https://www.facebook.com/108642730666546/

Bác sĩ siêu âm Lê Tự Phúc, Ho Chi Minh City (2025)

25/07/2025

LỚP THỰC HÀNH SIÊU ÂM MẠCH MÁU

Sắp đến mình dự định sẽ mở lớp thực hành cầm tay chỉ việc Siêu âm Mạch máu dành cho các bác sĩ ở khu vực TP HCM, Long An, Bình Dương, Tây Ninh.

Đối với mình thì siêu âm mạch máu khá dễ khi so sánh với siêu âm Cơ xương khớp và các dây thần kinh. Vậy nên thời gian sẽ rút ngắn tầm 3 ngày, chi phí cũng thấp hơn.

Có những quy tắc khảo sát cực kỳ đơn giản, dễ hiểu, dễ thực hành nhưng bấy lâu nay người ta đã làm nó trở nên phức tạp hơn bản chất thực sự.

Thời gian và địa điểm:

- Hand on SAMM Hồ Chí Minh: hướng dẫn thực hành các ngày 8, 9, 10 tháng 8.

- Địa điểm: Phòng khám Phúc Khuê, 295 Liêu Bình Hương, xã Củ Chi, TPHCM.

Mọi thông tin chi tiết và đăng ký xin liên hệ bác sĩ Khuê qua Zalo số 0913066175.

23/07/2025

Thiếu niên 11 tuổi có biểu hiện rủ bàn chân trái một thời gian rồi hồi phục dần sau đó, hiện tại chức năng gấp bàn chân trái về phía mu chân còn yếu. Biểu hiện này hướng về nguyên nhân liệt thần kinh mác. Siêu âm bất ngờ phát hiện ra một chùm nang hoạt dịch nằm kế cận và đè ép thần kinh. Điều này hơi bất ngờ vì các trường hợp liệt thần kinh mác khác ở thiếu niên đa phần do các cấu trúc gân cơ kế cận đè ép thần kinh theo tư thế hơn là do tổn thương bên ngoài chèn ép vào. Cần phân biệt nang bên trong dây thần kinh. Hướng xử trí: + lựa chọn cổ điển là phẫu thuật cắt bỏ nang+ lựa chọn ít xâm lấn là hút dịch trong các nang này dưới hướng dẫn siêu âm. PS: việc vẽ hình bên ngoài da rất có ý nghĩa để các đồng nghiệp khác hình dung rõ hơn cũng như định hướng cho phẫu thuật nếu có!

21/07/2025

Hai trường hợp liệt thần kinh trụ với sẹo ngoài da, hai kết quả siêu âm giúp đưa ra hai hướng điều trị khác nhau.

1) Điện giật: thần kinh to ra trên một đoạn dài, không đứt.

2) Vết cắt do cửa kính vỡ: thần kinh gián đoạn, hình thành u do tự sửa chữa hoặc đã phẫu thuật nối thần kinh trước đó.

Lâm sàng và đo điện cơ đều cho thấy tổn thương thần kinh trụ.

Tuy nhiên siêu âm thần kinh lại thể hiện vai trò vượt trội ở việc giúp đưa ra hai hướng điều trị khác nhau: 1) không đứt thì điều trị bảo tồn chờ hồi phục, 2) đứt hoặc liền chưa tốt do hình thành u sẽ phẫu thuật nối lại.

PS: bài tập quan sát các cơ gian cốt được chi phối bởi thần kinh trụ và biểu hiện hình thái bàn tay khi nhìn bên ngoài.

17/07/2025

Có những chẩn đoán siêu âm định hướng cách phẫu thuật.

Nhưng liệu phẫu thuật viên có thấy rõ giá trị của kết quả siêu âm này?

Mẹ đứa bạn cấp 3 mổ gãy xương cánh tay xong liệt thần thần kinh quay biểu hiện bàn tay rủ bàn tay kèm đau tê. Sau kích thích điện thì phục hồi cơ lực, tuy nhiên vẫn đau tức cánh tay xuống bàn tay đặt biệt khi nằm ngủ.

