04/01/2024
*PHỐI HỢP CÙNG CHUYÊN GIA PHẪU THUẬT CẮT KHỐI U GAN KHỔNG LỒ HIẾM GẶP NẶNG 3KG*
Trong tháng 12 vừa qua, Khoa B3 - Bệnh viện Quân y 175 đã phối hợp với PGS.TS Lê Văn Thành - Viện trưởng Viện Phẫu thuật Tiêu hóa - BVTWQĐ 108, chuyên gia đầu ngành lĩnh vực ghép gan tại Việt Nam thực hiện thành công ca phẫu thuật cắt khối u gan phải lớn nhất tại Bệnh viện từ trước tới nay.
Bệnh nhân nữ, 24 tuổi, tiền sử hen phế quản, tình cờ đi khám phát hiện khối u gan kích thước lớn nên nhập viện điều trị. Bệnh nhân được chụp CT 512 dãy đo thể tích gan thấy khối u ở gan phải có thể tích khoảng 2900ml chiếm gần 80% thể tích gan. Bệnh nhân được lên kế hoạch phẫu thuật cắt gan phải mở rộng sau khi hội chẩn viện cùng với chuyên gia. Đây là một trong những ca mổ vô cùng khó vì thể tích khối u quá lớn, u lại xâm lấn sang gan trái, do đó nếu cắt hoàn toàn thùy phải chỉ để lại thùy trái gan thì có nguy cơ suy gan sau mổ vì thể tích của thùy trái chỉ vừa đủ với trọng lượng cơ thể.
Trong quá trình mổ, PGS.TS Lê Văn Thành và ê kíp mổ đã quyết định cắt gan phải mở rộng bằng tiếp cận phía trước (Anterior Approach) kết hợp với treo gan (Hanging manoeurve). Sau khoảng hơn 2h phẫu thuật, khối u được lấy ra khỏi cơ thể của bệnh nhân an toàn.
Bệnh nhân sau phẫu thuật được chăm sóc theo chương trình phục hồi sớm sau mổ ERAS, ngay từ ngày thứ nhất sau mổ đã có thể ngồi dậy, đi lại và ăn qua đường miệng. Sau 7 ngày nằm viện tình trạng bệnh nhân ổn định hoàn toàn và ra viện, không ghi nhận biến chứng. Sinh thiết sau mổ xác định khối u là “u tuyến tế bào gan” (Hepatocellular adenoma - HCA), là một tổn thương gan lành tính ít gặp đây cũng là trường hợp u lớn nhất từ trước tới nay được ghi nhận. Thông thường, HCA tồn tại đơn độc và được tìm thấy ở phụ nữ trẻ khi sử dụng thuốc có chứa estrogen. HCA có thể gây ra các triệu chứng đau, tức nặng vùng trên phải của bụng gây giảm chất lượng cuộc sống, nguy cơ vỡ gây chảy máu tới 68% hay chuyển dạng sang các thể ung thư gan ác tính với tỷ lệ 5%. Hiện nay u tuyến tế bào gan được khuyến cáo phẫu thuật sớm với mọi kích thước đặc biệt là khi u từ 5cm trở lên hoặc u đã gây biến chứng.
* Những bệnh nhân mắc các bệnh lý về khối u ở gan có thể liên hệ tại đây hoặc khám tại phòng khám khoa B3 - Bệnh viện Quân y 175 để có thể được chẩn đoán bệnh và tư vấn điều trị miễn phí.
_Bệnh viện Quân y 175, 786 Nguyễn Kiệm, Phường 3, Gò Vấp, TP Hồ Chí Minh_
