Tài Liệu Siêu Âm Sản Phụ Khoa-Dr Nguyễn Chí Phồn

21/04/2026

13/04/2026

Các kiểu bám của dây rốn: nguy cơ tăng dần từ bám lệch tâm đến bám màng
Vị trí bám của dây rốn vào bánh nhau là một yếu tố quan trọng trong sản khoa. Các kiểu bám này tạo thành một phổ liên tục, từ bám lệch tâm đến bám màng. Khi vị trí bám càng xa trung tâm bánh nhau, mạch máu thai càng kém được bảo vệ và nguy cơ cho thai càng tăng.
1. Bám lệch tâm
Dây rốn bám hơi lệch khỏi trung tâm bánh nhau.
Đây là biến thể gần như bình thường, thường ít ý nghĩa bệnh lý.
2. Bám rìa bánh nhau
Dây rốn bám ở mép bánh nhau.
Mức độ bất thường cao hơn bám lệch tâm và cần được theo dõi thêm trong thai kỳ.
3. Bám màng
Dây rốn không bám trực tiếp vào bánh nhau mà các mạch máu phải chạy trong màng trước khi vào bánh nhau.
Các mạch này không được thạch Wharton bảo vệ, nên rất dễ bị chèn ép hoặc tổn thương.
Ý nghĩa lâm sàng
Bám màng có thể làm tăng nguy cơ:
thai chậm tăng trưởng trong tử cung
sinh non
mạch máu tiền đạo
suy thai
Cách nhớ nhanh
Càng ra rìa → càng nguy hiểm
Lệch tâm → bám rìa → bám màng = nguy cơ tăng dần
qDKc
🚳

13/04/2026

Các kiểu bám của dây rốn: nguy cơ tăng dần từ bám lệch tâm đến bám màng
Vị trí bám của dây rốn vào bánh nhau là một yếu tố quan trọng trong sản khoa. Các kiểu bám này tạo thành một phổ liên tục, từ bám lệch tâm đến bám màng. Khi vị trí bám càng xa trung tâm bánh nhau, mạch máu thai càng kém được bảo vệ và nguy cơ cho thai càng tăng.
1. Bám lệch tâm
Dây rốn bám hơi lệch khỏi trung tâm bánh nhau.
Đây là biến thể gần như bình thường, thường ít ý nghĩa bệnh lý.
2. Bám rìa bánh nhau
Dây rốn bám ở mép bánh nhau.
Mức độ bất thường cao hơn bám lệch tâm và cần được theo dõi thêm trong thai kỳ.
3. Bám màng
Dây rốn không bám trực tiếp vào bánh nhau mà các mạch máu phải chạy trong màng trước khi vào bánh nhau.
Các mạch này không được thạch Wharton bảo vệ, nên rất dễ bị chèn ép hoặc tổn thương.
Ý nghĩa lâm sàng
Bám màng có thể làm tăng nguy cơ:
thai chậm tăng trưởng trong tử cung
sinh non
mạch máu tiền đạo
suy thai
Cách nhớ nhanh
Càng ra rìa → càng nguy hiểm
Lệch tâm → bám rìa → bám màng = nguy cơ tăng dần
ZBIn
🇱🇦

12/04/2026

T1 (11–14 tuần): Siêu âm thần kinh thai nhi – Tật nứt đốt sống hở (Open Spina Bifida, OSB)
RkT
🏝

12/04/2026

T1 (11–14 tuần): Siêu âm thần kinh thai nhi – Tật nứt đốt sống hở (Open Spina Bifida, OSB)
PsRM
️🏹

11/04/2026

Đánh giá tim thai qua các mặt cắt siêu âm cơ bản
Mặt cắt bốn buồng tim (Four-Chamber View – 4CV):
Dùng để đánh giá kích thước tim, trục tim (bình thường khoảng 45°), đồng thời quan sát lỗ bầu dục và các vách tim.
Đường thoát thất trái (Left Ventricular Outflow Tract – LVOT):
Cho thấy động mạch chủ xuất phát từ thất trái.
Đường thoát thất phải (Right Ventricular Outflow Tract – RVOT):
Cho thấy động mạch phổi xuất phát từ thất phải và bắt chéo động mạch chủ.
Mặt cắt ba mạch máu (Three-Vessel View – 3VV) và ba mạch máu - khí quản (Three-Vessel Trachea View – 3VTV):
Được sử dụng để đánh giá sự sắp xếp và kích thước của động mạch phổi, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ trên.
Đánh giá vị trí tạng (Situs Assessment):
Nhằm xác định vị trí của tim so với các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như dạ dày.

