Phòng Khám Loạn Nhịp - Bệnh Viện TIM TÂM ĐỨC

Phòng Khám Loạn Nhịp - Bệnh Viện TIM TÂM ĐỨC - Cầu nối giữa bác sĩ và bệnh nhân chuyên về loạn nhịp tim . (Q&A)
- Giải đáp thắc mắc và tư vấn chuyên sâu về bệnh lý loạn nhịp

Khoa Điện Sinh Lý và Tạo Nhịp Tim được thành lập vào tháng 1/2008 nhằm mục đích điều trị chuyên sâu các trường hợp rối loạn nhịp tim. Tính đến nay, sau 10 năm hoạt động khoa đã điều trị thành công hàng ngàn ca rối loạn nhịp từ đơn giản đến phức tạp. Từ tháng 2/2017 Khoa đã áp dụng thành công kỹ thuật cắt đốt điện sinh lý có sử dụng hệ thống lập bản đồ 3D (không gian 3 chiều) để điều trị các loại r

ối loạn nhịp phức tạp như rung nhĩ, cuồng nhĩ, nhịp nhanh thất liên quan sẹo cơ tim, nhịp nhanh thất trên bệnh nhân có hội chứng Brugada… Các kết quả điều trị của Khoa được báo cáo ở các hội nghị trong nước và quốc tế đã ghi nhận những nỗ lực của đội ngũ trong việc không ngừng nâng cao chất lượng chuyên môn.

19/07/2023

Newly published guideline on cardiac physiologic pacing strategies to restore ventricular synchrony and improve cardiac performance.

"With recent advances in technology, conduction system pacing has emerged as a potential alternative to traditional pacing and cardiac resynchronization therapy."

Read, share, and adopt these recommendations immediately > https://bit.ly/3Doarq4

08/07/2023
HỘI CHỨNG RỐI LOẠN NHỊP TIM NHANH HẬU COVID ------------------------------------------Hội chứng cấp tính hậu SARS-CoV-2 ...
09/09/2022

HỘI CHỨNG RỐI LOẠN NHỊP TIM NHANH HẬU COVID
------------------------------------------
Hội chứng cấp tính hậu SARS-CoV-2 ( Covid19) là những khái niệm lâm sàng mới gồm nhiều triệu chứng sau nhiễm covid19 từ 1 đến 3 tháng.
•Cảm giác tim đập nhanh là một triệu chứng thường được báo cáo ở những bệnh nhân này . Cơ chế bệnh sinh có thể có liên quan đến rối loạn tự động tính của tim.
•Vì vậy , những bệnh nhân sau nhiễm covid 4-12 tuần nếu có triệu chứng hồi hộp thường xuyên nên được khám đánh giá tim mạch, bao gồm cả nghiệm pháp bàn nghiêng và kiểm tra huyết áp tư thế.
•Chiến lược điều trị là kết hợp giữa việc sử dụng thuốc và thiết lập một lối sống hợp lý.
A- Một khái niệm mới
Theo ý kiến chuyên gia , khoảng 25-50% số bệnh nhân hậu covid mô tả rằng có triệu chứng hồi hộp hoặc tim đập nhanh kéo dài trong suốt 12 tuần hoặc lâu hơn. Một số nghiên cứu có hệ thống cũng chỉ ra rằng khoảng 9% bệnh nhân hậu covid mô tả thường xuyên hồi hộp trong 6 tháng sau khi bị covid19.
Vì vậy , các chuyên gia đặt ra một khai niệm mới Hội chứng nhip tim nhanh hậu Covid19. Hội chứng này bao gồm :
1- Nhịp nhanh xoang
2- Kém dung nạp khi ở tư thế đứng (orthostatic intolerance)
Hội chứng này cần phân biệt với hai bệnh lý thường gặp là : nhịp nhanh xoang không thích hợp và nhịp nhanh phụ thuộc tư thế, chẩn đoán phân biệt dựa trên điều kiện khởi phát và các triệu chứng đị kèm thường gặp ở bệnh nhân hậu covid như đau đầu, mệt mỏi, suy nhược thần kinh đã được báo cáo trong một số các nghiên cứu trước đó.
Bên cạnh đó , Holter ECG theo dõi nhịp tim trong suốt 24h không ghi nhận những cơn nhịp nhanh tương ứng với các hoạt động hay sinh hoạt hàng ngày.
B- Những phương pháp điều trị khả dĩ
- Ức chế nút xoang chọn lọc Ivabradine .
- Chẹn beta
- Điều trị tối ưu các bệnh lý tim mạch đi kèm như tăng huyết áp hay xơ vữa mạch máu .
Ngoài ra một số thuốc cũng đang trong quá trình nghiên cứu giúp cải thiện triệu chứng như : Midodrine, pyridostigmine, modafinil
C - Kết luận
Vì vậy , theo các chuyên gia . Hội chứng nhịp tim nhanh hậu Covid19 nên được xem như một dạng riêng biệt trong hội chứng hậu covid. Điều này giúp cho bệnh nhân mô tả vấn đề của họ một cách trực quan hơn và giúp cho việc điều trị hội chứng hậu covid rõ ràng hơn . Việc quan trọng là chúng ta cần đến chuyên gia về nhịp học để phân biệt Hội chứng nhịp tim nhanh hậu covid với các bệnh lý khác như : Nhịp nhanh xoang không thích hợp và Nhịp nhanh tư thế .

