Phòng Khám Sản Phụ Khoa - Bs Lê Đăng Đại

18/08/2025

📌💥 SINH MỔ CHỦ ĐỘNG VÀ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HÔ HẤP CỦA TRẺ SƠ SINH
--------💥--------
👶 Sinh mổ chủ động (chưa có chuyển dạ) ngày càng phổ biến. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy hình thức sinh này làm tăng nguy cơ bệnh lý hô hấp ở trẻ sơ sinh.

❗ Những vấn đề hô hấp thường gặp:

* Thở nhanh thoáng qua (TTN) – trẻ thở nhanh, rút lõm ngực, cần hỗ trợ oxy.
* Hội chứng suy hô hấp (RDS) – do phổi thiếu surfactant, dễ xảy ra nếu mổ sớm.
* Tăng áp phổi dai dẳng (PPHN) – tình trạng nặng, trẻ tím tái, cần hồi sức tích cực.

🧬 Tại sao lại như vậy?

* Bình thường, khi chuyển dạ, cơ thể mẹ tiết catecholamine và corticoid nội sinh, giúp phổi bé “bật công tắc” hấp thu dịch → phổi khô ráo, sẵn sàng thở.
* Khi mổ lấy thai chưa có chuyển dạ, bé không nhận được “tín hiệu” này → dịch phổi còn ứ đọng → dễ khó thở sau sinh.

📊 Nghiên cứu cho thấy:

* Trẻ sinh mổ trước 39 tuần có nguy cơ nhập viện vì bệnh hô hấp cao gấp nhiều lần so với sinh đủ tháng qua ngả âm đạo.
* Dùng betamethasone (thuốc corticoid) trước mổ có thể giảm hơn 50% nguy cơ trẻ phải nhập viện vì khó thở.

💡 Thông điệp cho mẹ bầu:

1. Chỉ nên sinh mổ khi có chỉ định y khoa.
2. Nếu cần mổ chủ động, hãy lên lịch sau 39 tuần để hạn chế nguy cơ cho bé.
3. Một số trường hợp, bác sĩ có thể cân nhắc tiêm corticoid trước mổ để giúp phổi bé trưởng thành tốt hơn.

👉 Kết luận:
Sinh mổ chủ động không phải lúc nào cũng an toàn hơn. Việc chọn thời điểm mổ và chuẩn bị trước là rất quan trọng để bảo vệ lá phổi non nớt của bé.
-------💢-----

The transition from a fluid filled lung to one filled with air in a very short period of time is one of the biggest challenges a newborn faces after birth. Respiratory morbidity as a result of failure to clear fetal lung fluid is not uncommon, and ...

27/07/2025

🫃Đón bé Na đúng ngày 27/7🤱
💢Mẹ bé Na rất giỏi👍
Tất cả mẹ bầu khác theo dõi cùng phòng sinh, đều sinh không đau (với mũi thuốc tê ngoài màng cứng sau lưng), nhưng mẹ Na vẫn quyết tâm để TRẢI NGHIỆM là đau đẻ như thế nào. Dù cuộc sinh cũng đã có lúc không chịu nổi, nhưng được bs Đại hỗ trợ tâm lý, mẹ Na đã vượt cạn thành công!

16/07/2025

App lưu hình ảnh siêu âm suốt thai kỳ
Còn gì tuyệt vời hơn để các bỉm lưu lại suốt quá trình của bé iu

05/06/2025

🔴 🫃💢**Ứ MẬT THAI KỲ – MẸ NGỨA, CON CÓ THỂ GẶP NGUY HIỂM!**
*Hiểu đúng để phòng và xử lý kịp thời*
---👇👇👇...

👉 Ứ mật thai kỳ: (Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy – ICP) là rối loạn gan đặc trưng trong 3 tháng cuối thai kỳ, do mật bị ứ đọng trong gan và tràn vào máu. Dù không gây nguy hiểm trực tiếp cho mẹ, nhưng có thể **đe dọa tính mạng thai nhi** nếu không phát hiện và theo dõi kịp thời.

👉📌 NGUYÊN NHÂN & YẾU TỐ NGUY CƠ

* Tăng hormone thai kỳ (estrogen, progesterone) → giảm bài tiết mật.
* Di truyền (tiền sử gia đình bị ICP).
* Mang song thai, mang thai thụ tinh nhân tạo.
* Thiếu hụt vi chất (selen, vitamin D).

