Xương khớp Bác sĩ Thành

19/02/2025

Chào mừng kỷ niệm 70 năm ngày thầy thuốc Việt Nam.

08/10/2022

Thoái hóa khớp gối là gì?
============================================
**Thoái hóa khớp gối là hiện tượng xảy ra những thương tổn trên bề mặt sụn khớp. Theo thời gian, sụn khớp bị bào mòn, trở nên xù xì và mỏng, mất tính đàn hồi, không bảo vệ được đầu xương. Sau đó xảy ra những biến đổi ở bề mặt khớp, tăng sự lắng đọng canxi hình thành các g*i xương, cuối cùng dẫn đến các biến dạng khớp và làm hư khớp.

**Thoái hóa khớp gối gây nên những khó chịu cho người bệnh. Khi tình trạng bệnh nặng thêm sẽ dẫn đến các biến chứng nguy hiểm hơn như:

+ Đi lại khó khăn, khả năng vận động suy giảm.
+ Khớp gối biến dạng, chi dưới bị cong, vẹo vào trong hoặc ra ngoài.
+ Cứng khớp, teo cơ.
+ Chứng vôi hóa sụn khớp.
+ Tàn phế, bại liệt
========================================
Điều trị dùng thuốc

+ Thuốc chống viêm giảm đau: Acetaminophen (Tydol), loại thuốc này được dùng cho trường hợp thoái hóa khớp gối từ nhẹ đến trung bình.

+ Thuốc chống viêm không steroid: Nếu Acetaminophen không làm giảm đau thì người bệnh có thể dùng 2 loại thuốc Naproxen (Aleve) hoặc Ibuprofen (Motrin) này.

+ Thuốc bôi ngoài da: Dùng các loại gel như Voltaren Emulgel bôi tại khớp gối 2-3 lần/ngày để giảm đau nhanh.

+ Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm: Glucosamine, Chondroitin, Diacerein giúp cải thiện các triệu chứng thoái hóa khớp và làm chậm tiến triển bệnh.

+ Thuốc tiêm vào khớp: Corticosteroid, Acid Hyaluronic giúp bôi trơn, giảm sưng đau và cứng ở khớp gối.
=========================================
Phẫu thuật ngoại khoa

+ Điều trị dưới nội soi khớp (cắt lọc, bào, rửa khớp).
+ Khoan kích thích tạo xương.
+ Cấy ghép tế bào sụn.
+ Mổ thay khớp.

13/01/2022

THOÁI HOÁ KHỚP GỐI VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN
========================================

1. ✔️✅ Thoái hóa khớp gối là gì?
Thoái hóa khớp gối đang ngày càng phổ biến và xuất hiện ở nhiều lứa tuổi.
👉Thoái hóa khớp gối xuất hiện ở giai đoạn đầu với tình trạng đau khớp gối nhẹ do sụn ở giữa xương đầu gối có dấu hiệu hư hỏng. Tuy nhiên, khi ở giai đoạn đầu, bệnh chưa phát triển rõ ràng nên rất nhiều người chủ quan, dẫn đến thoái hóa khớp gối phát triển nhanh hơn.
👉Khi chất nhờn trong khớp gối dần giảm đi thì người bệnh sẽ cảm thấy đau khi đi bộ, ngồi, cúi người và tình trạng đau ngày càng tăng lên. Ở giai đoạn cuối, sụn bị tổn thương kèm theo những cơn đau kéo dài, khiến người bệnh gặp khó khăn trong việc di chuyển.
2. ✔️✅ Khi nào cần tiêm chất nhờn nội khớp
Bệnh nhân sẽ được tiêm chất nhờn Acid Hyaluronic vào khớp gối nếu tình trạng bệnh ở mức trung bình cho đến nặng vừa và điều trị bằng các phương pháp khác nhưng không thể cải thiện.
3. ✔️✅ Ưu điểm của phương pháp điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn
👉👉👉Tiêm chất nhờn vào khớp gối được coi là phương pháp an toàn nhất hiện nay khi hầu hết bệnh nhân đều không gặp nhiều tác dụng phụ. Một số trường hợp có thể bị đau, viêm tại chỗ, đau đầu gối nhưng không ảnh hưởng quá nhiều đến sức khỏe và sẽ mất đi ở những lần tiêm sau.
========================================
Nên liên hệ phòng xương khớp để được khám điều trị đúng.
👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉👉
Phòng khám Xương khớp BS Thành
30 Trần Hưng Đạo - Bồng Sơn
ĐT: 0916850787