Cám ơn BSCK1 Đỗ Văn Bửu Đan cùng Ekip Điện Sinh Lý Tim Bệnh Viện Tim Tâm Đức đã mang đến điều tuyệt vời này cho bệnh nhâ...
27/08/2022

Cám ơn BSCK1 Đỗ Văn Bửu Đan cùng Ekip Điện Sinh Lý Tim Bệnh Viện Tim Tâm Đức đã mang đến điều tuyệt vời này cho bệnh nhân .
---------------------------------------------------------------
Xin trích dẫn lời của BSCK1. Đỗ Văn Bửu Đan : "Bn trẻ, bệnh cơ tim phì đại, bão điện cả 100 cơn nhanh thất/rung thất, nằm bv bạn 3 tháng, xài đủ thuốc chống loạn nhịp vẫn không ổn. Được chuyển tới Bệnh Viện Tim Tâm Đức để triệt đốt như là giải pháp cuối cùng.
Cả đội xa luân chuyến gần 8 tiếng, đốt trong tim, ngoài tim đủ kiểu, cuối cùng cũng triệt phá được ổ loạn nhịp quái ác nằm sâu trong cơ tim phì đại! Tuyệt vời my dream EP team!"

14/08/2022

Nhịp tim thể hiện sự co bóp đều đặn của trái tim giúp đưa máu đi nuôi khắp nơi trong cơ thể và nhận máu trở về để tuần hoàn. Có nhiều rối loạn nhịp làm ảnh hưởng đến hoạt động của tim, trong đó rung nhĩ là bệnh lý thường gặp. Thống kê cho thấy bệnh nhân mắc rung nhĩ có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp 5 lần người bình thường. Rung nhĩ là nguyên nhân trực tiếp gây ra khoảng 120.000 trường hợp nhồi máu não mỗi năm và chiếm 25% tổng số trường hợp đột quỵ não. Rung nhĩ cũng là nguyên nhân khiến nhiều bệnh nhân bị suy tim và biến chứng tim mạch nặng nề khác.
Vậy cụ thể:
⁉️ Rung nhĩ là bệnh lý như thế nào?
⁉️ Bạn có phải là đối tượng nguy cơ bị bệnh lý rung nhĩ?
⁉️ Những dấu hiệu cảnh báo cần lưu ý?
⁉️ Có cách nào phòng ngừa nguy cơ đột quỵ không?
⁉️ Cách dùng thuốc kháng đông như thế nào?
⁉️ Bệnh nhân rung nhĩ cần ăn uống ra sao?
Xin mời quý bệnh nhân theo dõi buổi trao đổi sức khỏe cùng bác sĩ Đỗ Văn Bửu Đan về đề tài "Rung nhĩ - những điều cần biết"
https://fb.watch/eVhnyDg8VS/

Chẩn đoán và Điều trị Ngoại tâm thu thất tại nhà -----------------------------------------------------------------------...
25/07/2022

