng tóc vĩnh viễn, và rối loạn tâm lý như trầm cảm, tự ti, cô lập xã hội. Đặc biệt, khi người bệnh có thói quen ăn tóc, tóc có thể tích tụ trong dạ dày, hình thành búi tóc lớn, gây tắc ruột, thậm chí phải phẫu thuật cấp cứu.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝐴𝑖 𝑙𝑎̀ đ𝑜̂́𝑖 𝑡𝑢̛𝑜̛̣𝑛𝑔 𝑐𝑜́ 𝑛𝑔𝑢𝑦 𝑐𝑜̛ 𝑐𝑎𝑜 𝑚𝑎̆́𝑐 𝑏𝑒̣̂𝑛ℎ 𝑛𝑎̀𝑦?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Bệnh thường gặp ở trẻ em và vị thành niên, đặc biệt là nữ giới, với tỷ lệ mắc cao gấp 4 - 9 lần so với nam.
Những người có tiền sử rối loạn lo âu, trầm cảm, rối loạn ám ảnh cưỡng chế hoặc tăng động giảm chú ý (ADHD) dễ mắc hơn. Ngoài ra, căng thẳng học tập, mâu thuẫn gia đình, sang chấn tâm lý cũng là yếu tố nguy cơ quan trọng.
Phóng viên: Hiện nay, phương pháp nào được coi là hiệu quả nhất trong điều trị, thưa bác sĩ?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Điều trị cần kết hợp giữa tâm lý và y học.
Liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) và Huấn luyện đảo ngược thói quen (HRT) là phương pháp hiệu quả hàng đầu, giúp người bệnh nhận diện - kiểm soát - thay đổi hành vi nhổ tóc.
Một số thuốc điều chỉnh chất dẫn truyền thần kinh như N-acetylcysteine (NAC) hoặc Memantine cũng được chứng minh có hiệu quả.
Ngoài ra, các liệu pháp tâm lý khác như Liệu pháp chấp nhận và cam kết (ACT), Hành vi biện chứng (DBT) giúp người bệnh quản lý cảm xúc tốt hơn.
Kích thích từ xuyên sọ (TMS) - một kỹ thuật điều biến não không xâm lấn - đang được nghiên cứu và cho kết quả khả quan.
Gần đây, thiết bị đeo tay điện tử giúp phát hiện và cảnh báo hành vi nhổ tóc cũng được xem là công cụ hỗ trợ hữu ích.
Khi có tổn thương da đầu, người bệnh cần được phối hợp điều trị Da liễu song song.
𝑃ℎ𝑜́𝑛𝑔 𝑣𝑖𝑒̂𝑛: 𝐶𝑢𝑜̂́𝑖 𝑐𝑢̀𝑛𝑔, 𝑏𝑎́𝑐 𝑠𝑖̃ 𝑐𝑜́ 𝑙𝑜̛̀𝑖 𝑘ℎ𝑢𝑦𝑒̂𝑛 𝑔𝑖̀ 𝑑𝑎̀𝑛ℎ 𝑐ℎ𝑜 𝑐𝑜̣̂𝑛𝑔 đ𝑜̂̀𝑛𝑔?
BSCKII. Bùi Văn Lợi: Nhổ tóc bệnh lý không phải là thói quen xấu, mà là một rối loạn tâm thần cần được điều trị nghiêm túc. Việc phát hiện sớm, điều trị đúng hướng và sự đồng hành của gia đình đóng vai trò rất quan trọng trong phục hồi cho người bệnh.
Nếu bạn hoặc người thân có hành vi nhổ tóc lặp lại, hãy chủ động đến khám tại các cơ sở chuyên khoa Tâm thần hoặc Da liễu. Điều trị sớm sẽ giúp kiểm soát hành vi, cải thiện hình ảnh bản thân và chất lượng cuộc sống.
Xin cảm ơn bác sĩ về những chia sẻ hữu ích!