07/01/2022

06/01/2022

HỘI CHỨNG DE QUERVAIN
============================================
👉Là tình trạng đau vùng bao gân ngón cái ở cạnh ngoài cổ tay
👉Mặc dù nguyên nhân chính xác gây ra bệnh viêm bao gân De Quervain không được biết đến, nhưng bất kỳ hoạt động nào dựa vào cử động bàn tay hoặc cổ tay lặp đi lặp lại - chẳng hạn như làm việc nội trợ, làm vườn, chơi golf hoặc chơi thể thao bằng vợt, phụ nữ có thai và bế em bé đều có thể gây lên bệnh và khiến bệnh trầm trọng hơn. Bệnh cũng thường xảy ra ở phụ nữ, trong khoảng từ 30-50 tuổi.
👉Triệu chứng lâm sàng
✔ Đau và sưng ở cổ tay gần gốc ngón tay cái
✔ Khó cử động ngón tay cái và cổ tay khi bạn đang làm việc gì đó liên quan đến việc nắm hoặc véo
✔ Nếu tình trạng này diễn ra quá lâu mà không được điều trị, cơn đau có thể lan rộng ra ngón tay cái, lan lên cẳng tay. Véo, nắm và các cử động khác của ngón tay cái và cổ tay sẽ làm đau tăng
✔ Test Finkelstein: gấp ngón cái và khép về phía ngón 5 vào trong lòng bàn tay. Nắm các ngón tay trùm lên ngón cái. Uốn cổ tay về phía xương trụ. Nếu thấy đau chói vùng gân dạng dài và gân duỗi ngắn ngón cái hoặc ở gốc ngón cái là dấu hiệu dương tính của nghiệm pháp.
👉Điều trị phối hợp các biện pháp
✔ Chế độ vận động: Hạn chế vận động các động tác liên quan đến ngón cái và cổ tay
✔ Dùng nẹp cổ tay và ngón cái
✔ Các biện pháp điều trị vật lý trị liệu
✔ Thuốc: thuốc giảm đau Paracetamol hoặc giảm đau chống viêm không Steroid
✔ Tiêm Steroid hoặc huyết tương tươi giàu tiểu cầu bao gân
✔ Phẫu thuật khi các biện pháp trên không kết quả
👉Trong trường hợp điều trị nội khoa theo liệu trình mà không thấy bệnh thuyên giảm thì cần được thăm khám bởi các bác sĩ ngoại khoa để điều trị bằng phẫu thuật nếu cần thiết.
👉Phẫu thuật giải phóng chèn ép, cắt bỏ phần viêm xơ là bước sau cùng sau khi các phương pháp điều trị nội khoa cho bệnh nhân viêm bao gân gấp ngón tay. Để đảm bảo an toàn thì chỉ định phẫu thuật phải được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên ngành phẫu thuật bàn tay.