Chẩn đoán và Điều trị Ngoại tâm thu thất tại nhà
-------------------------------------
-------------------------------------
**** CHẨN ĐOÁN
Để chẩn đoán ngoại tâm thu thất (PVC), bác sĩ sẽ nghe tim của bạn. Bạn có thể được hỏi về thói quen, lối sống và tiền sử bệnh của bạn.
Các xét nghiệm chẩn đoán:
- Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG)
Điện tâm đồ là một xét nghiệm nhanh chóng để ghi lại hoạt động điện của tim. Điện tâm đồ có thể cho biết tim có đập quá nhanh, quá chậm hay không, đều hay không đều.
Nếu bạn không có PVC thường xuyên, một điện tâm đồ có thể không phát hiện ra chúng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn sử dụng thiết bị điện tâm đồ di động tại nhà để có thêm thông tin về nhịp tim của bạn, hiện tại thiết bị thường dùng là Holter ECG 24h: được đeo trong một ngày hoặc hơn để ghi lại hoạt động của tim trong các hoạt động hàng ngày. Ngoài ra, một số thiết bị cá nhân, chẳng hạn như đồng hồ thông minh, cung cấp tính năng theo dõi điện tâm đồ di động.
- Test gắng sức : Thử nghiệm này thường bao gồm đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe đạp tại chỗ trong khi thực hiện đo điện tâm đồ, có thể giúp xác định xem liệu gắng sức có kích hoạt PVC của bạn hay không.
Hầu hết những người bị PVC số lượng ít hoặc không ảnh hưởng đến cuộc sống, không bị bệnh tim mạch kèm theo sẽ không cần điều trị. Trái lại, nếu bạn bị bệnh tim mạch kèm theo, PVC có thể dẫn đến các vấn đề về nhịp nghiêm trọng hơn. Chế độ điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và tùy cá thể người bệnh.

**** Một số phương pháp điều trị đối với bệnh nhân có PVC thường xuyên:
- Thay đổi lối sống. Loại bỏ các tác nhân gây PVC thường gặp - chẳng hạn như caffeine hoặc thuốc lá.
- Thuốc thường dùng bao gồm thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi và một số thuốc chống loạn nhịp khác.
- Cắt đốt điện sinh lý. Nếu thay đổi lối sống và dùng thuốc không giúp giảm PVC thì khảo sát điện sinh lý cắt đốt ngoại tâm thu thất sẽ được chỉ định để loại bỏ triệt để ổ loạn nhịp hoặc giảm tối đa số lượng PVC. Trong quy trình này, bác sĩ sẽ đưa catheter, thường từ tĩnh mạch đùi, và dẫn chúng đến tim. Các cảm biến (điện cực) trên đầu ống thông sử dụng năng lượng nhiệt (tần số vô tuyến) để tạo ra các tổn thương nhỏ trong tim để loại bỏ các tín hiệu bất thường và khôi phục nhịp tim.

**** PHONG CÁCH SỐNG VÀ CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC TẠI NHÀ

Các chiến lược tự chăm sóc sau đây có thể giúp kiểm soát các cơn PVC và cải thiện sức khỏe tim mạch:

Theo dõi các điều kiện kích hoạt PVC : ghi nhật kí thời gian của các triệu chứng có thể hữu ích. Nhật ký có thể giúp xác định thực phẩm, đồ uống hoặc các hoạt động gây ra PVC.
Giảm hoặc tránh Caffeine, rượu, thuốc lá và các loại thuốc kích thích gây ra PVC tùy vào từng bệnh nhân.
Căng thẳng, lo lắng có thể kích hoạt PVC. Tìm cách giúp giảm căng thẳng , lo lắng bằng cách tập thể dục nhiều hơn, thực hành thiền , yoga và tăng kết nối với ban bè , người thân để chế ngự căng thẳng.

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ NGOẠI TÂM THU THẤT (PVC) ------------------------------------------------------------1. Kiến thức...
11/07/2022

NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ NGOẠI TÂM THU THẤT (PVC)
------------------------------------------------------------
1. Kiến thức cần biết
Ngoại tâm thu thất (PVC) là nhịp đập của tim có nguồn gốc từ tâm thất của tim, còn nhịp tim bình thường bắt đầu từ tâm nhĩ của tim. Những nhịp đập này làm gián đoạn nhịp tim bình thường, đôi khi tạo cảm giác hồi hộp hoặc mất nhịp trong lồng ngực.

Ngoại tâm thu thất (PVC) thuộc nhóm bệnh loạn nhip tim không đều . Ngoại tâm thu thất (PVC) cũng thường gặp ở những người bình thường khỏe mạnh, và có thể không cần điều trị. Nhưng nếu ngoại tâm thu thất làm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bị ảnh hưởng do triêu chứng hồi hộp , mệt mỏi, khó chịu hoặc ảnh hưởng sinh hoạt hay lao động hàng ngày, bệnh nhân cần được đánh giá tình trạng bệnh

2. Triệu chứng
PVC thường gây ra ít hoặc không có triệu chứng gì. Một số triệu chứng có thể gặp:
Hồi hộp.
Đánh trống ngực.
Cảm giác rớt nhịp tim.
Gây chú ý cảm giác nhịp tim không đều
Một số bênh lý khác có thể gây triệu chứng tương tự như :lo lắng, thiếu máu, cường giáp và nhiễm trùng.