👉⚠️ TRIỆU CHỨNG

* Ngứa dữ dội, đặc biệt ở lòng bàn tay, lòng bàn chân, thường **tăng về đêm**.
* Có thể kèm **vàng da nhẹ, nước tiểu sẫm màu, phân bạc màu**.
* Không phát ban, không sốt.

👉🧪 CHẨN ĐOÁN

**Lâm sàng**: ngứa không rõ nguyên nhân ở phụ nữ mang thai 3 tháng cuối.
**Xét nghiệm máu**:

* Acid mật tăng ≥10 µmol/L (nguy cơ cao khi ≥40).
* Tăng nhẹ men gan (ALT, AST).

❗💢 BIẾN CHỨNG
👩 **Đối với mẹ**: Rối loạn giấc ngủ do ngứa, nguy cơ xuất huyết sau sinh (thiếu vitamin K).

👶 **Đối với thai**:

💥Sinh non, suy thai, thai lưu (nguy cơ cao nếu acid mật ≥100).
💥Phân su sớm trong buồng ối.

👉💊 ĐIỀU TRỊ

* Dùng thuốc **Ursodeoxycholic acid (UDCA)** giúp giảm acid mật và ngứa.
* Theo dõi sát chức năng gan và thai nhi.
* Chủ động chấm dứt thai kỳ khoảng 36–37 tuần để phòng ngừa thai lưu.
* Bổ sung vitamin K nếu cần.

❤️ 👍LỜI KHUYÊN
Nếu bạn đang mang thai và bị ngứa nhiều về đêm, đừng chủ quan! Hãy đến khám sớm để được xét nghiệm acid mật và tư vấn theo dõi thai kỳ an toàn.

📍Phòng khám Sản phụ khoa - Bs Đại - luôn sẵn sàng đồng hành cùng mẹ bầu trong hành trình thai kỳ an toàn 💕.....

30/05/2025

💥Thai 18 thần, thận mẹ ứ nước vừa nghi do tử cung mang thai chèn ép..
👨‍⚕️Hướng dẫn ưu tiên nằm nghiêng trái nhiều hơn, kết quả 2 tuần thận phải hết ứ nước.
💢Thận ứ nước trong thai kỳ có 2 nguyên nhân chính:
- Thai lớn chèn ép niệu quản
- Do nội tiết thai kỳ Progesterone gây giảm nhu động niệu quản.
P/s: tiền căn mang thai lần trước có thận ứ nước, biến chứng nhiễm trùng, phải đặt sonde double J. Hy vọng lần này sẽ tốt hơn, ko phải can thiệp sâu!........

19/05/2025

👨‍⚕️👨‍🏫 TÌNH TRẠNG DÍNH MẠC NỐI VÀO THÀNH BỤNG SAU PHẪU THUẬT Ổ BỤNG💢

💢1. Mở đầu**
Dính trong ổ bụng sau mổ là hiện tượng các dải mô sợi hình thành giữa các tạng hoặc giữa tạng với thành bụng, xuất hiện do chấn thương mô, viêm hoặc nhiễm trùng sau phẫu thuật. Trong đó, dính mạc nối lớn (omentum) vào thành bụng là biến chứng thường gặp sau các cuộc mổ hở như mổ lấy thai hoặc phẫu thuật phụ khoa.

💢2. Nguyên nhân**
Cơ chế hình thành dính liên quan đến tổn thương phúc mạc, lắng đọng fibrin và giảm hoạt động tiêu sợi huyết. Các yếu tố nguy cơ chính gồm:

* Tổn thương phúc mạc trong mổ
* Kiểm soát chảy máu không đầy đủ
* Nhiễm trùng hoặc viêm sau mổ
* Dịch máu hay dị vật còn sót lại trong ổ bụng
* Phẫu thuật mổ hở (nguy cơ cao hơn nội soi)

👨‍⚕️3. Triệu chứng lâm sàng**
Hầu hết các trường hợp dính mạc nối không có triệu chứng rõ ràng. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể biểu hiện:

* Đau bụng mạn tính, đặc biệt tại vị trí vết mổ
* Chướng bụng, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa
* Tắc ruột tái diễn
* Gây khó khăn trong các cuộc mổ lại do dính chặt vào thành bụng

👨‍🏫4. Chẩn đoán**
Việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào lâm sàng kết hợp tiền sử phẫu thuật. Các phương pháp cận lâm sàng hỗ trợ:

**Siêu âm bụng**: Giá trị hạn chế
**CT scan bụng**: Có thể gợi ý nếu thấy mạc nối dày dính, các dấu hiệu gián tiếp như kéo lệch quai ruột
**Nội soi ổ bụng chẩn đoán**: Là tiêu chuẩn vàng để xác định dính

👨‍⚕️5. Xử trí**

* Không triệu chứng*: Theo dõi, không can thiệp.
* Có triệu chứng*: Cân nhắc phẫu thuật cắt dính bằng nội soi hoặc mổ hở trong các trường hợp đau mạn tính hoặc tắc ruột tái phát.
* Có thể sử dụng *các vật liệu chống dính* trong mổ (như Seprafilm, Interceed) để hạn chế hình thành dính mới.