06/01/2022

🤲🤲 HỘI CHỨNG ỐNG CỔ TAY 🤲🤲
============================================
💡💡Hội chứng ống cổ tay (Carpal Tunnel Syndrome) là một hội chứng thường hay gặp trong lâm sàng. Trong hội chứng này, dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay. Theo thống kê ở Mỹ năm 2005 có tới 16440 người lao động phải nghỉ việc để điều trị do bị hội chứng ống cổ tay. Ở Mỹ hàng năm đã phải tiêu tốn khoản 2 tỷ đô la cho việc giải phóng ống cổ tay. Việc được phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng.
💡💡Hội chứng ống cổ tay xảy ra do các bất thường trong giải phẫu ống cổ tay. Đây là một đường hầm nhỏ nhằm bảo vệ dây thần kinh giữa, bề rộng khoảng 2,5cm (tương đương 1 inch). Mặt nền và hai bên thành của đường hầm là các xương cổ tay. Mái của đường hầm được che phủ bởi một dải mô liên kết chặt chẽ gọi là dây chằng ngang. Đi trong ống cổ tay có dây thần kinh giữa và các gân gấp các ngón tay lên bám vào cẳng tay. Vì toàn bộ cấu trúc này rất cứng nhắc, đường hầm ống cổ tay tương đối chật hẹp và có rất ít khả năng thay đổi kích thước. Trong khi đó, dây thần kinh giữa lại mềm nhất, nằm nông nhất nên dễ bị tổn thương do chèn ép nhất.
💡💡Chức năng của dây thần kinh giữa là cảm nhận cảm giác ở ngón tay cái, ngón trỏ, ngón giữa và 1/2 bên ngoài ngón đeo nhẫn. Đồng thời, dây thần kinh giữa cũng chịu trách nhiệm vận động cho các cơ xung quanh gốc ngón tay cái. Khi bị chèn ép, các chức năng của thần kinh giữa bị hạn chế, biểu hiện ra các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay.
🤦‍♀️🤦🤷‍♀️Nếu đột nhiên bạn cảm thấy tê, ngứa ran hoặc yếu tay và tình trạng này càng ngày càng nặng dần theo thời gian, hãy nghĩ đến hội chứng ống cổ tay đầu tiên.🤦‍♀️🤦🤷‍♀️
💔💔Các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay bao gồm:
👉Cảm giác các ngón tay sưng phồng mơ hồ
👉Tê bì tay, ngứa ran, nóng rát và đau đớn, xảy ra chủ yếu ở ngón tay cái, ngón trỏ, ngón giữa và 1/2 bên ngoài ngón đeo nhẫn, thời gian hay tê rần là khi ngủ nửa đêm gần sáng.
👉Đau hoặc ngứa ran có thể đi lên cẳng tay về phía vai;
Tay yếu và vụng về, đau cơ, chuột rút và có thể gây khó khăn cho việc thực hiện các động tác mà bình thường vẫn làm tốt như cầm nắm đồ vật, cài nút quần áo, sử dụng điện thoại, lái xe hoặc đọc sách...
👉Đánh rơi đồ vật do cảm giác bàn tay tê liệt hoặc mất nhận thức về vị trí của tay trong không gian.
⁉⁉ Nguyên nhân gây hội chứng ống cổ tay ⁉⁉
✔Có nhiều nguyên nhân gây bệnh, trong đó thường gặp như công việc vận động cổ tay nhiều, chấn động rung do dụng cụ cầm tay, thoát vị bao hoạt dịch khớp cổ tay, viêm - xơ hóa các dây chằng vùng cổ tay,…. Hội chứng này còn hay gặp trong các chứng viêm đa dây thần kinh do đái tháo đường, nhiễm độc rượu mạn tính..
❤❤Chẩn đoán:❤❤
- ✅Tê bì hoặc dị cảm đau ở bàn tay và các ngón thuộc chi phối của dây giữa (ngón I, II, III, và 1/2 của ngón IV) và gan bàn tay tương ứng với các ngón đó. Đau tăng về đêm hoặc khi gấp duỗi cổ tay nhiều lần. TÊ NHIỀU VÀO NỮA ĐÊM GẦN SÁNG., KHI LÁI XE, QUÉT NHÀ.
- ✅Teo cơ ô mô cái NẾU BỊ THỜI GIAN LÂU
- ✅Dấu hiệu Tinel dương tính: Gõ trên ống cổ tay ở tư thế duỗi cổ tay tối đa gây cảm giác đau hay tê giật lên các ngón tay
- ✅Dấu hiệu Phalen dương tính: Khi gấp cổ tay tối đa (đến 90º) trong thời gian ít nhất là 1 phút gây cảm giác tê tới các đầu ngón tay.
🖥🖥Tiêu chuẩn cận lâm sàng:🖥🖥
- ✅ Thời gian tiềm dây giữa cảm giác > 3,2 ms và vận động > 4,2 ms.
- ✅Tốc độ đo dẫn truyền cảm giác, vận động dây giữa < 50m/s ở cổ tay.
- ✅Siêu âm đầu dò phẳng tần số 12 HZ: CSA – I (Thiết diện cắt ngang đầu vào) lớn hơn 9,5mm2 và CSA – O (Thiết diện cắt ngang đầu ra) lớn hơn 9,2mm2.
💖💖Điều trị hội chứng ống cổ tay💖💖
✅Bệnh nhân cần tránh các cử động lặp lại nhiều lần của cổ tay. Dùng nẹp cổ tay cho những bệnh nhân có nghề nghiệp phải cử động cổ tay nhiều.
✅Giảm áp lực trong ống cổ tay bằng cách cắt dây chằng ngang cổ tay. Ðiều chỉnh các khối can xương hay xương trật để ống cổ tay không bị hẹp và không gây đè ép vào dây thần kinh giữa.
✅Điều trị bảo tồn bằng các thuốc kháng viêm NSAIDs làm giảm hiện tượng viêm của các gân gấp trong ống cổ tay và các loại thuốc tăng dẫn truyền thần kinh như vitamin B.
✅Phẫu thuật là phương pháp điều trị triệt để và hiệu quả đối với nhưng bệnh nhân nặng hơn.
Ngay khi có cảm giác ngứa ran, đau hoặc tê ở ngón tay, hội chứng ống cổ tay là điều đầu tiên bạn phải nghĩ đến. ☎📞
☎📞☎📞Bạn cần liên hệ bác sĩ chuyên khoa để được khám tư vấn và điều trị đúng cách. 👩‍⚕👨‍⚕👩‍⚕👨‍⚕