Thằng bạn cũng làm bác sĩ tìm đủ cách mà không giảm mới kiếm bạn cũ để đưa mẹ qua siêu âm, siêu âm khảo sát thần kinh xong rồi vẽ các kiểu: thần kinh kẹp giữa đầu dưới nẹp và xương cánh tay.

Phẫu thuật viên nhận kết quả nảy ra ý tưởng mổ đường rạch nhỏ, kéo dây thần kinh đưa lên phía ngoài nẹp vì khoảng cách dây thần kinh và cực dưới nẹp quá nhỏ. Mổ xong triệu chứng đau tê mất đi.

Tuy nhiên không có khảo sát chi tiết và hình vẽ của ông siêu âm thì liệu rằng có nảy sinh ý tưởng phẫu thuật này không? Biết vị trí của thần kinh và nẹp thế nào mà mổ như vậy?

Trường hợp có nẹp kim loại thì MRI không thể khảo sát rõ, Open MRI thì hình mờ nhoà không đủ nét để xem dây thần kinh, điện cơ chỉ đưa kết quả như nhận định lâm sàng là chèn ép thần kinh quay đoạn có nẹp.

11/07/2025

Lớp huấn luyện Siêu âm Cơ xương khớp

Nhằm lan toả kỹ thuật siêu âm Cơ xương khớp và thần kinh ngoại biên đến nhiều bác sĩ hơn, từ giờ đến cuối năm mình sẽ tổ chức ba lớp Siêu âm Cơ xương khớp: hai lớp ở Tp Hồ Chí Minh và một lớp ở Hà Nội.

+ Hai lớp ở Tp HCM sẽ tổ chức ở Trung tâm y khoa Vạn Hạnh: ngày 26->31 tháng 8 và 25->30 tháng 11.

+ Lớp ở Hà Nội dự kiến 23->28 tháng 9. Địa điểm sẽ thông báo sau.

Lớp học luôn chào đón các bác sĩ đã tham gia các lớp trước đến ôn tập cũng như học thêm kỹ thuật mới.

* Mọi chi tiết xin liên hệ với Bs Khuê qua Zalo số 0913066175.

PS: Từ "doctor" (bác sĩ) có nguồn gốc từ tiếng Latinh "docere", có nghĩa là "dạy". Do đó, một bác sĩ về bản chất là một người thầy, không chỉ dạy kiến thức y khoa cho sinh viên và học viên, mà còn dạy bệnh nhân về sức khỏe và cách điều trị.

27/04/2025

Thông báo nghỉ lễ, tuần sau Phòng khám vẫn làm việc vào hai ngày Thứ 2 và Thứ 3

21/04/2025

Lớp huấn luyện Siêu âm Cơ Xương Khớp tháng 5/2025

Nhằm đáp ứng nhu cầu học Siêu âm Cơ xương khớp của các bác sĩ ba miền, mình tiếp tục mở lớp huấn luyện cầm tay chỉ việc vào tháng 5 tới.

Chương trình xoay quanh các vấn đề nhận định lâm sàng, khảo sát hình thái và định hướng điều trị các vấn đề Cơ xương khớp, Cột sống và Thần kinh ngoại biên toàn thân.

Thời gian: từ ngày 26 đến ngày 31, tháng 5 năm 2025
Địa điểm dự kiến: TTYK Vạn Hạnh, Quận 3, Tp HCM.

Lớp nhận tối đa 35 học viên.

Mọi chi tiết về đăng ký học liên hệ bác sĩ Khuê qua Zalo số 0913066175.

10/04/2025

Cập nhật thông liên hệ đặt hẹn Khám và Siêu âm Cơ xương khớp, Cột sống và Thần kinh ngoại biên với bác sĩ Lê Tự Phúc

Hiện mình làm việc trong và ngoài giờ ở hai cơ sở sau

1) Trung tâm Y khoa Vạn Hạnh

Địa chỉ: 159 Trần Quốc Thảo, Phường 9, Quận 3, Tp Hồ Chí Minh.

