01/05/2026
🚨💥QUẢN LÝ THAI KỲ NGUY CƠ CAO TRÊN NỀN SẸO VỠ TỬ CUNG: GIỮ TRỌN CƠ HỘI LÀM MẸ CHO SẢN PHỤ NHIỀU LẦN BIẾN CHỨNG
Trong thực hành sản khoa, những trường hợp mang thai trên nền tử cung đã từng vỡ luôn được xếp vào nhóm nguy cơ đặc biệt cao, đòi hỏi chiến lược theo dõi và xử trí chặt chẽ, có tính toán từng thời điểm. Trường hợp sản phụ Nhật Lệ (30 tuổi, Ninh Bình) là một minh chứng điển hình cho năng lực quản lý thai kỳ phức tạp, khi tiền sử bệnh lý và diễn biến thai kỳ đều tiềm ẩn nguy cơ đe dọa tính mạng mẹ và thai nhi.
Theo hồ sơ bệnh án, sản phụ có tiền sử sản khoa nặng nề: một lần chửa kẽ; đặc biệt, ở lần mang thai thứ hai, sản phụ bị vỡ tử cung ở tuần thai 29 do chửa góc – một biến chứng tối cấp trong sản khoa. Đáng chú ý, vết vỡ được ghi nhận kéo dài gần hết chiều dài thành phải tử cung, buộc phải xử trí cấp cứu khẩn cấp để bảo toàn tính mạng người bệnh. Biến cố này không chỉ là ranh giới sinh tử trong thời điểm đó, mà còn để lại sẹo vỡ tử cung lớn, trở thành yếu tố nguy cơ đặc biệt nghiêm trọng cho những lần mang thai tiếp theo, nhất là nguy cơ vỡ tử cung tái phát khi thai lớn dần.
Ở lần mang thai thứ ba, nguy cơ tiếp tục gia tăng khi trên siêu âm ghi nhận bánh rau bám đúng vị trí sẹo vỡ tử cung cũ, kèm theo hình ảnh lớp cơ tử cung tại vị trí này rất mỏng. Đây là tình huống lâm sàng phức tạp, bởi sự phát triển của thai và bánh rau có thể làm tăng áp lực lên thành tử cung, dẫn tới nguy cơ vỡ tử cung bất cứ lúc nào trong thai kỳ.
BSCKII. Đặng Quang Hùng – Phụ trách khoa Sản bệnh lý, người trực tiếp theo dõi thai kỳ và phẫu thuật, cho biết:
“Đây là thai kỳ nguy cơ rất cao. Việc theo dõi không chỉ dừng ở các mốc khám định kỳ, mà phải giám sát sát sao diễn biến lâm sàng và siêu âm. Chúng tôi phải cân nhắc liên tục giữa hai mục tiêu: kéo dài thai kỳ để đảm bảo sự phát triển của thai nhi, đồng thời không để vượt quá ngưỡng an toàn của tử cung.”
Chính vì vậy, sau khi hội chẩn chuyên sâu, các bác sĩ đã thống nhất chấm dứt thai kỳ chủ động ở tuần thai 34. Đây là thời điểm được xem là tối ưu, vừa hạn chế nguy cơ vỡ tử cung, vừa đảm bảo khả năng thích nghi của trẻ sau sinh. Tuy nhiên, lựa chọn được “thời điểm vàng” mới chỉ là một nửa chặng đường; thách thức thực sự nằm ở cuộc phẫu thuật phía trước.
Trong phòng mổ, khó khăn lớn nhất nằm ở vị trí sẹo tử cung cũ kết hợp rau bám tại vị trí này, làm tăng nguy cơ chảy máu trong mổ và đòi hỏi kiểm soát chặt chẽ từng bước phẫu thuật. Mỗi thao tác không chỉ đòi hỏi kỹ thuật chính xác, mà còn cần sự chủ động trong mọi tình huống có thể xảy ra.
Và rồi, khoảnh khắc được chờ đợi nhất đã đến. Bé trai nặng 2.800 gram cất tiếng khóc chào đời. Ngay sau đó, em bé được chuyển đến Trung tâm Sơ sinh để tiếp tục theo dõi và chăm sóc. Sản phụ ổn định sau mổ.
Chia sẻ sau ca phẫu thuật, sản phụ Nhật Lệ xúc động:
“Hành trình mang thai của tôi có lẽ là khoảng thời gian đặc biệt nhất trong cuộc đời. Mỗi nhịp tim của con là một tia hy vọng nhưng cũng là nỗi lo thường trực. Trong 6 tháng nằm viện theo dõi và điều trị, vô tình trở thành “bệnh nhân quen mặt” của khoa Sản bệnh lý, cũng là từng ấy thời gian tôi học cách kiên cường mỗi ngày. Trong hành trình không hề dễ dàng này, tôi đã may mắn được gặp bác sĩ Quang Hùng. Bác đã luôn theo sát, tận tâm thăm khám, không chỉ mang lại sự an tâm về chuyên môn mà còn bằng sự ân cần, kiên nhẫn, tận tình và động viên. Tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc nhất tới bác sĩ Quang Hùng cùng toàn thể y bác sĩ khoa Sản bệnh lý đã tận tâm chăm sóc để hôm nay tôi được ôm con vào lòng. Xin kính chúc các bác sĩ sức khoẻ, bình an và tiếp tục là “ người hùng thần lặng” của thật nhiều gia đình khác.”
Hành trình của sản phụ Nhật Lệ không chỉ là câu chuyện của một ca bệnh khó. Đó còn là minh chứng rõ nét cho vai trò then chốt của việc quản lý thai kỳ nguy cơ cao một cách hệ thống, liên tục và cá thể hóa, đặc biệt trong những tình huống có tiền sử vỡ tử cung. Việc lựa chọn đúng thời điểm can thiệp, cùng với năng lực xử trí phẫu thuật và hồi sức, là yếu tố quyết định đảm bảo an toàn cho cả mẹ và trẻ sơ sinh.
Khác với những ca cấp cứu diễn ra trong từng phút giây sinh tử, hành trình “giữ thai – giữ mẹ – đón con” là một cuộc “chạy đua thầm lặng” kéo dài suốt nhiều tháng. Và khi em bé cất tiếng khóc chào đời, đó không chỉ là kết quả của một ca mổ thành công mà là thành quả của sự kiên trì, tính toán và bản lĩnh chuyên môn để cuối cùng thiên chức làm mẹ được giữ trọn vẹn từ chính ranh giới mong manh nhất của sự sống.
-———————-
🚑 Bệnh viện Phụ Sản Trung ương
Tổng đài đặt khám: 1900 1029
Số 1 đường Triệu Quốc Đạt, phường Cửa Nam, Hà Nội
Số 56 đường Hai Bà Trưng, phường Cửa Nam, Hà Nội
Số 43 đường Tràng Thi, phường Cửa Nam, Hà Nội
-———————-
National Hospital of Obstetrics and Gynecology
Make an appointment: 1900 1029
No.1 Trieu Quoc Dat Street, Cua Nam Ward, Hanoi
No.56 Hai Ba Trung Street, Cua Nam Ward, Hanoi
No.43 Trang Thi Street, Cua Nam Ward, Hanoi