06/01/2022

Khuyết hỏng mặt lưng các ngón tay rất thường gặp trong các vết thương do tai nạn sinh hoạt hay lao động hàng ngày.
Tuỳ theo mức độ nông sâu và lớn nhỏ mà có thể chỉ định điều trị: Khâu da thì 1, ghép da, chuyển vạt da.
Đối với các khuyết hỏng lớn và lộ gân, xương buộc chúng ta phải che phủ các cấu trúc này bằng một vạt da có mạch nuôi.
•=============================•
Dorsal metacarpal artery perforator flap.

06/01/2022

TẦM SOÁT VÀ ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI, HIỆU QUẢ CÁC DỊ TẬT, BẤT THƯỜNG CƠ XƯƠNG KHỚP CHO TRẺ EM.
👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕👀👨‍⚕
ĐỐI TƯỢNG
👉👉Các bệnh lý về cơ, xương, khớp không chỉ gặp ở người lớn tuổi. Căn bệnh này có thể tấn công mọi đối tượng ở mọi lứa tuổi, trong đó có cả trẻ em. Không chỉ ảnh hưởng trực tiếp đến các hoạt động hàng ngày của trẻ, những bệnh như viêm khớp, cong vẹo cột sống, đau nhức xương… còn tiềm ẩn nhiều nguy cơ sức khỏe nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Do đó, cha mẹ cần nhận biết những triệu chứng, biểu hiện của các bệnh xương khớp ở trẻ em để phòng ngừa và hạn chế rủi ro mà chúng gây ra cho trẻ.
👉👉Những yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc bệnh cơ xương khớp ở trẻ em có thể kể đến như:
✔• Bất thường bẩm sinh: Nếu bị loạn sản khớp háng tiến triển hoặc gặp một bất thường về thể chất khác gây áp lực lên khớp, trẻ sẽ tăng nguy cơ mắc các bệnh cơ xương khớp về sau.
✔• Bệnh bẩm sinh: Một số trẻ mắc bệnh nào đó dẫn đến suy yếu xương hoặc ngăn máu đến một số bộ phận của cơ thể (như bệnh lý tạo xương bất toàn, g*i đôi cột sống, thắt lưng hóa đốt sống…)
✔• Yếu tố di truyền: Trẻ sinh ra trong gia đình có người bị bệnh khớp sẽ dễ mắc phải căn bệnh này hơn so với những trẻ khác. Ngoài ra, nếu cha mẹ hút thuốc lá, uống rượu nhiều, mắc các bệnh cảm cúm do virus hay dùng thuốc không hợp lý trong lúc mang thai, trẻ sinh ra cũng có nguy cơ gặp dị tật cơ xương khớp.
✔• Trẻ phát triển nhanh hơn so với lứa tuổi: khi hệ xương của trẻ phát triển quá nhanh khiến hệ cơ không “theo kịp” nên các bó cơ chạy dọc theo ống xương bị kéo căng ra dẫn đến tình trạng đau đau cẳng chân, cánh tay hay còn gọi là đau cơ. Trẻ thường nhức mỏi vào ban đêm vì đó là thời điểm xương phát triển nhanh nhất.
✔• Trẻ quá hiếu động: Những trẻ hay chạy nhảy, tập thể thao quá mức dễ bị chấn thương, thậm chí gãy xương. Bên cạnh đó, việc ngồi học sai tư thế cũng là nguyên nhân làm tổn thương cột sống vốn còn non nớt của trẻ.
✔• Trẻ có chế độ dinh dưỡng không đầy đủ: Từ lúc nằm trong bụng mẹ đến những năm đầu đời, trẻ cần nhiều canxi, vitamin D, protein và các vi chất khác để xây dựng hệ cơ xương vững chắc. Nếu trẻ ăn uống không đủ cả lượng và chất, xương sẽ không được cung cấp đủ nguyên liệu để phát triển, dẫn tới còi xương.
✔• Trẻ thừa cân – béo phì: Khi chế độ dinh dưỡng không cân đối, trẻ có nguy cơ bị thừa cân – béo phì, làm tăng tải trọng lên hệ thống cơ xương, gây ra các triệu chứng đau thắt lưng, đau khớp háng hay gối.