wBSGr
📱

11/04/2026

Đánh giá tim thai qua các mặt cắt siêu âm cơ bản
Mặt cắt bốn buồng tim (Four-Chamber View – 4CV):
Dùng để đánh giá kích thước tim, trục tim (bình thường khoảng 45°), đồng thời quan sát lỗ bầu dục và các vách tim.
Đường thoát thất trái (Left Ventricular Outflow Tract – LVOT):
Cho thấy động mạch chủ xuất phát từ thất trái.
Đường thoát thất phải (Right Ventricular Outflow Tract – RVOT):
Cho thấy động mạch phổi xuất phát từ thất phải và bắt chéo động mạch chủ.
Mặt cắt ba mạch máu (Three-Vessel View – 3VV) và ba mạch máu - khí quản (Three-Vessel Trachea View – 3VTV):
Được sử dụng để đánh giá sự sắp xếp và kích thước của động mạch phổi, động mạch chủ và tĩnh mạch chủ trên.
Đánh giá vị trí tạng (Situs Assessment):
Nhằm xác định vị trí của tim so với các cơ quan trong ổ bụng, chẳng hạn như dạ dày.

QJHr
⏭️

10/04/2026

CÁC LỚP CẮT CƠ BẢN TRONG KHOẢ SÁT THAI QUÝ 1!
ISUOG: Tam cá nguyệt I (T1) – 11 đến 14 tuần
Các hình (a), (b), (d), (g), (j), (m), (n), (p), (q), (t), (u):
Các mặt cắt bắt buộc trong đánh giá cơ bản
(a) Mặt cắt dọc giữa của thai trong tam cá nguyệt thứ nhất. Nhiều cấu trúc có thể được quan sát trên mặt cắt này, bao gồm: hồ sơ mặt, xương mũi, não sau và khoảng sáng nội sọ (intracranial translucency – IT), khoảng sáng sau gáy, hoạt động tim, cột sống, thành bụng, cơ hoành và bàng quang.
(b) Đánh giá hình thái và vị trí bánh nhau.
Bánh nhau có hình ảnh đồng nhất, không có cấu trúc dạng nang. Ngoài ra, Doppler màu có thể hỗ trợ xác định vị trí bám của dây rốn vào bánh nhau khi cần.
(c) Trong thai kỳ đa thai, cần đánh giá tính chất màng đệm (chorionicity) và tính chất màng ối (amnionicity) bằng cách tìm dấu lambda (như minh họa ở đây trong song thai) hoặc dấu T.
(d) Mặt cắt trục ngang đầu thai ở mặt phẳng xuyên não thất (transventricular plane), cho thấy: hình dạng đầu bình thường, hình bầu dục; sự cốt hóa của hộp sọ thai; liềm đại não liên bán cầu chia não thai thành hai bán cầu tương đối đối xứng; và đám rối mạch mạc gần như lấp đầy hai phần ba sau của não thất bên (dấu cánh bướm).
(e) Mặt cắt trục ngang đầu thai ở mặt phẳng xuyên đồi thị (transthalamic plane), cho thấy: đầu thai hình bầu dục bình thường, sự cốt hóa hộp sọ thai, liềm đại não liên bán cầu, đồi thị, não thất bên và cuống đại não.
(f) Mặt cắt trục ngang đầu thai ở mức hố sau, cho thấy: đồi thị, tiểu não, não thất IV, cống Sylvius và bể lớn.
(g) Mặt cắt dọc giữa đầu thai cho thấy hồ sơ mặt. Nhiều cấu trúc có thể được đánh giá trên mặt cắt này, bao gồm: trán, sống mũi, xương mũi, xương hàm trên và xương hàm dưới.
