03/05/2023
🔎 [NGHIÊN CỨU] - SỬ DỤNG STATIN CÓ LIÊN QUAN ĐẾN NGUY CƠ ĐỘT QUỴ THẤP HƠN TRÊN BỆNH NHÂN RUNG NHĨ
👉 Rung nhĩ là một tình trạng rối loạn nhịp tim phổ biến nhất, gây ảnh hưởng đến 40 triệu người trên toàn thế giới. Bệnh nhân mắc rung nhĩ có nguy cơ đột quỵ cao gấp 5 lần so với người có cùng độ tuổi. Thuốc chống đông được khuyến cáo sử dụng nhằm ngăn ngừa đột quỵ ở những người bị rung nhĩ nhưng hoàn toàn không loại bỏ được nguy cơ đột quỵ. Liệu pháp điều trị bằng nhóm thuốc statin được kê đơn sử dụng rộng rãi để giảm cholesterol trong máu và giảm khả năng đau tim và đột quỵ. Tuy nhiên, lợi ích của statin trong việc phòng ngừa đột quỵ trên bệnh nhân rung nhĩ vẫn chưa rõ ràng.
📈 Nghiên cứu đánh giá mối liên quan giữa việc sử dụng statin và tỷ lệ gặp đột quỵ, cơn thiếu máu não thoáng qua trên bệnh nhân rung nhĩ. Các bệnh nhân được chẩn đoán rung nhĩ từ năm 2010 đến 2018 dựa vào hệ thống báo cáo và phân tích dữ liệu lâm sàng của Hồng Kông. Chia làm hai nhóm: nhóm bệnh nhân có sử dụng statin và không sử dụng statin. Bệnh nhân sau khi được chẩn đoán mắc rung nhĩ sẽ được sử dụng liệu pháp statin liên tục ít nhất 90 ngày.
👥 Các bệnh nhân được theo dõi cho đến khi xảy ra kết cục chính như sự kết hợp của đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thuyên tắc hệ thống, đột quỵ do chảy máu và cơn thiếu máu não thoáng qua; hoặc cho đến khi tử vong hoặc kết thúc nghiên cứu vào ngày 31/10/2022.
📊 Tổng cộng có 51.472 bệnh nhân được chẩn đoán rung nhĩ được ghi nhận trong nghiên cứu, trong đó có 11.866 bệnh nhân được phân vào nhóm sử dụng statin và 39.606 bệnh nhân phân vào nhóm không sử dụng statin. Trung vị tuổi của mẫu nghiên cứu là 75 tuổi và giới tính nữ chiếm 48%. Thời gian theo dõi trung vị là 5 năm, nhóm bệnh nhân sử dụng statin có nguy cơ mắc tất cả các kết quả chính thấp hơn đáng kể so với nhóm bệnh nhân không sử dụng statin. Việc sử dụng statin có liên quan giảm 17% nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thuyên tắc hệ thống (HR: 0,83; 95%CI: 0,78-0,89), giảm 7% nguy cơ đột quỵ do chảy máu (HR: 0,93; 95%CI: 0,89-0,98) và giảm 15% nguy cơ gặp cơn thiếu máu não thoáng qua (HR: 0,85; 95%CI: 0,80-0,90).
🔎 Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng statin trong thời gian dài có liên quan đến khả năng bảo vệ cao hơn so với việc sử dụng trong thời gian ngắn. So với các bệnh nhân đã sử dụng thuốc từ 3 tháng đến dưới 2 năm thì các bệnh nhân sử dụng statin 6 năm trở lên có nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc thuyên tắc hệ thống thấp hơn 43% (HR: 0,57; 95%CI: 0,54-0,61), giảm 44% khả năng xảy ra đột quỵ do chảy máu (HR: 0,56; 95%CI: 0,53-0,60), và giảm 42% nguy cơ gặp cơn thiếu máu não thoáng qua (HR: 0,58; 95% CI: 0,52-0,64). Các đánh giá này có tính nhất quán bất kể bệnh nhân có sử dụng thuốc chống đông hay không và bất kể loại thuốc chống đông nào.
👩🏻💼 Jiayi Huang (Tác giả của nghiên cứu) cho biết: “Nghiên cứu phát hiện ra rằng việc sử dụng statin trong thời gian dài có tác dụng bảo vệ chống lại đột quỵ tốt hơn so với việc sử dụng chỉ trong thời gian ngắn. Dữ liệu nghiên cứu ủng hộ cho việc sử dụng statin để ngăn ngừa đột quỵ và cơn thiếu máu não thoáng qua ở bệnh nhân rung nhĩ mới được chẩn đoán. Các phát hiện trong nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trên lâm sàng, đặc biệt là đối với bệnh nhân rung nhĩ, đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường gây tử vong hoặc tàn tật và có nguy cơ tái phát cao”
🫀 Nghiên cứu này được trình bày tại một Hội nghị Khoa học của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (EHRA 2023). Tuy nhiên, chúng ta vẫn cần chờ kết quả nghiên cứu được công bố trên tập san có bình duyệt để đánh giá thêm về chất lượng và ý nghĩa của nghiên cứu.
Tài liệu tham khảo:
1. “Statin use is associated with lower risk of stroke in patients with atrial fibrillation.” https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/statin-use-is-associated-with-lower-risk-of-stroke-in-patients-with-atrial-fibri, https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/statin-use-is-associated-with-lower-risk-of-stroke-in-patients-with-atrial-fibri (accessed Apr. 25, 2023).
—————————
Biên tập: Võ Thị Minh Anh, Phan Thị Anh Thư
Một sản phẩm của CLB Dược lâm sàng – Khoa Dược Hutech.
Facebook: HUSP Clinical Pharmacy Club
Email: cpc.husp@gmail.com
![🔎 [NGHIÊN CỨU] - SỬ DỤNG STATIN CÓ LIÊN QUAN ĐẾN NGUY CƠ ĐỘT QUỴ THẤP HƠN TRÊN BỆNH NHÂN RUNG NHĨ 👉 Rung nhĩ là một tình...](https://img5.findhealthclinics.com/429/979/612235854299795.jpg)