===========================
THÔNG TIN CHUNG
👉👉Có gần 50% trẻ em gặp các vấn đề cơ xương khớp. Trong đó, trẻ ở độ tuổi 10 – 12 tuổi chiếm tới 60%.
👉👉Các bệnh lý cơ xương khớp thường gặp ở trẻ em
✔• Viêm khớp: Bệnh viêm khớp phổ biến nhất ở trẻ em là viêm khớp tự phát thiếu niên (JIA), còn được gọi là viêm khớp dạng thấp thiếu niên. Căn bệnh này có thể gây tổn thương vật lý vĩnh viễn cho khớp, khiến trẻ khó thực hiện những việc hàng ngày như đi bộ, mặc quần áo… ở mức độ nặng có nguy cơ dẫn đến tàn tật.
✔• Biến dạng cột sống: Hiện tượng này thường xảy ra đối với những trẻ ở lứa tuổi học đường (từ 6 tuổi trở lên) vì trẻ phải mang vác balo nặng, ngồi học sai tư thế, học quá nhiều… Khi thấy trẻ đi lệch sang một bên, ngồi xiên vẹo, thường xuyên đau nhức lưng, cha mẹ nên đưa trẻ đi khám ngay để sớm phát hiện và điều chỉnh tư thế kịp thời.
✔• Đau nhức do tăng trưởng: Bệnh này phổ biến ở trẻ 6 – 12 tuổi. Nguyên nhân là do hệ xương khớp tăng trưởng sôi động nhất. Dấu hiệu cho thấy trẻ bị đau nhức do tăng trưởng là đau chân dai dẳng, khó cử động, đau nhức khi vận động.
✔• Gãy xương: Hệ cơ xương của trẻ nhỏ chưa hoàn thiện nên rất dễ bị tổn thương trước những tác động từ ngoại cảnh. Cha mẹ cần cảnh giác nếu con mình thuộc tuýp trẻ nhỏ hiếu động quá mức vì trẻ dễ gặp phải các va chạm hoặc tai nạn dẫn tới gãy xương tay, xương chân…
✔• Còi xương: Các trẻ biếng ăn, ăn không đủ chất, suy dinh dưỡng rất dễ bị còi xương. Hậu quả là trẻ còi cọc, chậm tăng trưởng, có chiều cao và cân nặng khiêm tốn hơn rất nhiều so với những trẻ cùng lứa. Chẳng những vậy, quá trình phát triển trí tuệ của trẻ cũng bị ảnh hưởng: trẻ chậm nói, chậm phát triển nhận thức và hành vi.
✔• Viêm cột sống dính khớp: Khi thấy trẻ có biểu hiện đau cột sống lưng, mỏi lưng, đi lại khó khăn và hạn chế vận động, cha mẹ cần nghĩ ngay đến khả năng trẻ bị viêm cột sống dính khớp. Bệnh thường gặp ở trẻ 8 – 15 tuổi, diễn biến phức tạp và thường có những tổn thương nội tạng kèm theo.
========================
💞💖“Những bệnh lý cơ xương khớp trẻ em có thể được chữa khỏi nếu được tầm soát, phát hiện sớm và có hướng xử trí bằng chế độ vận động đúng cách kết hợp dinh dưỡng hợp lý”.💞💖
💞💖Nhờ sự chăm sóc toàn diện về dinh dưỡng và vận động, tình trạng bệnh cơ, xương, khớp của trẻ sẽ sớm được cải thiện, đưa trẻ trở lại cuộc sống thường nhật và bắt kịp nhịp tăng trưởng như các bạn bè đồng trang lứa.💞💖
📞☎📟 Cần gặp BS chuyên khoa xương khớp nếu bạn có bất kì thắc mắc nào về tình trạng của bé, để được khám và tư vấn kịp thời.📞☎📟

06/01/2022

🚶‍♀👯‍♀ PHÁT TRIỂN TRỤC CHI DƯỚI Ở TRẺ EM 🚶‍♀👯‍♀
==============================================
🏃‍♀🏃‍♂👫 Sinh lý bình thường của trục chân ở trẻ em: 🏃‍♀🏃‍♂👫
✔ Trẻ em từ lúc còn trong bụng mẹ cho đến dưới 2 tuổi thường có chân hơi vòng kiềng
✔ >2 - 7 tuổi có xu hướng thẳng ra và chuyển dần sang chữ X
✔ >7 tuổi chân của trẻ sẽ thẳng lại theo trục bình thường
❤💞 Các mốc quan trọng: ❤💞
✔ 3 tuổi sẽ không có chân vòng kiềng