Đăng ký khám và siêu âm tại lễ tân tầng 1

Thứ 2 đến thứ 7
- Sáng 7h30 đến 15h

2) Phòng khám Phúc Khuê

Địa chỉ phòng khám: 295 Liêu Bình Hương, xã Tân Thông Hội, huyện Củ Chi, Tp HCM

Thứ 2 đến thứ 7
- Chiều 17h30 đến 20h

* Đặt hẹn giờ khám bằng cách gọi hoặc nhắn tin Zalo: 0911.06.05.50

08/04/2025

Đứt bán phần gân gót

Bệnh nhân nữ 40 tuổi đau gót chân trái đột ngột khi chơi thể thao, siêu âm thấy đứt bán phần gân gót trái, một số bó sợi bị đứt mất liên tục trong khi nhiều cấu trúc sợi còn liên tục.

Siêu âm gân gót phải thấy cũng có tổn thương biến đổi cấu trúc sợi một phần bó gân khi so sánh với người bình thường. Điều này đưa ra gợi ý về các tổn thương tiềm ẩn trong gân gót trái đã có từ trước đó, sau một gắng sức quá mức thì diễn tiến thành đứt gân.

Siêu âm bằng đầu dò 22MHz quan sát cực kỳ tốt gân gót, thấy rõ từng ổ đứt rách tụ dịch bên trong gân, điều này giúp tính ra được tỷ lệ phần gân đứt so với phần gân chưa đứt trên các mặt cắt ngang gân (con số này chỉ mang tính tương đối vì sự phức tạp của hình thái gân đứt trong không gian 3 chiều).

Một số nghiên cứu gần đây cho thấy có thể điều trị đứt bán phần gân gót bằng phương pháp bảo tồn không phẫu thuật, tỷ lệ phần gân bị đứt ít thì cơ may hồi phục cao hơn. Cách 4 năm mình có siêu âm cho đứa bạn bị đứt gân gót bán phần tương tự, bạn không muốn mổ nên mình khuyên mang nẹp vuông góc 4 tuần cố định rồi tập phục hồi lại dần, gần đây bạn cho biết đã đá banh trở lại.

Dự phòng đứt gân gót là vấn đề nên được đặt ra và suy nghĩ khi các phong trào thể thao nở rộ. Nếu bạn thấy thỉnh thoảng đau gân gót đoạn phía trên gót 5cm, có thể bạn có tổn thương tiềm ẩn trong gân như gân gót phải của trường hợp trên, nên siêu âm khảo sát gân trước khi tham gia các môn thể thao có động tác bật nhảy hay thay đổi gia tốc đột ngột.

23/02/2025

Tiêm PRP chỗ nào trong gân nếu không dùng siêu âm?

Khi các gân lớn bị tổn thương, Siêu Âm sẽ quan sát thấy một phần của gân biến đổi hình thái chứ không phải toàn bộ gân. Hình bên dưới là một ví dụ về hình thái gân viêm trên đầu dò tần số cao 22 MHz: chỉ một phần gân trong vùng đỏ bị viêm, còn hầu hết phần gân còn lại bình thường.

Khi khám lâm sàng, ta chỉ nhận ra gân đó bị tổn thương khi ấn vào và dẫn đến suy nghĩ mặc định toàn bộ gân đều bị viêm.

Hai phương pháp khám trên đưa ra hai cách nhìn nhận khác biệt: siêu âm đi vào chi tiết và sờ ấn lâm sàng nhận định mang tính khái quát.

Điều này cũng dẫn đến các phương pháp tiêm can thiệp PRP khác nhau: siêu âm định hướng tiêm chính xác vào vùng tổn thương, trong khi tiêm mù dựa vào sờ ấn mốc giải phẫu thì tiêm dễ lệch ngoài vị trí bó gân tổn thương hoặc tiêm ra ngoài gân.