Giải phẫu của hố sau cũng có thể được khảo sát, với hình ảnh của đồi thị, thân não, khoảng sáng nội sọ (IT), đám rối mạch mạc và bể lớn.
(h) Mặt cắt trục ngang đầu thai cho thấy hốc mắt và thể thủy tinh, mỏm hàm trên và mũi.
(i) Mặt cắt vành chếch của mặt thai, cho thấy hốc mắt và tam giác sau mũi (retronasal triangle), bao gồm xương mũi, mỏm hàm trên và mào huyệt răng của phần trước xương hàm trên. Khoảng hở xương hàm dưới cũng có thể được quan sát trên mặt cắt này.
(j) Mặt cắt trục ngang lồng ngực thai ở mức mặt cắt bốn buồng tim, cho thấy phổi thai, khung sườn, động mạch chủ ngực và vị trí trong lồng ngực của tim. Lưu ý trục tim bình thường (đường chấm và mũi tên vàng) và sự đối xứng tương đối giữa các tâm nhĩ và tâm thất.
(k) Mặt cắt bốn buồng tim với Doppler màu, cho thấy dòng máu thì tâm trương từ nhĩ phải và nhĩ trái lần lượt đi vào thất phải và thất trái.
(l) Mặt cắt ba mạch máu và khí quản của tim thai với Doppler màu, cho thấy hướng dòng máu trong động mạch chủ và động mạch phổi, với cả hai mạch đều hướng về phía bên trái.
(m) Mặt cắt trục ngang bụng thai ở mức dạ dày. Lưu ý sự hiện diện của dạ dày chứa dịch ở phần tư trái, cùng với hình thái và vị trí bình thường của gan thai và các xương sườn.
(n) Mặt cắt trục ngang bụng thai, cho thấy thành bụng trước nguyên vẹn và vị trí bám của dây rốn.
(o) Mặt cắt trục ngang vùng chậu thai với Doppler màu, cho thấy hai động mạch rốn bao quanh bàng quang thai, qua đó xác định dây rốn ba mạch máu. Ngoài ra, sự nguyên vẹn của thành bụng trước cũng được khẳng định bằng Doppler màu.
(p) Mặt cắt trục ngang vùng chậu thai, cho thấy sự hiện diện của bàng quang thai.
(q) Mặt cắt dọc bụng thai, cho thấy bàng quang thai, củ sinh dục, cơ hoành và cột sống. Mọi phép đo bàng quang thai ở tuổi thai này cần được thực hiện theo trục dọc và trên mặt cắt dọc.
(r) Mặt cắt vành của ngực và bụng thai, cho phép quan sát hai thận thai (hơi tăng âm), cột sống ngực và thắt lưng, cùng các xương chậu.
(s) Mặt cắt dọc cho thấy chiều dài cột sống thai từ vùng cổ đến xương cùng. Lưu ý lớp da phủ bên trên còn nguyên vẹn và sự cốt hóa của các thân đốt sống, đã bắt đầu ở xương cùng, cột sống thắt lưng và cột sống ngực.
(t) Mặt cắt vành của hai chi dưới, với hình ảnh rõ của ba đoạn chi: đùi, cẳng chân và bàn chân.
(u) Mặt cắt trục ngang của hai chi trên, với hình ảnh rõ của ba đoạn chi: cánh tay, cẳng tay và bàn tay. Thai trong tam cá nguyệt thứ nhất thường có bàn tay mở, điều này có thể tạo thuận lợi cho việc đánh giá bàn tay và các ngón.
uQm
👅