3. Nguyên nhân
Đầu tiên , chúng ta cần nhắc lại kiến thức cơ bản : Tim được tạo bởi bốn ngăn - hai ngăn trên (tâm nhĩ) và hai ngăn dưới (tâm thất).
Nhịp tim được điều khiển bởi một máy tạo nhịp tim tự nhiên (nút xoang) ở buồng trên bên phải (tâm nhĩ phải). Nút xoang gửi tín hiệu điện bắt đầu mỗi nhịp tim --> di chuyển qua tâm nhĩ --> tâm thất làm cho cơ tim co bóp và bơm máu đến toàn cơ thể
Ở một trái tim điển hình, quá trình truyền tín hiệu điện này thường diễn ra suôn sẻ, nên nhịp tim khi nghỉ ngơi từ 60 đến 100 nhịp một phút. PVC là những nhịp co bóp tim bất thường nguồn gốc từ tâm thất thay vì tâm nhĩ. Các nhịp tim này thường đập sớm hơn nhịp tim dự kiến tiếp theo.
Nguyên nhân gây PVC không phải lúc nào cũng rõ ràng.
Một số nguyên nhân có thể gặp là :
- Bệnh tim thiếu máu hoặc sẹo cơ tim có thể khiến các tín hiệu của tim bị dẫn truyền sai.

-Một số loại thuốc, bao gồm thuốc thông mũi và thuốc kháng histamine.
-Lạm dụng rượu hoặc ma túy
-Chất kích thích như caffeine hoặc thuốc lá
-Tăng mức adrenaline trong cơ thể do tập thể dục hoặc lo lắng
-Tổn thương cơ tim do bệnh.

4. Các yếu tố làm tăng tỉ lệ xuất hiện PVC bao gồm:
-Caffeine
-Thuốc lá
-Rượu bia
-Chất kích thích như co***ne hoặc methamphetamines
-Vận động mạnh.
-Lo lắng.
-Đau tim
-Bệnh tim, bao gồm bệnh tim bẩm sinh, bệnh mạch vành, suy tim và bệnh cơ tim.

5. CÁC BIẾN CHỨNG CÓ THỂ SẼ GẶP
- Giảm chất lượng cuộc sống
- Suy tim do loạn nhịp.
- Nếu PVC xuất hiện trên một bệnh nhân có bệnh tim trước đó, có thể dẫn đến một số loại loạn nhịp tim phức tạp hơn,thậm chí nguy hiểm và có thể đột tử do tim.

SIÊU ÂM TIM QUA ĐƯỜNG THỰC QUẢN -Transoesophageal echocardiogram (TOE)------------------------------------------------Cá...
13/06/2022

SIÊU ÂM TIM QUA ĐƯỜNG THỰC QUẢN -
Transoesophageal echocardiogram (TOE)
------------------------------------------------
Các chuyên gia của Bệnh Viện Tim Tâm Đức đã và đang sử dụng siêu âm tim qua thực quản (TOE) để tạo ra hình ảnh chi tiết hơn siêu âm tim truyền thống hoặc khi cần tạo ra hình ảnh rõ ràng trong một số bệnh lý đặc biệt.

1. Mục đích của siêu âm tim qua thực quản là gì?
Siêu âm tim qua thực quản hiển thị hình ảnh chi tiết của buồng tim, trong thời gian thực, thông qua một “máy ảnh” siêu âm nhỏ được đặt rất gần tim qua cổ họng và vào thực quản của bạn.

Bạn có thể cần siêu âm tim qua thực quản nếu bạn có bất thường của van tim hoặc siêu âm tim qua lồng ngực truyền thống đã xác định được bất thường và cần xác định thêm một số đặc điểm bệnh lý liên quan. Siêu âm tim qua thực quản có thể giúp chẩn đoán:

- Các vấn đề về van tim và giúp lập kế hoạch điều trị
- Viêm nội tâm mạc (nhiễm trùng tim)
- Một lỗ thông bất thường giữa các buồng tim khác nhau
- Một khối bất thường trong tim
- Một cục huyết khối trong tim
- Một bất thường về cấu trúc của tim

2. Cách để chuẩn bị cho siêu âm tim qua thực quản?
Siêu âm tim qua thực quản cần dùng thuốc gây tê tại chỗ hoặc đôi khi cần thuốc an thần, vì vậy trước khi đến phòng khám, bạn cần bố trí người đi cùng về nhà vì khả năng phán đoán của bạn sau thủ thuật có thể bị suy giảm tạm thời. Thuốc an thần sẽ giúp bạn thư giãn, bạn vẫn sẽ tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật.

