24/05/2023
TÁC DỤNG CỦA ISOFLAVONE ĐẬU NÀNH ĐỐI VỚI SỰ TÁI PHÁT VÀ TỬ VONG CỦA UNG THƯ VÚ TRÊN BỆNH NHÂN ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ NỘI TIẾT BỔ TRỢ
Việc bổ sung isoflavone đậu nành ở phụ nữ bị ung thư vú đã trở thành một vấn đề sức khỏe cộng đồng, bởi vì các hợp chất này có tác dụng estrogen yếu. Có rất ít bằng chứng lâm sàng về sự an toàn của chúng đối với bệnh nhân ung thư vú đang được điều trị nội tiết bổ trợ.
Kết quả cơ bản:
Thời gian theo dõi trung bình cho 524 bệnh nhân trong nghiên cứu này là 5,1 năm.
- Trong số những bệnh nhân tiền mãn kinh, tỷ lệ tử vong chung không liên quan đến việc sử dụng isoflavone đậu nành
- Với bệnh nhân sau mãn kinh ở nhóm tiêu thụ isoflavone đậu nành thấp nhất thì nguy cơ tái phát đối với bệnh nhân lại cao nhất.
Diễn giải:
Ở những bệnh nhân sau mãn kinh bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone và những người đang dùng anastrozole như một liệu pháp nội tiết thì Chế độ ăn nhiều isoflavone đậu nành làm giảm nguy cơ tái phát.
Nhiều lợi ích sức khỏe đối với ung thư và bệnh tim mạch được cho là do sử dụng thực phẩm từ đậu nành, chủ yếu là do isoflavone đậu nành. 3 isoflavone chính chiếm gần như tất cả isoflavone trong hạt đậu nành: genistein (khoảng 50%), daidzein (khoảng 40%) và glycitein (khoảng 10%). Cấu trúc hóa học của isoflavone đậu nành tương tự như cấu trúc của estrogen. Do đó, isoflavone được coi là chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc, có thể liên kết với các thụ thể estrogen và kích thích hoặc ức chế có chọn lọc hoạt động giống như estrogen trong các mô khác nhau.
Việc cho rằng, hiện nay sử dụng thực phẩm làm từ đậu nành thường xuyên hơn so với trước đây, vừa là một phương pháp thay thế để điều trị các triệu chứng của thời kỳ tiền mãn kinh vừa để tăng cường sức khỏe tim mạch đã nảy sinh mối lo ngại về việc bệnh nhân ung thư vú nhạy cảm với hormone có nên sử dụng các hợp chất này, những người mà sự phát triển của khối u phụ thuộc phần lớn vào estrogen???.
Tamoxifen và anastrozole thường được sử dụng như liệu pháp nội tiết bổ trợ cho bệnh ung thư vú nhạy cảm với hormone, và những loại thuốc này có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát và kéo dài thời gian sống sót. Trong một số nghiên cứu thực nghiệm, tác dụng ức chế của tamoxifen đối với sự phát triển của khối u vú được cấy ghép đã bị loại bỏ bởi sử dụng isoflavone đậu nành trong chế độ ăn uống nhưng trong các mô hình ung thư ở loài gặm nhấm khác, thực phẩm đậu nành dường như tăng cường tác dụng có lợi của tamoxifen.
Người ta biết rất ít về tác dụng tiềm ẩn của việc tiêu thụ isoflavone đậu nành đối với bệnh nhân ung thư vú đang điều trị nội tiết bổ sung. Chính vì thế, Chúng tôi đã sử dụng dữ liệu cho một nhóm bệnh nhân ung thư vú sau phẫu thuật đang được điều trị nội tiết bổ trợ để kiểm tra mối quan hệ giữa việc sử dụng isoflavone đậu nành với sự tái phát của ung thư vú và tử vong.
Phương pháp nghiên cứu: Chi tiết trong bài: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2988534/
Trong nghiên cứu này, việc hấp thụ isoflavone đậu nành không ảnh hưởng đến tái phát và tử vong ở những bệnh nhân tiền mãn kinh bị ung thư vú đang điều trị nội tiết. Tuy nhiên, những bệnh nhân sau mãn kinh ở nhóm tiêu thụ isoflavone đậu nành cao nhất có nguy cơ tái phát thấp hơn trong khi họ đang điều trị nội tiết.
