
09/06/2025
https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ohn.1287
Cả bác sĩ và người bệnh cùng đọc để hiểu hơn về vấn đề ”Viêm Mũi Xoang Mạn Tính - phẫu thuật hay không phẫu thuật” trong báo cáo mới nhất hiệp hội Tai Mũi Họng và Phẫu thuật đầu cổ Hoa Kì (AAO-HNSF)
Tóm tắt khuyến cáo chính (11 Key Action Statements - KAS)
1. Xác nhận chẩn đoán (1A): Đảm bảo bệnh nhân được chẩn đoán viêm mũi xoang mạn (CRS) theo đúng tiêu chuẩn.
2. Đánh giá chỉ định phẫu thuật (1B): Cân nhắc dựa trên triệu chứng, mức độ bệnh, chất lượng cuộc sống và điều trị trước đó.
3. Không bắt buộc một phác đồ thuốc cố định (2): Không yêu cầu phải qua một lộ trình điều trị thuốc tiêu chuẩn cụ thể trước khi chỉ định phẫu thuật nội soi mũi xoan (ESS)
4. Không kê kháng sinh nếu không có mủ dai dẳng (3): Hạn chế lạm dụng kháng sinh nếu không có dấu hiệu viêm rõ.
5. Xác định các thể bệnh có lợi nhiều nhất từ phẫu thuật (4): Ví dụ như CRS có polyp, xói mòn xương, nấm xoang …
6. Tư vấn trước mổ (5): Giải thích kỳ vọng hậu phẫu, khả năng tái phát và cần điều trị dài hạn.
7. Chỉ định mổ khi lợi ích > điều trị nội khoa (6): Phẫu thuật nên được cân nhắc khi tiên lượng tốt hơn điều trị không phẫu thuật.
8. Chụp CT (7): Cần thiết để đánh giá hình thái xoang trước khi phẫu thuật.
9. Không chỉ định mổ chỉ dựa trên độ dày niêm mạc (8): Tránh quyết định phẫu thuật dựa vào CT mà không xét lâm sàng.
10. Giáo dục bệnh nhân về chăm sóc sau mổ (9): Hướng dẫn kiểm soát đau, vệ sinh, tái khám, tái phát…
11. Theo dõi và đánh giá sau mổ (10): Kiểm tra triệu chứng, nội soi lại trong vòng 3–12 tháng.
Objective The purpose of this specialty-specific clinical practice guideline is to identify quality improvement opportunities and provide clinicians with trustworthy, evidence-based recommendations ...