10/04/2026

CÁC LỚP CẮT CƠ BẢN TRONG KHOẢ SÁT THAI QUÝ 1!
ISUOG: Tam cá nguyệt I (T1) – 11 đến 14 tuần
Các hình (a), (b), (d), (g), (j), (m), (n), (p), (q), (t), (u):
Các mặt cắt bắt buộc trong đánh giá cơ bản
(a) Mặt cắt dọc giữa của thai trong tam cá nguyệt thứ nhất. Nhiều cấu trúc có thể được quan sát trên mặt cắt này, bao gồm: hồ sơ mặt, xương mũi, não sau và khoảng sáng nội sọ (intracranial translucency – IT), khoảng sáng sau gáy, hoạt động tim, cột sống, thành bụng, cơ hoành và bàng quang.
(b) Đánh giá hình thái và vị trí bánh nhau.
Bánh nhau có hình ảnh đồng nhất, không có cấu trúc dạng nang. Ngoài ra, Doppler màu có thể hỗ trợ xác định vị trí bám của dây rốn vào bánh nhau khi cần.
(c) Trong thai kỳ đa thai, cần đánh giá tính chất màng đệm (chorionicity) và tính chất màng ối (amnionicity) bằng cách tìm dấu lambda (như minh họa ở đây trong song thai) hoặc dấu T.
(d) Mặt cắt trục ngang đầu thai ở mặt phẳng xuyên não thất (transventricular plane), cho thấy: hình dạng đầu bình thường, hình bầu dục; sự cốt hóa của hộp sọ thai; liềm đại não liên bán cầu chia não thai thành hai bán cầu tương đối đối xứng; và đám rối mạch mạc gần như lấp đầy hai phần ba sau của não thất bên (dấu cánh bướm).
(e) Mặt cắt trục ngang đầu thai ở mặt phẳng xuyên đồi thị (transthalamic plane), cho thấy: đầu thai hình bầu dục bình thường, sự cốt hóa hộp sọ thai, liềm đại não liên bán cầu, đồi thị, não thất bên và cuống đại não.
(f) Mặt cắt trục ngang đầu thai ở mức hố sau, cho thấy: đồi thị, tiểu não, não thất IV, cống Sylvius và bể lớn.
(g) Mặt cắt dọc giữa đầu thai cho thấy hồ sơ mặt. Nhiều cấu trúc có thể được đánh giá trên mặt cắt này, bao gồm: trán, sống mũi, xương mũi, xương hàm trên và xương hàm dưới.
Giải phẫu của hố sau cũng có thể được khảo sát, với hình ảnh của đồi thị, thân não, khoảng sáng nội sọ (IT), đám rối mạch mạc và bể lớn.
(h) Mặt cắt trục ngang đầu thai cho thấy hốc mắt và thể thủy tinh, mỏm hàm trên và mũi.
(i) Mặt cắt vành chếch của mặt thai, cho thấy hốc mắt và tam giác sau mũi (retronasal triangle), bao gồm xương mũi, mỏm hàm trên và mào huyệt răng của phần trước xương hàm trên. Khoảng hở xương hàm dưới cũng có thể được quan sát trên mặt cắt này.
(j) Mặt cắt trục ngang lồng ngực thai ở mức mặt cắt bốn buồng tim, cho thấy phổi thai, khung sườn, động mạch chủ ngực và vị trí trong lồng ngực của tim. Lưu ý trục tim bình thường (đường chấm và mũi tên vàng) và sự đối xứng tương đối giữa các tâm nhĩ và tâm thất.
(k) Mặt cắt bốn buồng tim với Doppler màu, cho thấy dòng máu thì tâm trương từ nhĩ phải và nhĩ trái lần lượt đi vào thất phải và thất trái.
(l) Mặt cắt ba mạch máu và khí quản của tim thai với Doppler màu, cho thấy hướng dòng máu trong động mạch chủ và động mạch phổi, với cả hai mạch đều hướng về phía bên trái.
(m) Mặt cắt trục ngang bụng thai ở mức dạ dày. Lưu ý sự hiện diện của dạ dày chứa dịch ở phần tư trái, cùng với hình thái và vị trí bình thường của gan thai và các xương sườn.
(n) Mặt cắt trục ngang bụng thai, cho thấy thành bụng trước nguyên vẹn và vị trí bám của dây rốn.
(o) Mặt cắt trục ngang vùng chậu thai với Doppler màu, cho thấy hai động mạch rốn bao quanh bàng quang thai, qua đó xác định dây rốn ba mạch máu. Ngoài ra, sự nguyên vẹn của thành bụng trước cũng được khẳng định bằng Doppler màu.
(p) Mặt cắt trục ngang vùng chậu thai, cho thấy sự hiện diện của bàng quang thai.
(q) Mặt cắt dọc bụng thai, cho thấy bàng quang thai, củ sinh dục, cơ hoành và cột sống. Mọi phép đo bàng quang thai ở tuổi thai này cần được thực hiện theo trục dọc và trên mặt cắt dọc.
(r) Mặt cắt vành của ngực và bụng thai, cho phép quan sát hai thận thai (hơi tăng âm), cột sống ngực và thắt lưng, cùng các xương chậu.
(s) Mặt cắt dọc cho thấy chiều dài cột sống thai từ vùng cổ đến xương cùng. Lưu ý lớp da phủ bên trên còn nguyên vẹn và sự cốt hóa của các thân đốt sống, đã bắt đầu ở xương cùng, cột sống thắt lưng và cột sống ngực.
(t) Mặt cắt vành của hai chi dưới, với hình ảnh rõ của ba đoạn chi: đùi, cẳng chân và bàn chân.
(u) Mặt cắt trục ngang của hai chi trên, với hình ảnh rõ của ba đoạn chi: cánh tay, cẳng tay và bàn tay. Thai trong tam cá nguyệt thứ nhất thường có bàn tay mở, điều này có thể tạo thuận lợi cho việc đánh giá bàn tay và các ngón.
ydWv
4️⃣

09/04/2026

Siêu âm thai quý 2! Các chỉ số đo chuẩn!
peH
✖️

09/04/2026

Siêu âm thai quý 2! Các chỉ số đo chuẩn!
epkVU
☘