💢6. Phòng ngừa**

* Kỹ thuật mổ nhẹ nhàng, hạn chế tổn thương mô
* Kiểm soát chảy máu tốt, rửa bụng kỹ
* Hạn chế để lại dị vật trong ổ bụng
* Ưu tiên phẫu thuật nội soi khi có thể
* Sử dụng các vật liệu chống dính ở nhóm nguy cơ cao

🪩Kết luận**
Dính mạc nối vào thành bụng sau mổ là một tình trạng phổ biến nhưng dễ bị bỏ sót. Mặc dù không phải lúc nào cũng gây triệu chứng, dính có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh và gây khó khăn cho các lần phẫu thuật sau. Việc hiểu rõ cơ chế bệnh sinh và áp dụng các biện pháp phòng ngừa phù hợp có thể giúp giảm thiểu biến chứng này.

**Tài liệu tham khảo**

1. Ten Broek RP, Issa Y, van Santbrink EJ, et al. Burden of adhesions in abdominal and pelvic surgery: systematic review and meta-analysis. *BMJ*. 2013;347\:f5588.
2. Diamond MP, Freeman ML. Clinical implications of postsurgical adhesions. *Hum Reprod Update*. 2001;7(6):567–576.
3. diZerega GS. *Peritoneal surgery*. Springer; 2000.
4. Ellis H. The clinical significance of adhesions: focus on intestinal obstruction. *Eur J Surg Suppl*. 1997;(577):5–9.
5. Weibel MA, Majno G. Peritoneal adhesions and their relation to abdominal surgery. *Am J Pathol*. 1973;69(3):531–568.
6. Vrijland WW, Jeekel J, van Geldorp HJ, et al. Abdominal adhesions: intestinal obstruction, pain, and infertility. *Surg Endosc*. 2003;17(7):1017–1022.
7. Menzies D, Ellis H. Intestinal obstruction from adhesions—how big is the problem? *Ann R Coll Surg Engl*. 1990;72(1):60–63.

30/04/2025

🫃Sáng 30/4 đi bắt bé Na
🇻🇳Nhưng rất khác các ngày thường khác
🇻🇳Được nghe Quốc ca, được xem diễu binh, diễu hành
❤️Cảm xúc rất vui, rất tự hào❤️.........

25/04/2025

💥DÂY RỐN THẮT NÚT💥.........
💢💥Thắt dây rốn thật xảy ra ở 0,3-1,2% ca sinh ( Merz & Pashaj, 2018 ) và có liên quan đến nhiều yếu tố nguy cơ khác nhau, bao gồm tuổi mẹ cao, sinh nhiều con, tiểu đường và thai nhi nam (Linde và cs, 2018 ; Houri và cs, 2022 ).
💥💥Trong khi một số nghiên cứu báo cáo nguy cơ gia tăng các kết quả bất lợi như thai chết lưu, sinh non và trẻ sơ sinh nhỏ so với tuổi thai ( Räisänen và cs, 2013 ; Linde và cs, 2018 ), những nghiên cứu khác lại cho thấy kết quả ở trẻ sơ sinh và tỷ lệ thai chết lưu tương đương giữa các lần mang thai có và không có thắt dây rốn ( Houri và cs, 2022 ).
👌💢Thắt dây rốn thật có thể phân biệt được với thắt dây rốn giả bằng siêu âm Doppler màu 3D/4D ( Merz & Pashaj, 2018 ).
💥💥Sự xuất hiện của nút thắt thực sự có thể làm tăng nguy cơ phải sinh mổ khẩn cấp do nhịp tim thai nhi không ổn định và nước ối có màu phân su ( Houri và cs, 2022 ). Khả năng tái phát ở những lần mang thai sau cao hơn ( Linde và cs, 2018 ).
💢💢💢❤️❤️❤️❤️❤️💢💢💢
P/s: Nhân một trường hợp DÂY RỐN THẮT NÚT sinh thường!