Tám giờ trước khi đến phòng khám, bạn sẽ phải ngừng ăn thức ăn đặc, ngưng uống rượu và không sử dụng thuốc lá. Hai giờ sau (sáu giờ trước khi làm thủ thuật), bạn cần ngừng uống các chất lỏng như sữa và nước cam. Hai giờ trước khi làm thủ tục, bạn sẽ ngừng uống bất cứ thứ gì.

Nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào, bạn thường có thể tiếp tục chúng trừ khi bạn được yêu cầu làm khác. Bạn không nên uống vitamin hoặc chất bổ sung vào buổi sáng của thủ thuật.

3. Siêu âm tim qua thực quản mất bao lâu?
Siêu âm tim qua thực quản thường mất một giờ hoặc ít hơn. Tuy nhiên, bạn có thể được giữ lại để theo dõi trong vài giờ sau khi kiểm tra.
4. Siêu âm tim qua thực quản được thực hiện như thế nào?
Bạn sẽ được đo Huyết áp, nhịp tim và Spo2 trong quá trình thực hiện TOE..
Trước khi quy trình bắt đầu, chúng tôi sẽ gây tê miệng và cổ họng của bạn bằng thuốc gây tê cục bộ để giúp giảm cảm giác khó chịu do ống soi trong cổ họng của bạn. Khi cần thiết, thuốc an thần được truyền sẽ giúp bạn cảm thấy thư giãn hơn.
Bạn sẽ nằm nghiêng và được kê một chiếc gối sau lưng để làm điểm tựa. Bạn sẽ được cung cấp một ống ngậm bảo vệ để bạn không cắn ống soi. Sau đó, bác sĩ tim mạch đưa một ống soi mềm có chiều rộng bằng ngón tay út, vào cổ họng và yêu cầu bạn nuốt. Bạn sẽ có thể thở bình thường, mặc dù bạn có thể cảm thấy một áp lực nhẹ trong cổ họng hoặc ngực khi ống soi được đặt đúng vị trí.
Tổng thời gian của thủ thuật, từ lúc chuẩn bị, thường là từ 1 đến 2 giờ.

5. Tôi sẽ làm gì sau khi siêu âm tim qua thực quản?
Bạn không nên ăn hoặc uống cho đến khi hết tê cổ họng, thường sau khoảng một giờ, tuy nhiên bạn nên tránh thức ăn nóng và đồ uống nóng trong vài giờ.

Nếu bạn bị đau họng nhẹ sau khi làm thủ thuật, bạn có thể sử dụng viên ngậm và thuốc giảm đau có chứa paracetamol.

6. Có nguy cơ biến chứng nào liên quan đến siêu âm tim qua thực quản không?
TOE là một thủ thuật y tế tương đối an toàn. Các biến chứng nghiêm trọng với thủ thuật nội soi như siêu âm tim qua thực quản là rất hiếm. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm đau họng, bầm tím xung quanh chỗ chèn ống thông, làm hỏng răng , và rất hiếm khi làm tổn thương thực quản từ ống nội soi. Trước khi tiến hành thủ thuật, chúng tôi sẽ thảo luận về các trường hợp dị ứng trước đây của bạn với thuốc để làm cho rủi ro càng thấp càng tốt.

Niềm vui của chúng tôi, đơn giản là khi bệnh nhân được điều trị thành công !--------------------------------------------...
10/05/2022

Niềm vui của chúng tôi, đơn giản là khi bệnh nhân được điều trị thành công !