Bằng chứng dịch tễ học đã gợi ý rằng việc tiếp xúc với nồng độ tương đối cao của isoflavone đậu nành trong thời niên thiếu có thể có tác dụng bảo vệ liên quan đến ung thư vú ở tuổi trưởng thành. Tuy nhiên, việc tiêu thụ chất bổ sung isoflavone đậu nành (dưới dạng liệu pháp thay thế hormone) ở những phụ nữ có nguy cơ cao ung thư vú và những người sống sót sau ung thư vú vẫn còn gây tranh cãi. Đã có lo ngại rằng isoflavone đậu nành có thể có tác dụng bất lợi ở những phụ nữ này vì chúng có thể kích thích sự phát triển của các khối u vú nhạy cảm với estrogen. Cho đến nay, nghiên cứu lâm sàng vẫn còn hạn chế và có rất ít bằng chứng lâm sàng cho thấy rằng việc hấp thụ isoflavone đậu nành làm tăng nguy cơ ung thư vú ở những phụ nữ khỏe mạnh hoặc làm xấu đi tiên lượng của những người bị ung thư vú. Kết quả của nghiên cứu ung thư vú Thượng Hải Nghiên cứu được thực hiện từ năm 1996 đến 1998 cho thấy rằng lượng đậu nành tiêu thụ không liên quan đến khả năng sống sót của bệnh ung thư vú. Một nghiên cứu dịch tễ học gần đây liên quan đến những phụ nữ sống sót sau ung thư vú năm 1954 cũng cho thấy nguy cơ tái phát ung thư vú thấp hơn khi dùng nhiều daidzein và glycetin ở cả phụ nữ sau mãn kinh và người dùng tamoxifen.
Sau khi mãn kinh, mặc dù mất đi các nội tiết tố buồng trứng, nhưng hầu hết các estrogen được hình thành ở các mô ngoại vi và phát huy tác dụng của chúng tại chỗ theo cách cận tiết hoặc nội tiết. Ở phụ nữ sau mãn kinh, nồng độ 17β-estradiol trong các khối u vú ít nhất là gấp 20 lần so với trong máu, nhưng ở những phụ nữ tiền mãn kinh bị ung thư vú, sự khác biệt này chỉ là gấp 5 lần. sản xuất estrogen từ tiền chất lưu thông trong mô vú. Các thí nghiệm trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng isoflavone ức chế hoạt động của aromatase và 17β-hydroxysteroid dehydrogenase liên quan đến quá trình tổng hợp estradiol từ androgen và estrone lưu hành. Điều này có thể giải thích tác dụng có lợi của isoflavone đậu nành đối với bệnh nhân sau mãn kinh đang điều trị nội tiết. Anastrozole là chất ức chế aromatase thế hệ thứ ba đã được phê duyệt để điều trị ung thư vú sau mãn kinh trên toàn thế giới. Trong nghiên cứu được báo cáo ở đây, lượng isoflavone đậu nành hấp thụ cao làm giảm nguy cơ tái phát ở những bệnh nhân được điều trị bằng anastrozole. Tác dụng này có thể là do tác dụng ức chế hiệp đồng của isoflavone và anastrozole đối với quá trình tổng hợp estrogen.
Chúng tôi thấy rằng mối liên hệ nghịch đảo có ý nghĩa thống kê giữa lượng isoflavone đậu nành và tái phát ung thư vú ở phụ nữ sau mãn kinh bị hạn chế đối với ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone. Phát hiện này ủng hộ ý tưởng về vai trò khác biệt của isoflavone theo tình trạng thụ thể nội tiết tố. Nó phù hợp với kết quả của một nghiên cứu đoàn hệ lớn đã báo cáo nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone sau mãn kinh thấp hơn liên quan đến chế độ ăn uống nhiều lignans thực vật hơn và tiếp xúc nhiều với enterolignans ở người phương Tây. Một trường hợp– nghiên cứu đối chứng cũng báo cáo rằng ăn nhiều rau có lá hoặc màu vàng có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone sau mãn kinh. tái phát giảm khi tăng lượng isoflavone cho các khối u dương tính với thụ thể estrogen và progesterone, nhưng không phải là những khối u âm tính với thụ thể estrogen và progesterone. Những phát hiện này cho thấy tác dụng có lợi của isoflavone đậu nành có thể đạt được thông qua các thụ thể estrogen và progesterone.
Kết luận: Trong nghiên cứu này, chế độ ăn nhiều isoflavone đậu nành có liên quan đến việc giảm nguy cơ tái phát bệnh ở những bệnh nhân sau mãn kinh bị ung thư vú dương tính với thụ thể estrogen và progesterone và những người đang dùng anastrozole như một liệu pháp nội tiết. Phát hiện này có khả năng quan trọng đối với các khuyến nghị về việc sử dụng isoflavone đậu nành kết hợp với liệu pháp nội tiết. Các thử nghiệm lâm sàng lớn đa trung tâm và các nghiên cứu dịch tễ học quan sát khác là cần thiết để xác nhận những phát hiện này.
The intake of soy isoflavones among women with breast cancer has become a public health concern, because these compounds have weak estrogenic effects. There is little clinical evidence about their safety for patients with breast cancer who are receiving ...