06/01/2022

🆘 PULLED ELBOW SYNDROME (NURSEMAID'S ELBOW) 🆘
(Bán trật của dây chằng vòng)
--------------------------------------------------
✔I. Bán trật của dây chằng vòng
Lứa tuổi thường gặp là 1 – 4 tuổi, trường hợp nhỏ nhất dược báo cáo là 2 tháng tuổi.
Rất hiếm khi xảy ra ở trên hớn 7 tuổi.
60 – 65% là ở trẻ nữ, và gần 70% xảy ra ở tay trái.
✔II. Cơ chế tổn thương
Thường là do kéo dọc trục tay với khủy duỗi.
Di lệch của dây hằng vòng dễ xảy ra hi cẳng tay ở tư thế sấp.
------------------------
✔III. Dấu hiệu và triệu chứng
Tiền sử có nắm kéo dọc trục tay bé.
Triệu chứng đau thương giảm xuống rất nhanh.
Bé thường e dè khi sử dụng tay tổn thương 😢
Quan sát thấy khuỷu tay duỗi, cẳng tay sấp, không sưng nề vùng khuỷu, sờ nắn quanh khuỷu không đau.
Bé chống cự khi ta cố ý ngửa cẳng tay bên tổn thương. 😢😢😢
✔IV. Chẩn đoán
Tiền sử có nắm tay bé kéo dọc trục với khuỷu duỗi.
Bé đau khuỷu sau hi éo, e dè khi sử dụng tay bên tổn thương.😢😢
Quan sát thấy khuỷu tay duỗi, cẳng tay sấp, không có dấu hiệu sưng nề quanh huỷu.
Sờ nắn quanh khuỷu hông đau
Bé chống cự khi ta ngửa cẳng tay bên tổn thương.
✔V. X quang
Thường là không cần thiết.
Dùng để chẩn đoán phân biệt trong trường hợp nghi ngờ gãy xương khi khuỷu tay sưng nề nhiều.
Trong trường hợp nắn thất bại.
Hình ảnh x quang thường là bình thường, có thể có dấu hiệu bán trật chỏm quay rất tinh tế và mơ hồ.
========================
✔VI. Điều trị
1. Phương pháp nắn
Hiện nay có hai phương pháp nắn chỉnh.
Hyperpronation: thành công 95%
Supination/flexion: thành công 77%
2. Kĩ thuật
• Hyperpronation
• Supination/flexion
3. Biến chứng
Chưa có báo cáo nào cho thấy những di chứng từ việc không phát hiện sớm và nắn lại bán trật.
Hầu hết các trường hợp bán trật chỉ là tạm thời, chỉ có vấn đề khó chịu cho bệnh nhân cho đến khi được nắn lại.
Bán trật lại
Tỷ lệ bán trật lại chưa được báo cáo rõ, thường gặp bán trật lại ở trẻ nhỏ hơn 2 tuổi.
4. Phòng ngừa
❌Cần tránh động tác nắm cổ, bàn tay bé kéo đi.❌
Tham khảo
Nên liên hệ bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn thêm
VIDEO
http://www.youtube.com/watch?v=iqs0T6kJlYg
http://www.youtube.com/watch?v=-0ROu4hCXwQ
http://www.youtube.com/watch?v=sXZu0PlohOg
http://www.youtube.com/watch?v=oR3OtM5M8lc
http://www.youtube.com/watch?v=cueldRdnJWs✔