-----------------------------------------------------------------------
Bệnh nhân nam, 13 tuổi, tiền căn lên nhiều cơn tim đập nhanh, hồi hộp, mệt từ lúc 9 tuổi. Ban đầu bé đã được điều trị tại bv nhi, các cơn nhịp nhanh vẫn lên gần như liên tục dù đã dùng thuốc nên các bs đã hội chẩn và tiến hành khảo sát điện sinh lý, dự định cắt đốt cơn nhịp nhanh cho bé. Kết quả khảo sát điện sinh lý cho thấy thể nhịp nhanh của bé là nhịp nhanh trên thất do vòng vào lại nhĩ thất (tức là có đường phụ song song với đường chính tạo ra vòng vào lại của cơn nhịp nhanh) trong đó đường phụ nằm khá gần đường chính (chúng tôi gọi đó là đường phụ gần bó His) nên nguy cơ đường chính bị tổn hại khi cắt đốt đường phụ là khá cao. Vì lý do an toàn, bé được ngưng thủ thuật và chuyển sang điều trị bằng các thuốc chống loạn nhịp. Tuy nhiên, dù đã thử dùng các loại đơn trị hoặc phối hợp điều trị với các loại thuốc chống loạn nhịp khác nhau nhưng bé vẫn lên cơn thường xuyên. Với tần suất lên cơn dày, cơn nhịp nhanh khoảng 200 lần/phút làm bé ngày càng mệt và bắt đầu phát triển những triệu chứng suy tim cũng như làm dãn buồng thất trái trên siêu âm. Do vậy bé được chuyển sang bv Tâm Đức để điều trị tiếp.
Bé nhập bv Tâm Đức lần 1 là tháng 11/2019 và tiến hành thủ thuật cắt đốt cắt đốt điện sinh lý tim. Trong quá trình thủ thuật, bé cũng lên cơn nhịp nhanh liên tục, phải cắt cơn bằng các thủ thuật tạo nhịp vượt tần số. Sau khi đã khảo sát và xác định lại vị trí của đường phụ cũng như nắm được độ tương quan rất gần giữa đường phụ và đường chính, chúng tôi tiến hành cắt đốt đường phụ này bằng phương pháp dùng năng lượng sóng cao tần (RF- radio frequency) dưới màn huỳnh quang theo phương pháp truyền thống (2D) và bắt đầu với mức năng lượng thấp hơn và thời gian ngắn hơn so với thường quy và thành công chấm dứt cơn nhịp nhanh, sự dẫn truyền qua đường phụ yếu hơn. Tuy nhiên rất nhanh sau đó đường phụ phục hồi lại và cơn nhịp nhanh vẫn dễ dàng khởi phát. Chúng tôi quyết định tiếp tục đốt tiếp tại vùng này cũng với mức năng lượng thấp và trong từng khoảng thời gian ngắn. Dù vậy, sự dẫn truyền qua đường chính bắt đầu có biểu hiện bị ảnh hưởng, chúng tôi quyết định dừng thủ thuật và theo dõi thêm. Sau thủ thuật, tình trạng bệnh nhi ổn định, được xuất viện và tiếp tục dùng thuốc chống loạn nhịp.
Dù ít lên cơn hơn trước nhưng những cơn nhịp nhanh vẫn còn xuất hiện và ảnh hưởng đến cuộc sống của bé, cũng như tiên lượng lâu dài về bệnh suy tim do loạn nhịp, vào tháng 10/2021, chúng tôi quyết định thực hiện lại việc cắt đốt đường phụ và áp dụng kĩ thuật dựng hình tim trong không gian 3 chiều (gọi tắt là mapping 3D) cho bé. Với sự giúp sức của hệ thống mapping 3D, chúng tôi đã thiết lập cấu trúc không gian 3 chiều của buồng nhĩ phải, xác định các vùng của đường dẫn truyền chính và khảo sát vị trí của đường phụ nằm sát ngay đường chính cũng như sự di chuyển của catheter mà không cần dùng nhiều tia X. Sau khi đã có đầy đủ thông tin, chúng tôi bắt đầu tiếp cận đường phụ ở vị trí xa đường chính nhất có thể nhưng cũng chỉ làm suy yếu nó trong giây lát. Với sự trợ giúp tích cực của 3D trong việc quan sát liên tục sự di động của catheter theo nhịp tim và khi bệnh nhân hít thở nhằm tránh kịp thời sự ảnh hưởng lên đường chính, cũng như đánh dấu các vị trí đốt không an toàn, cuối cùng chúng tôi đã cắt đốt thành công đường phụ này mà không làm ảnh hưởng gì đến đường chính.
Bé khoẻ và xuất viện về nhà sau đó 2 ngày. Hiện tại dù đã qua thời gian thủ thuật 5 tháng và đã ngưng tất cả các thuốc chống loạn nhịp, bé không có tái phát cơn nhịp nhanh cũng như không còn bất kì triệu chứng nào của suy tim, trở lại việc học tập và vui chơi như các bạn đồng lứa.
Hình ghi điện tim bề mặt và điện tim buồng tim trong cơn nhịp nhanh (tần số nhịp nhanh 215 nhịp/phút) được khảo sát trong phòng thủ thuật.
Hình 3D minh họa vị trí các catheter trong buồng tim, vị trí màu xanh minh họa đường dẫn truyền chính, màu hồng là điểm đốt và màu đỏ là vị trí thành công.
Kết luận: Việc áp dụng kỹ thuật mapping 3D đã giúp thực hiện thành công việc triệt đốt một cách an toàn các đường dẫn truyền phụ nằm ở vị trí nhiều nguy cơ, đặc biệt ở các trẻ nhỏ.

