Bác sĩ Phạm Quốc Hùng

07/09/2023

An toàn trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật

https://umpedu-my.sharepoint.com/:w:/g/personal/pqhung_ckingoai22_ump_edu_vn/EXmRRmKcY35DqkXR2TaLsgoBLZbQxHtZrlrKP_j01nw_CQ?e=F8bkww

07/09/2023

Ung thư túi mật như thế nào .

22/08/2023

Giá trị của CT scaner bụng trong chẩn đoán và điều trị K dạ dày.

13/08/2023

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448172/

Hội chứng cơ hình lê .

Hội chứng Piriformis là một tình trạng lâm sàng của sự chèn ép dây thần kinh tọa ở mức củ ngồi. Mặc dù có nhiều yếu tố có khả năng góp phần gây ra hội chứng piriformis, nhưng biểu hiện lâm sàng khá nhất quán, với bệnh nhân thường báo cáo cơn đau ở vùng mông/mông có thể "bắn", bỏng hoặc đau xuống phía sau chân (tức là "đau thần kinh tọa" - như đau). Ngoài ra, hiện tượng tê mông và cảm giác ngứa ran dọc theo vùng phân bố của dây thần kinh hông cũng không hiếm gặp.

Dây thần kinh tọa chạy ngay sát cơ hình lê, có chức năng như một cơ xoay ngoài của hông. Do đó, bất cứ khi nào cơ hình lê bị kích thích hoặc viêm, nó cũng ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa, dẫn đến đau giống như đau thần kinh tọa. Việc chẩn đoán hội chứng piriformis không dễ dàng và dựa trên bệnh sử và biểu hiện lâm sàng. Các tình trạng khác cũng có thể bắt chước các triệu chứng của hội chứng piriformis bao gồm hẹp ống sống thắt lưng, viêm đĩa đệm hoặc nguyên nhân vùng chậu.

12/08/2023

Tắt ruột quay kín do đoạn ruột non xoắn lại gây hoại tử thủng chỗ thắc

PP: Phẫu thuật thám sát và cắt đoạn ruột hoại tử , lập lại lưu thông ruột

Source : UMC

12/08/2023

Viêm ruột thừa cấp kèm u gan và viêm túi mật

Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa, cắt túi mật và cắt gan không điển hình.

Source: UMC

11/08/2023

Giới thiệu Tạo hình mũi là một thủ thuật đầy thử thách. Mục tiêu của phẫu thuật không chỉ là phục hồi chức năng và vẻ ngoài trẻ trung của mũi mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống. Với thời gian trôi qua, xu hướng đã thay đổi nhanh chóng từ các thủ thuật xâm lấn nhiều hơn sang ít xâm lấn hơn. Mặc dù các khía cạnh kỹ thuật của phẫu thuật nâng mũi rất quan trọng, nhưng sự hài lòng của bệnh nhân mới là yếu tố quyết định sự thành công của quy trình. Vật liệu và phương pháp Tổng cộng có 118 ca phẫu thuật nâng mũi đã được thực hiện tại khoa của chúng tôi từ năm 2016 đến năm 2018. Bảng câu hỏi Đánh giá kết quả nâng mũi (ROE) đã được sử dụng để nghiên cứu mức độ hài lòng của bệnh nhân. Chín mươi trong số 118 bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này. Nâng mũi được thực hiện bằng kỹ thuật mở trong mọi trường hợp. Bảng câu hỏi ROE được điền trước mổ và sáu tháng sau mổ. Phân tích dữ liệu được thực hiện bằng phiên bản thống kê SSPS 20 (IBM Corp, Armonk, NY, US). Kết quả Những lý do chính để tạo hình mũi ở bệnh nhân của chúng tôi là: thẩm mỹ 23,3% (n=21), chức năng 25,5% (n=23) và sự kết hợp của cả hai ở 51% (n=46) bệnh nhân. Điểm ROE trung bình của tất cả bệnh nhân trước phẫu thuật là 30,5 (nam: 31,3, nữ 29,8) và điểm trung bình sau phẫu thuật là 79,5 (nam 78,2, nữ 80,9) sau 6 tháng mà không có sự khác biệt thống kê (CI 17,11 - 12,59, P=0,762). Tuy nhiên, cả hai giới đều cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê giữa điểm số trước mổ và sau mổ (chênh lệch trung bình = 49,3, KTC 63,25 - 35,34, P

IntroductionRhinoplasty is a challenging procedure. The goal of the surgery is not only to restore the function and youthful appearance of the nose but also to improve quality of life. With the passage of time, the trend has been changing rapidly from ...

10/08/2023

Bệnh sỏi túi mật - Căn bệnh thường gặp ở Việt Nam, chiếm tới khoảng 8 – 10% dân số. Sỏi túi mật ban đầu, những triệu chứng của sỏi chưa rõ ràng và thường chỉ phát hiện tình cờ qua thăm khám sức khỏe định kỳ, hoặc khi sỏi đã gây ra biến chứng. Vậy Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị sỏi túi mật như thế nào?

1. Sỏi túi mật là gì? Vị trí sỏi túi mật
Túi mật là một túi nhỏ hình quả lê nằm mắt dưới gan bên phải để lưu trữ và cô đặc mật. Mật do gan bài tiết được lưu trữ trong túi mật rồi được bài xuất xuống ruột để tiêu hoá chất béo.