06/01/2022

SƠ CỨU VÀ BẢO QUẢN TAY, CHÂN ĐỨT LÌALÌA
🙌🚑📞⏰
==============================================
⏰Thời gian khâu nối tay và chân thông thường trong vòng 6 giờ🕰
✔️Giữ lạnh ở nhiệt độ 4C ( 0 – 100C ) thời gian sẽ tăng lên từ 1 – 1,5 lần.
Do đó, bảo quản chi đứt lìa ở môi trường lạnh là phương pháp đơn giản nhất để duy trì sự sống
🆘Đối với bệnh nhân:
☑️Rửa vết thương bằng nước chín nguội hoặc dung dịch sinh lý mặn sau đó băng vết thương bằng vải sạch, gạc vô trùng, băng thun ép cầm máu .
☑️Đối với đứt lìa ngón tay, bàn tay, cổ tay chỉ cần băng ép có trọng điểm lên vết thương là đủ cầm máu
☑️Nếu đứt lìa cẳng tay, cánh tay, cẳng chân …có thể cần garô để tránh chảy máu:
☑️Dùng máy đo huyết áp để ép máu ngưng chảy
☑️Hoặc dùng dây vải quấn vài vòng phía trên mỏm cụt khoảng 10 cm, đút một cây gỗ và xoắn vài vòng cho đến khi máu ngưng chảy, không siết quá chặt.
✅Nếu đi xa, cứ sau 90 phút, xả garô 5 phút.
🆘Đối với phần chi đứt lìa:
✅Rửa sạch bằng nước chín nguội, nước muối sinh lý nếu có
✅Quấn băng hoặc vải sạch quanh phần đứt lìa rồi cho vào một túi nhựa mỏng, buộc miệng túi lại
✅Đặt túi vào thùng đá lạnh, thau chứa đá lạnh, hoặc đơn giản nhất là cho vào trong một túi nhựa khác có chứa đá lạnh. Chuyển tất cả theo nạn nhân
=============================================
❌Tuyệt đối không để trực tiếp phần đứt lìa vào đá lạnh
✅✅Nhanh chóng đưa bệnh nhân đến bệnh viện trong thời gian sớm nhất có thể