Covid rồi sẽ qua, nhưng rung nhĩ vẫn còn ở lại mãi! Phát hiện sớm và điều trị kịp thời giúp tránh được hiểm hoạ do các b...
12/04/2022

Covid rồi sẽ qua, nhưng rung nhĩ vẫn còn ở lại mãi! Phát hiện sớm và điều trị kịp thời giúp tránh được hiểm hoạ do các biến chứng của rung nhĩ!
Mời cả nhà xem ạ! 🙂

ứng dụng THVLi để xem nhiều hơn: Android: http://bit.ly/THVLi_Android iOS: http://bit.ly/THVLi_iOS hoặc xem trực tiếp trên ht...

09 ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ MOLNUPIRAVIR – THUỐC ĐIỀU TRỊ COVID MỚI !!!!Nguồn : YALE MEDICINE NEWS01. Thuốc COVID-19 (Molnupirav...
29/03/2022

09 ĐIỀU CẦN BIẾT VỀ MOLNUPIRAVIR – THUỐC ĐIỀU TRỊ COVID MỚI !!!!
Nguồn : YALE MEDICINE NEWS

01. Thuốc COVID-19 (Molnupiravir) hoạt động như thế nào?
Điều quan trọng cần lưu ý là thuốc được dùng sau khi bạn gặp phải các triệu chứng COVID-19. Trong thử nghiệm lâm sàng, molnupiravir đã được đưa cho những người tham gia nghiên cứu với liều lượng 800mg/ lần, 2 lần / ngày trong 5 ngày - bắt đầu trong vòng 5 ngày sau khi bệnh nhân có các triệu chứng đầu tiên của COVID-19.
Khi thuốc được hấp thu, nó sẽ ngăn chặn khả năng nhân ra của virus SARS-CoV-2.

Coronavirus sử dụng RNA làm vật liệu di truyền của nó. Cấu trúc của molnupiravir tương tự như các nucleoside được sử dụng để tạo ra RNA của vi rút. Thuốc hoạt động bằng cách tự kết hợp vào RNA của virus được tổng hợp. Điều này dẫn đến nhiều thay đổi trong mã di truyền RNA của virus và làm bất hoạt nó.
2. Molnupiravir có tác dụng phụ gì không?
Dựa trên phân tích cuối cùng trong thử nghiệm lâm sàng của nhà sản xuất Merck, thuốc dường như có dữ liệu an toàn rõ ràng, đồng nghĩa là không có tác dụng phụ nghiêm trọng ở những người tình nguyện tham gia thử nghiệm thuốc.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra của molnupiravir bao gồm tiêu chảy, chóng mặt và buồn nôn.
3. Molnupiravir có giống với Tamiflu không?
Tamiflu, thuốc kháng vi-rút được sử dụng để ngăn ngừa các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh cúm. Tamiflu có một sự khác biệt chính với molnupiravir : “Tamiflu hoạt động thông qua một cơ chế khác - bằng cách can thiệp vào sự xâm nhập của virus cúm vào tế bào của người bệnh – trong khi molnupiravit tác động đến sự sinh sản của RNA virus.
Tuy nhiên, Tamiflu có thể được sử dụng với một liều duy nhất để ngăn ngừa lây nhiễm bệnh cúm, vai trò như một liệu pháp điều trị dự phòng cúm . Trong khi Molnupiravir không có đặc tính này.
Hiện tại, FDA chưa cho phép sử dụng molnupiravir trong điều trị dự phòng trước hoặc sau phơi nhiễm để ngăn ngừa COVID-19.
4. Molnupiravir có ngăn ngừa nhiễm trùng hoặc bệnh nặng và tử vong không?
Theo nhà sản xuất, mục tiêu của thuốc Molnupiravir là giúp mọi người không phải đến bệnh viện “Chúng tôi muốn ngăn ngừa bệnh tật nặng và tử vong ở những người bị nhiễm COVID từ mức độ nhẹ đến trung bình, chưa có chỉ định nhập viện. Nghiên cứu gợi ý rằng molnupiravir sẽ có lợi đối với những bệnh nhân có ít nhất một yếu tố nguy cơ, thì khi mắc COVID-19 sẽ tránh phải nhập viện.