Nhận định tương lai không xa thì ngành cơ xương khớp sẽ ứng dụng rộng rãi các kỹ thuật can thiệp dưới siêu âm để tăng hiệu quả, tiêm mù sẽ ít được ứng dụng. Một kỹ thuật tiêm PRP rất tốn kém, bệnh nhân sẽ cân nhắc việc lựa chọn phương pháp tiêm chính xác hơn.

Phòng khám mình luôn đi trước, đầu tư máy siêu âm tốt với đầu dò tần số cao để tăng cường hiệu quả tiêm PRP can thiệp điều trị viêm gân.

* Tại sao không dùng MRI để dẫn đường tiêm can thiệp: vì MRI chụp trong môi trường từ trường, rất khó khăn trong việc chuẩn bị dụng cụ can thiệp không có từ tính; thứ 2 là MRI rất khó tạo ra hình ảnh theo thời gian thực như siêu âm, tức kim đi đến đâu thì hình ảnh ngay lập tức theo đến đó mà không có khoảng dừng.

Tại sao không dùng C-arm: vì đây là phương pháp dùng tia X, nó quan sát tốt các mốc xương hoặc lòng mạch bơm thuốc cản quang hơn là quan sát mô mềm như gân.

$PCL avulsion fracturesB**g mảnh xương tại điểm bám dây chằng chéo sauKhi lỡ bàn luận trong một diễn đàn về MRI cơ xương ...$

10/02/2025

PCL avulsion fractures

B**g mảnh xương tại điểm bám dây chằng chéo sau

Khi lỡ bàn luận trong một diễn đàn về MRI cơ xương khớp về cùng chủ đề trên, có một thầy đã yêu cầu mình đưa ra hình ảnh siêu âm để chứng minh siêu âm có thể chẩn đoán được tổn thương này.

Với dây chằng chéo sau thì siêu âm có thể khảo sát khá tốt, b**g mảnh xương tại điểm dây chằng bám thì siêu âm còn chẩn đoán dễ hơn các thể loại tổn thương nội tại bên trong dây chằng.

Cô bệnh nhân gần 60 tuổi, đau gối trái sau té một tháng. Ngoài tổn thương trên thì có thêm tổn thương dây chằng bên chày độ 2 và bên mác độ 1.

Siêu âm xong thì cho chụp X-quang, thấy tổn thương khá tinh tế và dễ bỏ sót nếu không làm siêu âm trước.

Vì mảnh xương hầu như không di lệch nên có thể điều trị bảo tồn theo một số nghiên cứu, nếu di lệch nhiều thì nên phẫu thuật.

06/01/2025

Tiêm can thiệp thần kinh bì đùi ngoài phải

Bệnh nhân nữ tê đau mặt trước ngoài đùi phải trong 6 tháng. Dùng vật lý trị liệu và tập luyện không hết tê đau.

Siêu âm so sánh hai dây thần kinh hai bên thật sự khác biệt, bên phải tổn thương rõ ràng với kích thước tăng lên gấp đôi và giảm rõ nét cấu trúc sợi thần kinh. Điện cơ trước đó cũng nhận định tương tự.

Tiến hành tiêm tách nước dây thần kinh dưới hướng dẫn Siêu âm đầu dò 22 MHz. Sau tiêm bệnh nhân thấy tốt hơn, giảm cảm giác đau, tê thì tăng lên, đây là tác dụng của thuốc tê. Đợi vài ngày đến vài tuần mới đánh giá được hiệu quả.

Bệnh nhân cảm nhận có tốt hơn cũng là dấu hiệu đáng mừng.

Có những bệnh không nguy hiểm tính mạng nhưng gây ra bao nhiêu là khó chịu bực tức trong người.

PS: dây thần kinh này là một trong những dây thần kinh khó khảo sát, những năm đầu mới nghiên cứu thì chính mình làm cũng loạng choạng.

Bác sĩ siêu âm Lê Tự Phúc

25/07/2025

23/07/2025

21/07/2025

17/07/2025

11/07/2025

27/04/2025

21/04/2025

10/04/2025

08/04/2025

23/02/2025

10/02/2025

06/01/2025

Address

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category