Sỏi túi mật thể rắn hình thành bởi cholesterol, muối mật và canxi, kích thước sỏi từ vài mm đến vài cm. Số lượng có thể từ 1 đến hàng trăm viên.

2. Nguyên nhân gây sỏi túi mật
Thường là do chuyển hoá, khi trong dịch mật có nồng độ cholesterol dư thừa quá cao tạo thành các tinh thể mà từ đó sỏi túi mật được hình thành.

3. Những ai có nguy cơ bị sỏi túi mật?
Sỏi túi mật có thể gặp ở bất kể ai, người trẻ tuổi ít bị hơn. Những người sau đây thuộc nhóm có nguy cơ cao:

Người béo: Vì sỏi liên quan đến vấn đề thừa cholesterol trong máu.
Phụ nữ dùng thuốc tránh thai có chứa estrogen.
Người có bệnh viêm đường ruột như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng.
4. Các triệu chứng của sỏi túi mật
Hầu hết người bệnh không có triệu chứng gì, sỏi túi mật được phát hiện tình cờ khi đi làm siêu âm bệnh khác.

Một số triệu chứng như:

Đau bụng âm ỉ dưới sườn phải, xuyên ra lưng, lên vai phải. Cơn đau quặn dữ dội ít xảy ra, thường liên quan đến việc sỏi gây tắc ống cổ túi mật, viêm túi mật cấp đòi hỏi người bệnh phải nằm viện dùng thuốc, theo dõi và có thể phải can thiệp phẫu thuật cấp cứu nếu quá trình viêm tiến triển dẫn đến hoại tử túi mật.
Sỏi túi mật - Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Đau bụng âm ỉ dưới sườn phải, xuyên ra lưng, lên vai phải là triệu chứng của sỏi túi mật.
Sốt, vàng da: Thường là sỏi đã gây biến chứng.
5. Chẩn đoán sỏi túi mật như thế nào?
Siêu âm, chụp cắt lớp là phương tiện hữu hiệu cho chẩn đoán sỏi túi mật.
Các xét nghiệm máu giúp xác định chức năng gan, tình trạng cholesterol máu.
6. Điều trị sỏi túi mật như thế nào?
6.1. Các tình trạng sỏi túi mật
Sỏi túi mật to trên 1cm không có triệu chứng:

Có thể không cần điều trị. Vì trong thực tế sỏi thường được phát hiện ngẫu nhiên và người mang sỏi đó đã chung sống với sỏi nhiều năm không triệu chứng. Và biến chứng của loại sỏi này thường nhẹ: viêm túi mật.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ

Theo Ths.Bs Nguyễn Ngọc Khánh với trường hợp đặc biệt: Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ có sỏi túi mật nên can thiệp phẫu thuật điều trị chủ động trước khi mang thai để đề phòng túi mật viêm đúng vào thời kỳ mang thai sẽ làm cho việc điều trị trở nên rất phức tạp, đặc biệt nếu phải can thiệp phẫu thuật cắt túi mật ở giai đoạn này.

Sỏi nhỏ 2-3mm

Sỏi nhỏ 2-3mm nguy hiểm hơn sỏi lớn 1-2cm vì có thể gây biến chứng rất nặng thậm chí tử vong là viêm tuỵ cấp hoại tử. Do vậy, khi bệnh nhân phát hiện có sỏi túi mật nhỏ 2-3mm nên chủ động khám bệnh viện ngoại khoa yêu cầu phẫu thuật dù sỏi chưa gây triệu chứng gì.

Sỏi gây triệu chứng đau, sốt từng đợt

Lúc này nên điều trị bằng phẫu thuật.

Sỏi túi mật - Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị
Khi sỏi gây triệu chứng đau, sốt từng đợt nên điều trị bằng phẫu thuật.
6.2 Phương pháp điều trị sỏi túi mật
Điều trị thuốc “tan sỏi” như nhiều hãng thuốc quảng cáo có tác dụng rất hạn chế, chủ yếu tác dụng trong phòng ngừa tạo sỏi ở người nguy cơ cao: cắt dạ dày giảm béo,...

Tán sỏi: Chưa áp dụng để điều trị sỏi túi mật. Không hiệu quả và gây biến chứng.

Điều trị chuẩn vàng hiện nay cho sỏi túi mật là phẫu thuật cắt túi mật nội soi. Có thể phẫu thuật nội soi thông thường với 3-4 vết rạch da nhỏ 0.5-1cm trên thành bụng để đưa dụng cụ hoặc phẫu thuật SILS một đường rạch qua rốn để không thấy sẹo sau khi mổ.

Thời gian phẫu thuật trung bình cho 1 ca sỏi túi mật 15-30 phút, thời gian nằm viện sau mổ 1-2 ngày.

Trong điều trị phẫu thuật, phẫu thuật khi túi mật không viêm dễ hơn nhiều khi túi mật đã viêm nhiều lần.

7. Khi bị viêm túi mật thì làm thế nào?
Bạn cần nhập viện điều trị, tại đó các bác sĩ sẽ thực hiện việc chẩn đoán và cân nhắc phương pháp điều trị theo tuần tự sau:

Chẩn đoán xác định.
Chẩn đoán mức độ nặng.
Xác định mức độ nguy cơ có sỏi ống mật chủ.
Lựa chọn phương pháp điều trị.