5. Molnupiravir được khuyên dùng cho ai?
Molnupiravir được phép điều trị COVID-19 từ nhẹ đến trung bình ở người lớn từ 18 tuổi trở lên có nguy cơ cao tiến triển thành COVID-19 nặng, bao gồm cả nhập viện hoặc tử vong. Nó không được phép sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi vì nó có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của xương và sụn.
6. Liệu molnupiravir có hoạt động trên các biến thể virus, bao gồm cả Delta và Omicron không?
Kết quả từ thử nghiệm lâm sàng molnupiravir, được tiến hành ở Hoa Kỳ và các quốc gia khác, cho thấy loại thuốc này sẽ có hiệu quả chống lại “các biến thể cần quan tâm” của CDC, bao gồm các đột biến Delta, Gamma và Mu. Các nhà khoa học vẫn đang nghiên cứu xem loại thuốc này hoạt động tốt như thế nào để điều trị Omicron.

7. Liệu molnupiravir có thể là bước ngoặt cho các phương pháp điều trị COVID-19 khác không?
Cho đến nay, các phương pháp điều trị COVID-19 vẫn chưa mang lại hiệu quả cao . Các chuyên gia đã chia sẻ rằng “Chúng tôi không có nhiều thuốc COVID trong kho vũ khí của mình. Remdesivir, thuốc điều trị COVID-19 duy nhất được FDA chấp thuận hoàn toàn, chỉ có thể được tiêm tĩnh mạch trong bệnh viện. Nó cũng chỉ dành cho những người từ 12 tuổi trở lên, bất kể các triệu chứng của họ nghiêm trọng như thế nào và các nghiên cứu cho thấy nó chỉ mang lại lợi ích khiêm tốn. Thuốc của Merck và Pfizer là những loại thuốc đầu tiên có thể dùng tại nhà, và dùng đủ sớm có thể giúp bệnh nhân tránh phải nhập viện.
8. Phụ nữ mang thai có dùng được molnupiravir không?
Molnupiravir không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai vì phát hiện từ các nghiên cứu về sinh sản trên động vật cho thấy rằng molnupiravir có thể gây hại cho thai. Nếu bạn có khả năng mang thai, phải xác định có đang mang thai hay không trước khi kê đơn molnupiravir. Nếu bạn đang mang thai, nhà cung cấp chỉ nên kê đơn thuốc này nếu lợi ích mang lại nhiều hơn nguy cơ tiềm ẩn, và thông báo điều đó cho bạn một cách rõ rang cụ thể.

Tương tự như vậy, không khuyến cáo cho con bú trong khi điều trị với molnupiravir và trong bốn ngày sau liều cuối cùng.

Nam giới và phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và dự tính có con cũng nên sử dụng biện pháp tránh thai trong thời gian điều trị bằng molnupiravir, đối với phụ nữ thì trong bốn ngày sau liều molnupiravir cuối cùng; đối với nam giới nên tiếp tục sử dụng biện pháp tránh thai ít nhất ba tháng sau liều molnupira cuối cùng.
9. Đã có molnupiravir, chúng tôi có còn cần vắc xin không?
Mặc dù thuốc COVID-19 có một số thành công trong các tình huống thực tế, thì việc tiêm chủng vẫn cần thiết để ngăn ngừa lây nhiễm SARS-CoV-2 — và để làm chậm sự lây lan của nó. Những người được chủng ngừa có nguy cơ mắc bệnh và cần can thiệp điều trị thấp hơn nhiều.
“Vắc xin là công cụ hàng đầu để ngăn ngừa nhập viện và rất đáng lo ngại rằng sự chú ý quá mức đối với molnupiravir sẽ giảm thu hút sự chú ý từ việc tiêm chủng”. Một số người còn nói,” Tôi không tiêm vắc xin vì tôi sẽ sử dụng các loại thuốc kháng virus ’— Molnupiravir hoặc thuốc remdesivir hoặc các phương pháp điều trị khác. Nhưng hãy luôn nhớ, điều quan trọng nhất vẫn là tiêm loại vắc xin có hiệu quả "

Lưu ý: Thông tin được cung cấp trong các bài báo của Yale Medicine chỉ dành cho mục đích thông tin chung. Không có nội dung nào trong các bài báo được sử dụng để thay thế cho lời khuyên y tế từ bác sĩ của bạn hoặc bác sĩ lâm sàng có trình độ chuyên môn khác. Liên hệ với chúng tôi nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến tình trạng sức khỏe và đặc biệt là vấn đề về Nhịp Tim của mình.

Address

Ho Chi Minh City
756335

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Phòng Khám Loạn Nhịp - Bệnh Viện TIM TÂM ĐỨC posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to Phòng Khám Loạn Nhịp - Bệnh Viện TIM TÂM ĐỨC:

Share