06/01/2022

👨‍⚕👨‍🔬RÁCH SỤN CHÊM - CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ 👨‍⚕👨‍🔬
============================================
Khớp gối là một khớp phức hợp, là khớp lớn và chịu toàn bộ tải trọng của cơ thể.
Sụn chêm là một trong những thành phần quan trọng của khớp gối và dễ bị tổn thương nhất. Rách sụn chêm thuờng gặp trong tai nạn giao thông, chấn thương thể thao…
👉👉GIẢI PHẪU SỤN CHÊM
Khớp gối được tạo nên bởi 3 xương: đầu dưới xương đùi, đầu trên xương chầy và xương bánh chè,
Nằm lót giữa đầu dưới xương đùi và đầu trên xương chầy là hai tấm sụn có đặc tính bền, dai, và đàn hồi gọi là sụn chêm. Có hai sụn chêm nằm ở phía trong và phía ngoài khớp gọi là sụn chêm trong và sụn chêm ngoài. Mỗi sụn chêm có ba phần: sừng trước, sừng sau và thân giữa; có hai bờ: bờ bao khớp bám vào bao khớp (bờ ngoại vi), bờ tự do (bờ trung tâm). Sụn chêm trong có hình chữ C, sụn chêm ngoài hình chữ O.
👉👉Rách sụn chêm
A. sừng sau, B. thân, C. sừng trước; I. vùng giàu mạch, II. vùng nghèo mạch, III. vùng vô mạch
Dựa vào tính chất cấp máu, SỤN CHÊM CHIA LÀM 3 VÙNG:
- Vùng giàu mạch máu nuôi: chiếm 1/3 ngoài (bờ bao khớp), vùng này có đầy đủ mạch máu nuôi, rách vùng này dễ phục hồi nếu phát hiện sớm và điều trị đúng.
- Vùng trung gian: ở 1/3 giữa, mạch máu bắt đầu giảm dần, tổn thương có thể lành khi điều trị đúng nhưng kết quả thấp hơn vùng 1/3 ngoài.
- Vùng vô mạch: 1/3 trong (bờ tự do), không có mạch nuôi, rách ở đây không có khả năng phục hồi, thường phải cắt bỏ phần rách.
👉👉CƠ SINH HỌC SỤN CHÊM
Khớp gối chịu 5-6 lần trọng lượng cơ thể trong khi bước. Lực tác động lên sụn chêm thay đổi theo tư thế, 50% trọng lực truyền qua sụn chêm ở tư thế gối duỗi thẳng, 85% ở tư thế gối gập. Khớp gối còn sụn chêm có khả năng hấp thụ lực và giảm xóc cao hơn 20% so với khớp gối đã bị cắt sụn chêm.
👉👉VAI TRÒ CỦA SỤN CHÊM
- Phân phối lực đều lên khớp gối
- Tạo sự vững chắc cho khớp
- Phân bố đều hoạt dịch bôi trơn và dinh dưỡng sụn khớp.
- Tránh cho bao khớp và màng hoạt dịch không bị kẹt vào khe khớp.
👉👉CÁC HÌNH THÁI RÁCH SỤN CHÊM
Sụn chêm rách theo nhiều kiểu khác nhau. Mô tả dựa vào hình thái rách, và vị trí rách. Thường gặp là rách dọc, rách ngang, rách hình nan hoa, hình vạt, hình mỏ, hình quai vali và rách phức tạp. Theo vị trí: rách sừng trước, sừng sau, thân; rách vùng vô mạch, vùng có mạch nuôi.
👉👉NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ RÁCH SỤN CHÊM
Ở người trẻ: rách sụn chêm thường xẩy ra đột ngột sau một chấn thương trong trạng thái gối gấp (ngồi xổm) đồng thời chân bị vặn xoắn, thường gặp trong chấn thương thể thao, tai nạn giao thông.
Ở người có tuổi: rách sụn chêm thường do thoái hóa. Bệnh nhân ngồi ghế và đứng lên đột ngột trong tư thế bất lợi, chân hơi vặn, cũng có thể gây rách sụn chêm. Rách sụn chêm ở người già thường kèm theo b**g và mòn sụn khớp.
👉👉BIỀU HIỆN LÂM SÀNG
Có thể nghe tiếng “BỤP” khi sụn chêm rách. Hầu hết bệnh nhân vẫn bước đi bình thường, cầu thủ bóng đá vẫn chơi hết trận ngay sau rách sụn chêm. Tuy nhiên, khoảng 2-3 ngày sau gối dần dần sưng lên và cảm giác mất linh hoạt gối.
👉👉CÁC DẤU HIỆU RÁCH SỤN CHÊM:
- Đau gối
- Sưng và hạn chế vận động gối
- Khớp gối bị kẹt, hoặc có tiếng lục cục trong khớp khi vận động
- Gối không thể gấp duỗi hết tầm
- Khám: Ấn vào khe khớp bệnh nhân đau; nghiệm pháp Mac Murray và Appley dương tính
👉👉CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH
Xquang thường: đánh giá tình trạng xương vùng khớp gối
Cộng hưởng từ: có giá trị chẩn đoán khá chính xác vị trí, hình thái tổn thương của sụn chêm.
Nội soi chẩn đoán: Nội soi khớp cho phép quan sát toàn bộ khớp gối, đánh giá chính xác tình trạng, mức độ tổn thương của sụn, dây chằng, sụn chêm, màng hoạt dịch, từ đó giúp quyết định phương pháp điều trị cụ thể với từng trường hợp cụ thể
👉👉ĐIỀU TRỊ RÁCH SỤN CHÊM
Điều trị rách sụn chêm dựa vào hình thái, vị trí và kích thước của tổn thương.
Rách ở vị trí 1/3 ngoài: do cấp máu tốt nên dễ liền. Nếu rách nhỏ tự liền, rách lớn khâu bảo tồn qua nội soi, dễ liền. Rách dọc vị trí 1/3 ngoài là một ví dụ.
Ngược lại, rách ở vị trí 2/3 trong: rất khó liền do cấp máu kém. Đặc biệt rách 1/3 trong không liền. Điều trị thường cắt bỏ phần rách qua nội soi.
Điều trị tổn thương sụn chêm còn dựa vào các yếu tố như tuổi, mức độ hoạt động của bệnh nhân.
Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật)
Những trường hợp rách nhỏ ở bờ ngoại vi, lâm sàng không đau, gối còn vững thì không cần phẫu thuật. Điều trị ngay sau chấn thương bằng cách: chường đá, băng chun gối, hạn chế vận động, tốt nhất là nghỉ ngời, bất động, đồng thời dùng các thuốc giảm đau chống viêm không steroid như celebrex, mobic…thuốc giảm phù nền.
👉👉ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT
Cắt toàn bộ sụn chêm: Sụn chêm được cắt hoàn toàn đến tận bao khớp. Phương pháp này hiện nay ít dùng.
Cắt một phần sụn chêm nội soi: Phẫu thuật cắt bỏ phần sụn chêm bị tổn thương. Chỉ định khi rách sụn chêm vùng vô mạch.
Nội soi khâu sụn chêm
- Chỉ định:
+ Vị trí rách vùng giàu mạch máu nơi tiếp giáp với bao khớp
+ Loại rách dọc dài khoảng 2 cm
+ Rách mới không quá 8 tuần
👉👉TẬP LUYỆN SAU MỔ
Sau mổ, chân được bất động bằng nẹp trong thời gian 3 tuần. Nếu khâu sụn chêm thời gian bất động sẽ lâu hơn giúp liền sụn. Đồng thời tập vận động sớm để lấy lại biên độ khớp, tập khỏe cơ chống teo cơ (đọc thêm “Bài tập phục hồi chức năng sau mổ rách sụn chêm khớp gối”).
========================================
!!! Cần liên hệ bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để được khám và điều trị các chấn thương vùng gối đúng cách !!!!